Transcript Dr bagheri moghadam

‫بنام خداوند بخشنده مهربان‬
‫آسیبهای شایع در کشتی وپیشگیری از آسیب‬
‫ورزشی‬
‫دکتر احمد باقری مقدم‬
‫متخصص پزشکی ورزشی‬
‫آسیبهای کشتی‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫آسیب زانو‬
‫آسیب شانه‬
‫آسیب مچ پا‬
‫آسیب ستون فقرات‬
‫خونریزی بینی‬
‫هماتوم گوش‬
‫عفونت پوستی‪:‬هرپس‪ -‬زرد زخم ‪-‬قارچ‬
Possible risk factors to the direct catastrophic injuries (29 cases)
Number
of cases
• Performing the hold or the wrestling manoeuvre incorrectly a
6
• Inappropriate management of the injury
6

Manipulation of the neck after injury
4

Inappropriate carrying
2
•Lack of the coach supervision
5

Coach was unable to observe the wrestler because the training was too crowded
3

Training without coach supervision
2
• Mat problems
5

non-standard mat
2

gap between the mat parts
2

torn mat cover
1
•lack of restraining the wrestlers in a precarious position

by the referee b

by the coach
4
2
2
Possible risk factors to the direct catastrophic injuries (29 cases)
Number
of cases
•Previous neck injury
2
•High weight differences between the opponents c
2
•Compete in a higher weight category in a competition
2
•Training with a beginner wrestler
2
•High number of wrestlers training in a small area d
2
•Tiredness
2
•Non standard club building e
1
•The neck muscle weakness
1
a
infraction was committed when performing the hold or the wrestling maneuver in 4 cases
b In one case there was no judge in the match.
c The weight of injured wrestler in one case was higher and in the other case was lower than the opponent (two
or more categories differences).
d The injured wrestlers were hit by other wrestlers because there were too many wrestlers training on one mat.
e A radiator was located too near to the mat.
‫مکانیسم آسیب‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫زیر گیری ‪%43‬وضربات دست و برخورد سر بهم‬
‫شایعترین فعالیت آسیب رسان‬
‫شایعترین مکانیسم حرکت بیش از حد مفصل‬
‫حرکات پیچشی‬
‫زمان تمرین بیشتر از مسابقه‬
‫در همه رده های وزنی برابر‬
‫•‬
‫زمان‬
‫آسیب‬
‫‪Injury‬‬
‫‪time‬‬
‫در جریان مسابقه به هر کشتی گیر صدمه دیده حداکثر ‪ ۲‬دقیقه وقت درمان داده‬
‫می شود تا به رقابت بازگردد (و گرنه نتیجه به سود حریف اعالم خواهد شد‪،‬‬
‫مگر اینکه آسیب در اثر مانور غیر قانونی حریف باشد ‪.‬‬
‫این زمان حاالت خونریزی دهنده را شامل نمی شود مثال برای خونریزی از‬
‫بینی ‪ ،‬ولی میزان وقتهایی که برای مقابله و درمان خونریزی گرفته خواهد شد‬
‫بر عهده داور مسابقه است ‪.‬اگر خونریزی بیش از ‪ ۵‬دقیقه طول بکشد ‪.‬داور‬
‫می تواند بازی را خاتمه یافته اعالم کند ‪.‬پس تصمیم سریع و صحیح در مرود‬
‫توانایی ادامه کشتی توسط کشتی گیر برعهده پزشک تیم است ‪.‬‬
‫از سال ‪ ۱۹۹۲‬به بعد تصویب شد که استفاده از داروهای بی خطر در طی این‬
‫زمان مجاز باشد ‪:‬البته گلوکز خوراکی و یا مواد استنشاقی برای آسمی ها هم از‬
‫جمله استثناء ها هستند ‪.‬داروهای غیر مجاز ‪ ،‬در این شرایط غیر مجازند و‬
‫استفاده از هر گونه دارویی در جهت کاستن از شدت درد (مثال بی حس کنده‬
‫های موضعی ممنوع است‬
‫آسیب زانو‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫شایعترین‪-‬شدیدترین‪-‬بیشترین نیاز به جراحی‬
‫کشیدگی رباطها یا ‪(Sprain‬شایعترین)‬
‫پارگی منیسک‬
‫‪ACL‬‬
‫عفونت بورس زانو‬
• Cruciate Ligaments
• Menisci
‫آسیب شانه‬
‫• ‪( AC sprain‬شایعترین)‬
‫آسیب دنده‬
‫آسیب ستون فقرات‬
‫آسیب گردن‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫مهمترین آسیب‬
‫نیاز به بررسی سریع‬
‫اگردرد تیر کشنده یا سوزشی کمتراز ‪ 1-2‬دقیقه بهمراه‬
‫حرکات گردنی نرمال بدون سفتی گردن باشد ادامه‬
‫کشتی بال مانع است‬
‫اگردرد تیر کشنده یا سوزشی بیشتراز ‪ 1-2‬دقیقه بهمراه‬
‫ضعف عضالنی و محدودیت حرکات گردنی با سفتی‬
‫گردن باشد ادامه کشتی ممنوع است‬
‫پیشگیری از آسیب‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫مربی‬
‫آمادگی جسمانی‬
‫وسایل محافظت کننده و تجهیزات‬
‫ریکاوری‬
‫تغذیه‬
‫خودداری از کاهش وزن سریع از طریق از دست دادن آب بدن‬
‫بهداشت فردی وجمعی واماکن‬
‫وضعیت مناسب روانی‬
‫قوانین‬
‫کمکهای اولیه‬
‫معینات قبل ازشرکت ورزشی‬
‫حضور پزشک در مسابقات‬
‫نقش مربی‬
‫• مهمترین فاکتوردرپیشگیری از آسیب‬
‫• مربیان كشتی در رشته تخصصی خود الزم است‪.‬‬
‫شایعترین نوع صدمات در اعضای مختلف بدن را‬
‫شناخته و ضمن جلب توجه و آگاهی كشتی گیران در‬
‫جهت كاهش و احتراز از آن برنامه مناسبی را برای‬
‫پیشگیری از بروز صدمات اتخاذ كند‪.‬‬
‫• به منظور احتراز از اجرای تكنیكهای غلط واجتناب از حركات‬
‫غیرورزشی پیشنهاد میشود كه مربیان‪ ،‬ورزشكاران را به‬
‫حضور مستمر‪ ،‬مداوم در كالسهای آموزشی و كسب مهارت‬
‫اجرا و آگاهیهای فنی و اخالقی الزم ترغیب كنند‪.‬‬
‫• جهت كاهش احتمال بروز آسیبها پیشنهاد میشود كه مربیان‪،‬‬
‫ورزشكاران را از ادامه تمرین شدید یا برگزاری رقابت در‬
‫شرایط روحی نامناسب و بروز خستگی مفرط بازداشته و حتی‬
‫االمكان تمرین را با فعالیتهای انفرادی برای آنان ادامه می‬
‫دهند‬
‫• مربیان باید روش صحیح گرم كردن متناسب با رشته‬
‫كشتی را به كشتی گیران بیاموزند و برای باال بردن‬
‫قدرت و انعطاف و سایر عوامل آمادگی جسمانی برنامه‬
‫ها وحركات خاصی را پیش بینی كنند‪.‬‬
‫• مربیان باید تکنیکهای صحیح را به کشتی گیران‬
‫آموزش دهند‬
‫مانورممنوع شد ه توسط ‪:NFHS‬‬
‫‪salto‬‬
‫آمادگی جسمانی‬
•
•
•
•
•
•
•
•
Warm-up
Flexibility, stretching and mobility
Timing of training
Intensity of training
Strength development
Relaxation & Recovery:
Following a periodized training plan (see above)
Overtraining
‫آمادگی جسمانی‬
‫سالمت محور(همگانی)‬
‫استقامت‬
‫قدرت‬
‫انعطاف پذیری‬
‫ترکیب بدن‬
‫مهارت محور(قهرمانی)‬
‫سرعت‬
‫چابکی‬
‫توان‬
‫تعادل‬
Appropriate training
Principles of training:
priodization
Specificity
Overload
individuality
‫بیش باری‬
‫‪Overload‬‬
‫• تعریف‬
‫• هدف‪:‬‬
‫‪ -‬توانایي انجام كار در شدت باالتر‬‫‪-‬انجام حجم باالتر كار در یك شدت معین‬‫‪-‬كاهش زمان ریكاوري‬‫• در هر مرحله فقط یكي از دو متغیر حجم تمرین وشدت تمرین‬
‫باید افزایش یابد‬
‫• تعیین حداكثر ‪overload‬مجاز كه همراه با‬
‫افزایش ‪performance‬باشد مشكل است واز فرد به فرد‬
‫متفاوت است وورزشكار باید از جهت كاهش‬
‫‪performance‬مانیتور شود‬
Periodization
‫زمانبندی‬
‫اختصاصی‬
‫‪Specificity‬‬
‫• تمرینات در جهت رشته تخصصي ورزشي باید باشد‬
‫• تمرینات قدرتي براي ورزشهاي قدرتي و ورزشهاي‬
‫استقامتي براي ورزشهاي استقامتي‬
‫شخصی سازی‬
‫‪Individuality‬‬
‫تفاوتهاي فردي در میزان تحمل بار تمریني میزان پاسخ به‬
‫محركهاي ویژه تمریني‪-‬سرعت ریكاوري‪-‬وضعیت‬
‫رواني‪-‬وضعیت تغذیه‪-‬عادات و شیوه زندگي باعث شده‬
‫كه تمرینات براي هر فرد جداگانه طراحي گردد‬
‫گرم کردن‬
‫تعریف‬
‫انواع ‪-1:‬عمومي ‪ -2‬اختصاصي‬
‫مد ت‪15:‬تا‪ 30‬دقیقه‬
‫شدت ‪:‬در حد تعریق مالیم‬
‫میزان ماندگاري اثر‪ :‬سي دقیقه‬
‫سرد کردن‬
– Progressive cool-down to encourage blood
circulation
– Promote the clearance and recycling of lactic
acid that has built up in the muscles as a
result of high intensity activity.
– Low intensity, 10-15 minutes.
– Make it fun
‫انواع تمرینات‬
‫‪Aerobic training‬‬
‫• هدف‪ :‬افزایش ظرفیت هوازي و سازگاري قلبي تنفسي‬
‫• اثر‪:‬‬
‫افزایش میتوكندري سلولهاي عضالني‬‫افزایش ذخیره گلیكوژن عضالت‬‫افزایش مصرف اسیدهاي چرب آزاد‬‫افزایش عروقي عضالت‬‫• تكنیك‪:‬تمرینات پیوسته –تكراري با شدت كم ومتوسط در زمان مشخص‬
‫• مانیتورینگ‪VO2 max-MHR:‬‬
‫‪Anaerobic training :‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫هدف‪ :‬بهبود متابولیسم غیر هوازي وتحمل اسیدوز‬
‫الكتیك‬
‫متد ‪interval training:‬‬
‫مانیتورینگ‪:‬اندازه گیري الكتات سرم‬
‫خطرات‪:‬هیپوكسي عضالني وقلبي‬
‫‪Strength training :‬‬
‫‪ .1‬ایزو تونیك –ایزومتریك‪-‬ایزو كنیتیك‬
‫• احتیاطات‪:‬‬
‫‪ ‬استفاده از ‪spotter‬در هنگام بلند كردن وزنه‬
‫‪ ‬حضور یك همراه‬
‫‪ ‬استفاده از وزن بدن بعنوان مقاومت‬
‫(‪)sit-ups,push-ups,chin-ups‬‬
‫‪:olympic-type weight lifting.2‬‬
‫بلند كردن وزنه از روي زمین‬
:‫پالیو متری‬
‫تعریف‬
:‫انواع‬
Hopping
Drills Bounding
Jump over hurdles
Depth jump
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫احتمال بروز ‪ injury‬و‪DOMS‬زیاد است‬
‫فقط یك یا دو بار در هفته در شرایط تازه نفسي انجام‬
‫شود‬
‫سطح باید سفت وبا خاصیت فنري‬
‫گرم كردن و سرد شدن الزامي است‬
‫افزایش حجم كار باید تدریجي باشد‬
‫اگر تكنیك نامناسب شود باید تمرین متوقف شود‬
‫تمرینات کششی‬
‫تعریف‬
‫انعطاف پذیري‪:‬استاتیك –دینامیك‬
‫انواع كشش‪:‬‬
‫‪ .1‬بالیستیك‬
‫‪ .2‬استاتیك‬
‫‪ .3‬دینامیك‬
‫‪PNF .4‬‬
‫‪ .5‬یوگا‬
others
•
•
•
•
•
Flexibility
Speed training
Agility training
Specific skill training
Cross training
‫مهمترینها‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫تمرینات کششی‬
‫تمرینات غیر هوازی(قدرتی)‬
‫‪Core strength‬‬
‫گرم کردن وسرد کردن‬
‫نوار پیچی یا ‪taping‬‬
‫• اندیكاسیون‪:‬‬
‫‪Prevention‬‬
‫‪Rehabilitation‬‬
‫انواع‪:‬‬
‫‪Rigid‬‬
‫‪Elastic‬‬
‫ویژگي‪:‬‬
‫چسبان‪ -‬قوي‪ -‬غیر محرك‪-‬برش آسان‬
‫مفاصل مناسب‪:‬‬
‫مج دست و پا‪-‬انگشتان دست و پا‪-‬آكرمیو كالویكوالر‬
‫مفاصل نامناسب‪ :‬شانه‪ -‬آرنج‪-‬زانو‪ -‬ستون فقرات‬
‫‪Protective equipment‬‬
‫• تعریف‪:‬طراحي جهت حفاظت از قسمتهاي مختلف بدن بدون ممانعت از‬
‫فعالیت فیزیكي‬
‫• اندیكاسیون ‪:‬‬
‫پیشگیري از آسیب‬
‫استفاده بعد از آسیب‬
‫انواع‪:‬‬
‫• ‪Headgear‬‬
‫• ‪mouth guards‬‬
‫• ‪mat‬‬
• singlet (uniform)
• protective headgear
• socks
• shoes
• water bottle with his name on it.
• Any equipment which is hard and/or abrasive must be covered and
padded
• There are rules governing the use of special equipment
Equipment that does not permit the normal movement
Equipment that prevents opponents from applying normal holds
Example:
Face masks, braces, supports
‫ریکاوری‬
‫• روشهاي ریكاوري‪:‬‬
‫‪:cool-down ‬‬
‫‪ 15-5‬دقیقه با حركات كششي‬
‫‪:Whiripools and spas ‬‬
‫اثرت سایكولوژیك وعضالني‬
‫‪:Massage ‬‬
‫كاهش تون عضالني بعد از ورزش‬
‫افزایش ‪ROM‬‬
‫افزایش خونرساني وتغذیه بافت آسیب دیده‬
‫غیر فعال كردن نقاط ‪trigger‬‬
‫‪Rest and sleep ‬‬
Post- game Recovery
•
•
•
•
•
Cool down
Stretching
Icing
Ice baths
Massage
inadequate recovery
Fitness Level
Overtraining syn.
Session 1
Session 2
Session 3
Days
Pyschology and injury prevention
:‫اثرات تحریك شدید رواني در بروز آسیب‬
‫ناهماهنگي بین آگونیسیتها و آنتاگونیستها‬
Technical error
Loss of rhythm
‫اختالل در تغذیه‬
Loss of concentration
Low reaction time
:Underarousal
Low reaction time
No warm-up
Low performance
•






•



‫• تكنیك ها ‪:‬‬
‫‪ ‬ماساژ‬
‫‪ ‬حمام گرم‬
‫‪ ‬استخر‬
‫‪ ‬موزیك‬
‫‪relaxation ‬‬
Psychological factors can be
managed by:
• Focused attention
• Stress management
• Motivation
• Yoga and Pranayam
Nutrition and injury prevention
protien loss
soft tissue injury
dehydration
low blood flow in
muscle
low calcium intake
bone injury
 ED
FAT
osteoporesis
‫• ضرورت حضور كادر پزشكي در تمرینات ومسابقات‬
‫از منظر حقوقي‪:‬‬
‫‪ ‬نظارت بهمراه توصیه هاي پیشگیري از آسیب‬
‫‪ ‬تشخیص آسیب وفوریت درمان با پزشك است‬
‫‪ ‬بهترین اقدام فوري اقدامات و كمكهاي اولیه پزشكي‬
‫است‬
‫‪ ‬نحوه انتقال مي بایست با نظارت پزشكي و بر اساس‬
‫دستورالعملهاي پزشكي باشد‬
‫‪ ‬در حین انتقال نیاز به حضور پزشك یا پرستار است‬
Goals of PPE
• Provide an objective, sport-specific
musculoskeletal exam
– Obtain (-) information that alters participation
– Obtain (+) information to decrease injury
potential & increase performance
• Provide a reproducible record for
comparison in the future
• Provide baseline data for sport-specific
conditioning
Timing & Frequency of PPE
• Timing
– Researchers say to perform PPE 4-8 weeks prior to start
of season
• Allows time to f/u on evals, rehab, etc.
– Some say at beginning of season
– Some say in the season prior to start (i.e. May/June for fall
sports)
• Frequency
–
–
–
–
Beginning of each sport season
Beginning of each year
At new level of competition (high school)
Health history update each year
‫زخم زرد‬
‫شایع ترین مناطق مبتال‪:‬‬
‫بیني‬
‫دور دهان‬
‫اندام ها‬
‫عوامل مستعد كننده‪:‬‬
‫ضربات خفیف‬
‫خاراندن‬
‫اب و هواي گرم و مرطوب‬
‫بهداشت نامناسب‬
‫درماتوفیت بدن‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫صورت‪ ،‬بدن‪ ،‬اندام ها‬
‫به صورت یك لكه صاف‪،‬‬
‫پوسته ریز‪ ،‬با حدود‬
‫برجسته‬
‫از مركز محو مي شود‬
‫حدود جلورونده‪ ،‬پوسته‬
‫ریز و قرمز‬
‫عفونت ویروس هرپس) تب خال) در کشتی گیران‬
‫• واژه ‪ Herpes gladiatorum‬به معنی یک عفونت پوستی‬
‫ویروسی شایع در کشتی گیران است که در اثر تماس نزدیک‬
‫بدنی بین فرد آلوده با فرد سالم ایجاد می شود ‪.‬‬
‫جداسازی فرد مبتال از سایر کشتی گیران تا رفع عالئم اجباری‬
‫بوده و معاینة دقیق و منظم برای ارزیابی سیر ضایعات الزم‬
‫است داوران هم باید با نوع ضایعات آشنا شوند و در حین وزن‬
‫کشی از انجام مسابقه افراد مبتال جلوگیری شود ‪.‬برای درمان با‬
‫تجویز پزشک و برای دوره های ‪ ۱۰‬روزه از داروهای ضد‬
‫ویروس استفاده می شود ‪ .‬درصورت عود با صالحدید پزشک‬
‫می توان برای مدت طوالنی تری هم از دارو استفاده کرد‬
‫بهداشت فردی وجمعی واماکن‬
‫• کشتی گیران سبب انتقال آسان عفونت ها به خصوص انواع‬
‫پوستی آنها می شود ‪.‬برای کاستن از احتمال خطر ‪ ،‬رعایت‬
‫دقیق بهداشت فردی الزم است در صورت مشاهده هر گونه‬
‫خونریزی باید آنرا سریعا متوقف کرد و عالئم را پاک نمود ‪.‬‬
‫تشک کشتی باید با مادة ضد عفونی کننده شسته شود ‪.‬لباسهایی‬
‫که روزانه پوشیده می شوند باید تمیز بوده و پس از تمرین یا‬
‫مسابقه بالفاصله شسته شوند کشتی گیران باید قبل و بعد از هر‬
‫مسابقه دوش گرفته وبا صابون خود را بشویند ‪.‬اگر کشتی گیر‬
‫از لحاظ عفونی عالمت دار باشد‪ ،‬تا رفع آن مجاز به انجام‬
‫مسابقه یا تمرین نخوهد بود‬
‫گوش گل کلمی‬
‫ضربات و تروماهای مکرر به گوش سبب جدا شدن غضروف از‬
‫بافت دور آن شده و در فاصله پدید آمده خون و سرم تجمع پیدا‬
‫می کند ‪.‬درصورت باقی ماندن این وضعیت ‪ ،‬هماتوم بوجود‬
‫آمده ودر جریان خون غضروف اختالل ایجاد کرده و سبب‬
‫غضروف سازی جدید در این ناحیه شده که خود سبب بد شکل‬
‫شدن گوش می شود ‪.‬‬
‫شاید مناسب ترین درمان ‪ ،‬تخلیه از راه ایجاد برشی کوچک‬
‫باشد و پس از آن از مواد فشارنده ای استفاده می کنند تا این‬
‫فضای بوجود آمده را مسدود نماید ‪ .‬استفاده از محافظهای سر‬
‫در جلوگیری از ضربه های مکرر به گوش نقش موثری خواهند‬
‫داشت ‪.‬‬
‫کاستن وزن در کشتی گیران‬
‫• اگر کاستن وزن به میان ‪ ۵‬تا ‪۸‬درصد به صورت تدریجی و با‬
‫حفظ تغذیه و هیدراتاسیون کافی انجام پذیرد ‪.‬اصالح مضر‬
‫نخواهد بود ‪.‬عمده اشکال متوجه روش های غلط وسریع کاهش‬
‫وزن است که حتی می توانند در برخی موارد مخل حیات‬
‫باشند ‪.‬‬
‫از جمله این موارد استفاده نادرست ازسونا استفاده از داروهای‬
‫ادرار آور یا مسهل و یا وادار ساختن به استفراغ ) و از همه‬
‫شایعتر دهیراتاسیون می باشند ‪ .‬شاید بتواند گفت وزن کشی در‬
‫فاصله یک ساعت مانده به مسابقه هم مانع دهید ره شدن کشتی‬
‫گیر می شودوهم از خوردن مایعات بیش از حد در این فاصله‬
‫کوتاه جلوگیری خواهد کرد‬
‫دهیدراتاسیون(از دست دادن آب)‬
‫• بسیاری از کشتی گیران در فاصله ‪ ۲۴‬تا ‪ ۴۸‬ساعت به مسابقه‬
‫مانده حدود ‪ ۵‬تا ‪۱۰‬درصد آب بدن خود را از دست می دهند‬
‫پزشکان ‪ ،‬مردم عادی را با این شدت دهیداتاسیون بستری می‬
‫کنند به صورت حاد‪ ،‬دهیدراتاسیون خصوصا از جهت قدرت و‬
‫سرعت سبب افت عملکرد ورزشکار می شود ‪.‬با مختل شدن‬
‫سیستم تنظیم حرارت بدن ‪ ،‬گرفتگی های عضالنی خستگی و یا‬
‫شوک گرمایی رخ خواهد داد ‪.‬اختالالت الکترولیتی پدید آمده‬
‫روی عمل قلب اثر سوء خواهند گذاشت‪ ،‬در درازمدت هم آسیب‬
‫های کلیوی ‪ ،‬تاخیر رشد و اختالالت یادگیری ازجمله عوارض‬
‫دهیدراتاسیون هستند‪.‬‬
‫• ماده واحده‪(:‬قانون مجازات خودداري از كمك به مصدومین و رفع‬
‫مخاطرات جاني)‬
‫هركس شخص یا اشخاصي را در معرض خطر جاني مشاهده كند و بتواند‬
‫با اقدام فوري خود یا كمك طلبیدن از دیگران یا اعالم فوري به مراجع یا‬
‫مقامات صالحیتدار از وقوع خطر یا تشدید نتیجه آن جلوگیري كند بدون‬
‫اینكه با این اقدام خطري متوجه او یا دیگران شود و با وجود استمداد یا‬
‫داللت اوضاع و احوال بر ضرورت كمك از اقدام به این امر خودداري‬
‫نماید ‪ ،‬به حبس جنحهاي تا یك سال و یا جزاي نقدي تا پنجاه هزار لاير‬
‫محكوم خواهد شد‪ .‬در این مورد اگر مرتكب از كساني باشد كه به اقتضاي‬
‫حرفه خود ميتوانسته كمك موثري بنماید به حبس جنحهاي از سه ماه تا دو‬
‫سال یا جزاي نقدي از ده هزار لاير تا یكصد هزار لاير محكوم خواهد شد‪.‬‬
‫مسئوالن مراكز درماني اعم از دولتي یا خصوصي كه از پذیرفتن شخص‬
‫آسیب دیده و اقدام به درمان او یا كمكهاي اولیه امتناع نمایند به حداكثر‬
‫مجازات ذكر شده محكوم ميشوند‪.‬نحوه تامین هزینه درمان این قبیل‬
‫بیماران و سایر مسائل مربوط به موجب آئیننامهاي است كه به تصویب‬
‫• مسئولیت مدیران و مربیان ورزشي در این موارد‪:‬‬
‫‪ ‬فراهم كردن كلیه امكانات و پرسنل وتجهیزات اولیه‬
‫امداد در تمرینات و مسابقات‬
‫‪ ‬آموزش پرسنل پزشكي و غیر پزشكي‬
‫‪ ‬تمهیدات الزم در ارتباط با انتقال مصدوم‬
‫‪ ‬هماهنگي هاي الزم در ارتباط با پذیرش مصدومین در‬
‫اورژانسها‬
‫مدیران ومربیان ورزشي‬
‫در صورت عدم پیش بیني‬
‫الزم جهت كمك رساني در‬
‫موارد اورژانسي در مسابقات‬
‫وتمرینات ورزشي مسئولیت‬
‫قانوني وجزایي خواهند داشت‬