Transcript Медична документація. Діяльність клініко

Діяльність клініко-експертних
комісій щодо контрою якості
медичної допомоги.
Медична документація.
Доповідач: заступник начальника УОЗ ЛМР Н. Літвінська
(начальник УОЗ В.Зуб)
-2012-
Нормативна база
• Наказ МОЗ України від 24.02.2010
№ 163 «Про управління якістю
медичної допомоги»
• Наказ УОЗ ЛМР від 13.05.2010
№ 180-В «Про управління якістю
медичної допомоги»
Наказ МОЗ України від 24.02.2010 № 163
«Про управління якістю медичної допомоги»:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Затверджує:
Положення про Координаційну раду з управління якістю медичної допомоги МОЗ
України
Положення про клініко-експертні комісії МОЗ України
Примірне положення про Координаційну раду з управління якістю медичної
допомоги головних управлінь охорони здоров'я
Примірне положення про клініко-експертні комісії головних управлінь охорони
здоров'я
Примірне положення про Координаційну раду з управління якістю медичної
допомоги управлінь охорони здоров'я органів місцевого самоврядування
Примірне положення про клініко-експертні комісії управлінь охорони здоров'я
органів місцевого самоврядування
Примірне положення про медичну раду закладу охорони здоров'я
Організаційну модель управління та контролю якості медичної допомоги
Примірні форми протоколу засідання та висновку клініко-експертної комісії
Організаційна модель управління та
контролю якості медичної допомоги
МОЗ України
МОЗ АР Крим, управління
(головні управління) охорони
здоров`я обласних, Київської
та Севастопольської міських
держадміністрацій
Управління (відділи) охорони
здоров’я міських, районних
органів місцевого
самоврядування
Заклад охорони здоров’я
з управління та
контролю якості медичної допомоги МОЗ
України (далі КР)
Профільні клініко-експертні комісії при
МОЗ України (далі - КЕК)
КР МОЗ АР Крим, управлінь (головних управлінь)
Профільні КЕК МОЗ АР Крим, управлінь
(головних управлінь) охорони здоров`я
обласних, Київської та Севастопольської
міських держадміністрацій
Координаційна
рада
охорони
здоров`я
обласних,
Київської
Севастопольської міських держадміністрацій
КР управлінь (відділів) охорони
здоров’я міських, районних органів
місцевого самоврядування
та
Профільні КЕК управлінь (відділів) охорони здоров’я
міських, районних органів місцевого самоврядування
Керівники
Медична
здоров’я
рада
закладу
охорони
підпорядкованих
охорони здоров'я
підрозділів
закладів
Координаційна рада УОЗ =
медична рада УОЗ
• Координаційна рада з управління якістю медичної допомоги
управлінь (відділів) охорони здоров'я міських, районних органів
місцевого самоврядування створюється відповідним органом
охорони здоров'я
• Координаційна рада є постійно діючим консультативно-дорадчим
органом
• Рішення Координаційної ради приймаються більшістю голосів
• Рішення Координаційної ради оформляються протоколом
• Рішення Координаційної ради мають рекомендаційний характер та у
разі потреби впроваджуються наказами відповідного органу охорони
здоров'я
Основні завдання Координаційної ради
• Забезпечення
координації діяльності структурних підрозділів, науково-дослідних установ,
медичних навчальних закладів III рівнів акредитації, організацій, підприємств, фондів
соціального страхування щодо впровадження системи управління якістю у сфері охорони
здоров'я в регіоні (районі)
• Визначення пріоритетних напрямків системи управління якістю у сфері охорони здоров'я
• Аналіз функціонування системи управління якістю та стандартизації медичної допомоги,
розробка пропозицій щодо її покращення у регіоні
• Аналіз динаміки показників (індикаторів) якості надання медичної допомоги у регіоні
• Аналіз нормативно-правових актів, які регулюють відносини в системі управління якістю, та
підготовка пропозицій щодо внесення до них змін з метою покращання функціонування
системи управління якістю
• Координація діяльності пілотних проектів тестування стандартів медичної допомоги,
уніфікованих клінічних протоколів медичної допомоги
• Планування заходів щодо покращення системи управління якістю та стандартизації медичної
допомоги у регіоні
• Надання пропозицій до Українського інституту стратегічних досліджень щодо визначення тем
розробки медичних стандартів, уніфікованих клінічних протоколів медичної допомоги
• Аналіз роботи клініко-експертних комісій відповідних органів охорони здоров'я (далі - КЕК) за
профілем медичної діяльності та затвердження плану роботи КЕК на наступний рік
• Звітування з питань компетенції Координаційної ради перед управлінням (відділом) охорони
здоров'я міських, районних органів місцевого самоврядування щорічно
КЕК УОЗ
•
•
•
•
•
•
Клініко-експертні комісії (далі - КЕК) створюються управліннями
(відділами) охорони здоров'я міських, районних органів місцевого
самоврядування (далі - управліннями) та є постійно діючим органом для
колегіального розгляду клініко-експертних питань діагностики, лікування та
реабілітації, скарг громадян та інших осіб, яким надавалась на відповідній
адміністративній території України медична допомога, питань якості
медичної допомоги, а також звернень підприємств, організацій, установ,
фондів соціального страхування, судових органів, прокуратури з цих питань
за дорученням керівника органу охорони здоров'я
Персональний склад КЕК затверджується керівником відповідного
управління
Підставою для здійснення клініко-експертної оцінки якості медичної є наказ
(розпорядження) управління
За результатами проведеної перевірки КЕК складається висновок за
формою, затвердженою МОЗ
Всі звернення, що доручено розглянути КЕК повинні бути розглянуті
протягом 30 днів. При неможливості прийняття рішення за цей час строк
розгляду може бути продовжений до 15 днів
Копії висновку КЕК можуть надаватися заявникам на їх вимогу
Профільні КЕК мають право:
• Надавати ЗОЗ пропозиції щодо покращення якості медичної допомоги
• Надавати пропозиції компетентним органам щодо відповідності
займаній посаді, підтвердження або зняття кваліфікаційної категорії,
притягнення до дисциплінарної відповідальності керівників та
медичних працівників ЗОЗ
• Надавати пропозиції громадянам щодо отримання профілактичної,
лікувально-діагностичної та реабілітаційної допомоги в інших ЗОЗ
• Залучати за необхідністю до проведення клініко-експертної оцінки
якості медичної допомоги інших фахівців (за згодою)
• Направляти пропозиції Головній акредитаційній комісії МОЗ для
прийняття рішення про анулювання або зниження категорії закладу
• Направляти матеріали за результатами клініко-експертної оцінки
якості медичної допомоги до органів прокуратури
КЕК УОЗ
•
КЕК створюються за наступними профілями медичної практики:
- акушерсько-гінекологічна допомога;
- дитяча хірургічна допомога;
- допомога при інфекційних хворобах;
- допомога при ендокринних захворюваннях;
- допомога при серцево-судинних та судинно-мозкових захворюваннях;
- допомога при соціально небезпечних захворюваннях та ВІЛ-інфекції/СНІДУ;
- медицина невідкладних станів;
- наркологія;
- неврологічна допомога;
- нейрохірургічна допомога;
- неонатологія;
- онкологічна допомога;
- педіатрична допомога;
- психіатрична допомога;
- санаторна допомога та відновлювальне лікування;
- стоматологічна допомога;
- терапевтична допомога;
- травматологічна допомога;
- хірургічна допомога.
За рішенням керівника органу охорони здоров'я можуть створюватися КЕК за іншими
профілями медичної практики
Медична рада закладу охорони здоров'я
Медична рада закладу охорони здоров'я створюється з метою управління та
контролю якості медичної допомоги координації діяльності структурних підрозділів
закладу охорони здоров'я з питань якості
На засіданнях Медичної ради розглядаються питання:
•- доступності медичної допомоги;
•- безперервного підвищення професійного рівня медичного персоналу закладу;
•- прав та безпеки пацієнтів;
•- впровадження нових медичних технологій;
•- динаміки показників (індикаторів) якості надання медичної допомоги закладом та його окремими структурними підрозділами;
•- виконання планів робіт структурних підрозділів закладу;
•- виконання плану підвищення кваліфікації медичних працівників;
•- експертизи відповідності вимогам медико-технологічних стандартів;
•- раціонального використання коштів Державного та місцевого бюджетів, позабюджетних коштів в ЗОЗ;
•- аналіз призначення та використання наркотичних, психотропних речовин та прекурсорів;
•- забезпечення компонентами та препаратами донорської крові і профілактики гемотрансмісивних інфекцій;
•- підготовки до державної акредитації;
•- розгляд випадків:
•А. смерті;
•Б. внутришньолікарняного інфікування й ускладнень;
•В. первинного виходу на інвалідність осіб працездатного віку;
•Г. повторної госпіталізації з приводу того самого захворювання протягом року;
•Д. захворювань з подовженими чи укороченими термінами лікування (чи тимчасової непрацездатності);
•Е. з розбіжністю діагнозів;
•Ж. що супроводжувалися скаргами пацієнтів чи їх родичів;
•З. надання звітів
Структура медичної галузі
МОЗ України
Обласні державні
адміністрації
Органи місцевого
самоврядування
Головні
управління
охорони здоров'я
Управління
охорони
здоров'я
міських рад
Кількісний склад УОЗ – 13 осіб, з них 5 медичних працівників; 54 позаштатних спеціаліста
Звернення громадян,
які надійшли на адресу УОЗ
1032
1400
1200
1000
800
600
400
200
218
257
290
349
268
0
2007
2008
2009
2010
2011
Структура звернень
за змістом питань за 2011 рік
Інші
Надання медичної допомоги, забезпечення ліками та виробами медичного призначення
Скерування на МСЕК
Санаторно-курортне лікування.
Кадрові питання
Питання заробітної плати
Скарги
Подяки
Таким чином, найчастіше звертаються з
приводу надання медичної допомоги,
забезпечення лікарськими засобами
та виробами медичного призначення
Етапи розгляду звернення
• Заявник – звернення (скарга)
• Наказ УОЗ про розгляд звернення профільною
КЕК або комісією УОЗ
• Довідка за результатами роботи комісії у
вигляді висновку і протоколу
• Прийняття управлінських рішень УОЗ
• Скерування довідки у ЗОЗ для прийняття
управлінських рішень
• Відповідь в УОЗ про результати прийнятого в
ЗОЗ управлінського рішення
База стандартів медичної допомоги
Інструмент, створений для підтримки завдань ефективного
пошуку
та
подальшого
аналізу
документів,
які
регламентують клінічні аспекти надання медичної
допомоги хворим у вигляді:
• стандартів медичної допомоги
• клінічних протоколів
медичної допомоги)
(а
також
протоколів
• нормативів надання медичної допомоги
• методичних рекомендацій
надання
Контроль за управлінням якістю
медичної допомоги
• Зовнішній контроль:
- наявність
ліцензії на медичну практику;
- наявність ліцензії на право використання наркотичних
засобів психотропних речовин та прекурсорів;
- вчасне проходження акредитації;
- перевірки ЗОЗ м.Львова різними інспектуючими
організаціями: інспекцією з контролю за якістю
лікарських
засобів,
комітетом
з
контролю
за
наркотиками, СЕС, правоохоронними органами, фондом
соціального
страхування
з
тимчасової
втрати
працездатності тощо
Контроль за управлінням якістю медичної
допомоги
• Внутрішній контроль:
- дотримання
медичних стандартів, нормативів;
- впровадження клінічних протоколів надання медичної допомоги та
їх адаптація;
- проведення внутрішнього аудиту в ЗОЗ;
- перевірка діяльності медичної ради, координаційної ради з
розгляду випадків материнської та малюкової смертності,
протиракових, протиепідемічних комісій та комісій по інфекційному
контролю, ЛКК ЗОЗ;
- контроль за вчасним проходженням медичним персоналом
передатестаційних циклів, курсів тематичного удосконалення та
атестації; контроль за якістю лікарських засобів шляхом моніторингу
за побічною дією лікарських засобів;
- метрологічна повірка засобів вимірювальної техніки; планові та
позапланові перевірки ЗОЗ тощо.
Медичні документи
Призначення медичних документів - забеспечити цілеспрямовану і
ефективну роботу закладів охорони здоров'я та медичних фахівців
Медична документація розділяються на:
• гостована докумантація - це медичні бланки та журнали прийняті та
затверджені МОЗ України і які є обов'язковими щодо іх ведення усіма
закладами з охорони здоровья
• медична документація згідно з прийнятими МОЗ України
наказами - це медичні бланки та журнали, затверджені наказами МОЗ
України і які є обов'язковими щодо їх ведення усіма ЗОЗ. мають чітку
назву та номер наказу, але не мають коду
• негостована документація - це медичні бланки та журнали, які не
затверджені
МОЗ України, але, які "Прижилися" та являють собою
необхідний робочий документ
Медичні документи
Як правило, в медичних документах фіксуються
такі дані:
• паспортно-демографічні
• дані про структуру і функцію медичних установ
• статистично-управлінські дані
• планові показники, дані про господарську і
бухгалтерську діяльність медичних установ
Класифікація медичних документів
За професійною спеціалізацією:
•
лікар хірург;
•
лікар стоматолог;
•
лікар офтальмолог;
•
лікар оторіноларінголог;
•
лікар окуліст;
•
лікар гінеколог;
•
лікар невролог;
•
лікар реаніматолог;
•
лікар сексопатолог;
•
лікар дерматолог
•
лікар проктолог;
•
лікар уролог;
•
лікар кардіолог;
•
лікар травматолог;
•
лікар педіатр;
•
лікар ортопед; та інщі
За функціональним призначенням :
• реєстраційно-накопичувальну документацію
• статистично-звітну документацію.
За категорією користувачів:
•
медична
облікова
документація,
що
використовується
в
санітарно-профілактичних
закладах
• медична
облікова
документація,
що
використовується в лабораторіях лікувальнопрофілактичних закладів
• медична
облікова
документація,
що
використовується
в
стаціонарах
лікувальнопрофілактичних закладів
• медична
облікова
документація,
що
використовується в стаціонарах та поліклініках
(амбулаторіях)
Основні накази
Наказ МОЗ України:
•
від 14.02.2012 № 110 “Про затвердження форм первинної облікової
документації
та
інструкцій
щодо
їх
заповнення,
що
використовуються у ЗОЗ незалежно від форм власності та
підпорядкування
• від 26.07.1999 № 184 "Про затвердження форм облікової
статистичної документації, що використовується в стаціонарах
лікувально-профілактичних закладів"
• від 05. 08.1999 № 197 "Про затвердження форм облiкової
статистичної документації що використовується в закладах охорони
здоров'я"
• від 27. 12.1999 № 302 "Про затвердження форм облікової
статистичної документації, що використовується в поліклініках
(амбулаторіях)"
• від 29. 12.2000 № 369 “Про затвердження форм облікової
статистичної документації, що використовується в стаціонарах і
поліклініках (амбулаторіях)"
Основні накази
• Наказ МОЗ України
від 03.05.1999 № 102
«Про затвердження форм галузевої статистичної
звiтностi закладiв охорони здоров'я України»
• Наказ
МОЗ
України
від
08.01.2004
№
1
«Про удосконалення моніторингу первинної медикосанітарної допомоги на засадах сімейної медицини та
уніфікації відповідної облікової медичної документації»
• Наказ МОЗ України від 28.03.2012 № 214
«Про
скорочення
форм
первинної
облікової
документації у закладах охорони здоров’я первинного
рівня надання медичної допомоги»
Акушерство і гінекологія
• Наказ МОЗ України від 15.07.2011 № 417
«Про
організацію
амбулаторної
акушерськогінекологічної допомоги в Україні»
• Наказ
МОЗ
України
від
13.02.2006
№
67
«Про затвердження форм первинної облікової
документації в закладах, що надають медичну допомогу
вагітним, роділлям та породіллям та інструкцій щодо їх
заповнення»
• Наказ МОЗ України від 08.06.2006 №
«Провпорядкування
медичної
документації,
засвідчує народження і смерть»
545
що
Невідкладна допомога
• Наказ МОЗ України від 29.08.2008 р. № 500 “Про заходи щодо
удосконалення надання екстреної медичної допомоги населенню в
Україні» (Перелік форм первинної облікової та іншої документації
пункту (відділення) невідкладної медичної допомоги для дорослого
та дитячого населення)
• Наказ МОЗ України від 01.06.2009р. № 370 «Порядок госпіталізації
хворих та потерпілих бригадами швидкої медичної допомоги»
• Наказ МОЗ України від 17.11.2010 № 999 «Про затвердження
форм звітності та медичної облікової документації служб швидкої
та невідкладної медичної допомоги України»
• Наказ МОЗ від 18.05.2012 № 366 “Про затвердження Загальних
вимог щодо проведення медичного сортування постраждалих і
хворих та форм медичної документації”
Номенклатура справ
• Номенклатура справ – це систематизований перелік утворюваних у
діяльності ЗОЗ справ, оформлений у відповідному порядку із
зазначенням строків зберігання справ
• Номенклатура справ є обов'язковим документом
• Існують 3 види номенклатури: типова, примірна, індивідуальна
• Типова – нормативний документ з єдиною системою індексації, який
встановлює типовий склад документів, утворюваних в діловодстві,
обов'язковий до впровадження
• “Перелік типових документів, що утворюються в діяльності органі
державної влади та місцевого самоврядування…”, затверджений
наказом Головного архівного управління при КМУ від 20 липня 1998
№41
Акредитація
• Наказ МОЗ України від 14 березня 2011
№ 142 “Про вдосконалення державної
акредитації ЗОЗ”
• Складається з 3 додатків: положення про
Головну акредитаційну комісію, критеріїв
державної
акредитації,
стандартів
державної акредитації
Упорядкування статистичної звітності
• Наказ МОЗ України від 30 червня 1998 року
№ 180 “Про упорядкування статистичної
звітності в закладах та установах системи
Міністерства охорони здоров'я України”
• Наказ МОЗ
№
172
статистичної
звітності в
здоров'я”
України від 21 липня 2000 року
“Про
упорядкування
ведення
звітності і ліквідації незаконної
установах та закладах охорони
Проблемні питання
• Конфіденційність інформації
• ст.40 Основи законодавства про охорону
здоров’я
• ст.23,31,37,46 Закон України «Про інформацію»
• ст.11 Закон України Про захист персональних
даних»
• ст. 286 Цивільний кодекс України
• Правильність
запитів
оформлення
адвокатських
Дякую за увагу