Transcript 亞東醫院林致堅醫師菸害的真相

菸害的真相
亞東醫院 林致堅醫師
產品介紹
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產品A非常受歡迎
用過一段時間後發現產品有副作用
該產品內含超過4000種化學物質，其中250種證明
為有毒或有致癌性
按照廠商指示使用該產品，每三名使用者會有一
名得病死亡
全球每天有一萬三千人死於使用該產品
台灣則是每天有五十人因而死亡
其中三分之ㄧ是癌症
不要懷疑，這個產品到目前為止都還是合法的
香菸比起其他像毒品等的非法藥物還要更糟糕
2007 Lancet
菸害的嚴重性
440
450
美國的統計數字
400
350
死
亡
人
數
300
250
200
150
81
100
50
0
41
17
AIDS
酗酒
19
車禍 謀殺
14
毒品
30
自殺
吸菸
吸菸致死的人口遠遠超過愛滋病、酒精中毒、交通
事故、社會殺人案、吸毒和自殺等死亡人數的總和
菸害的嚴重性
空難是最驚心動魄的意外之一
台灣每年死於菸害的人數，相
當於每星期有一架搭載250名乘
客的波音747墜機的慘劇!!
你現在每看到兩個吸菸者，
其中的一個最終就會死於
菸害！
菸草的前世今生
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中南美洲宗教儀式中的燃燒的聖草
哥倫布發現新大陸，帶回歐洲
傳入中國、日本、中南半島、印度
曾經是歐洲的仙丹妙藥
菸草的前世今生
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十七、十八世紀，菸草的使用方式以咀嚼和放入
菸斗使用為主。
十九世紀西班牙人見土著將菸草塞入蘆葦管中點
燃吸食，而設計改以紙管裝菸草使用，亦即紙菸。
1870年開始有人用機器製造香菸。
第一次世界大戰到第二次世界大戰，是香菸的黃
金時期，產量大增。
好萊塢的菸品宣傳歷史
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1978年Philip Morris啟動了香菸商品出
現在銀幕的時代。
Brown & Williamson, RJ Reynold 和美
國菸草公司等菸商與好萊塢簽下合約，在
電影中介紹香菸。
1984年的20世紀福斯公司提供菸商品牌獨
家畫面每次費用約在20萬--25萬美元間。
電影中的香菸與抽菸比例
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根據2000年哈佛公共衛生學院的一項研究發現，電影
鏡頭中抽菸畫面，有2/3出現在排名前50名的青少年電
影中（過去為21%）。
1996 --1997年與1999-2000年所發行的前10名普級
（PG13）的電影或錄影帶中，其中有8部的電影畫面有
香菸特寫鏡頭。而1996-1997年與1999-2000年間以青
少年為觀眾的電影，銀幕上出現香菸的時間高達50%。
1988-1997年間票房前25名的電影，其中有85%的好萊
塢電影會出現抽菸畫面，甚而分級為青少年與兒童看
的電影，每五部電影就有一部會出現香菸品牌。
香菸廣告：包著糖衣的毒藥

青少年若看過有吸菸畫面的電影，嘗試吸
菸的機會增加2.6倍。

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
例如：海角七號…
跨國菸草公司則擅長製作誘人的促銷廣告，
採用俊美帥氣的模特兒，將成熟、美貌與
吸菸連結在一起。
事實上…
菸商的謊言之一
菸癮沒那麼嚴重
 1952年第一篇菸害報告發表
 1994年4月14日.
七家菸商的董事長在國會山莊作證
“尼古丁是沒有成癮性的”
結果，醫學研究報告說
 “尼古丁是高度成癮性物質”
1988 Surgeon General Report
六年後，菸商終於承認
 “吸菸是致命而且會成癮的”
菸商的謊言之二
改抽淡菸就好了
菸商的謊言之二 改抽淡菸就好了
Regular
Light
所謂的淡菸，只是濾嘴上多打了一排氣孔，
而前方的菸葉是完全一樣的
菸商的謊言之二 改抽淡菸就好了
菸尼所
古以
丁菸
和商
焦用
油機
濃器
度測
來定
區每
分口
濃菸
菸吸
與到
淡的
由
於
原
本
負
責
試
菸
的
員
工
都
死
了
菸商的謊言之二 改抽淡菸就好了
但是人不是機器，只要你不自覺地吸的深一點，
多吸幾口；那最後吸到身體裡面的有害物質其
實是一樣甚至更多的！
菸商的謊言之三 低焦油香菸?
►
1950年代Cancer Prevention study
II大型研究，低焦油與極低焦油香煙
與中焦油香菸相比發生肺癌的機率並
沒有差異。
香菸裏有什麼?

香菸讓身體暴露於超過250種有毒物質或致癌化學物之中
香菸裏的成分
Acetone丙酮
Butane丁烷
Arsenic砷(砒霜)
Cadmium鎘
一氧化碳
Toluene甲苯
同時也存在於…
油漆清除劑
打火機液體瓦斯
毒螞蟻藥
汽車電池
汽車的廢氣
工業用溶劑
尼古丁-一時的快樂，終身的遺
憾
具有快速進入血液及腦中的能力，只要吸一口菸，
約15秒之後，便可在腦組織中發現尼古丁
是一種生物鹼-成癮性物質，成癮強度相當於海洛
因（heroin）與古柯鹼（cocaine）
讓人有愉快、放鬆的感覺，尤其在經過一段戒菸期
後更為明顯
尼古丁有促進血管收縮的作用，減少組織血流量，
造成動脈血管阻塞，增加心血管疾病的發生率
削弱人體的免疫防禦系統
習慣吸菸的人禁戒尼古丁，會出現壓力、緊張、憤
怒、易怒與警戒度降低的現象
焦油-顛阿嘎黏丟咖!
焦油及菸品中的刺激物
是慢性支氣管炎、肺氣
腫等慢性阻塞性肺病及
各種癌症的元凶
一氧化碳、吸菸 = 慢性自殺
菸草的煙霧中約有4%
為一氧化碳
一氧化碳和血液中血
紅素的親和力大約是
氧氣的兩百倍以上
易於形成一氧化碳血
紅素
影響紅血球對氧氣的
運輸，造成體內缺氧
狀態
致癌物質
亞硝胺（NNK、NNN）：國際癌症研究機構
（IARC）歸類為第一級致癌物質，可能與肺
癌、鼻腔癌及口腔癌等癌症的發生有關。
 苯并芘：IARC歸類為第一類致癌物質，導致膀胱
癌、皮膚癌和肺癌，實驗證實為致癌物、致突變
物、致惡性腫瘤物質和致畸胎物質。
 氰化氫：症狀包括虛弱、頭痛、眼花、精神混亂、
焦慮、嘔吐及噁心，嚴重者會造成呼吸急促，然
後變緩慢而產生窒息感。依暴露程度不同，可能
發生意識不清、痙攣及死亡。約0.05∼0.3公克即
可致命，常用於老鼠藥。

致癌物質
►
►
苯：引起麻醉和刺激呼吸道，會在體內神
經組織及骨髓蓄積，破壞造血功能，長期
接觸造成嚴重後果。
甲醛：IARC歸類為第一類致癌物質，長期
皮膚接觸導致皮炎等過敏性疾病，也可能
引起鼻腔、口腔、鼻咽、咽喉、皮膚和消
化道的癌症。
你能承受多少吸菸的風險？
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男性每天吸2包菸者心臟病發作的危險
性 為不吸菸者 6倍
口腔癌 4.4倍
喉癌 5.4倍
食道癌 3.4倍
肺癌 8-12倍
胰腺癌 5-6倍
子宮頸癌5倍
丈夫吸菸的婦女比丈夫不吸菸的婦女
患肺癌的死亡率高 1.4-2倍
吸菸對身體的影響
一般人對菸害的概念僅止於 ”吸菸對肺部有害”
或 “吸菸會得肺癌”，這樣的認知是遠遠不夠的



吸菸不只是對肺部有害，而是對全身的器官
都有影響。
吸菸導致的癌症也不只肺癌而已。
在已開發國家中，因為吸菸死亡的人數比吸
毒、意外或愛滋病還多
美國CDC菸害網站 http://www.cdc.gov/tobacco
28
其他疾病
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
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
胃及十二指腸潰瘍
食道胃酸逆流
白內障、失明
牙周疾病
皮膚長皺紋，老化
睡眠呼吸中止症候群
30
吸菸與生育功能





男性精蟲減少，品質較差
男性勃起失常
女性早發性停經，不孕症
較多染色體分裂異常
容易有不正常的胚胎
(新生兒猝死、氣喘、
下呼吸道疾病)
31
吸菸對兒童及少年的影響



生長遲緩
糖尿病
活力不足、注意力不集中
其他問題
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




安全: 導致居家與公共場所之火災與爆炸
菸癮：造成個人在身、心、工作、旅行、
社交、家庭生活等等各方面的羈絆與不便
美觀、氣味與口腔衛生等等
經濟損失：以每日1包70元計，每年25,550
元，19-70歲將花費1,328,600元
家庭：家人健康、幸福與造成下一代吸菸
階級病：貧=>吸菸=>慢性病=>貧=>下一代
吸菸=>病……；代代沿承的階級病
二手菸及三手菸


二手菸就是不吸菸者在密閉的環境裡，被
迫吸入吸菸者吸菸後所產生的菸煙，又可
稱為被動吸菸或非自願性吸菸。
三手煙則是指殘留在抽菸者的頭髮與衣物
、或者抱枕與地毯上的有毒氣體與微粒，
即使房間裡的煙霧散去多時，這些毒物仍
不會消失。這些毒物包含了重金屬、致癌
物質，甚至還有放射性物質，幼童在這些
房間中爬行或玩耍，很容易用手碰觸到並
吃進肚子裡。

調查發現，有些孩子雖從未吸菸，但環境
中長期有吸菸者，都可能透過二手菸染上
「尼古丁依賴症候群」，可能會出現心情
低落、注意力無法集中、易怒、焦慮、坐
立不安、睡眠障礙、食慾大增等症狀，與
成人戒斷菸癮的情況類似。
戒菸的好處
戒菸的長期健康利益
戒菸15年後發生心血管疾病的危險性與從未吸菸者相當
戒菸10年後發生肺癌的機率較吸菸者低30-50%
戒菸5-15年後發生中風的機率和從未吸菸者相當
戒菸一年後發生心血管疾病的額外危險性降低50%
15 years
10 years
5 years
1 year
3 months
Cessation
戒菸三個月後即可看到肺
功能的改善
1. CDC. Surgeon General Report 2004: http://www.cdc.gov/tobacco/sgr/sgr_2004/sgranimation/flash/index.html. American Cancer Society. Guide to Quitting Smoking.
Available at: http://www.cancer.org. Accessed June 2006.
2. American Cancer Society. Guide to Quitting Smoking. Available at: http://www.cancer.org. Accessed June 2006. 3.US Department of Health & Human Services. The
Health Benefits of Smoking Cessation: A Report of the Surgeon General. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Office on Smoking and Health. 1990.
Available at: http://profiles.nlm.nih.gov/NN/B/B/C/T/. Accessed July 2006.
戒菸的短期健康利益
停止吸菸後
增進健康的改變
20分鐘
血壓與心跳恢復正常
8小時
血液內尼古丁與一氧化碳濃度減半
氧氣濃度回復正常
24小時
一氧化碳從體內完全排除
肺部開始清除痰液與其他菸品殘渣
48小時
體內以無殘存的尼古丁
味覺與嗅覺獲得明顯改善
72小時
呼吸會變的容易許多
呼吸道變得舒暢，體能獲得改善
2-12週
血液循環功能大幅改善
戒菸還有什麼好處？
也就是說
一個一天抽兩包國產菸的
癮君子，戒菸25年就可以
賺到一台國產的Toyota
Camry。
如果他抽的是進口菸，戒
菸後可以省下的是一台進
口的 Lexus !!
這還不包含25年省下的龐大醫藥費!
為什麼吸菸會上癮?
尼古丁在中樞神經系統之作用機轉
b2 b2
a4 b2 a4
a4b2
Nicotinic
Receptor
尼古丁在大腦和特定的受器結合；結合之後造成多巴
胺的大量釋放，所以會產生快感及滿足感
尼古丁成癮的循環


尼古丁與受器結合後造成多巴胺的
釋放增加
多巴胺導致吸菸的愉快感及平靜感

不吸菸時多巴胺的下降導致戒斷症 尼古丁
狀的產生, 如壓力及易怒

吸菸者渴望尼古丁以釋放更多多巴
胺以恢復愉快感及平靜

當體內的尼古丁濃度不足, 接受器
回復開放狀態, 造成過激化而導致
對吸菸的渴望
1. Jarvis MJ. BMJ. 2004; 328:277-279. 2. Picciotto MR, et al. Nicotine and Tob Res. 1999: Suppl 2:S121-S125.
多巴胺
尼古丁戒斷症狀：合併生理與心理上的症狀，
讓戒菸更為困難
Withdrawal Syndrome
戒斷症狀包括 煩燥
 挫折及易怒
 焦慮
 坐立不安或失去耐心
 失眠或睡眠混亂
 食慾增加或體重上升
 煩燥不安或憂鬱
Irritability,
frustration, or anger
(<4 weeks)2
Anxiety
(may increase or
decrease
with quitting)1,2
Insomnia/sleep
disturbance
(<4 weeks)2
Increased appetite
or weight gain
(>10 weeks)2
Restlessness
or impatience
(<4 weeks)2
Dysphoric or
depressed mood
(<4 weeks)2
Difficulty concentrating
(<4 weeks)2
1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, IV-TR. Washington, DC: APA; 2006: Available at
http://psychiatryonline.com. Accessed November 7, 2006. 2. West RW, et al. Fast Facts: Smoking Cessation. 1st ed. Oxford,
United Kingdom. Health Press Limited. 2004.
吸菸會上癮
上 癮 的 藥
抽
菸
(6-8倍)喝 酒
古柯鹼
大 麻
鎮定劑
安定劑
美 國 磕 藥 人 數 ( 百 萬 人 )
125
100
15
5
3
2
菸癮
►
生理的癮－尼古丁



影響時間短
是具體的不舒服
可以用藥物治療
►
心理的癮－習慣



影響時間長
難以捉摸的感覺
需要「行為治療」
菸是成癮性最高的物質
►
►
►
►
►
►
吸過兩根菸以上的青少年有50%會上癮。
吸菸者30%從未戒菸超過一星期。
每年有1/3吸菸者嘗試戒菸，其中只有5%一次
就成功。
戒菸嘗試能夠戒菸超過24小時的只有1/3。
戒菸後，可能會有好幾年渴望吸菸。
吸海洛英或古柯鹼的人都說這些毒品比菸好
戒。
是你在吸菸，還是菸控制了你？
►
不管是「成癮」還是
「習慣」，菸在不知
不覺中都會影響吸菸
者的情緒、吸菸者的
思考，進而「控制」
了吸菸者的生活。
吸菸者的心聲（來自部落格）
抽菸的好處:
 防止憂慮症 現代人只注意身體健康 然而心理壓力問
題更可怕 重則自殺 輕則無法工作 造成嚴重社會問
題
 增加社交交流 香菸和酒一樣 都是一種放鬆交流增進
關係的產物 讓彼此距離增進 抽煙也可以很優雅
 增加經濟消費 目前經濟蕭條 對一般吸煙者而言 抽
煙是最廉價的減壓消遣 一杯茶 咖啡 一根菸感覺快
樂似神仙 很多人可以少吃一餐 也要買包菸 可見香
菸對經濟消費功不可沒
 為何要戒菸呢? 難道你想有憂慮症 只能孤僻一人 減
少社交 經濟蕭條 造成大家賺不到錢的連鎖反應?
48
覺得戒菸是剝奪了生活的樂趣？

請思考什麼是快樂？




吸菸的快樂是化學的，是尼古丁造成的




爬山旅行，看風景很快樂
吃大餐、吃美食很快樂
聽音樂、看電影很快樂
吸菸和吸毒一樣，產生的快樂是腦部的化學反應
菸癮和毒癮一樣，是有害健康的
人應該追求真正的快樂，不是尼古丁
趕快戒菸，才能脫離菸癮的痛苦
49
如果有人叫你買菸或給你菸抽…


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



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未滿十八歲者不得買菸和吸菸。
（觸犯菸害防制法）
老闆不應販售菸品予未滿十八歲者。
（觸犯菸害防制法、兒童及少年福利法）
未滿十八歲，不應吸菸。
（觸犯菸害防制法、兒童及少年福利法）
高中以下學校全面禁菸，不得在校園吸菸。
（觸犯菸害防制法、學校衛生法）

千萬別吸菸!