Slide 1

ДУ „Український інститут стратегічних досліджень МОЗ України”

СЛАБКИЙ Г.О., д.мед.н., проф.

Стратегічні підходи до
управління якістю
медичної допомоги

„Якість медичної допомоги визначається
використанням медичної науки і технологій з
найбільшою користю для здоров’я людини, при
цьому без збільшення ризику. Рівень якості, таким
чином, - це ступінь досягнення вищезгаданого
балансу користі і ризику”

Аведіс Донабедіан, 1980

Стратегії забезпечення якості
на рівні країни і регіонів (рекомендації
ВООЗ, 2010)
це дії щодо вироблення і нагромадження
знань про проблеми якості і шляхи їх
вирішення, а також дії, спрямовані на
планування та реалізацію рішень на різних
рівнях системи охорони здоров’я. Їх головна
ціль – задоволення потреб населення в
цілому, але з особливим акцентом на
малозабезпечені та маргінальні (вразливі)
категорії, які не мають такого ж доступу до
допомоги як інші

Створення стратегій забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
має на меті перетворити роботу щодо
вдосконалення в узаконену систему, яка не
залежатиме від зміни урядів

Якісне медичне облуговування
(рекомендації ВООЗ, 2010)
передбачає, що ресурси організуються таким
чином, щоб з максимальною ефективністю і
безпекою задовольняти медико-санітарні
потреби тих, хто більш за все потребує
допомоги, профілактика і лікування
проводяться без непотрібних витрат і
відповідають якомога вищим вимогам

Три вихідні погляди на якість
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Якість з точки зору пацієнтів (чого хочуть і з

чим стикаються пацієнти)
 Якість з точки зору медичних працівників (що
необхідно хворим і як впроваджуються передові
методи роботи)
 Якість з точки зору управління (раціональність
використання ресурсів, дотримання норм і
правил)

Підходи щодо підвищення рівня якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Виділення додаткових ресурсів (фахівців,

приміщень, обладнання і т.і.)
 Проведення реформи системи медикосанітарної допомоги
 Зміцнення управлінської ланки

Об’єкти, на які спрямовуються стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Медичні працівники
 Медичні організації (служби)
 Медичні препарати і технології
 Пацієнти

Інші учасники реалізації стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Фінансуючі установи
 Роботодавці
 Засоби масової інформації
 Держава

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 Удосконалити систему контролю за якістю лікувально-

діагностичного процесу

 Удосконалити систему контролю за якістю надання

медичної допомоги, посилити відповідальність за
якість надання медичних послуг під час
проведення обов'язкових профілактичних
медичних оглядів населення

(Основні концептуальні напрями реформування
системи охорони здоров'я)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 підвищення якості медичних послуг; поліпшення доступності

та зменшення нерівності в доступі різних верств населення
до медичної допомоги;
 підвищення позитивного впливу системи охорони здоров'я на
стан громадського здоров'я;
 збільшення обсягів фінансування медичної допомоги з
державного та місцевих бюджетів;
 підвищення ефективності використання ресурсів галузі
охорони здоров’я;
 впровадження сучасних медико-технологічних документів,
розроблених на основі існуючої практики медичних втручань
та технологій з доведеною ефективністю;
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 зростання задоволення населення системою медичного

обслуговування;
 захист інтересів пацієнта щодо отримання ним якісної
медичної допомоги та забезпечення відшкодування у випадку
медичної шкоди;
 створення умов для забезпечення відповідального
самолікування;
 захист інтересів медичних працівників на випадок
професійного ризику;
 створення стимулів для здорового способу життя населення й
здорових умов праці
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Недосконалість системи фінансування медичної






допомоги
Недостатній обсяг бюджетних фінансових засобів
Низький рівень відтворення матеріально-технічних
ресурсів галузі, значна питома вага застарілої
медичної техніки і обладнання
Надвисока вартість лікарських засобів і виробів
медичного призначення
Недосконала структура системи надання медичної
допомоги, гіпертрофовані ІІ і ІІІ рівні медикосанітарної допомоги, нерозвинутість сімейної
медицини

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Відсутність “єдиного медичного простору”
 Недостатній рівень наступності між ЛПЗ в процесі надання








медичної допомоги пацієнту
Нерозвинутість ринкових важелів розвитку системи охорони
здоров’я, що гальмує конкуренцію – один з головних
механізмів підвищення якості
Низький рівень заробітної плати медичних працівників
Недосконала система оплати праці у сфері охорони здоров’я
Відсутність мотивації у медичних працівників до якісної
роботи
Недостатній рівень виконавської дисципліни в галузі охорони
здоров’я
Непоінформованість населення щодо їх прав на охорону
здоров’я

Сучасні вимоги до якості медичної
допомоги
 справедливість;
 доступність;
 своєчасність;
 наступність;
 адекватність;
 доцільність;
 ефективність;
 економічність;
 наукова доказовість;
 науково-технічний рівень;
 відповідність стандартам;

 безпека;
 задоволеність пацієнта;
 безперервне вдосконалення.

Сторони, які зацікавлені в якомога вищій
якості медичної допомоги:
 професійно-орієнтована (лікарі, медичні сестри,

вчені);
 фахівці, які займаються правовою, організаційною і
фінансовою стороною надання медичної допомоги
(в т.ч. страхові компанії);
 суспільно-орієнтована (політики, офіційні
чиновники, корпоративні споживачі)
 споживачів (пацієнти).

Сучасні механізми управління
якістю медичної допомоги в
Україні:
 стандартизація,
 акредитація,
 ліцензування,

 атестація

Інструменти управління якістю медичної
допомоги в Україні
 клінічні настанови;
 стандарти медичної допомоги;

 уніфіковані клінічні протоколи медичної допомоги;
 локальні протоколи медичної допомоги (клінічні маршрути





пацієнта);
індикатори якості;
стандарти акредитації;
ліцензійні вимоги;
кваліфікаційні характеристики.

ПОЗИТИВНІ ЗРУШЕННЯ
створено і забезпечено
 нормативно-правовий супровід процесу
удосконалення якості медичної допомоги,
 інституційний супровід процесу удосконалення
якості медичної допомоги,
 забезпечено розвиток інструментів управління
якістю медичною допомоги
 забезпечено функціонування механізмів
управління якістю медичною допомоги

Проблеми у сфері управління якістю медичної
допомоги в Україні, які потребують
першочергового вирішення
 відсутній моніторинг за якістю медичної

допомоги
 відсутні уніфіковані підходи/методологія
оцінювання якості медичної допомоги
 відсутня система гарантування безпеки
пацієнтів, в тому числі відсутня система обліку
лікарських помилок, не діє система обліку
несприятливої дії лікарських засобів та їх
запобігання

 ДЯКУЮ ЗА УВАГУ !


Slide 2

ДУ „Український інститут стратегічних досліджень МОЗ України”

СЛАБКИЙ Г.О., д.мед.н., проф.

Стратегічні підходи до
управління якістю
медичної допомоги

„Якість медичної допомоги визначається
використанням медичної науки і технологій з
найбільшою користю для здоров’я людини, при
цьому без збільшення ризику. Рівень якості, таким
чином, - це ступінь досягнення вищезгаданого
балансу користі і ризику”

Аведіс Донабедіан, 1980

Стратегії забезпечення якості
на рівні країни і регіонів (рекомендації
ВООЗ, 2010)
це дії щодо вироблення і нагромадження
знань про проблеми якості і шляхи їх
вирішення, а також дії, спрямовані на
планування та реалізацію рішень на різних
рівнях системи охорони здоров’я. Їх головна
ціль – задоволення потреб населення в
цілому, але з особливим акцентом на
малозабезпечені та маргінальні (вразливі)
категорії, які не мають такого ж доступу до
допомоги як інші

Створення стратегій забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
має на меті перетворити роботу щодо
вдосконалення в узаконену систему, яка не
залежатиме від зміни урядів

Якісне медичне облуговування
(рекомендації ВООЗ, 2010)
передбачає, що ресурси організуються таким
чином, щоб з максимальною ефективністю і
безпекою задовольняти медико-санітарні
потреби тих, хто більш за все потребує
допомоги, профілактика і лікування
проводяться без непотрібних витрат і
відповідають якомога вищим вимогам

Три вихідні погляди на якість
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Якість з точки зору пацієнтів (чого хочуть і з

чим стикаються пацієнти)
 Якість з точки зору медичних працівників (що
необхідно хворим і як впроваджуються передові
методи роботи)
 Якість з точки зору управління (раціональність
використання ресурсів, дотримання норм і
правил)

Підходи щодо підвищення рівня якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Виділення додаткових ресурсів (фахівців,

приміщень, обладнання і т.і.)
 Проведення реформи системи медикосанітарної допомоги
 Зміцнення управлінської ланки

Об’єкти, на які спрямовуються стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Медичні працівники
 Медичні організації (служби)
 Медичні препарати і технології
 Пацієнти

Інші учасники реалізації стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Фінансуючі установи
 Роботодавці
 Засоби масової інформації
 Держава

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 Удосконалити систему контролю за якістю лікувально-

діагностичного процесу

 Удосконалити систему контролю за якістю надання

медичної допомоги, посилити відповідальність за
якість надання медичних послуг під час
проведення обов'язкових профілактичних
медичних оглядів населення

(Основні концептуальні напрями реформування
системи охорони здоров'я)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 підвищення якості медичних послуг; поліпшення доступності

та зменшення нерівності в доступі різних верств населення
до медичної допомоги;
 підвищення позитивного впливу системи охорони здоров'я на
стан громадського здоров'я;
 збільшення обсягів фінансування медичної допомоги з
державного та місцевих бюджетів;
 підвищення ефективності використання ресурсів галузі
охорони здоров’я;
 впровадження сучасних медико-технологічних документів,
розроблених на основі існуючої практики медичних втручань
та технологій з доведеною ефективністю;
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 зростання задоволення населення системою медичного

обслуговування;
 захист інтересів пацієнта щодо отримання ним якісної
медичної допомоги та забезпечення відшкодування у випадку
медичної шкоди;
 створення умов для забезпечення відповідального
самолікування;
 захист інтересів медичних працівників на випадок
професійного ризику;
 створення стимулів для здорового способу життя населення й
здорових умов праці
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Недосконалість системи фінансування медичної






допомоги
Недостатній обсяг бюджетних фінансових засобів
Низький рівень відтворення матеріально-технічних
ресурсів галузі, значна питома вага застарілої
медичної техніки і обладнання
Надвисока вартість лікарських засобів і виробів
медичного призначення
Недосконала структура системи надання медичної
допомоги, гіпертрофовані ІІ і ІІІ рівні медикосанітарної допомоги, нерозвинутість сімейної
медицини

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Відсутність “єдиного медичного простору”
 Недостатній рівень наступності між ЛПЗ в процесі надання








медичної допомоги пацієнту
Нерозвинутість ринкових важелів розвитку системи охорони
здоров’я, що гальмує конкуренцію – один з головних
механізмів підвищення якості
Низький рівень заробітної плати медичних працівників
Недосконала система оплати праці у сфері охорони здоров’я
Відсутність мотивації у медичних працівників до якісної
роботи
Недостатній рівень виконавської дисципліни в галузі охорони
здоров’я
Непоінформованість населення щодо їх прав на охорону
здоров’я

Сучасні вимоги до якості медичної
допомоги
 справедливість;
 доступність;
 своєчасність;
 наступність;
 адекватність;
 доцільність;
 ефективність;
 економічність;
 наукова доказовість;
 науково-технічний рівень;
 відповідність стандартам;

 безпека;
 задоволеність пацієнта;
 безперервне вдосконалення.

Сторони, які зацікавлені в якомога вищій
якості медичної допомоги:
 професійно-орієнтована (лікарі, медичні сестри,

вчені);
 фахівці, які займаються правовою, організаційною і
фінансовою стороною надання медичної допомоги
(в т.ч. страхові компанії);
 суспільно-орієнтована (політики, офіційні
чиновники, корпоративні споживачі)
 споживачів (пацієнти).

Сучасні механізми управління
якістю медичної допомоги в
Україні:
 стандартизація,
 акредитація,
 ліцензування,

 атестація

Інструменти управління якістю медичної
допомоги в Україні
 клінічні настанови;
 стандарти медичної допомоги;

 уніфіковані клінічні протоколи медичної допомоги;
 локальні протоколи медичної допомоги (клінічні маршрути





пацієнта);
індикатори якості;
стандарти акредитації;
ліцензійні вимоги;
кваліфікаційні характеристики.

ПОЗИТИВНІ ЗРУШЕННЯ
створено і забезпечено
 нормативно-правовий супровід процесу
удосконалення якості медичної допомоги,
 інституційний супровід процесу удосконалення
якості медичної допомоги,
 забезпечено розвиток інструментів управління
якістю медичною допомоги
 забезпечено функціонування механізмів
управління якістю медичною допомоги

Проблеми у сфері управління якістю медичної
допомоги в Україні, які потребують
першочергового вирішення
 відсутній моніторинг за якістю медичної

допомоги
 відсутні уніфіковані підходи/методологія
оцінювання якості медичної допомоги
 відсутня система гарантування безпеки
пацієнтів, в тому числі відсутня система обліку
лікарських помилок, не діє система обліку
несприятливої дії лікарських засобів та їх
запобігання

 ДЯКУЮ ЗА УВАГУ !


Slide 3

ДУ „Український інститут стратегічних досліджень МОЗ України”

СЛАБКИЙ Г.О., д.мед.н., проф.

Стратегічні підходи до
управління якістю
медичної допомоги

„Якість медичної допомоги визначається
використанням медичної науки і технологій з
найбільшою користю для здоров’я людини, при
цьому без збільшення ризику. Рівень якості, таким
чином, - це ступінь досягнення вищезгаданого
балансу користі і ризику”

Аведіс Донабедіан, 1980

Стратегії забезпечення якості
на рівні країни і регіонів (рекомендації
ВООЗ, 2010)
це дії щодо вироблення і нагромадження
знань про проблеми якості і шляхи їх
вирішення, а також дії, спрямовані на
планування та реалізацію рішень на різних
рівнях системи охорони здоров’я. Їх головна
ціль – задоволення потреб населення в
цілому, але з особливим акцентом на
малозабезпечені та маргінальні (вразливі)
категорії, які не мають такого ж доступу до
допомоги як інші

Створення стратегій забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
має на меті перетворити роботу щодо
вдосконалення в узаконену систему, яка не
залежатиме від зміни урядів

Якісне медичне облуговування
(рекомендації ВООЗ, 2010)
передбачає, що ресурси організуються таким
чином, щоб з максимальною ефективністю і
безпекою задовольняти медико-санітарні
потреби тих, хто більш за все потребує
допомоги, профілактика і лікування
проводяться без непотрібних витрат і
відповідають якомога вищим вимогам

Три вихідні погляди на якість
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Якість з точки зору пацієнтів (чого хочуть і з

чим стикаються пацієнти)
 Якість з точки зору медичних працівників (що
необхідно хворим і як впроваджуються передові
методи роботи)
 Якість з точки зору управління (раціональність
використання ресурсів, дотримання норм і
правил)

Підходи щодо підвищення рівня якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Виділення додаткових ресурсів (фахівців,

приміщень, обладнання і т.і.)
 Проведення реформи системи медикосанітарної допомоги
 Зміцнення управлінської ланки

Об’єкти, на які спрямовуються стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Медичні працівники
 Медичні організації (служби)
 Медичні препарати і технології
 Пацієнти

Інші учасники реалізації стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Фінансуючі установи
 Роботодавці
 Засоби масової інформації
 Держава

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 Удосконалити систему контролю за якістю лікувально-

діагностичного процесу

 Удосконалити систему контролю за якістю надання

медичної допомоги, посилити відповідальність за
якість надання медичних послуг під час
проведення обов'язкових профілактичних
медичних оглядів населення

(Основні концептуальні напрями реформування
системи охорони здоров'я)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 підвищення якості медичних послуг; поліпшення доступності

та зменшення нерівності в доступі різних верств населення
до медичної допомоги;
 підвищення позитивного впливу системи охорони здоров'я на
стан громадського здоров'я;
 збільшення обсягів фінансування медичної допомоги з
державного та місцевих бюджетів;
 підвищення ефективності використання ресурсів галузі
охорони здоров’я;
 впровадження сучасних медико-технологічних документів,
розроблених на основі існуючої практики медичних втручань
та технологій з доведеною ефективністю;
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 зростання задоволення населення системою медичного

обслуговування;
 захист інтересів пацієнта щодо отримання ним якісної
медичної допомоги та забезпечення відшкодування у випадку
медичної шкоди;
 створення умов для забезпечення відповідального
самолікування;
 захист інтересів медичних працівників на випадок
професійного ризику;
 створення стимулів для здорового способу життя населення й
здорових умов праці
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Недосконалість системи фінансування медичної






допомоги
Недостатній обсяг бюджетних фінансових засобів
Низький рівень відтворення матеріально-технічних
ресурсів галузі, значна питома вага застарілої
медичної техніки і обладнання
Надвисока вартість лікарських засобів і виробів
медичного призначення
Недосконала структура системи надання медичної
допомоги, гіпертрофовані ІІ і ІІІ рівні медикосанітарної допомоги, нерозвинутість сімейної
медицини

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Відсутність “єдиного медичного простору”
 Недостатній рівень наступності між ЛПЗ в процесі надання








медичної допомоги пацієнту
Нерозвинутість ринкових важелів розвитку системи охорони
здоров’я, що гальмує конкуренцію – один з головних
механізмів підвищення якості
Низький рівень заробітної плати медичних працівників
Недосконала система оплати праці у сфері охорони здоров’я
Відсутність мотивації у медичних працівників до якісної
роботи
Недостатній рівень виконавської дисципліни в галузі охорони
здоров’я
Непоінформованість населення щодо їх прав на охорону
здоров’я

Сучасні вимоги до якості медичної
допомоги
 справедливість;
 доступність;
 своєчасність;
 наступність;
 адекватність;
 доцільність;
 ефективність;
 економічність;
 наукова доказовість;
 науково-технічний рівень;
 відповідність стандартам;

 безпека;
 задоволеність пацієнта;
 безперервне вдосконалення.

Сторони, які зацікавлені в якомога вищій
якості медичної допомоги:
 професійно-орієнтована (лікарі, медичні сестри,

вчені);
 фахівці, які займаються правовою, організаційною і
фінансовою стороною надання медичної допомоги
(в т.ч. страхові компанії);
 суспільно-орієнтована (політики, офіційні
чиновники, корпоративні споживачі)
 споживачів (пацієнти).

Сучасні механізми управління
якістю медичної допомоги в
Україні:
 стандартизація,
 акредитація,
 ліцензування,

 атестація

Інструменти управління якістю медичної
допомоги в Україні
 клінічні настанови;
 стандарти медичної допомоги;

 уніфіковані клінічні протоколи медичної допомоги;
 локальні протоколи медичної допомоги (клінічні маршрути





пацієнта);
індикатори якості;
стандарти акредитації;
ліцензійні вимоги;
кваліфікаційні характеристики.

ПОЗИТИВНІ ЗРУШЕННЯ
створено і забезпечено
 нормативно-правовий супровід процесу
удосконалення якості медичної допомоги,
 інституційний супровід процесу удосконалення
якості медичної допомоги,
 забезпечено розвиток інструментів управління
якістю медичною допомоги
 забезпечено функціонування механізмів
управління якістю медичною допомоги

Проблеми у сфері управління якістю медичної
допомоги в Україні, які потребують
першочергового вирішення
 відсутній моніторинг за якістю медичної

допомоги
 відсутні уніфіковані підходи/методологія
оцінювання якості медичної допомоги
 відсутня система гарантування безпеки
пацієнтів, в тому числі відсутня система обліку
лікарських помилок, не діє система обліку
несприятливої дії лікарських засобів та їх
запобігання

 ДЯКУЮ ЗА УВАГУ !


Slide 4

ДУ „Український інститут стратегічних досліджень МОЗ України”

СЛАБКИЙ Г.О., д.мед.н., проф.

Стратегічні підходи до
управління якістю
медичної допомоги

„Якість медичної допомоги визначається
використанням медичної науки і технологій з
найбільшою користю для здоров’я людини, при
цьому без збільшення ризику. Рівень якості, таким
чином, - це ступінь досягнення вищезгаданого
балансу користі і ризику”

Аведіс Донабедіан, 1980

Стратегії забезпечення якості
на рівні країни і регіонів (рекомендації
ВООЗ, 2010)
це дії щодо вироблення і нагромадження
знань про проблеми якості і шляхи їх
вирішення, а також дії, спрямовані на
планування та реалізацію рішень на різних
рівнях системи охорони здоров’я. Їх головна
ціль – задоволення потреб населення в
цілому, але з особливим акцентом на
малозабезпечені та маргінальні (вразливі)
категорії, які не мають такого ж доступу до
допомоги як інші

Створення стратегій забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
має на меті перетворити роботу щодо
вдосконалення в узаконену систему, яка не
залежатиме від зміни урядів

Якісне медичне облуговування
(рекомендації ВООЗ, 2010)
передбачає, що ресурси організуються таким
чином, щоб з максимальною ефективністю і
безпекою задовольняти медико-санітарні
потреби тих, хто більш за все потребує
допомоги, профілактика і лікування
проводяться без непотрібних витрат і
відповідають якомога вищим вимогам

Три вихідні погляди на якість
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Якість з точки зору пацієнтів (чого хочуть і з

чим стикаються пацієнти)
 Якість з точки зору медичних працівників (що
необхідно хворим і як впроваджуються передові
методи роботи)
 Якість з точки зору управління (раціональність
використання ресурсів, дотримання норм і
правил)

Підходи щодо підвищення рівня якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Виділення додаткових ресурсів (фахівців,

приміщень, обладнання і т.і.)
 Проведення реформи системи медикосанітарної допомоги
 Зміцнення управлінської ланки

Об’єкти, на які спрямовуються стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Медичні працівники
 Медичні організації (служби)
 Медичні препарати і технології
 Пацієнти

Інші учасники реалізації стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Фінансуючі установи
 Роботодавці
 Засоби масової інформації
 Держава

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 Удосконалити систему контролю за якістю лікувально-

діагностичного процесу

 Удосконалити систему контролю за якістю надання

медичної допомоги, посилити відповідальність за
якість надання медичних послуг під час
проведення обов'язкових профілактичних
медичних оглядів населення

(Основні концептуальні напрями реформування
системи охорони здоров'я)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 підвищення якості медичних послуг; поліпшення доступності

та зменшення нерівності в доступі різних верств населення
до медичної допомоги;
 підвищення позитивного впливу системи охорони здоров'я на
стан громадського здоров'я;
 збільшення обсягів фінансування медичної допомоги з
державного та місцевих бюджетів;
 підвищення ефективності використання ресурсів галузі
охорони здоров’я;
 впровадження сучасних медико-технологічних документів,
розроблених на основі існуючої практики медичних втручань
та технологій з доведеною ефективністю;
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 зростання задоволення населення системою медичного

обслуговування;
 захист інтересів пацієнта щодо отримання ним якісної
медичної допомоги та забезпечення відшкодування у випадку
медичної шкоди;
 створення умов для забезпечення відповідального
самолікування;
 захист інтересів медичних працівників на випадок
професійного ризику;
 створення стимулів для здорового способу життя населення й
здорових умов праці
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Недосконалість системи фінансування медичної






допомоги
Недостатній обсяг бюджетних фінансових засобів
Низький рівень відтворення матеріально-технічних
ресурсів галузі, значна питома вага застарілої
медичної техніки і обладнання
Надвисока вартість лікарських засобів і виробів
медичного призначення
Недосконала структура системи надання медичної
допомоги, гіпертрофовані ІІ і ІІІ рівні медикосанітарної допомоги, нерозвинутість сімейної
медицини

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Відсутність “єдиного медичного простору”
 Недостатній рівень наступності між ЛПЗ в процесі надання








медичної допомоги пацієнту
Нерозвинутість ринкових важелів розвитку системи охорони
здоров’я, що гальмує конкуренцію – один з головних
механізмів підвищення якості
Низький рівень заробітної плати медичних працівників
Недосконала система оплати праці у сфері охорони здоров’я
Відсутність мотивації у медичних працівників до якісної
роботи
Недостатній рівень виконавської дисципліни в галузі охорони
здоров’я
Непоінформованість населення щодо їх прав на охорону
здоров’я

Сучасні вимоги до якості медичної
допомоги
 справедливість;
 доступність;
 своєчасність;
 наступність;
 адекватність;
 доцільність;
 ефективність;
 економічність;
 наукова доказовість;
 науково-технічний рівень;
 відповідність стандартам;

 безпека;
 задоволеність пацієнта;
 безперервне вдосконалення.

Сторони, які зацікавлені в якомога вищій
якості медичної допомоги:
 професійно-орієнтована (лікарі, медичні сестри,

вчені);
 фахівці, які займаються правовою, організаційною і
фінансовою стороною надання медичної допомоги
(в т.ч. страхові компанії);
 суспільно-орієнтована (політики, офіційні
чиновники, корпоративні споживачі)
 споживачів (пацієнти).

Сучасні механізми управління
якістю медичної допомоги в
Україні:
 стандартизація,
 акредитація,
 ліцензування,

 атестація

Інструменти управління якістю медичної
допомоги в Україні
 клінічні настанови;
 стандарти медичної допомоги;

 уніфіковані клінічні протоколи медичної допомоги;
 локальні протоколи медичної допомоги (клінічні маршрути





пацієнта);
індикатори якості;
стандарти акредитації;
ліцензійні вимоги;
кваліфікаційні характеристики.

ПОЗИТИВНІ ЗРУШЕННЯ
створено і забезпечено
 нормативно-правовий супровід процесу
удосконалення якості медичної допомоги,
 інституційний супровід процесу удосконалення
якості медичної допомоги,
 забезпечено розвиток інструментів управління
якістю медичною допомоги
 забезпечено функціонування механізмів
управління якістю медичною допомоги

Проблеми у сфері управління якістю медичної
допомоги в Україні, які потребують
першочергового вирішення
 відсутній моніторинг за якістю медичної

допомоги
 відсутні уніфіковані підходи/методологія
оцінювання якості медичної допомоги
 відсутня система гарантування безпеки
пацієнтів, в тому числі відсутня система обліку
лікарських помилок, не діє система обліку
несприятливої дії лікарських засобів та їх
запобігання

 ДЯКУЮ ЗА УВАГУ !


Slide 5

ДУ „Український інститут стратегічних досліджень МОЗ України”

СЛАБКИЙ Г.О., д.мед.н., проф.

Стратегічні підходи до
управління якістю
медичної допомоги

„Якість медичної допомоги визначається
використанням медичної науки і технологій з
найбільшою користю для здоров’я людини, при
цьому без збільшення ризику. Рівень якості, таким
чином, - це ступінь досягнення вищезгаданого
балансу користі і ризику”

Аведіс Донабедіан, 1980

Стратегії забезпечення якості
на рівні країни і регіонів (рекомендації
ВООЗ, 2010)
це дії щодо вироблення і нагромадження
знань про проблеми якості і шляхи їх
вирішення, а також дії, спрямовані на
планування та реалізацію рішень на різних
рівнях системи охорони здоров’я. Їх головна
ціль – задоволення потреб населення в
цілому, але з особливим акцентом на
малозабезпечені та маргінальні (вразливі)
категорії, які не мають такого ж доступу до
допомоги як інші

Створення стратегій забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
має на меті перетворити роботу щодо
вдосконалення в узаконену систему, яка не
залежатиме від зміни урядів

Якісне медичне облуговування
(рекомендації ВООЗ, 2010)
передбачає, що ресурси організуються таким
чином, щоб з максимальною ефективністю і
безпекою задовольняти медико-санітарні
потреби тих, хто більш за все потребує
допомоги, профілактика і лікування
проводяться без непотрібних витрат і
відповідають якомога вищим вимогам

Три вихідні погляди на якість
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Якість з точки зору пацієнтів (чого хочуть і з

чим стикаються пацієнти)
 Якість з точки зору медичних працівників (що
необхідно хворим і як впроваджуються передові
методи роботи)
 Якість з точки зору управління (раціональність
використання ресурсів, дотримання норм і
правил)

Підходи щодо підвищення рівня якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Виділення додаткових ресурсів (фахівців,

приміщень, обладнання і т.і.)
 Проведення реформи системи медикосанітарної допомоги
 Зміцнення управлінської ланки

Об’єкти, на які спрямовуються стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Медичні працівники
 Медичні організації (служби)
 Медичні препарати і технології
 Пацієнти

Інші учасники реалізації стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Фінансуючі установи
 Роботодавці
 Засоби масової інформації
 Держава

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 Удосконалити систему контролю за якістю лікувально-

діагностичного процесу

 Удосконалити систему контролю за якістю надання

медичної допомоги, посилити відповідальність за
якість надання медичних послуг під час
проведення обов'язкових профілактичних
медичних оглядів населення

(Основні концептуальні напрями реформування
системи охорони здоров'я)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 підвищення якості медичних послуг; поліпшення доступності

та зменшення нерівності в доступі різних верств населення
до медичної допомоги;
 підвищення позитивного впливу системи охорони здоров'я на
стан громадського здоров'я;
 збільшення обсягів фінансування медичної допомоги з
державного та місцевих бюджетів;
 підвищення ефективності використання ресурсів галузі
охорони здоров’я;
 впровадження сучасних медико-технологічних документів,
розроблених на основі існуючої практики медичних втручань
та технологій з доведеною ефективністю;
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 зростання задоволення населення системою медичного

обслуговування;
 захист інтересів пацієнта щодо отримання ним якісної
медичної допомоги та забезпечення відшкодування у випадку
медичної шкоди;
 створення умов для забезпечення відповідального
самолікування;
 захист інтересів медичних працівників на випадок
професійного ризику;
 створення стимулів для здорового способу життя населення й
здорових умов праці
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Недосконалість системи фінансування медичної






допомоги
Недостатній обсяг бюджетних фінансових засобів
Низький рівень відтворення матеріально-технічних
ресурсів галузі, значна питома вага застарілої
медичної техніки і обладнання
Надвисока вартість лікарських засобів і виробів
медичного призначення
Недосконала структура системи надання медичної
допомоги, гіпертрофовані ІІ і ІІІ рівні медикосанітарної допомоги, нерозвинутість сімейної
медицини

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Відсутність “єдиного медичного простору”
 Недостатній рівень наступності між ЛПЗ в процесі надання








медичної допомоги пацієнту
Нерозвинутість ринкових важелів розвитку системи охорони
здоров’я, що гальмує конкуренцію – один з головних
механізмів підвищення якості
Низький рівень заробітної плати медичних працівників
Недосконала система оплати праці у сфері охорони здоров’я
Відсутність мотивації у медичних працівників до якісної
роботи
Недостатній рівень виконавської дисципліни в галузі охорони
здоров’я
Непоінформованість населення щодо їх прав на охорону
здоров’я

Сучасні вимоги до якості медичної
допомоги
 справедливість;
 доступність;
 своєчасність;
 наступність;
 адекватність;
 доцільність;
 ефективність;
 економічність;
 наукова доказовість;
 науково-технічний рівень;
 відповідність стандартам;

 безпека;
 задоволеність пацієнта;
 безперервне вдосконалення.

Сторони, які зацікавлені в якомога вищій
якості медичної допомоги:
 професійно-орієнтована (лікарі, медичні сестри,

вчені);
 фахівці, які займаються правовою, організаційною і
фінансовою стороною надання медичної допомоги
(в т.ч. страхові компанії);
 суспільно-орієнтована (політики, офіційні
чиновники, корпоративні споживачі)
 споживачів (пацієнти).

Сучасні механізми управління
якістю медичної допомоги в
Україні:
 стандартизація,
 акредитація,
 ліцензування,

 атестація

Інструменти управління якістю медичної
допомоги в Україні
 клінічні настанови;
 стандарти медичної допомоги;

 уніфіковані клінічні протоколи медичної допомоги;
 локальні протоколи медичної допомоги (клінічні маршрути





пацієнта);
індикатори якості;
стандарти акредитації;
ліцензійні вимоги;
кваліфікаційні характеристики.

ПОЗИТИВНІ ЗРУШЕННЯ
створено і забезпечено
 нормативно-правовий супровід процесу
удосконалення якості медичної допомоги,
 інституційний супровід процесу удосконалення
якості медичної допомоги,
 забезпечено розвиток інструментів управління
якістю медичною допомоги
 забезпечено функціонування механізмів
управління якістю медичною допомоги

Проблеми у сфері управління якістю медичної
допомоги в Україні, які потребують
першочергового вирішення
 відсутній моніторинг за якістю медичної

допомоги
 відсутні уніфіковані підходи/методологія
оцінювання якості медичної допомоги
 відсутня система гарантування безпеки
пацієнтів, в тому числі відсутня система обліку
лікарських помилок, не діє система обліку
несприятливої дії лікарських засобів та їх
запобігання

 ДЯКУЮ ЗА УВАГУ !


Slide 6

ДУ „Український інститут стратегічних досліджень МОЗ України”

СЛАБКИЙ Г.О., д.мед.н., проф.

Стратегічні підходи до
управління якістю
медичної допомоги

„Якість медичної допомоги визначається
використанням медичної науки і технологій з
найбільшою користю для здоров’я людини, при
цьому без збільшення ризику. Рівень якості, таким
чином, - це ступінь досягнення вищезгаданого
балансу користі і ризику”

Аведіс Донабедіан, 1980

Стратегії забезпечення якості
на рівні країни і регіонів (рекомендації
ВООЗ, 2010)
це дії щодо вироблення і нагромадження
знань про проблеми якості і шляхи їх
вирішення, а також дії, спрямовані на
планування та реалізацію рішень на різних
рівнях системи охорони здоров’я. Їх головна
ціль – задоволення потреб населення в
цілому, але з особливим акцентом на
малозабезпечені та маргінальні (вразливі)
категорії, які не мають такого ж доступу до
допомоги як інші

Створення стратегій забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
має на меті перетворити роботу щодо
вдосконалення в узаконену систему, яка не
залежатиме від зміни урядів

Якісне медичне облуговування
(рекомендації ВООЗ, 2010)
передбачає, що ресурси організуються таким
чином, щоб з максимальною ефективністю і
безпекою задовольняти медико-санітарні
потреби тих, хто більш за все потребує
допомоги, профілактика і лікування
проводяться без непотрібних витрат і
відповідають якомога вищим вимогам

Три вихідні погляди на якість
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Якість з точки зору пацієнтів (чого хочуть і з

чим стикаються пацієнти)
 Якість з точки зору медичних працівників (що
необхідно хворим і як впроваджуються передові
методи роботи)
 Якість з точки зору управління (раціональність
використання ресурсів, дотримання норм і
правил)

Підходи щодо підвищення рівня якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Виділення додаткових ресурсів (фахівців,

приміщень, обладнання і т.і.)
 Проведення реформи системи медикосанітарної допомоги
 Зміцнення управлінської ланки

Об’єкти, на які спрямовуються стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Медичні працівники
 Медичні організації (служби)
 Медичні препарати і технології
 Пацієнти

Інші учасники реалізації стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Фінансуючі установи
 Роботодавці
 Засоби масової інформації
 Держава

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 Удосконалити систему контролю за якістю лікувально-

діагностичного процесу

 Удосконалити систему контролю за якістю надання

медичної допомоги, посилити відповідальність за
якість надання медичних послуг під час
проведення обов'язкових профілактичних
медичних оглядів населення

(Основні концептуальні напрями реформування
системи охорони здоров'я)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 підвищення якості медичних послуг; поліпшення доступності

та зменшення нерівності в доступі різних верств населення
до медичної допомоги;
 підвищення позитивного впливу системи охорони здоров'я на
стан громадського здоров'я;
 збільшення обсягів фінансування медичної допомоги з
державного та місцевих бюджетів;
 підвищення ефективності використання ресурсів галузі
охорони здоров’я;
 впровадження сучасних медико-технологічних документів,
розроблених на основі існуючої практики медичних втручань
та технологій з доведеною ефективністю;
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 зростання задоволення населення системою медичного

обслуговування;
 захист інтересів пацієнта щодо отримання ним якісної
медичної допомоги та забезпечення відшкодування у випадку
медичної шкоди;
 створення умов для забезпечення відповідального
самолікування;
 захист інтересів медичних працівників на випадок
професійного ризику;
 створення стимулів для здорового способу життя населення й
здорових умов праці
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Недосконалість системи фінансування медичної






допомоги
Недостатній обсяг бюджетних фінансових засобів
Низький рівень відтворення матеріально-технічних
ресурсів галузі, значна питома вага застарілої
медичної техніки і обладнання
Надвисока вартість лікарських засобів і виробів
медичного призначення
Недосконала структура системи надання медичної
допомоги, гіпертрофовані ІІ і ІІІ рівні медикосанітарної допомоги, нерозвинутість сімейної
медицини

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Відсутність “єдиного медичного простору”
 Недостатній рівень наступності між ЛПЗ в процесі надання








медичної допомоги пацієнту
Нерозвинутість ринкових важелів розвитку системи охорони
здоров’я, що гальмує конкуренцію – один з головних
механізмів підвищення якості
Низький рівень заробітної плати медичних працівників
Недосконала система оплати праці у сфері охорони здоров’я
Відсутність мотивації у медичних працівників до якісної
роботи
Недостатній рівень виконавської дисципліни в галузі охорони
здоров’я
Непоінформованість населення щодо їх прав на охорону
здоров’я

Сучасні вимоги до якості медичної
допомоги
 справедливість;
 доступність;
 своєчасність;
 наступність;
 адекватність;
 доцільність;
 ефективність;
 економічність;
 наукова доказовість;
 науково-технічний рівень;
 відповідність стандартам;

 безпека;
 задоволеність пацієнта;
 безперервне вдосконалення.

Сторони, які зацікавлені в якомога вищій
якості медичної допомоги:
 професійно-орієнтована (лікарі, медичні сестри,

вчені);
 фахівці, які займаються правовою, організаційною і
фінансовою стороною надання медичної допомоги
(в т.ч. страхові компанії);
 суспільно-орієнтована (політики, офіційні
чиновники, корпоративні споживачі)
 споживачів (пацієнти).

Сучасні механізми управління
якістю медичної допомоги в
Україні:
 стандартизація,
 акредитація,
 ліцензування,

 атестація

Інструменти управління якістю медичної
допомоги в Україні
 клінічні настанови;
 стандарти медичної допомоги;

 уніфіковані клінічні протоколи медичної допомоги;
 локальні протоколи медичної допомоги (клінічні маршрути





пацієнта);
індикатори якості;
стандарти акредитації;
ліцензійні вимоги;
кваліфікаційні характеристики.

ПОЗИТИВНІ ЗРУШЕННЯ
створено і забезпечено
 нормативно-правовий супровід процесу
удосконалення якості медичної допомоги,
 інституційний супровід процесу удосконалення
якості медичної допомоги,
 забезпечено розвиток інструментів управління
якістю медичною допомоги
 забезпечено функціонування механізмів
управління якістю медичною допомоги

Проблеми у сфері управління якістю медичної
допомоги в Україні, які потребують
першочергового вирішення
 відсутній моніторинг за якістю медичної

допомоги
 відсутні уніфіковані підходи/методологія
оцінювання якості медичної допомоги
 відсутня система гарантування безпеки
пацієнтів, в тому числі відсутня система обліку
лікарських помилок, не діє система обліку
несприятливої дії лікарських засобів та їх
запобігання

 ДЯКУЮ ЗА УВАГУ !


Slide 7

ДУ „Український інститут стратегічних досліджень МОЗ України”

СЛАБКИЙ Г.О., д.мед.н., проф.

Стратегічні підходи до
управління якістю
медичної допомоги

„Якість медичної допомоги визначається
використанням медичної науки і технологій з
найбільшою користю для здоров’я людини, при
цьому без збільшення ризику. Рівень якості, таким
чином, - це ступінь досягнення вищезгаданого
балансу користі і ризику”

Аведіс Донабедіан, 1980

Стратегії забезпечення якості
на рівні країни і регіонів (рекомендації
ВООЗ, 2010)
це дії щодо вироблення і нагромадження
знань про проблеми якості і шляхи їх
вирішення, а також дії, спрямовані на
планування та реалізацію рішень на різних
рівнях системи охорони здоров’я. Їх головна
ціль – задоволення потреб населення в
цілому, але з особливим акцентом на
малозабезпечені та маргінальні (вразливі)
категорії, які не мають такого ж доступу до
допомоги як інші

Створення стратегій забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
має на меті перетворити роботу щодо
вдосконалення в узаконену систему, яка не
залежатиме від зміни урядів

Якісне медичне облуговування
(рекомендації ВООЗ, 2010)
передбачає, що ресурси організуються таким
чином, щоб з максимальною ефективністю і
безпекою задовольняти медико-санітарні
потреби тих, хто більш за все потребує
допомоги, профілактика і лікування
проводяться без непотрібних витрат і
відповідають якомога вищим вимогам

Три вихідні погляди на якість
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Якість з точки зору пацієнтів (чого хочуть і з

чим стикаються пацієнти)
 Якість з точки зору медичних працівників (що
необхідно хворим і як впроваджуються передові
методи роботи)
 Якість з точки зору управління (раціональність
використання ресурсів, дотримання норм і
правил)

Підходи щодо підвищення рівня якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Виділення додаткових ресурсів (фахівців,

приміщень, обладнання і т.і.)
 Проведення реформи системи медикосанітарної допомоги
 Зміцнення управлінської ланки

Об’єкти, на які спрямовуються стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Медичні працівники
 Медичні організації (служби)
 Медичні препарати і технології
 Пацієнти

Інші учасники реалізації стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Фінансуючі установи
 Роботодавці
 Засоби масової інформації
 Держава

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 Удосконалити систему контролю за якістю лікувально-

діагностичного процесу

 Удосконалити систему контролю за якістю надання

медичної допомоги, посилити відповідальність за
якість надання медичних послуг під час
проведення обов'язкових профілактичних
медичних оглядів населення

(Основні концептуальні напрями реформування
системи охорони здоров'я)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 підвищення якості медичних послуг; поліпшення доступності

та зменшення нерівності в доступі різних верств населення
до медичної допомоги;
 підвищення позитивного впливу системи охорони здоров'я на
стан громадського здоров'я;
 збільшення обсягів фінансування медичної допомоги з
державного та місцевих бюджетів;
 підвищення ефективності використання ресурсів галузі
охорони здоров’я;
 впровадження сучасних медико-технологічних документів,
розроблених на основі існуючої практики медичних втручань
та технологій з доведеною ефективністю;
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 зростання задоволення населення системою медичного

обслуговування;
 захист інтересів пацієнта щодо отримання ним якісної
медичної допомоги та забезпечення відшкодування у випадку
медичної шкоди;
 створення умов для забезпечення відповідального
самолікування;
 захист інтересів медичних працівників на випадок
професійного ризику;
 створення стимулів для здорового способу життя населення й
здорових умов праці
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Недосконалість системи фінансування медичної






допомоги
Недостатній обсяг бюджетних фінансових засобів
Низький рівень відтворення матеріально-технічних
ресурсів галузі, значна питома вага застарілої
медичної техніки і обладнання
Надвисока вартість лікарських засобів і виробів
медичного призначення
Недосконала структура системи надання медичної
допомоги, гіпертрофовані ІІ і ІІІ рівні медикосанітарної допомоги, нерозвинутість сімейної
медицини

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Відсутність “єдиного медичного простору”
 Недостатній рівень наступності між ЛПЗ в процесі надання








медичної допомоги пацієнту
Нерозвинутість ринкових важелів розвитку системи охорони
здоров’я, що гальмує конкуренцію – один з головних
механізмів підвищення якості
Низький рівень заробітної плати медичних працівників
Недосконала система оплати праці у сфері охорони здоров’я
Відсутність мотивації у медичних працівників до якісної
роботи
Недостатній рівень виконавської дисципліни в галузі охорони
здоров’я
Непоінформованість населення щодо їх прав на охорону
здоров’я

Сучасні вимоги до якості медичної
допомоги
 справедливість;
 доступність;
 своєчасність;
 наступність;
 адекватність;
 доцільність;
 ефективність;
 економічність;
 наукова доказовість;
 науково-технічний рівень;
 відповідність стандартам;

 безпека;
 задоволеність пацієнта;
 безперервне вдосконалення.

Сторони, які зацікавлені в якомога вищій
якості медичної допомоги:
 професійно-орієнтована (лікарі, медичні сестри,

вчені);
 фахівці, які займаються правовою, організаційною і
фінансовою стороною надання медичної допомоги
(в т.ч. страхові компанії);
 суспільно-орієнтована (політики, офіційні
чиновники, корпоративні споживачі)
 споживачів (пацієнти).

Сучасні механізми управління
якістю медичної допомоги в
Україні:
 стандартизація,
 акредитація,
 ліцензування,

 атестація

Інструменти управління якістю медичної
допомоги в Україні
 клінічні настанови;
 стандарти медичної допомоги;

 уніфіковані клінічні протоколи медичної допомоги;
 локальні протоколи медичної допомоги (клінічні маршрути





пацієнта);
індикатори якості;
стандарти акредитації;
ліцензійні вимоги;
кваліфікаційні характеристики.

ПОЗИТИВНІ ЗРУШЕННЯ
створено і забезпечено
 нормативно-правовий супровід процесу
удосконалення якості медичної допомоги,
 інституційний супровід процесу удосконалення
якості медичної допомоги,
 забезпечено розвиток інструментів управління
якістю медичною допомоги
 забезпечено функціонування механізмів
управління якістю медичною допомоги

Проблеми у сфері управління якістю медичної
допомоги в Україні, які потребують
першочергового вирішення
 відсутній моніторинг за якістю медичної

допомоги
 відсутні уніфіковані підходи/методологія
оцінювання якості медичної допомоги
 відсутня система гарантування безпеки
пацієнтів, в тому числі відсутня система обліку
лікарських помилок, не діє система обліку
несприятливої дії лікарських засобів та їх
запобігання

 ДЯКУЮ ЗА УВАГУ !


Slide 8

ДУ „Український інститут стратегічних досліджень МОЗ України”

СЛАБКИЙ Г.О., д.мед.н., проф.

Стратегічні підходи до
управління якістю
медичної допомоги

„Якість медичної допомоги визначається
використанням медичної науки і технологій з
найбільшою користю для здоров’я людини, при
цьому без збільшення ризику. Рівень якості, таким
чином, - це ступінь досягнення вищезгаданого
балансу користі і ризику”

Аведіс Донабедіан, 1980

Стратегії забезпечення якості
на рівні країни і регіонів (рекомендації
ВООЗ, 2010)
це дії щодо вироблення і нагромадження
знань про проблеми якості і шляхи їх
вирішення, а також дії, спрямовані на
планування та реалізацію рішень на різних
рівнях системи охорони здоров’я. Їх головна
ціль – задоволення потреб населення в
цілому, але з особливим акцентом на
малозабезпечені та маргінальні (вразливі)
категорії, які не мають такого ж доступу до
допомоги як інші

Створення стратегій забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
має на меті перетворити роботу щодо
вдосконалення в узаконену систему, яка не
залежатиме від зміни урядів

Якісне медичне облуговування
(рекомендації ВООЗ, 2010)
передбачає, що ресурси організуються таким
чином, щоб з максимальною ефективністю і
безпекою задовольняти медико-санітарні
потреби тих, хто більш за все потребує
допомоги, профілактика і лікування
проводяться без непотрібних витрат і
відповідають якомога вищим вимогам

Три вихідні погляди на якість
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Якість з точки зору пацієнтів (чого хочуть і з

чим стикаються пацієнти)
 Якість з точки зору медичних працівників (що
необхідно хворим і як впроваджуються передові
методи роботи)
 Якість з точки зору управління (раціональність
використання ресурсів, дотримання норм і
правил)

Підходи щодо підвищення рівня якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Виділення додаткових ресурсів (фахівців,

приміщень, обладнання і т.і.)
 Проведення реформи системи медикосанітарної допомоги
 Зміцнення управлінської ланки

Об’єкти, на які спрямовуються стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Медичні працівники
 Медичні організації (служби)
 Медичні препарати і технології
 Пацієнти

Інші учасники реалізації стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Фінансуючі установи
 Роботодавці
 Засоби масової інформації
 Держава

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 Удосконалити систему контролю за якістю лікувально-

діагностичного процесу

 Удосконалити систему контролю за якістю надання

медичної допомоги, посилити відповідальність за
якість надання медичних послуг під час
проведення обов'язкових профілактичних
медичних оглядів населення

(Основні концептуальні напрями реформування
системи охорони здоров'я)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 підвищення якості медичних послуг; поліпшення доступності

та зменшення нерівності в доступі різних верств населення
до медичної допомоги;
 підвищення позитивного впливу системи охорони здоров'я на
стан громадського здоров'я;
 збільшення обсягів фінансування медичної допомоги з
державного та місцевих бюджетів;
 підвищення ефективності використання ресурсів галузі
охорони здоров’я;
 впровадження сучасних медико-технологічних документів,
розроблених на основі існуючої практики медичних втручань
та технологій з доведеною ефективністю;
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 зростання задоволення населення системою медичного

обслуговування;
 захист інтересів пацієнта щодо отримання ним якісної
медичної допомоги та забезпечення відшкодування у випадку
медичної шкоди;
 створення умов для забезпечення відповідального
самолікування;
 захист інтересів медичних працівників на випадок
професійного ризику;
 створення стимулів для здорового способу життя населення й
здорових умов праці
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Недосконалість системи фінансування медичної






допомоги
Недостатній обсяг бюджетних фінансових засобів
Низький рівень відтворення матеріально-технічних
ресурсів галузі, значна питома вага застарілої
медичної техніки і обладнання
Надвисока вартість лікарських засобів і виробів
медичного призначення
Недосконала структура системи надання медичної
допомоги, гіпертрофовані ІІ і ІІІ рівні медикосанітарної допомоги, нерозвинутість сімейної
медицини

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Відсутність “єдиного медичного простору”
 Недостатній рівень наступності між ЛПЗ в процесі надання








медичної допомоги пацієнту
Нерозвинутість ринкових важелів розвитку системи охорони
здоров’я, що гальмує конкуренцію – один з головних
механізмів підвищення якості
Низький рівень заробітної плати медичних працівників
Недосконала система оплати праці у сфері охорони здоров’я
Відсутність мотивації у медичних працівників до якісної
роботи
Недостатній рівень виконавської дисципліни в галузі охорони
здоров’я
Непоінформованість населення щодо їх прав на охорону
здоров’я

Сучасні вимоги до якості медичної
допомоги
 справедливість;
 доступність;
 своєчасність;
 наступність;
 адекватність;
 доцільність;
 ефективність;
 економічність;
 наукова доказовість;
 науково-технічний рівень;
 відповідність стандартам;

 безпека;
 задоволеність пацієнта;
 безперервне вдосконалення.

Сторони, які зацікавлені в якомога вищій
якості медичної допомоги:
 професійно-орієнтована (лікарі, медичні сестри,

вчені);
 фахівці, які займаються правовою, організаційною і
фінансовою стороною надання медичної допомоги
(в т.ч. страхові компанії);
 суспільно-орієнтована (політики, офіційні
чиновники, корпоративні споживачі)
 споживачів (пацієнти).

Сучасні механізми управління
якістю медичної допомоги в
Україні:
 стандартизація,
 акредитація,
 ліцензування,

 атестація

Інструменти управління якістю медичної
допомоги в Україні
 клінічні настанови;
 стандарти медичної допомоги;

 уніфіковані клінічні протоколи медичної допомоги;
 локальні протоколи медичної допомоги (клінічні маршрути





пацієнта);
індикатори якості;
стандарти акредитації;
ліцензійні вимоги;
кваліфікаційні характеристики.

ПОЗИТИВНІ ЗРУШЕННЯ
створено і забезпечено
 нормативно-правовий супровід процесу
удосконалення якості медичної допомоги,
 інституційний супровід процесу удосконалення
якості медичної допомоги,
 забезпечено розвиток інструментів управління
якістю медичною допомоги
 забезпечено функціонування механізмів
управління якістю медичною допомоги

Проблеми у сфері управління якістю медичної
допомоги в Україні, які потребують
першочергового вирішення
 відсутній моніторинг за якістю медичної

допомоги
 відсутні уніфіковані підходи/методологія
оцінювання якості медичної допомоги
 відсутня система гарантування безпеки
пацієнтів, в тому числі відсутня система обліку
лікарських помилок, не діє система обліку
несприятливої дії лікарських засобів та їх
запобігання

 ДЯКУЮ ЗА УВАГУ !


Slide 9

ДУ „Український інститут стратегічних досліджень МОЗ України”

СЛАБКИЙ Г.О., д.мед.н., проф.

Стратегічні підходи до
управління якістю
медичної допомоги

„Якість медичної допомоги визначається
використанням медичної науки і технологій з
найбільшою користю для здоров’я людини, при
цьому без збільшення ризику. Рівень якості, таким
чином, - це ступінь досягнення вищезгаданого
балансу користі і ризику”

Аведіс Донабедіан, 1980

Стратегії забезпечення якості
на рівні країни і регіонів (рекомендації
ВООЗ, 2010)
це дії щодо вироблення і нагромадження
знань про проблеми якості і шляхи їх
вирішення, а також дії, спрямовані на
планування та реалізацію рішень на різних
рівнях системи охорони здоров’я. Їх головна
ціль – задоволення потреб населення в
цілому, але з особливим акцентом на
малозабезпечені та маргінальні (вразливі)
категорії, які не мають такого ж доступу до
допомоги як інші

Створення стратегій забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
має на меті перетворити роботу щодо
вдосконалення в узаконену систему, яка не
залежатиме від зміни урядів

Якісне медичне облуговування
(рекомендації ВООЗ, 2010)
передбачає, що ресурси організуються таким
чином, щоб з максимальною ефективністю і
безпекою задовольняти медико-санітарні
потреби тих, хто більш за все потребує
допомоги, профілактика і лікування
проводяться без непотрібних витрат і
відповідають якомога вищим вимогам

Три вихідні погляди на якість
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Якість з точки зору пацієнтів (чого хочуть і з

чим стикаються пацієнти)
 Якість з точки зору медичних працівників (що
необхідно хворим і як впроваджуються передові
методи роботи)
 Якість з точки зору управління (раціональність
використання ресурсів, дотримання норм і
правил)

Підходи щодо підвищення рівня якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Виділення додаткових ресурсів (фахівців,

приміщень, обладнання і т.і.)
 Проведення реформи системи медикосанітарної допомоги
 Зміцнення управлінської ланки

Об’єкти, на які спрямовуються стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Медичні працівники
 Медичні організації (служби)
 Медичні препарати і технології
 Пацієнти

Інші учасники реалізації стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Фінансуючі установи
 Роботодавці
 Засоби масової інформації
 Держава

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 Удосконалити систему контролю за якістю лікувально-

діагностичного процесу

 Удосконалити систему контролю за якістю надання

медичної допомоги, посилити відповідальність за
якість надання медичних послуг під час
проведення обов'язкових профілактичних
медичних оглядів населення

(Основні концептуальні напрями реформування
системи охорони здоров'я)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 підвищення якості медичних послуг; поліпшення доступності

та зменшення нерівності в доступі різних верств населення
до медичної допомоги;
 підвищення позитивного впливу системи охорони здоров'я на
стан громадського здоров'я;
 збільшення обсягів фінансування медичної допомоги з
державного та місцевих бюджетів;
 підвищення ефективності використання ресурсів галузі
охорони здоров’я;
 впровадження сучасних медико-технологічних документів,
розроблених на основі існуючої практики медичних втручань
та технологій з доведеною ефективністю;
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 зростання задоволення населення системою медичного

обслуговування;
 захист інтересів пацієнта щодо отримання ним якісної
медичної допомоги та забезпечення відшкодування у випадку
медичної шкоди;
 створення умов для забезпечення відповідального
самолікування;
 захист інтересів медичних працівників на випадок
професійного ризику;
 створення стимулів для здорового способу життя населення й
здорових умов праці
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Недосконалість системи фінансування медичної






допомоги
Недостатній обсяг бюджетних фінансових засобів
Низький рівень відтворення матеріально-технічних
ресурсів галузі, значна питома вага застарілої
медичної техніки і обладнання
Надвисока вартість лікарських засобів і виробів
медичного призначення
Недосконала структура системи надання медичної
допомоги, гіпертрофовані ІІ і ІІІ рівні медикосанітарної допомоги, нерозвинутість сімейної
медицини

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Відсутність “єдиного медичного простору”
 Недостатній рівень наступності між ЛПЗ в процесі надання








медичної допомоги пацієнту
Нерозвинутість ринкових важелів розвитку системи охорони
здоров’я, що гальмує конкуренцію – один з головних
механізмів підвищення якості
Низький рівень заробітної плати медичних працівників
Недосконала система оплати праці у сфері охорони здоров’я
Відсутність мотивації у медичних працівників до якісної
роботи
Недостатній рівень виконавської дисципліни в галузі охорони
здоров’я
Непоінформованість населення щодо їх прав на охорону
здоров’я

Сучасні вимоги до якості медичної
допомоги
 справедливість;
 доступність;
 своєчасність;
 наступність;
 адекватність;
 доцільність;
 ефективність;
 економічність;
 наукова доказовість;
 науково-технічний рівень;
 відповідність стандартам;

 безпека;
 задоволеність пацієнта;
 безперервне вдосконалення.

Сторони, які зацікавлені в якомога вищій
якості медичної допомоги:
 професійно-орієнтована (лікарі, медичні сестри,

вчені);
 фахівці, які займаються правовою, організаційною і
фінансовою стороною надання медичної допомоги
(в т.ч. страхові компанії);
 суспільно-орієнтована (політики, офіційні
чиновники, корпоративні споживачі)
 споживачів (пацієнти).

Сучасні механізми управління
якістю медичної допомоги в
Україні:
 стандартизація,
 акредитація,
 ліцензування,

 атестація

Інструменти управління якістю медичної
допомоги в Україні
 клінічні настанови;
 стандарти медичної допомоги;

 уніфіковані клінічні протоколи медичної допомоги;
 локальні протоколи медичної допомоги (клінічні маршрути





пацієнта);
індикатори якості;
стандарти акредитації;
ліцензійні вимоги;
кваліфікаційні характеристики.

ПОЗИТИВНІ ЗРУШЕННЯ
створено і забезпечено
 нормативно-правовий супровід процесу
удосконалення якості медичної допомоги,
 інституційний супровід процесу удосконалення
якості медичної допомоги,
 забезпечено розвиток інструментів управління
якістю медичною допомоги
 забезпечено функціонування механізмів
управління якістю медичною допомоги

Проблеми у сфері управління якістю медичної
допомоги в Україні, які потребують
першочергового вирішення
 відсутній моніторинг за якістю медичної

допомоги
 відсутні уніфіковані підходи/методологія
оцінювання якості медичної допомоги
 відсутня система гарантування безпеки
пацієнтів, в тому числі відсутня система обліку
лікарських помилок, не діє система обліку
несприятливої дії лікарських засобів та їх
запобігання

 ДЯКУЮ ЗА УВАГУ !


Slide 10

ДУ „Український інститут стратегічних досліджень МОЗ України”

СЛАБКИЙ Г.О., д.мед.н., проф.

Стратегічні підходи до
управління якістю
медичної допомоги

„Якість медичної допомоги визначається
використанням медичної науки і технологій з
найбільшою користю для здоров’я людини, при
цьому без збільшення ризику. Рівень якості, таким
чином, - це ступінь досягнення вищезгаданого
балансу користі і ризику”

Аведіс Донабедіан, 1980

Стратегії забезпечення якості
на рівні країни і регіонів (рекомендації
ВООЗ, 2010)
це дії щодо вироблення і нагромадження
знань про проблеми якості і шляхи їх
вирішення, а також дії, спрямовані на
планування та реалізацію рішень на різних
рівнях системи охорони здоров’я. Їх головна
ціль – задоволення потреб населення в
цілому, але з особливим акцентом на
малозабезпечені та маргінальні (вразливі)
категорії, які не мають такого ж доступу до
допомоги як інші

Створення стратегій забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
має на меті перетворити роботу щодо
вдосконалення в узаконену систему, яка не
залежатиме від зміни урядів

Якісне медичне облуговування
(рекомендації ВООЗ, 2010)
передбачає, що ресурси організуються таким
чином, щоб з максимальною ефективністю і
безпекою задовольняти медико-санітарні
потреби тих, хто більш за все потребує
допомоги, профілактика і лікування
проводяться без непотрібних витрат і
відповідають якомога вищим вимогам

Три вихідні погляди на якість
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Якість з точки зору пацієнтів (чого хочуть і з

чим стикаються пацієнти)
 Якість з точки зору медичних працівників (що
необхідно хворим і як впроваджуються передові
методи роботи)
 Якість з точки зору управління (раціональність
використання ресурсів, дотримання норм і
правил)

Підходи щодо підвищення рівня якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Виділення додаткових ресурсів (фахівців,

приміщень, обладнання і т.і.)
 Проведення реформи системи медикосанітарної допомоги
 Зміцнення управлінської ланки

Об’єкти, на які спрямовуються стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Медичні працівники
 Медичні організації (служби)
 Медичні препарати і технології
 Пацієнти

Інші учасники реалізації стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Фінансуючі установи
 Роботодавці
 Засоби масової інформації
 Держава

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 Удосконалити систему контролю за якістю лікувально-

діагностичного процесу

 Удосконалити систему контролю за якістю надання

медичної допомоги, посилити відповідальність за
якість надання медичних послуг під час
проведення обов'язкових профілактичних
медичних оглядів населення

(Основні концептуальні напрями реформування
системи охорони здоров'я)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 підвищення якості медичних послуг; поліпшення доступності

та зменшення нерівності в доступі різних верств населення
до медичної допомоги;
 підвищення позитивного впливу системи охорони здоров'я на
стан громадського здоров'я;
 збільшення обсягів фінансування медичної допомоги з
державного та місцевих бюджетів;
 підвищення ефективності використання ресурсів галузі
охорони здоров’я;
 впровадження сучасних медико-технологічних документів,
розроблених на основі існуючої практики медичних втручань
та технологій з доведеною ефективністю;
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 зростання задоволення населення системою медичного

обслуговування;
 захист інтересів пацієнта щодо отримання ним якісної
медичної допомоги та забезпечення відшкодування у випадку
медичної шкоди;
 створення умов для забезпечення відповідального
самолікування;
 захист інтересів медичних працівників на випадок
професійного ризику;
 створення стимулів для здорового способу життя населення й
здорових умов праці
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Недосконалість системи фінансування медичної






допомоги
Недостатній обсяг бюджетних фінансових засобів
Низький рівень відтворення матеріально-технічних
ресурсів галузі, значна питома вага застарілої
медичної техніки і обладнання
Надвисока вартість лікарських засобів і виробів
медичного призначення
Недосконала структура системи надання медичної
допомоги, гіпертрофовані ІІ і ІІІ рівні медикосанітарної допомоги, нерозвинутість сімейної
медицини

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Відсутність “єдиного медичного простору”
 Недостатній рівень наступності між ЛПЗ в процесі надання








медичної допомоги пацієнту
Нерозвинутість ринкових важелів розвитку системи охорони
здоров’я, що гальмує конкуренцію – один з головних
механізмів підвищення якості
Низький рівень заробітної плати медичних працівників
Недосконала система оплати праці у сфері охорони здоров’я
Відсутність мотивації у медичних працівників до якісної
роботи
Недостатній рівень виконавської дисципліни в галузі охорони
здоров’я
Непоінформованість населення щодо їх прав на охорону
здоров’я

Сучасні вимоги до якості медичної
допомоги
 справедливість;
 доступність;
 своєчасність;
 наступність;
 адекватність;
 доцільність;
 ефективність;
 економічність;
 наукова доказовість;
 науково-технічний рівень;
 відповідність стандартам;

 безпека;
 задоволеність пацієнта;
 безперервне вдосконалення.

Сторони, які зацікавлені в якомога вищій
якості медичної допомоги:
 професійно-орієнтована (лікарі, медичні сестри,

вчені);
 фахівці, які займаються правовою, організаційною і
фінансовою стороною надання медичної допомоги
(в т.ч. страхові компанії);
 суспільно-орієнтована (політики, офіційні
чиновники, корпоративні споживачі)
 споживачів (пацієнти).

Сучасні механізми управління
якістю медичної допомоги в
Україні:
 стандартизація,
 акредитація,
 ліцензування,

 атестація

Інструменти управління якістю медичної
допомоги в Україні
 клінічні настанови;
 стандарти медичної допомоги;

 уніфіковані клінічні протоколи медичної допомоги;
 локальні протоколи медичної допомоги (клінічні маршрути





пацієнта);
індикатори якості;
стандарти акредитації;
ліцензійні вимоги;
кваліфікаційні характеристики.

ПОЗИТИВНІ ЗРУШЕННЯ
створено і забезпечено
 нормативно-правовий супровід процесу
удосконалення якості медичної допомоги,
 інституційний супровід процесу удосконалення
якості медичної допомоги,
 забезпечено розвиток інструментів управління
якістю медичною допомоги
 забезпечено функціонування механізмів
управління якістю медичною допомоги

Проблеми у сфері управління якістю медичної
допомоги в Україні, які потребують
першочергового вирішення
 відсутній моніторинг за якістю медичної

допомоги
 відсутні уніфіковані підходи/методологія
оцінювання якості медичної допомоги
 відсутня система гарантування безпеки
пацієнтів, в тому числі відсутня система обліку
лікарських помилок, не діє система обліку
несприятливої дії лікарських засобів та їх
запобігання

 ДЯКУЮ ЗА УВАГУ !


Slide 11

ДУ „Український інститут стратегічних досліджень МОЗ України”

СЛАБКИЙ Г.О., д.мед.н., проф.

Стратегічні підходи до
управління якістю
медичної допомоги

„Якість медичної допомоги визначається
використанням медичної науки і технологій з
найбільшою користю для здоров’я людини, при
цьому без збільшення ризику. Рівень якості, таким
чином, - це ступінь досягнення вищезгаданого
балансу користі і ризику”

Аведіс Донабедіан, 1980

Стратегії забезпечення якості
на рівні країни і регіонів (рекомендації
ВООЗ, 2010)
це дії щодо вироблення і нагромадження
знань про проблеми якості і шляхи їх
вирішення, а також дії, спрямовані на
планування та реалізацію рішень на різних
рівнях системи охорони здоров’я. Їх головна
ціль – задоволення потреб населення в
цілому, але з особливим акцентом на
малозабезпечені та маргінальні (вразливі)
категорії, які не мають такого ж доступу до
допомоги як інші

Створення стратегій забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
має на меті перетворити роботу щодо
вдосконалення в узаконену систему, яка не
залежатиме від зміни урядів

Якісне медичне облуговування
(рекомендації ВООЗ, 2010)
передбачає, що ресурси організуються таким
чином, щоб з максимальною ефективністю і
безпекою задовольняти медико-санітарні
потреби тих, хто більш за все потребує
допомоги, профілактика і лікування
проводяться без непотрібних витрат і
відповідають якомога вищим вимогам

Три вихідні погляди на якість
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Якість з точки зору пацієнтів (чого хочуть і з

чим стикаються пацієнти)
 Якість з точки зору медичних працівників (що
необхідно хворим і як впроваджуються передові
методи роботи)
 Якість з точки зору управління (раціональність
використання ресурсів, дотримання норм і
правил)

Підходи щодо підвищення рівня якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Виділення додаткових ресурсів (фахівців,

приміщень, обладнання і т.і.)
 Проведення реформи системи медикосанітарної допомоги
 Зміцнення управлінської ланки

Об’єкти, на які спрямовуються стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Медичні працівники
 Медичні організації (служби)
 Медичні препарати і технології
 Пацієнти

Інші учасники реалізації стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Фінансуючі установи
 Роботодавці
 Засоби масової інформації
 Держава

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 Удосконалити систему контролю за якістю лікувально-

діагностичного процесу

 Удосконалити систему контролю за якістю надання

медичної допомоги, посилити відповідальність за
якість надання медичних послуг під час
проведення обов'язкових профілактичних
медичних оглядів населення

(Основні концептуальні напрями реформування
системи охорони здоров'я)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 підвищення якості медичних послуг; поліпшення доступності

та зменшення нерівності в доступі різних верств населення
до медичної допомоги;
 підвищення позитивного впливу системи охорони здоров'я на
стан громадського здоров'я;
 збільшення обсягів фінансування медичної допомоги з
державного та місцевих бюджетів;
 підвищення ефективності використання ресурсів галузі
охорони здоров’я;
 впровадження сучасних медико-технологічних документів,
розроблених на основі існуючої практики медичних втручань
та технологій з доведеною ефективністю;
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 зростання задоволення населення системою медичного

обслуговування;
 захист інтересів пацієнта щодо отримання ним якісної
медичної допомоги та забезпечення відшкодування у випадку
медичної шкоди;
 створення умов для забезпечення відповідального
самолікування;
 захист інтересів медичних працівників на випадок
професійного ризику;
 створення стимулів для здорового способу життя населення й
здорових умов праці
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Недосконалість системи фінансування медичної






допомоги
Недостатній обсяг бюджетних фінансових засобів
Низький рівень відтворення матеріально-технічних
ресурсів галузі, значна питома вага застарілої
медичної техніки і обладнання
Надвисока вартість лікарських засобів і виробів
медичного призначення
Недосконала структура системи надання медичної
допомоги, гіпертрофовані ІІ і ІІІ рівні медикосанітарної допомоги, нерозвинутість сімейної
медицини

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Відсутність “єдиного медичного простору”
 Недостатній рівень наступності між ЛПЗ в процесі надання








медичної допомоги пацієнту
Нерозвинутість ринкових важелів розвитку системи охорони
здоров’я, що гальмує конкуренцію – один з головних
механізмів підвищення якості
Низький рівень заробітної плати медичних працівників
Недосконала система оплати праці у сфері охорони здоров’я
Відсутність мотивації у медичних працівників до якісної
роботи
Недостатній рівень виконавської дисципліни в галузі охорони
здоров’я
Непоінформованість населення щодо їх прав на охорону
здоров’я

Сучасні вимоги до якості медичної
допомоги
 справедливість;
 доступність;
 своєчасність;
 наступність;
 адекватність;
 доцільність;
 ефективність;
 економічність;
 наукова доказовість;
 науково-технічний рівень;
 відповідність стандартам;

 безпека;
 задоволеність пацієнта;
 безперервне вдосконалення.

Сторони, які зацікавлені в якомога вищій
якості медичної допомоги:
 професійно-орієнтована (лікарі, медичні сестри,

вчені);
 фахівці, які займаються правовою, організаційною і
фінансовою стороною надання медичної допомоги
(в т.ч. страхові компанії);
 суспільно-орієнтована (політики, офіційні
чиновники, корпоративні споживачі)
 споживачів (пацієнти).

Сучасні механізми управління
якістю медичної допомоги в
Україні:
 стандартизація,
 акредитація,
 ліцензування,

 атестація

Інструменти управління якістю медичної
допомоги в Україні
 клінічні настанови;
 стандарти медичної допомоги;

 уніфіковані клінічні протоколи медичної допомоги;
 локальні протоколи медичної допомоги (клінічні маршрути





пацієнта);
індикатори якості;
стандарти акредитації;
ліцензійні вимоги;
кваліфікаційні характеристики.

ПОЗИТИВНІ ЗРУШЕННЯ
створено і забезпечено
 нормативно-правовий супровід процесу
удосконалення якості медичної допомоги,
 інституційний супровід процесу удосконалення
якості медичної допомоги,
 забезпечено розвиток інструментів управління
якістю медичною допомоги
 забезпечено функціонування механізмів
управління якістю медичною допомоги

Проблеми у сфері управління якістю медичної
допомоги в Україні, які потребують
першочергового вирішення
 відсутній моніторинг за якістю медичної

допомоги
 відсутні уніфіковані підходи/методологія
оцінювання якості медичної допомоги
 відсутня система гарантування безпеки
пацієнтів, в тому числі відсутня система обліку
лікарських помилок, не діє система обліку
несприятливої дії лікарських засобів та їх
запобігання

 ДЯКУЮ ЗА УВАГУ !


Slide 12

ДУ „Український інститут стратегічних досліджень МОЗ України”

СЛАБКИЙ Г.О., д.мед.н., проф.

Стратегічні підходи до
управління якістю
медичної допомоги

„Якість медичної допомоги визначається
використанням медичної науки і технологій з
найбільшою користю для здоров’я людини, при
цьому без збільшення ризику. Рівень якості, таким
чином, - це ступінь досягнення вищезгаданого
балансу користі і ризику”

Аведіс Донабедіан, 1980

Стратегії забезпечення якості
на рівні країни і регіонів (рекомендації
ВООЗ, 2010)
це дії щодо вироблення і нагромадження
знань про проблеми якості і шляхи їх
вирішення, а також дії, спрямовані на
планування та реалізацію рішень на різних
рівнях системи охорони здоров’я. Їх головна
ціль – задоволення потреб населення в
цілому, але з особливим акцентом на
малозабезпечені та маргінальні (вразливі)
категорії, які не мають такого ж доступу до
допомоги як інші

Створення стратегій забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
має на меті перетворити роботу щодо
вдосконалення в узаконену систему, яка не
залежатиме від зміни урядів

Якісне медичне облуговування
(рекомендації ВООЗ, 2010)
передбачає, що ресурси організуються таким
чином, щоб з максимальною ефективністю і
безпекою задовольняти медико-санітарні
потреби тих, хто більш за все потребує
допомоги, профілактика і лікування
проводяться без непотрібних витрат і
відповідають якомога вищим вимогам

Три вихідні погляди на якість
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Якість з точки зору пацієнтів (чого хочуть і з

чим стикаються пацієнти)
 Якість з точки зору медичних працівників (що
необхідно хворим і як впроваджуються передові
методи роботи)
 Якість з точки зору управління (раціональність
використання ресурсів, дотримання норм і
правил)

Підходи щодо підвищення рівня якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Виділення додаткових ресурсів (фахівців,

приміщень, обладнання і т.і.)
 Проведення реформи системи медикосанітарної допомоги
 Зміцнення управлінської ланки

Об’єкти, на які спрямовуються стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Медичні працівники
 Медичні організації (служби)
 Медичні препарати і технології
 Пацієнти

Інші учасники реалізації стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Фінансуючі установи
 Роботодавці
 Засоби масової інформації
 Держава

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 Удосконалити систему контролю за якістю лікувально-

діагностичного процесу

 Удосконалити систему контролю за якістю надання

медичної допомоги, посилити відповідальність за
якість надання медичних послуг під час
проведення обов'язкових профілактичних
медичних оглядів населення

(Основні концептуальні напрями реформування
системи охорони здоров'я)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 підвищення якості медичних послуг; поліпшення доступності

та зменшення нерівності в доступі різних верств населення
до медичної допомоги;
 підвищення позитивного впливу системи охорони здоров'я на
стан громадського здоров'я;
 збільшення обсягів фінансування медичної допомоги з
державного та місцевих бюджетів;
 підвищення ефективності використання ресурсів галузі
охорони здоров’я;
 впровадження сучасних медико-технологічних документів,
розроблених на основі існуючої практики медичних втручань
та технологій з доведеною ефективністю;
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 зростання задоволення населення системою медичного

обслуговування;
 захист інтересів пацієнта щодо отримання ним якісної
медичної допомоги та забезпечення відшкодування у випадку
медичної шкоди;
 створення умов для забезпечення відповідального
самолікування;
 захист інтересів медичних працівників на випадок
професійного ризику;
 створення стимулів для здорового способу життя населення й
здорових умов праці
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Недосконалість системи фінансування медичної






допомоги
Недостатній обсяг бюджетних фінансових засобів
Низький рівень відтворення матеріально-технічних
ресурсів галузі, значна питома вага застарілої
медичної техніки і обладнання
Надвисока вартість лікарських засобів і виробів
медичного призначення
Недосконала структура системи надання медичної
допомоги, гіпертрофовані ІІ і ІІІ рівні медикосанітарної допомоги, нерозвинутість сімейної
медицини

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Відсутність “єдиного медичного простору”
 Недостатній рівень наступності між ЛПЗ в процесі надання








медичної допомоги пацієнту
Нерозвинутість ринкових важелів розвитку системи охорони
здоров’я, що гальмує конкуренцію – один з головних
механізмів підвищення якості
Низький рівень заробітної плати медичних працівників
Недосконала система оплати праці у сфері охорони здоров’я
Відсутність мотивації у медичних працівників до якісної
роботи
Недостатній рівень виконавської дисципліни в галузі охорони
здоров’я
Непоінформованість населення щодо їх прав на охорону
здоров’я

Сучасні вимоги до якості медичної
допомоги
 справедливість;
 доступність;
 своєчасність;
 наступність;
 адекватність;
 доцільність;
 ефективність;
 економічність;
 наукова доказовість;
 науково-технічний рівень;
 відповідність стандартам;

 безпека;
 задоволеність пацієнта;
 безперервне вдосконалення.

Сторони, які зацікавлені в якомога вищій
якості медичної допомоги:
 професійно-орієнтована (лікарі, медичні сестри,

вчені);
 фахівці, які займаються правовою, організаційною і
фінансовою стороною надання медичної допомоги
(в т.ч. страхові компанії);
 суспільно-орієнтована (політики, офіційні
чиновники, корпоративні споживачі)
 споживачів (пацієнти).

Сучасні механізми управління
якістю медичної допомоги в
Україні:
 стандартизація,
 акредитація,
 ліцензування,

 атестація

Інструменти управління якістю медичної
допомоги в Україні
 клінічні настанови;
 стандарти медичної допомоги;

 уніфіковані клінічні протоколи медичної допомоги;
 локальні протоколи медичної допомоги (клінічні маршрути





пацієнта);
індикатори якості;
стандарти акредитації;
ліцензійні вимоги;
кваліфікаційні характеристики.

ПОЗИТИВНІ ЗРУШЕННЯ
створено і забезпечено
 нормативно-правовий супровід процесу
удосконалення якості медичної допомоги,
 інституційний супровід процесу удосконалення
якості медичної допомоги,
 забезпечено розвиток інструментів управління
якістю медичною допомоги
 забезпечено функціонування механізмів
управління якістю медичною допомоги

Проблеми у сфері управління якістю медичної
допомоги в Україні, які потребують
першочергового вирішення
 відсутній моніторинг за якістю медичної

допомоги
 відсутні уніфіковані підходи/методологія
оцінювання якості медичної допомоги
 відсутня система гарантування безпеки
пацієнтів, в тому числі відсутня система обліку
лікарських помилок, не діє система обліку
несприятливої дії лікарських засобів та їх
запобігання

 ДЯКУЮ ЗА УВАГУ !


Slide 13

ДУ „Український інститут стратегічних досліджень МОЗ України”

СЛАБКИЙ Г.О., д.мед.н., проф.

Стратегічні підходи до
управління якістю
медичної допомоги

„Якість медичної допомоги визначається
використанням медичної науки і технологій з
найбільшою користю для здоров’я людини, при
цьому без збільшення ризику. Рівень якості, таким
чином, - це ступінь досягнення вищезгаданого
балансу користі і ризику”

Аведіс Донабедіан, 1980

Стратегії забезпечення якості
на рівні країни і регіонів (рекомендації
ВООЗ, 2010)
це дії щодо вироблення і нагромадження
знань про проблеми якості і шляхи їх
вирішення, а також дії, спрямовані на
планування та реалізацію рішень на різних
рівнях системи охорони здоров’я. Їх головна
ціль – задоволення потреб населення в
цілому, але з особливим акцентом на
малозабезпечені та маргінальні (вразливі)
категорії, які не мають такого ж доступу до
допомоги як інші

Створення стратегій забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
має на меті перетворити роботу щодо
вдосконалення в узаконену систему, яка не
залежатиме від зміни урядів

Якісне медичне облуговування
(рекомендації ВООЗ, 2010)
передбачає, що ресурси організуються таким
чином, щоб з максимальною ефективністю і
безпекою задовольняти медико-санітарні
потреби тих, хто більш за все потребує
допомоги, профілактика і лікування
проводяться без непотрібних витрат і
відповідають якомога вищим вимогам

Три вихідні погляди на якість
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Якість з точки зору пацієнтів (чого хочуть і з

чим стикаються пацієнти)
 Якість з точки зору медичних працівників (що
необхідно хворим і як впроваджуються передові
методи роботи)
 Якість з точки зору управління (раціональність
використання ресурсів, дотримання норм і
правил)

Підходи щодо підвищення рівня якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Виділення додаткових ресурсів (фахівців,

приміщень, обладнання і т.і.)
 Проведення реформи системи медикосанітарної допомоги
 Зміцнення управлінської ланки

Об’єкти, на які спрямовуються стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Медичні працівники
 Медичні організації (служби)
 Медичні препарати і технології
 Пацієнти

Інші учасники реалізації стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Фінансуючі установи
 Роботодавці
 Засоби масової інформації
 Держава

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 Удосконалити систему контролю за якістю лікувально-

діагностичного процесу

 Удосконалити систему контролю за якістю надання

медичної допомоги, посилити відповідальність за
якість надання медичних послуг під час
проведення обов'язкових профілактичних
медичних оглядів населення

(Основні концептуальні напрями реформування
системи охорони здоров'я)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 підвищення якості медичних послуг; поліпшення доступності

та зменшення нерівності в доступі різних верств населення
до медичної допомоги;
 підвищення позитивного впливу системи охорони здоров'я на
стан громадського здоров'я;
 збільшення обсягів фінансування медичної допомоги з
державного та місцевих бюджетів;
 підвищення ефективності використання ресурсів галузі
охорони здоров’я;
 впровадження сучасних медико-технологічних документів,
розроблених на основі існуючої практики медичних втручань
та технологій з доведеною ефективністю;
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 зростання задоволення населення системою медичного

обслуговування;
 захист інтересів пацієнта щодо отримання ним якісної
медичної допомоги та забезпечення відшкодування у випадку
медичної шкоди;
 створення умов для забезпечення відповідального
самолікування;
 захист інтересів медичних працівників на випадок
професійного ризику;
 створення стимулів для здорового способу життя населення й
здорових умов праці
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Недосконалість системи фінансування медичної






допомоги
Недостатній обсяг бюджетних фінансових засобів
Низький рівень відтворення матеріально-технічних
ресурсів галузі, значна питома вага застарілої
медичної техніки і обладнання
Надвисока вартість лікарських засобів і виробів
медичного призначення
Недосконала структура системи надання медичної
допомоги, гіпертрофовані ІІ і ІІІ рівні медикосанітарної допомоги, нерозвинутість сімейної
медицини

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Відсутність “єдиного медичного простору”
 Недостатній рівень наступності між ЛПЗ в процесі надання








медичної допомоги пацієнту
Нерозвинутість ринкових важелів розвитку системи охорони
здоров’я, що гальмує конкуренцію – один з головних
механізмів підвищення якості
Низький рівень заробітної плати медичних працівників
Недосконала система оплати праці у сфері охорони здоров’я
Відсутність мотивації у медичних працівників до якісної
роботи
Недостатній рівень виконавської дисципліни в галузі охорони
здоров’я
Непоінформованість населення щодо їх прав на охорону
здоров’я

Сучасні вимоги до якості медичної
допомоги
 справедливість;
 доступність;
 своєчасність;
 наступність;
 адекватність;
 доцільність;
 ефективність;
 економічність;
 наукова доказовість;
 науково-технічний рівень;
 відповідність стандартам;

 безпека;
 задоволеність пацієнта;
 безперервне вдосконалення.

Сторони, які зацікавлені в якомога вищій
якості медичної допомоги:
 професійно-орієнтована (лікарі, медичні сестри,

вчені);
 фахівці, які займаються правовою, організаційною і
фінансовою стороною надання медичної допомоги
(в т.ч. страхові компанії);
 суспільно-орієнтована (політики, офіційні
чиновники, корпоративні споживачі)
 споживачів (пацієнти).

Сучасні механізми управління
якістю медичної допомоги в
Україні:
 стандартизація,
 акредитація,
 ліцензування,

 атестація

Інструменти управління якістю медичної
допомоги в Україні
 клінічні настанови;
 стандарти медичної допомоги;

 уніфіковані клінічні протоколи медичної допомоги;
 локальні протоколи медичної допомоги (клінічні маршрути





пацієнта);
індикатори якості;
стандарти акредитації;
ліцензійні вимоги;
кваліфікаційні характеристики.

ПОЗИТИВНІ ЗРУШЕННЯ
створено і забезпечено
 нормативно-правовий супровід процесу
удосконалення якості медичної допомоги,
 інституційний супровід процесу удосконалення
якості медичної допомоги,
 забезпечено розвиток інструментів управління
якістю медичною допомоги
 забезпечено функціонування механізмів
управління якістю медичною допомоги

Проблеми у сфері управління якістю медичної
допомоги в Україні, які потребують
першочергового вирішення
 відсутній моніторинг за якістю медичної

допомоги
 відсутні уніфіковані підходи/методологія
оцінювання якості медичної допомоги
 відсутня система гарантування безпеки
пацієнтів, в тому числі відсутня система обліку
лікарських помилок, не діє система обліку
несприятливої дії лікарських засобів та їх
запобігання

 ДЯКУЮ ЗА УВАГУ !


Slide 14

ДУ „Український інститут стратегічних досліджень МОЗ України”

СЛАБКИЙ Г.О., д.мед.н., проф.

Стратегічні підходи до
управління якістю
медичної допомоги

„Якість медичної допомоги визначається
використанням медичної науки і технологій з
найбільшою користю для здоров’я людини, при
цьому без збільшення ризику. Рівень якості, таким
чином, - це ступінь досягнення вищезгаданого
балансу користі і ризику”

Аведіс Донабедіан, 1980

Стратегії забезпечення якості
на рівні країни і регіонів (рекомендації
ВООЗ, 2010)
це дії щодо вироблення і нагромадження
знань про проблеми якості і шляхи їх
вирішення, а також дії, спрямовані на
планування та реалізацію рішень на різних
рівнях системи охорони здоров’я. Їх головна
ціль – задоволення потреб населення в
цілому, але з особливим акцентом на
малозабезпечені та маргінальні (вразливі)
категорії, які не мають такого ж доступу до
допомоги як інші

Створення стратегій забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
має на меті перетворити роботу щодо
вдосконалення в узаконену систему, яка не
залежатиме від зміни урядів

Якісне медичне облуговування
(рекомендації ВООЗ, 2010)
передбачає, що ресурси організуються таким
чином, щоб з максимальною ефективністю і
безпекою задовольняти медико-санітарні
потреби тих, хто більш за все потребує
допомоги, профілактика і лікування
проводяться без непотрібних витрат і
відповідають якомога вищим вимогам

Три вихідні погляди на якість
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Якість з точки зору пацієнтів (чого хочуть і з

чим стикаються пацієнти)
 Якість з точки зору медичних працівників (що
необхідно хворим і як впроваджуються передові
методи роботи)
 Якість з точки зору управління (раціональність
використання ресурсів, дотримання норм і
правил)

Підходи щодо підвищення рівня якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Виділення додаткових ресурсів (фахівців,

приміщень, обладнання і т.і.)
 Проведення реформи системи медикосанітарної допомоги
 Зміцнення управлінської ланки

Об’єкти, на які спрямовуються стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Медичні працівники
 Медичні організації (служби)
 Медичні препарати і технології
 Пацієнти

Інші учасники реалізації стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Фінансуючі установи
 Роботодавці
 Засоби масової інформації
 Держава

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 Удосконалити систему контролю за якістю лікувально-

діагностичного процесу

 Удосконалити систему контролю за якістю надання

медичної допомоги, посилити відповідальність за
якість надання медичних послуг під час
проведення обов'язкових профілактичних
медичних оглядів населення

(Основні концептуальні напрями реформування
системи охорони здоров'я)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 підвищення якості медичних послуг; поліпшення доступності

та зменшення нерівності в доступі різних верств населення
до медичної допомоги;
 підвищення позитивного впливу системи охорони здоров'я на
стан громадського здоров'я;
 збільшення обсягів фінансування медичної допомоги з
державного та місцевих бюджетів;
 підвищення ефективності використання ресурсів галузі
охорони здоров’я;
 впровадження сучасних медико-технологічних документів,
розроблених на основі існуючої практики медичних втручань
та технологій з доведеною ефективністю;
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 зростання задоволення населення системою медичного

обслуговування;
 захист інтересів пацієнта щодо отримання ним якісної
медичної допомоги та забезпечення відшкодування у випадку
медичної шкоди;
 створення умов для забезпечення відповідального
самолікування;
 захист інтересів медичних працівників на випадок
професійного ризику;
 створення стимулів для здорового способу життя населення й
здорових умов праці
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Недосконалість системи фінансування медичної






допомоги
Недостатній обсяг бюджетних фінансових засобів
Низький рівень відтворення матеріально-технічних
ресурсів галузі, значна питома вага застарілої
медичної техніки і обладнання
Надвисока вартість лікарських засобів і виробів
медичного призначення
Недосконала структура системи надання медичної
допомоги, гіпертрофовані ІІ і ІІІ рівні медикосанітарної допомоги, нерозвинутість сімейної
медицини

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Відсутність “єдиного медичного простору”
 Недостатній рівень наступності між ЛПЗ в процесі надання








медичної допомоги пацієнту
Нерозвинутість ринкових важелів розвитку системи охорони
здоров’я, що гальмує конкуренцію – один з головних
механізмів підвищення якості
Низький рівень заробітної плати медичних працівників
Недосконала система оплати праці у сфері охорони здоров’я
Відсутність мотивації у медичних працівників до якісної
роботи
Недостатній рівень виконавської дисципліни в галузі охорони
здоров’я
Непоінформованість населення щодо їх прав на охорону
здоров’я

Сучасні вимоги до якості медичної
допомоги
 справедливість;
 доступність;
 своєчасність;
 наступність;
 адекватність;
 доцільність;
 ефективність;
 економічність;
 наукова доказовість;
 науково-технічний рівень;
 відповідність стандартам;

 безпека;
 задоволеність пацієнта;
 безперервне вдосконалення.

Сторони, які зацікавлені в якомога вищій
якості медичної допомоги:
 професійно-орієнтована (лікарі, медичні сестри,

вчені);
 фахівці, які займаються правовою, організаційною і
фінансовою стороною надання медичної допомоги
(в т.ч. страхові компанії);
 суспільно-орієнтована (політики, офіційні
чиновники, корпоративні споживачі)
 споживачів (пацієнти).

Сучасні механізми управління
якістю медичної допомоги в
Україні:
 стандартизація,
 акредитація,
 ліцензування,

 атестація

Інструменти управління якістю медичної
допомоги в Україні
 клінічні настанови;
 стандарти медичної допомоги;

 уніфіковані клінічні протоколи медичної допомоги;
 локальні протоколи медичної допомоги (клінічні маршрути





пацієнта);
індикатори якості;
стандарти акредитації;
ліцензійні вимоги;
кваліфікаційні характеристики.

ПОЗИТИВНІ ЗРУШЕННЯ
створено і забезпечено
 нормативно-правовий супровід процесу
удосконалення якості медичної допомоги,
 інституційний супровід процесу удосконалення
якості медичної допомоги,
 забезпечено розвиток інструментів управління
якістю медичною допомоги
 забезпечено функціонування механізмів
управління якістю медичною допомоги

Проблеми у сфері управління якістю медичної
допомоги в Україні, які потребують
першочергового вирішення
 відсутній моніторинг за якістю медичної

допомоги
 відсутні уніфіковані підходи/методологія
оцінювання якості медичної допомоги
 відсутня система гарантування безпеки
пацієнтів, в тому числі відсутня система обліку
лікарських помилок, не діє система обліку
несприятливої дії лікарських засобів та їх
запобігання

 ДЯКУЮ ЗА УВАГУ !


Slide 15

ДУ „Український інститут стратегічних досліджень МОЗ України”

СЛАБКИЙ Г.О., д.мед.н., проф.

Стратегічні підходи до
управління якістю
медичної допомоги

„Якість медичної допомоги визначається
використанням медичної науки і технологій з
найбільшою користю для здоров’я людини, при
цьому без збільшення ризику. Рівень якості, таким
чином, - це ступінь досягнення вищезгаданого
балансу користі і ризику”

Аведіс Донабедіан, 1980

Стратегії забезпечення якості
на рівні країни і регіонів (рекомендації
ВООЗ, 2010)
це дії щодо вироблення і нагромадження
знань про проблеми якості і шляхи їх
вирішення, а також дії, спрямовані на
планування та реалізацію рішень на різних
рівнях системи охорони здоров’я. Їх головна
ціль – задоволення потреб населення в
цілому, але з особливим акцентом на
малозабезпечені та маргінальні (вразливі)
категорії, які не мають такого ж доступу до
допомоги як інші

Створення стратегій забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
має на меті перетворити роботу щодо
вдосконалення в узаконену систему, яка не
залежатиме від зміни урядів

Якісне медичне облуговування
(рекомендації ВООЗ, 2010)
передбачає, що ресурси організуються таким
чином, щоб з максимальною ефективністю і
безпекою задовольняти медико-санітарні
потреби тих, хто більш за все потребує
допомоги, профілактика і лікування
проводяться без непотрібних витрат і
відповідають якомога вищим вимогам

Три вихідні погляди на якість
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Якість з точки зору пацієнтів (чого хочуть і з

чим стикаються пацієнти)
 Якість з точки зору медичних працівників (що
необхідно хворим і як впроваджуються передові
методи роботи)
 Якість з точки зору управління (раціональність
використання ресурсів, дотримання норм і
правил)

Підходи щодо підвищення рівня якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Виділення додаткових ресурсів (фахівців,

приміщень, обладнання і т.і.)
 Проведення реформи системи медикосанітарної допомоги
 Зміцнення управлінської ланки

Об’єкти, на які спрямовуються стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Медичні працівники
 Медичні організації (служби)
 Медичні препарати і технології
 Пацієнти

Інші учасники реалізації стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Фінансуючі установи
 Роботодавці
 Засоби масової інформації
 Держава

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 Удосконалити систему контролю за якістю лікувально-

діагностичного процесу

 Удосконалити систему контролю за якістю надання

медичної допомоги, посилити відповідальність за
якість надання медичних послуг під час
проведення обов'язкових профілактичних
медичних оглядів населення

(Основні концептуальні напрями реформування
системи охорони здоров'я)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 підвищення якості медичних послуг; поліпшення доступності

та зменшення нерівності в доступі різних верств населення
до медичної допомоги;
 підвищення позитивного впливу системи охорони здоров'я на
стан громадського здоров'я;
 збільшення обсягів фінансування медичної допомоги з
державного та місцевих бюджетів;
 підвищення ефективності використання ресурсів галузі
охорони здоров’я;
 впровадження сучасних медико-технологічних документів,
розроблених на основі існуючої практики медичних втручань
та технологій з доведеною ефективністю;
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 зростання задоволення населення системою медичного

обслуговування;
 захист інтересів пацієнта щодо отримання ним якісної
медичної допомоги та забезпечення відшкодування у випадку
медичної шкоди;
 створення умов для забезпечення відповідального
самолікування;
 захист інтересів медичних працівників на випадок
професійного ризику;
 створення стимулів для здорового способу життя населення й
здорових умов праці
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Недосконалість системи фінансування медичної






допомоги
Недостатній обсяг бюджетних фінансових засобів
Низький рівень відтворення матеріально-технічних
ресурсів галузі, значна питома вага застарілої
медичної техніки і обладнання
Надвисока вартість лікарських засобів і виробів
медичного призначення
Недосконала структура системи надання медичної
допомоги, гіпертрофовані ІІ і ІІІ рівні медикосанітарної допомоги, нерозвинутість сімейної
медицини

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Відсутність “єдиного медичного простору”
 Недостатній рівень наступності між ЛПЗ в процесі надання








медичної допомоги пацієнту
Нерозвинутість ринкових важелів розвитку системи охорони
здоров’я, що гальмує конкуренцію – один з головних
механізмів підвищення якості
Низький рівень заробітної плати медичних працівників
Недосконала система оплати праці у сфері охорони здоров’я
Відсутність мотивації у медичних працівників до якісної
роботи
Недостатній рівень виконавської дисципліни в галузі охорони
здоров’я
Непоінформованість населення щодо їх прав на охорону
здоров’я

Сучасні вимоги до якості медичної
допомоги
 справедливість;
 доступність;
 своєчасність;
 наступність;
 адекватність;
 доцільність;
 ефективність;
 економічність;
 наукова доказовість;
 науково-технічний рівень;
 відповідність стандартам;

 безпека;
 задоволеність пацієнта;
 безперервне вдосконалення.

Сторони, які зацікавлені в якомога вищій
якості медичної допомоги:
 професійно-орієнтована (лікарі, медичні сестри,

вчені);
 фахівці, які займаються правовою, організаційною і
фінансовою стороною надання медичної допомоги
(в т.ч. страхові компанії);
 суспільно-орієнтована (політики, офіційні
чиновники, корпоративні споживачі)
 споживачів (пацієнти).

Сучасні механізми управління
якістю медичної допомоги в
Україні:
 стандартизація,
 акредитація,
 ліцензування,

 атестація

Інструменти управління якістю медичної
допомоги в Україні
 клінічні настанови;
 стандарти медичної допомоги;

 уніфіковані клінічні протоколи медичної допомоги;
 локальні протоколи медичної допомоги (клінічні маршрути





пацієнта);
індикатори якості;
стандарти акредитації;
ліцензійні вимоги;
кваліфікаційні характеристики.

ПОЗИТИВНІ ЗРУШЕННЯ
створено і забезпечено
 нормативно-правовий супровід процесу
удосконалення якості медичної допомоги,
 інституційний супровід процесу удосконалення
якості медичної допомоги,
 забезпечено розвиток інструментів управління
якістю медичною допомоги
 забезпечено функціонування механізмів
управління якістю медичною допомоги

Проблеми у сфері управління якістю медичної
допомоги в Україні, які потребують
першочергового вирішення
 відсутній моніторинг за якістю медичної

допомоги
 відсутні уніфіковані підходи/методологія
оцінювання якості медичної допомоги
 відсутня система гарантування безпеки
пацієнтів, в тому числі відсутня система обліку
лікарських помилок, не діє система обліку
несприятливої дії лікарських засобів та їх
запобігання

 ДЯКУЮ ЗА УВАГУ !


Slide 16

ДУ „Український інститут стратегічних досліджень МОЗ України”

СЛАБКИЙ Г.О., д.мед.н., проф.

Стратегічні підходи до
управління якістю
медичної допомоги

„Якість медичної допомоги визначається
використанням медичної науки і технологій з
найбільшою користю для здоров’я людини, при
цьому без збільшення ризику. Рівень якості, таким
чином, - це ступінь досягнення вищезгаданого
балансу користі і ризику”

Аведіс Донабедіан, 1980

Стратегії забезпечення якості
на рівні країни і регіонів (рекомендації
ВООЗ, 2010)
це дії щодо вироблення і нагромадження
знань про проблеми якості і шляхи їх
вирішення, а також дії, спрямовані на
планування та реалізацію рішень на різних
рівнях системи охорони здоров’я. Їх головна
ціль – задоволення потреб населення в
цілому, але з особливим акцентом на
малозабезпечені та маргінальні (вразливі)
категорії, які не мають такого ж доступу до
допомоги як інші

Створення стратегій забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
має на меті перетворити роботу щодо
вдосконалення в узаконену систему, яка не
залежатиме від зміни урядів

Якісне медичне облуговування
(рекомендації ВООЗ, 2010)
передбачає, що ресурси організуються таким
чином, щоб з максимальною ефективністю і
безпекою задовольняти медико-санітарні
потреби тих, хто більш за все потребує
допомоги, профілактика і лікування
проводяться без непотрібних витрат і
відповідають якомога вищим вимогам

Три вихідні погляди на якість
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Якість з точки зору пацієнтів (чого хочуть і з

чим стикаються пацієнти)
 Якість з точки зору медичних працівників (що
необхідно хворим і як впроваджуються передові
методи роботи)
 Якість з точки зору управління (раціональність
використання ресурсів, дотримання норм і
правил)

Підходи щодо підвищення рівня якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Виділення додаткових ресурсів (фахівців,

приміщень, обладнання і т.і.)
 Проведення реформи системи медикосанітарної допомоги
 Зміцнення управлінської ланки

Об’єкти, на які спрямовуються стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Медичні працівники
 Медичні організації (служби)
 Медичні препарати і технології
 Пацієнти

Інші учасники реалізації стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Фінансуючі установи
 Роботодавці
 Засоби масової інформації
 Держава

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 Удосконалити систему контролю за якістю лікувально-

діагностичного процесу

 Удосконалити систему контролю за якістю надання

медичної допомоги, посилити відповідальність за
якість надання медичних послуг під час
проведення обов'язкових профілактичних
медичних оглядів населення

(Основні концептуальні напрями реформування
системи охорони здоров'я)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 підвищення якості медичних послуг; поліпшення доступності

та зменшення нерівності в доступі різних верств населення
до медичної допомоги;
 підвищення позитивного впливу системи охорони здоров'я на
стан громадського здоров'я;
 збільшення обсягів фінансування медичної допомоги з
державного та місцевих бюджетів;
 підвищення ефективності використання ресурсів галузі
охорони здоров’я;
 впровадження сучасних медико-технологічних документів,
розроблених на основі існуючої практики медичних втручань
та технологій з доведеною ефективністю;
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 зростання задоволення населення системою медичного

обслуговування;
 захист інтересів пацієнта щодо отримання ним якісної
медичної допомоги та забезпечення відшкодування у випадку
медичної шкоди;
 створення умов для забезпечення відповідального
самолікування;
 захист інтересів медичних працівників на випадок
професійного ризику;
 створення стимулів для здорового способу життя населення й
здорових умов праці
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Недосконалість системи фінансування медичної






допомоги
Недостатній обсяг бюджетних фінансових засобів
Низький рівень відтворення матеріально-технічних
ресурсів галузі, значна питома вага застарілої
медичної техніки і обладнання
Надвисока вартість лікарських засобів і виробів
медичного призначення
Недосконала структура системи надання медичної
допомоги, гіпертрофовані ІІ і ІІІ рівні медикосанітарної допомоги, нерозвинутість сімейної
медицини

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Відсутність “єдиного медичного простору”
 Недостатній рівень наступності між ЛПЗ в процесі надання








медичної допомоги пацієнту
Нерозвинутість ринкових важелів розвитку системи охорони
здоров’я, що гальмує конкуренцію – один з головних
механізмів підвищення якості
Низький рівень заробітної плати медичних працівників
Недосконала система оплати праці у сфері охорони здоров’я
Відсутність мотивації у медичних працівників до якісної
роботи
Недостатній рівень виконавської дисципліни в галузі охорони
здоров’я
Непоінформованість населення щодо їх прав на охорону
здоров’я

Сучасні вимоги до якості медичної
допомоги
 справедливість;
 доступність;
 своєчасність;
 наступність;
 адекватність;
 доцільність;
 ефективність;
 економічність;
 наукова доказовість;
 науково-технічний рівень;
 відповідність стандартам;

 безпека;
 задоволеність пацієнта;
 безперервне вдосконалення.

Сторони, які зацікавлені в якомога вищій
якості медичної допомоги:
 професійно-орієнтована (лікарі, медичні сестри,

вчені);
 фахівці, які займаються правовою, організаційною і
фінансовою стороною надання медичної допомоги
(в т.ч. страхові компанії);
 суспільно-орієнтована (політики, офіційні
чиновники, корпоративні споживачі)
 споживачів (пацієнти).

Сучасні механізми управління
якістю медичної допомоги в
Україні:
 стандартизація,
 акредитація,
 ліцензування,

 атестація

Інструменти управління якістю медичної
допомоги в Україні
 клінічні настанови;
 стандарти медичної допомоги;

 уніфіковані клінічні протоколи медичної допомоги;
 локальні протоколи медичної допомоги (клінічні маршрути





пацієнта);
індикатори якості;
стандарти акредитації;
ліцензійні вимоги;
кваліфікаційні характеристики.

ПОЗИТИВНІ ЗРУШЕННЯ
створено і забезпечено
 нормативно-правовий супровід процесу
удосконалення якості медичної допомоги,
 інституційний супровід процесу удосконалення
якості медичної допомоги,
 забезпечено розвиток інструментів управління
якістю медичною допомоги
 забезпечено функціонування механізмів
управління якістю медичною допомоги

Проблеми у сфері управління якістю медичної
допомоги в Україні, які потребують
першочергового вирішення
 відсутній моніторинг за якістю медичної

допомоги
 відсутні уніфіковані підходи/методологія
оцінювання якості медичної допомоги
 відсутня система гарантування безпеки
пацієнтів, в тому числі відсутня система обліку
лікарських помилок, не діє система обліку
несприятливої дії лікарських засобів та їх
запобігання

 ДЯКУЮ ЗА УВАГУ !


Slide 17

ДУ „Український інститут стратегічних досліджень МОЗ України”

СЛАБКИЙ Г.О., д.мед.н., проф.

Стратегічні підходи до
управління якістю
медичної допомоги

„Якість медичної допомоги визначається
використанням медичної науки і технологій з
найбільшою користю для здоров’я людини, при
цьому без збільшення ризику. Рівень якості, таким
чином, - це ступінь досягнення вищезгаданого
балансу користі і ризику”

Аведіс Донабедіан, 1980

Стратегії забезпечення якості
на рівні країни і регіонів (рекомендації
ВООЗ, 2010)
це дії щодо вироблення і нагромадження
знань про проблеми якості і шляхи їх
вирішення, а також дії, спрямовані на
планування та реалізацію рішень на різних
рівнях системи охорони здоров’я. Їх головна
ціль – задоволення потреб населення в
цілому, але з особливим акцентом на
малозабезпечені та маргінальні (вразливі)
категорії, які не мають такого ж доступу до
допомоги як інші

Створення стратегій забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
має на меті перетворити роботу щодо
вдосконалення в узаконену систему, яка не
залежатиме від зміни урядів

Якісне медичне облуговування
(рекомендації ВООЗ, 2010)
передбачає, що ресурси організуються таким
чином, щоб з максимальною ефективністю і
безпекою задовольняти медико-санітарні
потреби тих, хто більш за все потребує
допомоги, профілактика і лікування
проводяться без непотрібних витрат і
відповідають якомога вищим вимогам

Три вихідні погляди на якість
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Якість з точки зору пацієнтів (чого хочуть і з

чим стикаються пацієнти)
 Якість з точки зору медичних працівників (що
необхідно хворим і як впроваджуються передові
методи роботи)
 Якість з точки зору управління (раціональність
використання ресурсів, дотримання норм і
правил)

Підходи щодо підвищення рівня якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Виділення додаткових ресурсів (фахівців,

приміщень, обладнання і т.і.)
 Проведення реформи системи медикосанітарної допомоги
 Зміцнення управлінської ланки

Об’єкти, на які спрямовуються стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Медичні працівники
 Медичні організації (служби)
 Медичні препарати і технології
 Пацієнти

Інші учасники реалізації стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Фінансуючі установи
 Роботодавці
 Засоби масової інформації
 Держава

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 Удосконалити систему контролю за якістю лікувально-

діагностичного процесу

 Удосконалити систему контролю за якістю надання

медичної допомоги, посилити відповідальність за
якість надання медичних послуг під час
проведення обов'язкових профілактичних
медичних оглядів населення

(Основні концептуальні напрями реформування
системи охорони здоров'я)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 підвищення якості медичних послуг; поліпшення доступності

та зменшення нерівності в доступі різних верств населення
до медичної допомоги;
 підвищення позитивного впливу системи охорони здоров'я на
стан громадського здоров'я;
 збільшення обсягів фінансування медичної допомоги з
державного та місцевих бюджетів;
 підвищення ефективності використання ресурсів галузі
охорони здоров’я;
 впровадження сучасних медико-технологічних документів,
розроблених на основі існуючої практики медичних втручань
та технологій з доведеною ефективністю;
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 зростання задоволення населення системою медичного

обслуговування;
 захист інтересів пацієнта щодо отримання ним якісної
медичної допомоги та забезпечення відшкодування у випадку
медичної шкоди;
 створення умов для забезпечення відповідального
самолікування;
 захист інтересів медичних працівників на випадок
професійного ризику;
 створення стимулів для здорового способу життя населення й
здорових умов праці
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Недосконалість системи фінансування медичної






допомоги
Недостатній обсяг бюджетних фінансових засобів
Низький рівень відтворення матеріально-технічних
ресурсів галузі, значна питома вага застарілої
медичної техніки і обладнання
Надвисока вартість лікарських засобів і виробів
медичного призначення
Недосконала структура системи надання медичної
допомоги, гіпертрофовані ІІ і ІІІ рівні медикосанітарної допомоги, нерозвинутість сімейної
медицини

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Відсутність “єдиного медичного простору”
 Недостатній рівень наступності між ЛПЗ в процесі надання








медичної допомоги пацієнту
Нерозвинутість ринкових важелів розвитку системи охорони
здоров’я, що гальмує конкуренцію – один з головних
механізмів підвищення якості
Низький рівень заробітної плати медичних працівників
Недосконала система оплати праці у сфері охорони здоров’я
Відсутність мотивації у медичних працівників до якісної
роботи
Недостатній рівень виконавської дисципліни в галузі охорони
здоров’я
Непоінформованість населення щодо їх прав на охорону
здоров’я

Сучасні вимоги до якості медичної
допомоги
 справедливість;
 доступність;
 своєчасність;
 наступність;
 адекватність;
 доцільність;
 ефективність;
 економічність;
 наукова доказовість;
 науково-технічний рівень;
 відповідність стандартам;

 безпека;
 задоволеність пацієнта;
 безперервне вдосконалення.

Сторони, які зацікавлені в якомога вищій
якості медичної допомоги:
 професійно-орієнтована (лікарі, медичні сестри,

вчені);
 фахівці, які займаються правовою, організаційною і
фінансовою стороною надання медичної допомоги
(в т.ч. страхові компанії);
 суспільно-орієнтована (політики, офіційні
чиновники, корпоративні споживачі)
 споживачів (пацієнти).

Сучасні механізми управління
якістю медичної допомоги в
Україні:
 стандартизація,
 акредитація,
 ліцензування,

 атестація

Інструменти управління якістю медичної
допомоги в Україні
 клінічні настанови;
 стандарти медичної допомоги;

 уніфіковані клінічні протоколи медичної допомоги;
 локальні протоколи медичної допомоги (клінічні маршрути





пацієнта);
індикатори якості;
стандарти акредитації;
ліцензійні вимоги;
кваліфікаційні характеристики.

ПОЗИТИВНІ ЗРУШЕННЯ
створено і забезпечено
 нормативно-правовий супровід процесу
удосконалення якості медичної допомоги,
 інституційний супровід процесу удосконалення
якості медичної допомоги,
 забезпечено розвиток інструментів управління
якістю медичною допомоги
 забезпечено функціонування механізмів
управління якістю медичною допомоги

Проблеми у сфері управління якістю медичної
допомоги в Україні, які потребують
першочергового вирішення
 відсутній моніторинг за якістю медичної

допомоги
 відсутні уніфіковані підходи/методологія
оцінювання якості медичної допомоги
 відсутня система гарантування безпеки
пацієнтів, в тому числі відсутня система обліку
лікарських помилок, не діє система обліку
несприятливої дії лікарських засобів та їх
запобігання

 ДЯКУЮ ЗА УВАГУ !


Slide 18

ДУ „Український інститут стратегічних досліджень МОЗ України”

СЛАБКИЙ Г.О., д.мед.н., проф.

Стратегічні підходи до
управління якістю
медичної допомоги

„Якість медичної допомоги визначається
використанням медичної науки і технологій з
найбільшою користю для здоров’я людини, при
цьому без збільшення ризику. Рівень якості, таким
чином, - це ступінь досягнення вищезгаданого
балансу користі і ризику”

Аведіс Донабедіан, 1980

Стратегії забезпечення якості
на рівні країни і регіонів (рекомендації
ВООЗ, 2010)
це дії щодо вироблення і нагромадження
знань про проблеми якості і шляхи їх
вирішення, а також дії, спрямовані на
планування та реалізацію рішень на різних
рівнях системи охорони здоров’я. Їх головна
ціль – задоволення потреб населення в
цілому, але з особливим акцентом на
малозабезпечені та маргінальні (вразливі)
категорії, які не мають такого ж доступу до
допомоги як інші

Створення стратегій забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
має на меті перетворити роботу щодо
вдосконалення в узаконену систему, яка не
залежатиме від зміни урядів

Якісне медичне облуговування
(рекомендації ВООЗ, 2010)
передбачає, що ресурси організуються таким
чином, щоб з максимальною ефективністю і
безпекою задовольняти медико-санітарні
потреби тих, хто більш за все потребує
допомоги, профілактика і лікування
проводяться без непотрібних витрат і
відповідають якомога вищим вимогам

Три вихідні погляди на якість
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Якість з точки зору пацієнтів (чого хочуть і з

чим стикаються пацієнти)
 Якість з точки зору медичних працівників (що
необхідно хворим і як впроваджуються передові
методи роботи)
 Якість з точки зору управління (раціональність
використання ресурсів, дотримання норм і
правил)

Підходи щодо підвищення рівня якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Виділення додаткових ресурсів (фахівців,

приміщень, обладнання і т.і.)
 Проведення реформи системи медикосанітарної допомоги
 Зміцнення управлінської ланки

Об’єкти, на які спрямовуються стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Медичні працівники
 Медичні організації (служби)
 Медичні препарати і технології
 Пацієнти

Інші учасники реалізації стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Фінансуючі установи
 Роботодавці
 Засоби масової інформації
 Держава

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 Удосконалити систему контролю за якістю лікувально-

діагностичного процесу

 Удосконалити систему контролю за якістю надання

медичної допомоги, посилити відповідальність за
якість надання медичних послуг під час
проведення обов'язкових профілактичних
медичних оглядів населення

(Основні концептуальні напрями реформування
системи охорони здоров'я)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 підвищення якості медичних послуг; поліпшення доступності

та зменшення нерівності в доступі різних верств населення
до медичної допомоги;
 підвищення позитивного впливу системи охорони здоров'я на
стан громадського здоров'я;
 збільшення обсягів фінансування медичної допомоги з
державного та місцевих бюджетів;
 підвищення ефективності використання ресурсів галузі
охорони здоров’я;
 впровадження сучасних медико-технологічних документів,
розроблених на основі існуючої практики медичних втручань
та технологій з доведеною ефективністю;
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 зростання задоволення населення системою медичного

обслуговування;
 захист інтересів пацієнта щодо отримання ним якісної
медичної допомоги та забезпечення відшкодування у випадку
медичної шкоди;
 створення умов для забезпечення відповідального
самолікування;
 захист інтересів медичних працівників на випадок
професійного ризику;
 створення стимулів для здорового способу життя населення й
здорових умов праці
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Недосконалість системи фінансування медичної






допомоги
Недостатній обсяг бюджетних фінансових засобів
Низький рівень відтворення матеріально-технічних
ресурсів галузі, значна питома вага застарілої
медичної техніки і обладнання
Надвисока вартість лікарських засобів і виробів
медичного призначення
Недосконала структура системи надання медичної
допомоги, гіпертрофовані ІІ і ІІІ рівні медикосанітарної допомоги, нерозвинутість сімейної
медицини

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Відсутність “єдиного медичного простору”
 Недостатній рівень наступності між ЛПЗ в процесі надання








медичної допомоги пацієнту
Нерозвинутість ринкових важелів розвитку системи охорони
здоров’я, що гальмує конкуренцію – один з головних
механізмів підвищення якості
Низький рівень заробітної плати медичних працівників
Недосконала система оплати праці у сфері охорони здоров’я
Відсутність мотивації у медичних працівників до якісної
роботи
Недостатній рівень виконавської дисципліни в галузі охорони
здоров’я
Непоінформованість населення щодо їх прав на охорону
здоров’я

Сучасні вимоги до якості медичної
допомоги
 справедливість;
 доступність;
 своєчасність;
 наступність;
 адекватність;
 доцільність;
 ефективність;
 економічність;
 наукова доказовість;
 науково-технічний рівень;
 відповідність стандартам;

 безпека;
 задоволеність пацієнта;
 безперервне вдосконалення.

Сторони, які зацікавлені в якомога вищій
якості медичної допомоги:
 професійно-орієнтована (лікарі, медичні сестри,

вчені);
 фахівці, які займаються правовою, організаційною і
фінансовою стороною надання медичної допомоги
(в т.ч. страхові компанії);
 суспільно-орієнтована (політики, офіційні
чиновники, корпоративні споживачі)
 споживачів (пацієнти).

Сучасні механізми управління
якістю медичної допомоги в
Україні:
 стандартизація,
 акредитація,
 ліцензування,

 атестація

Інструменти управління якістю медичної
допомоги в Україні
 клінічні настанови;
 стандарти медичної допомоги;

 уніфіковані клінічні протоколи медичної допомоги;
 локальні протоколи медичної допомоги (клінічні маршрути





пацієнта);
індикатори якості;
стандарти акредитації;
ліцензійні вимоги;
кваліфікаційні характеристики.

ПОЗИТИВНІ ЗРУШЕННЯ
створено і забезпечено
 нормативно-правовий супровід процесу
удосконалення якості медичної допомоги,
 інституційний супровід процесу удосконалення
якості медичної допомоги,
 забезпечено розвиток інструментів управління
якістю медичною допомоги
 забезпечено функціонування механізмів
управління якістю медичною допомоги

Проблеми у сфері управління якістю медичної
допомоги в Україні, які потребують
першочергового вирішення
 відсутній моніторинг за якістю медичної

допомоги
 відсутні уніфіковані підходи/методологія
оцінювання якості медичної допомоги
 відсутня система гарантування безпеки
пацієнтів, в тому числі відсутня система обліку
лікарських помилок, не діє система обліку
несприятливої дії лікарських засобів та їх
запобігання

 ДЯКУЮ ЗА УВАГУ !


Slide 19

ДУ „Український інститут стратегічних досліджень МОЗ України”

СЛАБКИЙ Г.О., д.мед.н., проф.

Стратегічні підходи до
управління якістю
медичної допомоги

„Якість медичної допомоги визначається
використанням медичної науки і технологій з
найбільшою користю для здоров’я людини, при
цьому без збільшення ризику. Рівень якості, таким
чином, - це ступінь досягнення вищезгаданого
балансу користі і ризику”

Аведіс Донабедіан, 1980

Стратегії забезпечення якості
на рівні країни і регіонів (рекомендації
ВООЗ, 2010)
це дії щодо вироблення і нагромадження
знань про проблеми якості і шляхи їх
вирішення, а також дії, спрямовані на
планування та реалізацію рішень на різних
рівнях системи охорони здоров’я. Їх головна
ціль – задоволення потреб населення в
цілому, але з особливим акцентом на
малозабезпечені та маргінальні (вразливі)
категорії, які не мають такого ж доступу до
допомоги як інші

Створення стратегій забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
має на меті перетворити роботу щодо
вдосконалення в узаконену систему, яка не
залежатиме від зміни урядів

Якісне медичне облуговування
(рекомендації ВООЗ, 2010)
передбачає, що ресурси організуються таким
чином, щоб з максимальною ефективністю і
безпекою задовольняти медико-санітарні
потреби тих, хто більш за все потребує
допомоги, профілактика і лікування
проводяться без непотрібних витрат і
відповідають якомога вищим вимогам

Три вихідні погляди на якість
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Якість з точки зору пацієнтів (чого хочуть і з

чим стикаються пацієнти)
 Якість з точки зору медичних працівників (що
необхідно хворим і як впроваджуються передові
методи роботи)
 Якість з точки зору управління (раціональність
використання ресурсів, дотримання норм і
правил)

Підходи щодо підвищення рівня якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Виділення додаткових ресурсів (фахівців,

приміщень, обладнання і т.і.)
 Проведення реформи системи медикосанітарної допомоги
 Зміцнення управлінської ланки

Об’єкти, на які спрямовуються стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Медичні працівники
 Медичні організації (служби)
 Медичні препарати і технології
 Пацієнти

Інші учасники реалізації стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Фінансуючі установи
 Роботодавці
 Засоби масової інформації
 Держава

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 Удосконалити систему контролю за якістю лікувально-

діагностичного процесу

 Удосконалити систему контролю за якістю надання

медичної допомоги, посилити відповідальність за
якість надання медичних послуг під час
проведення обов'язкових профілактичних
медичних оглядів населення

(Основні концептуальні напрями реформування
системи охорони здоров'я)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 підвищення якості медичних послуг; поліпшення доступності

та зменшення нерівності в доступі різних верств населення
до медичної допомоги;
 підвищення позитивного впливу системи охорони здоров'я на
стан громадського здоров'я;
 збільшення обсягів фінансування медичної допомоги з
державного та місцевих бюджетів;
 підвищення ефективності використання ресурсів галузі
охорони здоров’я;
 впровадження сучасних медико-технологічних документів,
розроблених на основі існуючої практики медичних втручань
та технологій з доведеною ефективністю;
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 зростання задоволення населення системою медичного

обслуговування;
 захист інтересів пацієнта щодо отримання ним якісної
медичної допомоги та забезпечення відшкодування у випадку
медичної шкоди;
 створення умов для забезпечення відповідального
самолікування;
 захист інтересів медичних працівників на випадок
професійного ризику;
 створення стимулів для здорового способу життя населення й
здорових умов праці
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Недосконалість системи фінансування медичної






допомоги
Недостатній обсяг бюджетних фінансових засобів
Низький рівень відтворення матеріально-технічних
ресурсів галузі, значна питома вага застарілої
медичної техніки і обладнання
Надвисока вартість лікарських засобів і виробів
медичного призначення
Недосконала структура системи надання медичної
допомоги, гіпертрофовані ІІ і ІІІ рівні медикосанітарної допомоги, нерозвинутість сімейної
медицини

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Відсутність “єдиного медичного простору”
 Недостатній рівень наступності між ЛПЗ в процесі надання








медичної допомоги пацієнту
Нерозвинутість ринкових важелів розвитку системи охорони
здоров’я, що гальмує конкуренцію – один з головних
механізмів підвищення якості
Низький рівень заробітної плати медичних працівників
Недосконала система оплати праці у сфері охорони здоров’я
Відсутність мотивації у медичних працівників до якісної
роботи
Недостатній рівень виконавської дисципліни в галузі охорони
здоров’я
Непоінформованість населення щодо їх прав на охорону
здоров’я

Сучасні вимоги до якості медичної
допомоги
 справедливість;
 доступність;
 своєчасність;
 наступність;
 адекватність;
 доцільність;
 ефективність;
 економічність;
 наукова доказовість;
 науково-технічний рівень;
 відповідність стандартам;

 безпека;
 задоволеність пацієнта;
 безперервне вдосконалення.

Сторони, які зацікавлені в якомога вищій
якості медичної допомоги:
 професійно-орієнтована (лікарі, медичні сестри,

вчені);
 фахівці, які займаються правовою, організаційною і
фінансовою стороною надання медичної допомоги
(в т.ч. страхові компанії);
 суспільно-орієнтована (політики, офіційні
чиновники, корпоративні споживачі)
 споживачів (пацієнти).

Сучасні механізми управління
якістю медичної допомоги в
Україні:
 стандартизація,
 акредитація,
 ліцензування,

 атестація

Інструменти управління якістю медичної
допомоги в Україні
 клінічні настанови;
 стандарти медичної допомоги;

 уніфіковані клінічні протоколи медичної допомоги;
 локальні протоколи медичної допомоги (клінічні маршрути





пацієнта);
індикатори якості;
стандарти акредитації;
ліцензійні вимоги;
кваліфікаційні характеристики.

ПОЗИТИВНІ ЗРУШЕННЯ
створено і забезпечено
 нормативно-правовий супровід процесу
удосконалення якості медичної допомоги,
 інституційний супровід процесу удосконалення
якості медичної допомоги,
 забезпечено розвиток інструментів управління
якістю медичною допомоги
 забезпечено функціонування механізмів
управління якістю медичною допомоги

Проблеми у сфері управління якістю медичної
допомоги в Україні, які потребують
першочергового вирішення
 відсутній моніторинг за якістю медичної

допомоги
 відсутні уніфіковані підходи/методологія
оцінювання якості медичної допомоги
 відсутня система гарантування безпеки
пацієнтів, в тому числі відсутня система обліку
лікарських помилок, не діє система обліку
несприятливої дії лікарських засобів та їх
запобігання

 ДЯКУЮ ЗА УВАГУ !


Slide 20

ДУ „Український інститут стратегічних досліджень МОЗ України”

СЛАБКИЙ Г.О., д.мед.н., проф.

Стратегічні підходи до
управління якістю
медичної допомоги

„Якість медичної допомоги визначається
використанням медичної науки і технологій з
найбільшою користю для здоров’я людини, при
цьому без збільшення ризику. Рівень якості, таким
чином, - це ступінь досягнення вищезгаданого
балансу користі і ризику”

Аведіс Донабедіан, 1980

Стратегії забезпечення якості
на рівні країни і регіонів (рекомендації
ВООЗ, 2010)
це дії щодо вироблення і нагромадження
знань про проблеми якості і шляхи їх
вирішення, а також дії, спрямовані на
планування та реалізацію рішень на різних
рівнях системи охорони здоров’я. Їх головна
ціль – задоволення потреб населення в
цілому, але з особливим акцентом на
малозабезпечені та маргінальні (вразливі)
категорії, які не мають такого ж доступу до
допомоги як інші

Створення стратегій забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
має на меті перетворити роботу щодо
вдосконалення в узаконену систему, яка не
залежатиме від зміни урядів

Якісне медичне облуговування
(рекомендації ВООЗ, 2010)
передбачає, що ресурси організуються таким
чином, щоб з максимальною ефективністю і
безпекою задовольняти медико-санітарні
потреби тих, хто більш за все потребує
допомоги, профілактика і лікування
проводяться без непотрібних витрат і
відповідають якомога вищим вимогам

Три вихідні погляди на якість
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Якість з точки зору пацієнтів (чого хочуть і з

чим стикаються пацієнти)
 Якість з точки зору медичних працівників (що
необхідно хворим і як впроваджуються передові
методи роботи)
 Якість з точки зору управління (раціональність
використання ресурсів, дотримання норм і
правил)

Підходи щодо підвищення рівня якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Виділення додаткових ресурсів (фахівців,

приміщень, обладнання і т.і.)
 Проведення реформи системи медикосанітарної допомоги
 Зміцнення управлінської ланки

Об’єкти, на які спрямовуються стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Медичні працівники
 Медичні організації (служби)
 Медичні препарати і технології
 Пацієнти

Інші учасники реалізації стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Фінансуючі установи
 Роботодавці
 Засоби масової інформації
 Держава

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 Удосконалити систему контролю за якістю лікувально-

діагностичного процесу

 Удосконалити систему контролю за якістю надання

медичної допомоги, посилити відповідальність за
якість надання медичних послуг під час
проведення обов'язкових профілактичних
медичних оглядів населення

(Основні концептуальні напрями реформування
системи охорони здоров'я)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 підвищення якості медичних послуг; поліпшення доступності

та зменшення нерівності в доступі різних верств населення
до медичної допомоги;
 підвищення позитивного впливу системи охорони здоров'я на
стан громадського здоров'я;
 збільшення обсягів фінансування медичної допомоги з
державного та місцевих бюджетів;
 підвищення ефективності використання ресурсів галузі
охорони здоров’я;
 впровадження сучасних медико-технологічних документів,
розроблених на основі існуючої практики медичних втручань
та технологій з доведеною ефективністю;
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 зростання задоволення населення системою медичного

обслуговування;
 захист інтересів пацієнта щодо отримання ним якісної
медичної допомоги та забезпечення відшкодування у випадку
медичної шкоди;
 створення умов для забезпечення відповідального
самолікування;
 захист інтересів медичних працівників на випадок
професійного ризику;
 створення стимулів для здорового способу життя населення й
здорових умов праці
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Недосконалість системи фінансування медичної






допомоги
Недостатній обсяг бюджетних фінансових засобів
Низький рівень відтворення матеріально-технічних
ресурсів галузі, значна питома вага застарілої
медичної техніки і обладнання
Надвисока вартість лікарських засобів і виробів
медичного призначення
Недосконала структура системи надання медичної
допомоги, гіпертрофовані ІІ і ІІІ рівні медикосанітарної допомоги, нерозвинутість сімейної
медицини

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Відсутність “єдиного медичного простору”
 Недостатній рівень наступності між ЛПЗ в процесі надання








медичної допомоги пацієнту
Нерозвинутість ринкових важелів розвитку системи охорони
здоров’я, що гальмує конкуренцію – один з головних
механізмів підвищення якості
Низький рівень заробітної плати медичних працівників
Недосконала система оплати праці у сфері охорони здоров’я
Відсутність мотивації у медичних працівників до якісної
роботи
Недостатній рівень виконавської дисципліни в галузі охорони
здоров’я
Непоінформованість населення щодо їх прав на охорону
здоров’я

Сучасні вимоги до якості медичної
допомоги
 справедливість;
 доступність;
 своєчасність;
 наступність;
 адекватність;
 доцільність;
 ефективність;
 економічність;
 наукова доказовість;
 науково-технічний рівень;
 відповідність стандартам;

 безпека;
 задоволеність пацієнта;
 безперервне вдосконалення.

Сторони, які зацікавлені в якомога вищій
якості медичної допомоги:
 професійно-орієнтована (лікарі, медичні сестри,

вчені);
 фахівці, які займаються правовою, організаційною і
фінансовою стороною надання медичної допомоги
(в т.ч. страхові компанії);
 суспільно-орієнтована (політики, офіційні
чиновники, корпоративні споживачі)
 споживачів (пацієнти).

Сучасні механізми управління
якістю медичної допомоги в
Україні:
 стандартизація,
 акредитація,
 ліцензування,

 атестація

Інструменти управління якістю медичної
допомоги в Україні
 клінічні настанови;
 стандарти медичної допомоги;

 уніфіковані клінічні протоколи медичної допомоги;
 локальні протоколи медичної допомоги (клінічні маршрути





пацієнта);
індикатори якості;
стандарти акредитації;
ліцензійні вимоги;
кваліфікаційні характеристики.

ПОЗИТИВНІ ЗРУШЕННЯ
створено і забезпечено
 нормативно-правовий супровід процесу
удосконалення якості медичної допомоги,
 інституційний супровід процесу удосконалення
якості медичної допомоги,
 забезпечено розвиток інструментів управління
якістю медичною допомоги
 забезпечено функціонування механізмів
управління якістю медичною допомоги

Проблеми у сфері управління якістю медичної
допомоги в Україні, які потребують
першочергового вирішення
 відсутній моніторинг за якістю медичної

допомоги
 відсутні уніфіковані підходи/методологія
оцінювання якості медичної допомоги
 відсутня система гарантування безпеки
пацієнтів, в тому числі відсутня система обліку
лікарських помилок, не діє система обліку
несприятливої дії лікарських засобів та їх
запобігання

 ДЯКУЮ ЗА УВАГУ !


Slide 21

ДУ „Український інститут стратегічних досліджень МОЗ України”

СЛАБКИЙ Г.О., д.мед.н., проф.

Стратегічні підходи до
управління якістю
медичної допомоги

„Якість медичної допомоги визначається
використанням медичної науки і технологій з
найбільшою користю для здоров’я людини, при
цьому без збільшення ризику. Рівень якості, таким
чином, - це ступінь досягнення вищезгаданого
балансу користі і ризику”

Аведіс Донабедіан, 1980

Стратегії забезпечення якості
на рівні країни і регіонів (рекомендації
ВООЗ, 2010)
це дії щодо вироблення і нагромадження
знань про проблеми якості і шляхи їх
вирішення, а також дії, спрямовані на
планування та реалізацію рішень на різних
рівнях системи охорони здоров’я. Їх головна
ціль – задоволення потреб населення в
цілому, але з особливим акцентом на
малозабезпечені та маргінальні (вразливі)
категорії, які не мають такого ж доступу до
допомоги як інші

Створення стратегій забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
має на меті перетворити роботу щодо
вдосконалення в узаконену систему, яка не
залежатиме від зміни урядів

Якісне медичне облуговування
(рекомендації ВООЗ, 2010)
передбачає, що ресурси організуються таким
чином, щоб з максимальною ефективністю і
безпекою задовольняти медико-санітарні
потреби тих, хто більш за все потребує
допомоги, профілактика і лікування
проводяться без непотрібних витрат і
відповідають якомога вищим вимогам

Три вихідні погляди на якість
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Якість з точки зору пацієнтів (чого хочуть і з

чим стикаються пацієнти)
 Якість з точки зору медичних працівників (що
необхідно хворим і як впроваджуються передові
методи роботи)
 Якість з точки зору управління (раціональність
використання ресурсів, дотримання норм і
правил)

Підходи щодо підвищення рівня якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Виділення додаткових ресурсів (фахівців,

приміщень, обладнання і т.і.)
 Проведення реформи системи медикосанітарної допомоги
 Зміцнення управлінської ланки

Об’єкти, на які спрямовуються стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Медичні працівники
 Медичні організації (служби)
 Медичні препарати і технології
 Пацієнти

Інші учасники реалізації стратегії
забезпечення якості
(рекомендації ВООЗ, 2010)
 Фінансуючі установи
 Роботодавці
 Засоби масової інформації
 Держава

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 Удосконалити систему контролю за якістю лікувально-

діагностичного процесу

 Удосконалити систему контролю за якістю надання

медичної допомоги, посилити відповідальність за
якість надання медичних послуг під час
проведення обов'язкових профілактичних
медичних оглядів населення

(Основні концептуальні напрями реформування
системи охорони здоров'я)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 підвищення якості медичних послуг; поліпшення доступності

та зменшення нерівності в доступі різних верств населення
до медичної допомоги;
 підвищення позитивного впливу системи охорони здоров'я на
стан громадського здоров'я;
 збільшення обсягів фінансування медичної допомоги з
державного та місцевих бюджетів;
 підвищення ефективності використання ресурсів галузі
охорони здоров’я;
 впровадження сучасних медико-технологічних документів,
розроблених на основі існуючої практики медичних втручань
та технологій з доведеною ефективністю;
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

ДЕРЖАВНІ ЗАВДАННЯ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ЯКОСТІ
МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ
 зростання задоволення населення системою медичного

обслуговування;
 захист інтересів пацієнта щодо отримання ним якісної
медичної допомоги та забезпечення відшкодування у випадку
медичної шкоди;
 створення умов для забезпечення відповідального
самолікування;
 захист інтересів медичних працівників на випадок
професійного ризику;
 створення стимулів для здорового способу життя населення й
здорових умов праці
(Концепція управління якістю медичної допомоги у галузі
охорони здоров’я в Україні на період до 2020 року)

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Недосконалість системи фінансування медичної






допомоги
Недостатній обсяг бюджетних фінансових засобів
Низький рівень відтворення матеріально-технічних
ресурсів галузі, значна питома вага застарілої
медичної техніки і обладнання
Надвисока вартість лікарських засобів і виробів
медичного призначення
Недосконала структура системи надання медичної
допомоги, гіпертрофовані ІІ і ІІІ рівні медикосанітарної допомоги, нерозвинутість сімейної
медицини

Фактори, які перешкоджають поліпшенню
якості медичної допомоги в Україні:
 Відсутність “єдиного медичного простору”
 Недостатній рівень наступності між ЛПЗ в процесі надання








медичної допомоги пацієнту
Нерозвинутість ринкових важелів розвитку системи охорони
здоров’я, що гальмує конкуренцію – один з головних
механізмів підвищення якості
Низький рівень заробітної плати медичних працівників
Недосконала система оплати праці у сфері охорони здоров’я
Відсутність мотивації у медичних працівників до якісної
роботи
Недостатній рівень виконавської дисципліни в галузі охорони
здоров’я
Непоінформованість населення щодо їх прав на охорону
здоров’я

Сучасні вимоги до якості медичної
допомоги
 справедливість;
 доступність;
 своєчасність;
 наступність;
 адекватність;
 доцільність;
 ефективність;
 економічність;
 наукова доказовість;
 науково-технічний рівень;
 відповідність стандартам;

 безпека;
 задоволеність пацієнта;
 безперервне вдосконалення.

Сторони, які зацікавлені в якомога вищій
якості медичної допомоги:
 професійно-орієнтована (лікарі, медичні сестри,

вчені);
 фахівці, які займаються правовою, організаційною і
фінансовою стороною надання медичної допомоги
(в т.ч. страхові компанії);
 суспільно-орієнтована (політики, офіційні
чиновники, корпоративні споживачі)
 споживачів (пацієнти).

Сучасні механізми управління
якістю медичної допомоги в
Україні:
 стандартизація,
 акредитація,
 ліцензування,

 атестація

Інструменти управління якістю медичної
допомоги в Україні
 клінічні настанови;
 стандарти медичної допомоги;

 уніфіковані клінічні протоколи медичної допомоги;
 локальні протоколи медичної допомоги (клінічні маршрути





пацієнта);
індикатори якості;
стандарти акредитації;
ліцензійні вимоги;
кваліфікаційні характеристики.

ПОЗИТИВНІ ЗРУШЕННЯ
створено і забезпечено
 нормативно-правовий супровід процесу
удосконалення якості медичної допомоги,
 інституційний супровід процесу удосконалення
якості медичної допомоги,
 забезпечено розвиток інструментів управління
якістю медичною допомоги
 забезпечено функціонування механізмів
управління якістю медичною допомоги

Проблеми у сфері управління якістю медичної
допомоги в Україні, які потребують
першочергового вирішення
 відсутній моніторинг за якістю медичної

допомоги
 відсутні уніфіковані підходи/методологія
оцінювання якості медичної допомоги
 відсутня система гарантування безпеки
пацієнтів, в тому числі відсутня система обліку
лікарських помилок, не діє система обліку
несприятливої дії лікарських засобів та їх
запобігання

 ДЯКУЮ ЗА УВАГУ !