Transcript "Заможне суспільство, конкурентоспроможна економіка

ПІДГОРНА ЛЮДМИЛА МИХАЙЛІВНА
директор Департаменту з реформ
та розвитку галузі охорони здоров”я
МОЗ України
[email protected]
253-53-07, 254-06-52, 226-26-25
1
Програма економічних реформ
на 2011–2014 роки "Заможне суспільство,
конкурентоспроможна економіка,
ефективна держава"
Реформування системи охорони
здоров’я в Україні є одним із
пріоритетів сучасної соціальної
політики та невід’ємною складовою
соціально-економічних перетворень
української держави
2
Створено законодавче підґрунтя
для проведення реформ
Прийнято закони України:
«Про внесення змін до Основ
законодавства України про
охорону здоров'я щодо
удосконалення надання
медичної допомоги»
“Про порядок проведення
реформування системи
охорони здоров'я у
Вінницькій,
Дніпропетровській, Донецькій
областях та м. Києві»
3
Екстрена медична допомога
Проект Закону України "Про
загальнодержавну систему
надання екстреної
медичної допомоги” законодавча основа для
формування єдиного
територіального центру
екстреної медичної
допомоги і медицини
катастроф на території
областей
4
Національний проект "Нове життя – нова
якість в охороні материнства і дитинства"
Реалізація цього проекту з використанням сучасних
перинатальних технологій сприятиме:
• зниженню захворюваності новонароджених на 40%
• збільшенню до 70% кількості нормальних пологів
• зменшенню медикаментозного навантаження під час
пологів з 80 до 5%
5
Національний проект
"Нове життя – нова якість в
охороні материнства і дитинства"
• розвиток матеріальної бази – придбання сучасного
обладнання, розвиток інноваційних технологій, створення
комфортних умов перебування матері і дитини, забезпечення
сучасним технологічним транспортом для гарантованої
своєчасної доставки пацієнта, безоплатне забезпечення
медикаментами і витратними матеріалами)
•
людські ресурси – забезпечення висококваліфікованими
лікарськими кадрами; орієнтація медичного персоналу на
пацієнта; запровадження міжнародних стандартів надання
послуг, доброзичливих до жінки та дитини; створення
комфортних умов для персоналу, стажування у клінікахпартнерах за кордоном
•
інформаційна підтримка формування мотивації до здорового
способу життя
6
Основний зміст реформ систем охорони
здоров”я, які пройшли інші країни
(Польща, Румунія, Болгарія, Чехія, Словакія,
Казахстан, Росія, Казахстан, Киргизія, Грузія,
Латвія, Литва, Естонія та інші)
• Створення потужних пулів фінансових ресурсів
•Запровадження заходів, які дозволяють забезпечити
збір коштів на потреби системи охорони здоров'я
•Стратегічний розподіл ресурсів, заснований на
чисельності населення з урахуванням ступеню ризику
для досягнення балансу між наявними коштами та
потребами у медичній допомозі
•Реформи систем оплати праці медичного персоналу, які
пов'язали величину оплати з показниками діяльності якістю наданих послуг і результатами
7
Основний зміст реформ систем охорони
здоров”я, які пройшли інші країни
•Розмежування як за рівнями надання медичної
допомоги, так і за функціями замовника і
постачальника медичних послуг
•Пріоритетний розвиток первинної медичної
допомоги на засадах сімейної медицини
•Впровадження системи оцінки медичних технологій
•Підвищення ефективності управління, з метою як
можна меншого дублювання функцій і завдань
•Створення умов для розширення самостійності
постачальників медичних послуг – закладів охорони
здоров'я
8
ЗАКОН УКРАЇНИ
“Про внесення змін до Основ
законодавства України про охорону
здоров’я щодо удосконалення
надання медичної допомоги”
Закон містить ключові норми щодо забезпечення
законодавчого підґрунтя для системної реформи
медичного обслуговування відповідно до
стратегічних напрямків, визначених у програмі
Президента України “Заможне суспільство,
конкурентоспроможна економіка, ефективна
держава”
9
Основоположні норми
ВИЗНАЧЕННЯ
МЕДИЧНА ДОПОМОГА, МЕДИЧНЕ ОБСЛУГОВУВАННЯ
ПАЦІЄНТ, ЗАКЛАД ОХОРОНИ ЗДОРОВ‘Я
ДЕРЖАВНИЙ ЗАХИСТ ПРАВА НА ОХОРОНУ ЗДОРОВ'Я
Кожен громадянин має право на отримання у
державних та комунальних закладах охорони здоров'я
медичної допомоги
МЕРЕЖА ДЕРЖАВНИХ І КОМУНАЛЬНИХ ЗАКЛАДІВ
ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я
Мережа державних і комунальних закладів охорони
здоров'я формується з урахуванням потреб населення
у медичному обслуговуванні.
10
ВИДИ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ
 ПЕРВИННА МЕДИЧНА ДОПОМОГА
 ВТОРИННА (СПЕЦІАЛІЗОВАНА) МЕДИЧНА ДОПОМОГА
 ТРЕТИННА (ВИСОКОСПЕЦІАЛІЗОВАНА) МЕДИЧНА
ДОПОМОГА
 ЕКСТРЕНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА
Розкрито нормативний зміст понять всіх видів
медичної допомоги, їх функціональне
навантаження, основні принципи надання
11
СИСТЕМА СТАНДАРТІВ У СФЕРІ ОХОРОНИ
ЗДОРОВ'Я
Галузеві стандарти у сфері охорони здоров'я
стандарт медичної допомоги (медичний стандарт)
клінічний протокол
табель матеріально-технічного оснащення
лікарський формуляр
Додержання стандартів медичної допомоги
(медичних стандартів), клінічних протоколів, табелів
матеріально-технічного оснащення є обов'язковим
для всіх закладів охорони здоров'я, а також для
фізичних осіб – підприємців, що здійснюють
господарську діяльність з медичної практики
12
Фінансування закладів охорони
здоров'я
Заклади охорони здоров’я та лікарі, що
здійснюють медичну практику як фізичні
особи – підприємці, забезпечують надання
безоплатної медичної допомоги населенню за
рахунок бюджетних коштів шляхом укладання
договорів про надання такої допомоги
Особливості укладання договорів про
надання безоплатної медичної допомоги
визначаються законом
13
ЗАКОН УКРАЇНИ
“Про порядок проведення реформування
системи охорони здоров’я у Вінницькій,
Дніпропетровській, Донецькій областях
та м. Києві ”
Метою пілотного проекту є відпрацювання
нових організаційно-правових та фінансовоекономічних механізмів, спрямованих на
підвищення ефективності та доступності
медичного обслуговування населення і які є
необхідними для реформування системи
охорони здоров’я України.
14
ЗАДАЧІ, ЯКІ ВИРІШУЮТЬ ПІЛОТИ
1. Структурна реорганізація мережі закладів
охорони здоров'я.
2. Орієнтація закладів охорони здоров'я на потреби
населення у медичній допомозі з урахуванням
особливостей адміністративних територій.
3. Впровадження нових підходів до фінансування
закладів охорони здоров'я.
У ході експерименту передбачається опрацювати
питання, що стосуються механізмів контролю якості
медичної допомоги, підвищення рівня фінансовогосподарської самостійності закладів охорони здоров'я,
у тому числі при формуванні штатного розкладу,
матеріального стимулювання медичних працівників
відповідно до визначених критеріїв.
15
1 крок
ПЕРВИННА МЕДИЧНА ДОПОМОГА
центральні районні лікарні
Мережа
амбулаторій
загальної
практики сімейної
медицини
центральні міські лікарні
міські лікарні
дитячі лікарні
самостійні міські поліклініки
сільські амбулаторії
ЦПМСД
Амбулато
рії
загальної
практики сімейної
медицини
дільничні лікарні
ФАПи
ФП
ФАПи
ФАПи
ФАПи,
що не
зазнали
перетворень
16
2 крок
центральна районна лікарня
ВТОРИННА МЕДИЧНА ДОПОМОГА
багатопрофільна лікарня
інтенсивного лікування
центральні міські лікарні
лікарні планового
лікування
міські лікарні
дитячі лікарні
Відділення
територіального
Центру екстреної
медичної
допомоги
лікарні
відновлювального
лікування
Хоспіси
дільничні лікарні
консультативнодіагностичні центри
самостійні міські поліклініки
районні лікарні
ГОСПІТАЛЬНИЙ
ОКРУГ
17
ФІНАНСУВАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ЗА
ПРОГРАМНО - ЦІЛЬОВИМ МЕТОДОМ
Особливою складовою програмно-цільового методу у бюджетному
процесі є бюджетні програми у сфері охорони здоров’я, що
складаються відповідно до Бюджетного Кодексу України.
Бюджетні програми складаються для надання:
Первинної медичної
допомоги
Екстреної
медичної
допомоги
Інші
Вторинної медичної
допомоги з
підпрограмами
Третинної медичної
допомоги з
підпрограмами
18
УМОВИ ПРОВЕДЕННЯ ЕКСПЕРИМЕНТУ
1. Координація та науково-методичний супровід
експерименту на державному рівні.
2. Взаємодія органів державної влади та органів
місцевого самоврядування на всіх рівнях.
3. Вирішення питань щодо:
навчання та підготовки керівних кадрів до
виконання нових завдань;
можливої перекваліфікації та працевлаштування
медичних працівників.
4. Проведення роз'яснювальної роботи серед
медичного загалу та населення.
5. Моніторинг та оцінка результатів процесу
реформування.
19
ПРІОРИТЕТИ на 2011-2012р.р.
Первинна медична
допомога
Створення центрів первинної
медико-санітарної допомоги
(медичної допомоги) – до кінця 2011р .
1. Прийняття Закону України
“Про загальнодержавну систему
надання екстреної медичної допомоги“
Екстрена медична
допомога
2. Створення територіальних
центрів екстреної медичної
допомоги і медицини катастроф
з відповідними службами
на території пілотних регіонів
(до 1.04.2012р.)
20
Регіон
План
створення
ЦПМСД
Залучення
лікарів
загальної
практики –
сімейних
лікарів, що
провадять
господарську
діяльність з
медичної
практики як
фізичні особи
– підприємці
Прогнозна
кількість
госпітальн
их округів
План
створення
Центрів
екстреної
медичної
допомоги
та
медицини
катастроф
Вінницька
область
27
-
24
1
Дніпропетровська
область
53
-
20
1
Донецька область
71
-
24
1
м. Київ
35
10
-
1
ВСЬОГО
186
10
68
4
21
Наказ МОЗ України від 19.08.2011
№ 524
“Про затвердження Плану заходів
Міністерства охорони здоров”я України щодо
організації підготовки проектів актів,
необхідних для забезпечення реалізації
Закону України від 7 липня 2011 року № 3612 VI " Про порядок проведення реформування
системи охорони здоров”я у Вінницькій,
Дніпропетровській, Донецькій областях та
місті Києві"
22
ПЕРЕЛІК
нормативно-правових актів, затверджених
Міністерством охорони здоров'я України
1.Наказ МОЗ № 301 від 20.05.2011 "Про внесення
зміни до Переліку закладів охорони здоров'я“
2. Наказ МОЗ № 346 від 08.06.2011 "Про затвердження
Тимчасових
методичних
рекомендацій
щодо
запровадження
програмно-цільового
методу
складання та виконання місцевих бюджетів в
системі охорони здоров'я у пілотних регіонах"
3. Наказ МОЗ № 347 від 08.06.2011 "Про затвердження
Тимчасового типового переліку бюджетних програм
та результативних показників їх виконання для
місцевих бюджетів у галузі "Охорона здоров'я" для
пілотних проектів у Вінницькій, Дніпропетровській,
23
Донецькій областях та м. Києві"
4. Наказ МОЗ № 370 від 22.06.2011 "Про заходи щодо
впровадження Єдиної системи екстреної медичної
допомоги на території Вінницької, Донецької,
Дніпропетровської областей та міста Києва"
5. Наказ МОЗ № 384 від 29.06.2011 "Про затвердження
Примірного статуту Центру первинної медикосанітарної допомоги"
6. Наказ МОЗ № 419 від 15.07.2011 "Про затвердження
Методичних
рекомендацій
щодо
формування
регіонального
Плану-графіку
проведення
експерименту з реформування системи охорони
здоров'я"
24
7. Наказ МОЗ № 420 від 15.07.2011 "Про затвердження
Методичних рекомендацій щодо розрахунку потреби
населення у медичній допомозі"
8. Наказ МОЗ № 428 від 20.07.2011 "Про створення
робочої групи з інформаційного супроводу реформ
за напрямом «Реформа медичного обслуговування»"
9. Наказ МОЗ № 443 від 28.07.2011 "Про Порядок
вибору лікаря, що надає первинну медичну
допомогу"
25
10. Наказ МОЗ № 507 “Про затвердження комплексу
показників
для
проведення
оцінки
стану
реформування системи охорони здоров'я у пілотних
регіонах”
11. Наказ МОЗ України від 02.02.2011 № 52 "Про
затвердження
Концепції
подальшого
розвитку
перинатальної допомоги та плану реалізації заходів
Концепції"
12. Наказ МОЗ № 304 від 20.05.2011 “Про
затвердження Тимчасових методичних рекомендацій
з визначення обсягів фінансування закладів охорони
здоров‘я за видами надання медичної допомоги у
пілотних регіонах”
26
http://www.moz.gov.ua/
Реформа медичного обслуговування
Законодавче забезпечення
27
ЗАБЕЗПЕЧЕНІСТЬ ЛІКАРЯМИ
(система МОЗ України 2010р.)
В СИСТЕМІ МОЗ:
ШТАТНИХ ЛІКАРСЬКИХ ПОСАД
ФІЗИЧНИХ ОСІБ
РОЗРИВ МІЖ ШТАТНИМИ ПОСАДАМИ
І ЛІКАРЯМИ-ФІЗИЧНИМИ ОСОБАМИ
243 971
197 065
“-” 46 906
УКОМПЛЕКТОВАНІСТЬ ЛІКАРЯМИ В ОКРЕМИХ ТИПАХ ЛПЗ:
ОБЛАСНИХ ЛІКАРНЯХ
– 85,1%
МІСЬКИХ ЛІКАРНЯХ
– 77,8%
ЦРЛ
– 76,2%
ДІЛЬНИЧНИХ ЛІКАРНЯХ–71,3%
СЛА
– 69,2%
За даними офіційної
28
статистики МОЗ України
28
на 31.12.2010
КІЛЬКІСТЬ ЗАКЛАДІВ, ДЕ ЖОДНА ПОСАДА НЕ
ЗАМІЩЕНА ЛІКАРЕМ АБО СЕРЕДНІМ МЕДИЧНИМ
ПРАЦІВНИКОМ
Заклади
охорони
здоров”я
2000 р.
2005 р.
2010 р.
Сільські
лікарські
амбулаторії
76
219
408
ФАПи
126
301
712
-
29
ПОТРЕБА У ЛІКАРЯХ ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ-СІМЕЙНИХ ЛІКАРЯХ
Потреба в лікарях
ЗПСМ
Лікарі загальної практики сімейний лікар
Терапевти
дільничні
Педіатри
дільничні
Потреба у
перепідготов
ці
Потреба у
підготовці
АР Крим
1431
374
308
236
544
513
Вінницька
1236
407
212
125
337
492
Волинська
775
164
100
132
232
379
Дніпропетровська
2323
252
734
462
1 196
875
Донецька
3037
420
975
572
1 547
1070
Житомирська
945
488
47
141
188
269
Закарпатська
961
560
75
73
148
253
Запорізька
1274
189
375
242
617
468
Івано-Франківська
1051
191
294
214
508
352
Київська
1258
182
306
197
503
573
Кіровоградська
740
137
147
107
254
349
Луганська
1585
198
524
313
837
550
Львівська
1865
613
434
325
759
493
Миколаївська
855
159
143
119
262
434
Одеська
1726
269
458
316
774
683
Полтавська
1093
526
59
153
212
355
Рівненська
868
135
179
133
312
421
Сумська
842
230
149
98
247
365
Тернопільська
826
451
83
150
233
142
Харківська
1933
716
518
274
792
425
Херсонська
798
135
151
105
256
407
Хмельницька
988
275
224
187
411
302
Черкаська
955
275
90
146
236
444
Чернівецька
690
283
142
68
210
197
Чернігівська
805
234
138
119
257
314
м.Київ
1861
203
777
511
1 288
370
м.Севастополь
258
74
62
49
111
73
32 978
8 140
7 704
5 567
13 271
11 567
Всього
30
Динаміка чисельності населення та кількості лікарів
Показник / роки
1993
2002
2010
Кількість
наявного
населення
(млн.осіб)
52,2
49,5
45,9
Кількість
штатних посад
лікарів
(тис. посад)
240,8
240,0
244,0
224,0
197,1
Кількість
фізичних
лікарів
(тис.осіб)
-
осіб
227,0
31
ПОСТІЙНА РОЗ’ЯСНЮВАЛЬНА РОБОТА
ЩОДО ІНФОРМУВАННЯ НАСЕЛЕННЯ І
МЕДИЧНИХ ПРАЦІВНИКІВ
про зміст, переваги і
можливі ризики
при проведенні
реформування галузі
32
СОЦІАЛЬНІ ГАРАНТІЇ ДЛЯ МЕДИЧНИХ
ПРАЦІВНИКІВ
з 1 липня поточного року:
– збільшено посадові оклади, у тому числі медичним
працівникам 1-7 тарифних розрядів Єдиної
тарифної сітки;
– випускники, які зобов’язуються відпрацювати не
менше 3 років у сільській місцевості, а також
сімейні лікарі, дільничні педіатри та терапевти,
отримуватимуть одноразову грошову допомогу в
розмірі 5-ти мінімальних зарплат;
– зберігається зарплата за сумісництвом у період
підвищення кваліфікації.
33
СОЦІАЛЬНІ ГАРАНТІЇ ДЛЯ МЕДИЧНИХ
ПРАЦІВНИКІВ
На 30–60% підвищуються посадові оклади
медичним працівникам, які надають
медичну допомогу хворим на туберкульоз
та запроваджується надбавка на 40-60% за
тривалість безперервної роботи
34
РОЗРОБКА І ЗАТВЕРДЖЕННЯ
Загальнодержавна
Комплексна
Програма
“Здоров’я 2020:
український
вимір "
 міжсекторальний підхід
для вирішення питань
впливу системи охорони
здоров’я на основні
ризики і детермінанти
відносно здоров’я
 на основі положень Нової
Європейської стратегії –
Здоров’я 2020
35
СПІВПРАЦЯ З МІЖНАРОДНИМИ ОРГАНІЗАЦІЯМИ
Відпрацьовується проект
Дорожньої Карти (Плану дій)
ВООЗ, Світовий реформи системи охорони
здоров’я
Банк, 2011
(презентація жовтень 2011)
Світовий Банк,
2011
Домовленість щодо надання
технічної допомоги МОЗ України на
впровадження пілотного проекту
з реформування галузі охорони
здоров`я і подготовка відповідної
Грантової Угоди
36
Дякую за увагу !
37