Transcript Pentavalent
اصول و اقدامات اجرایی برای ادغام واکسن پنتاواالن در برنامه جاری ایمن سازی کشور مقدمه: • • • • 1984میالدی شروع برنامه ایمنسازی در کشور 1990میالدی ( پوشش واکسن ثالث 3بیش از 95درصد) سال 1993میالدی ادغام واکسن هپاتیت ب به برنامه ایمنسازی سال 2003میالدی عملیات واکسیناسیون سرخک و سرخجه • سال2004میالدی واکسن MMRادغام شد. • سال2014میالدی Hibادغام می شود. Pentavalent vaccine contains: Diphtheria toxoid Tetanus toxoid B Pertussis whole cell HBSAg (rDNA) Purified capsular Hib polysaccharide(PRP-T) Conjugated to carrier protein(Tetanus toxoid) Adsorbed on Aluminium phosphate Preservative: thiomersal. Manufactured by Serum Institute of India WHO prequalified فواید واکسن پنتاواالن كاهش دفعات تزريق كاهش درد و ناراحتی برای شیرخوار كاهش عوارض ناش ی از تزریق سهولت برنامه ریزی هزینه اثربخش افزايش پوشش ایمن سازی كاهش مصرف سرنگ گروه سنی واجد شرایط دریافت واکسن حداقل سن دریافت واکسن 6 :هفتگی واکسن در برنامه ایران از 2ماهگی شروع می شود بعد از 5سالگی توصیه نمی شود (مگر در گروه پر خطر ) به دلیل جزء سیاه سرفه ،از 7سالگی به بعد ممنوع است گروه هدف تجویز واکسن پنتاواالن )1شیرخوارانی که برای دریافت واکسن دو ماهگی مراجعه می کنند )2کودکان زیر 5سال که در موعد مقرر برای واکسیناسیون مراجعه نکرده اند. برنامه جدید ایمن سازی Vaccine At Birth BCG **** OPV **** Hep B **** Penta 2 Months 4 Months 6 Months **** **** **** **** **** **** 12 Months DTP MMR **** 18 Months 6 Years **** **** **** **** **** برنامه ایمن سازی سه دز در 2و 4و 6ماهگی قبل از تزریق باید به آرامی و بخوبی تکان داده شود تا یکنواخت شود. نیم میلی لیتر به صورت عضالنی عمیق در ناحیه قدامی خارجی ران از تزریق زیر جلدی باید اکیدا خودداری شود. واکسن مایع است و نیازی به بازسازی ندارد. محل تزريق عضالني در شيرخواران (قدامي خارجي ران ) نحوه تزريق عضالني شرایط نگهداری پنتاواالن در ویال های تک دزی و ده دزی موجود است ویال ده دزی پس از بازشدن تا 28روز قابل استفاده است به شرط : تاریخ مصرف نگذشته باشد. در شرایط زنجیره سرما نگهداری شده باشد. دیوار ویال در آب غوطه ور نشده باشد. شرایط استریل در تزریق تمام دزها رعایت شده باشد. VVMدر مراحل 1یا 2باشد. شرایط نگهداری هرگز نباید یخ بزند نگهداری در 2-8درجه توجه به VVM نحوه تزریق در افراد مبتال به اختالالت خونریزی دهنده استفاده از سوزن نازک(شماره 23یا کوچکتر) فشار مداوم(بدون مالش) برای حداقل دو دقیقه در صورت استفاده از فاکتورهای انعقادی ،تزریق واکسن طی 24ساعت از دریافت فاکتور هشدار به همراهان بیمار از نظر احتمال بروز هماتوم در محل تزریق رفع درد یا تب کودک با استامینوفن ( از مصرف آسپرین و ضد التهاب های غیر استروئیدی مانند بروفن یا ناپروکسن به دلیل خطر بروز خونریزی باید اجتناب شود) واکسیناسیون شيرخواران با وزن تولد کمتر از 2000گرم دریافت واکسن هپاتیت Bدر بدو تولد دریافت سه نوبت واکسن هپاتیت Bاز طریق پنتاواالن در 2و 4و 6ماهگی دز يك ماهگي ضرورت ندارد عوارض واکسن خفیف :درد ،تورم و قرمزی در محل تزریق و تب شدید :نادر و عمدتا مربوط به جزء سیاه سرفه مانند تب شدید ،آنسفالوپاتی ،تشنج و..... لزوم آموزش و ثبت دقيق عوارض باورهاي غلط در مورد ايمن سازي موارد منع مصرف واکسن پنتاواالن حساسیت شدید به دز قبلی واکسن در صورت بروز عوارض شدید منتسب به جزء سیاه سرفه ،در نوبت بعدی واکسیناسیون ،واکسن دوگانه خردساالن +واکسن هپاتیت + Bواکسن Hib (سه واکسن مجزا )تزریق می شوند. سابقه خانوادگی پیامد نامطلوب ایمن سازی منع دریافت واکسن نیست ( بجز پیامد مرتبط با نقص ایمنی مادرزادی ) سابقه خانوادگی تشنج منع دریافت واکسن نیست . بیماری کنترل شده عصبی مانند صرع تحت درمان ،بیماری عصبی غیر پیشرونده مانند CPو تاخیر تکاملی منع دریافت واکسن نیست . در موارد سابقه شخص ی اخیر تشنج ،واکسیناسیون تا زمان رد بیماری پیشرونده عصبی به تعویق می افتد. در موارد بیماری حاد متوسط تا شدید ،با یا بدون تب ،واکسیناسیون تا زمان بهبودی حال عمومی کودک به تعویق می افتد ابتال به سرماخوردگی ،تب مختصر ،اسهال دلیلی بر تعویق ایمن سازی نیست. در صورتی که کودک در هنگام مراجعه کمتر از 12ماه داشته باشد .Iاولین مراجعه :پنتاواالن .IIیک ماه پس از اولین مراجعه :پنتاواالن .IIIسه ماه پس از دومین مراجعه :پنتاواالن ()0-1-4 حداقل فاصله بین نوبت اول و سوم هپاتیتB 16هفته است تجویز واکسن های ،MMR ،BCGفلج اطفال و دزهای یادآور ثالث و فلج اطفال ،مطابق برنامه جاری ایمن سازی است. در صورتی که کودک در هنگام مراجعه 12تا 59ماه داشته باشد .Iاولین مراجعه :پنتاواالن .IIیک ماه پس از اولین مراجعه :ثالث و هپاتیت B .IIIسه ماه پس از دومین مراجعه :ثالث و هپاتیت B ()0-1-4 تجویز واکسن های ،MMR ،BCGفلج اطفال و دزهای یادآور ثالث و فلج اطفال ،مطابق برنامه جاری ایمن سازی است. در صورتی که کودک در هنگام مراجعه 5سال یا بیشتر داشته باشد تجویز واکسن هموفیلوس آنفوالنزای تیپ Bبراي كودكان سالم ضروري نبوده و توصیه نمی شود. تجویز واکسن های ،MMR ،BCGثالث وفلج اطفال ،مطابق برنامه جاری ایمن سازی است. واکسن پنتاواالن همزمان با همه واکسن ها قابل تجویز است. تزریق واکسن پس از سه سالگی در عضله دلتوئید انجام می شود. تزريق در عضله دلتوئيد