Dr bagheri moghadam
Download
Report
Transcript Dr bagheri moghadam
بنام خداوند بخشنده مهربان
آسیبهای شایع در کشتی وپیشگیری از آسیب
ورزشی
دکتر احمد باقری مقدم
متخصص پزشکی ورزشی
آسیبهای کشتی
•
•
•
•
•
•
•
آسیب زانو
آسیب شانه
آسیب مچ پا
آسیب ستون فقرات
خونریزی بینی
هماتوم گوش
عفونت پوستی:هرپس -زرد زخم -قارچ
Possible risk factors to the direct catastrophic injuries (29 cases)
Number
of cases
• Performing the hold or the wrestling manoeuvre incorrectly a
6
• Inappropriate management of the injury
6
Manipulation of the neck after injury
4
Inappropriate carrying
2
•Lack of the coach supervision
5
Coach was unable to observe the wrestler because the training was too crowded
3
Training without coach supervision
2
• Mat problems
5
non-standard mat
2
gap between the mat parts
2
torn mat cover
1
•lack of restraining the wrestlers in a precarious position
by the referee b
by the coach
4
2
2
Possible risk factors to the direct catastrophic injuries (29 cases)
Number
of cases
•Previous neck injury
2
•High weight differences between the opponents c
2
•Compete in a higher weight category in a competition
2
•Training with a beginner wrestler
2
•High number of wrestlers training in a small area d
2
•Tiredness
2
•Non standard club building e
1
•The neck muscle weakness
1
a
infraction was committed when performing the hold or the wrestling maneuver in 4 cases
b In one case there was no judge in the match.
c The weight of injured wrestler in one case was higher and in the other case was lower than the opponent (two
or more categories differences).
d The injured wrestlers were hit by other wrestlers because there were too many wrestlers training on one mat.
e A radiator was located too near to the mat.
مکانیسم آسیب
•
•
•
•
•
زیر گیری %43وضربات دست و برخورد سر بهم
شایعترین فعالیت آسیب رسان
شایعترین مکانیسم حرکت بیش از حد مفصل
حرکات پیچشی
زمان تمرین بیشتر از مسابقه
در همه رده های وزنی برابر
•
زمان
آسیب
Injury
time
در جریان مسابقه به هر کشتی گیر صدمه دیده حداکثر ۲دقیقه وقت درمان داده
می شود تا به رقابت بازگردد (و گرنه نتیجه به سود حریف اعالم خواهد شد،
مگر اینکه آسیب در اثر مانور غیر قانونی حریف باشد .
این زمان حاالت خونریزی دهنده را شامل نمی شود مثال برای خونریزی از
بینی ،ولی میزان وقتهایی که برای مقابله و درمان خونریزی گرفته خواهد شد
بر عهده داور مسابقه است .اگر خونریزی بیش از ۵دقیقه طول بکشد .داور
می تواند بازی را خاتمه یافته اعالم کند .پس تصمیم سریع و صحیح در مرود
توانایی ادامه کشتی توسط کشتی گیر برعهده پزشک تیم است .
از سال ۱۹۹۲به بعد تصویب شد که استفاده از داروهای بی خطر در طی این
زمان مجاز باشد :البته گلوکز خوراکی و یا مواد استنشاقی برای آسمی ها هم از
جمله استثناء ها هستند .داروهای غیر مجاز ،در این شرایط غیر مجازند و
استفاده از هر گونه دارویی در جهت کاستن از شدت درد (مثال بی حس کنده
های موضعی ممنوع است
آسیب زانو
•
•
•
•
•
شایعترین-شدیدترین-بیشترین نیاز به جراحی
کشیدگی رباطها یا (Sprainشایعترین)
پارگی منیسک
ACL
عفونت بورس زانو
• Cruciate Ligaments
• Menisci
آسیب شانه
• ( AC sprainشایعترین)
آسیب دنده
آسیب ستون فقرات
آسیب گردن
•
•
•
•
مهمترین آسیب
نیاز به بررسی سریع
اگردرد تیر کشنده یا سوزشی کمتراز 1-2دقیقه بهمراه
حرکات گردنی نرمال بدون سفتی گردن باشد ادامه
کشتی بال مانع است
اگردرد تیر کشنده یا سوزشی بیشتراز 1-2دقیقه بهمراه
ضعف عضالنی و محدودیت حرکات گردنی با سفتی
گردن باشد ادامه کشتی ممنوع است
پیشگیری از آسیب
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
مربی
آمادگی جسمانی
وسایل محافظت کننده و تجهیزات
ریکاوری
تغذیه
خودداری از کاهش وزن سریع از طریق از دست دادن آب بدن
بهداشت فردی وجمعی واماکن
وضعیت مناسب روانی
قوانین
کمکهای اولیه
معینات قبل ازشرکت ورزشی
حضور پزشک در مسابقات
نقش مربی
• مهمترین فاکتوردرپیشگیری از آسیب
• مربیان كشتی در رشته تخصصی خود الزم است.
شایعترین نوع صدمات در اعضای مختلف بدن را
شناخته و ضمن جلب توجه و آگاهی كشتی گیران در
جهت كاهش و احتراز از آن برنامه مناسبی را برای
پیشگیری از بروز صدمات اتخاذ كند.
• به منظور احتراز از اجرای تكنیكهای غلط واجتناب از حركات
غیرورزشی پیشنهاد میشود كه مربیان ،ورزشكاران را به
حضور مستمر ،مداوم در كالسهای آموزشی و كسب مهارت
اجرا و آگاهیهای فنی و اخالقی الزم ترغیب كنند.
• جهت كاهش احتمال بروز آسیبها پیشنهاد میشود كه مربیان،
ورزشكاران را از ادامه تمرین شدید یا برگزاری رقابت در
شرایط روحی نامناسب و بروز خستگی مفرط بازداشته و حتی
االمكان تمرین را با فعالیتهای انفرادی برای آنان ادامه می
دهند
• مربیان باید روش صحیح گرم كردن متناسب با رشته
كشتی را به كشتی گیران بیاموزند و برای باال بردن
قدرت و انعطاف و سایر عوامل آمادگی جسمانی برنامه
ها وحركات خاصی را پیش بینی كنند.
• مربیان باید تکنیکهای صحیح را به کشتی گیران
آموزش دهند
مانورممنوع شد ه توسط :NFHS
salto
آمادگی جسمانی
•
•
•
•
•
•
•
•
Warm-up
Flexibility, stretching and mobility
Timing of training
Intensity of training
Strength development
Relaxation & Recovery:
Following a periodized training plan (see above)
Overtraining
آمادگی جسمانی
سالمت محور(همگانی)
استقامت
قدرت
انعطاف پذیری
ترکیب بدن
مهارت محور(قهرمانی)
سرعت
چابکی
توان
تعادل
Appropriate training
Principles of training:
priodization
Specificity
Overload
individuality
بیش باری
Overload
• تعریف
• هدف:
-توانایي انجام كار در شدت باالتر-انجام حجم باالتر كار در یك شدت معین-كاهش زمان ریكاوري• در هر مرحله فقط یكي از دو متغیر حجم تمرین وشدت تمرین
باید افزایش یابد
• تعیین حداكثر overloadمجاز كه همراه با
افزایش performanceباشد مشكل است واز فرد به فرد
متفاوت است وورزشكار باید از جهت كاهش
performanceمانیتور شود
Periodization
زمانبندی
اختصاصی
Specificity
• تمرینات در جهت رشته تخصصي ورزشي باید باشد
• تمرینات قدرتي براي ورزشهاي قدرتي و ورزشهاي
استقامتي براي ورزشهاي استقامتي
شخصی سازی
Individuality
تفاوتهاي فردي در میزان تحمل بار تمریني میزان پاسخ به
محركهاي ویژه تمریني-سرعت ریكاوري-وضعیت
رواني-وضعیت تغذیه-عادات و شیوه زندگي باعث شده
كه تمرینات براي هر فرد جداگانه طراحي گردد
گرم کردن
تعریف
انواع -1:عمومي -2اختصاصي
مد ت15:تا 30دقیقه
شدت :در حد تعریق مالیم
میزان ماندگاري اثر :سي دقیقه
سرد کردن
– Progressive cool-down to encourage blood
circulation
– Promote the clearance and recycling of lactic
acid that has built up in the muscles as a
result of high intensity activity.
– Low intensity, 10-15 minutes.
– Make it fun
انواع تمرینات
Aerobic training
• هدف :افزایش ظرفیت هوازي و سازگاري قلبي تنفسي
• اثر:
افزایش میتوكندري سلولهاي عضالنيافزایش ذخیره گلیكوژن عضالتافزایش مصرف اسیدهاي چرب آزادافزایش عروقي عضالت• تكنیك:تمرینات پیوسته –تكراري با شدت كم ومتوسط در زمان مشخص
• مانیتورینگVO2 max-MHR:
Anaerobic training :
•
•
•
•
هدف :بهبود متابولیسم غیر هوازي وتحمل اسیدوز
الكتیك
متد interval training:
مانیتورینگ:اندازه گیري الكتات سرم
خطرات:هیپوكسي عضالني وقلبي
Strength training :
.1ایزو تونیك –ایزومتریك-ایزو كنیتیك
• احتیاطات:
استفاده از spotterدر هنگام بلند كردن وزنه
حضور یك همراه
استفاده از وزن بدن بعنوان مقاومت
()sit-ups,push-ups,chin-ups
:olympic-type weight lifting.2
بلند كردن وزنه از روي زمین
:پالیو متری
تعریف
:انواع
Hopping
Drills Bounding
Jump over hurdles
Depth jump
•
•
•
•
•
•
احتمال بروز injuryوDOMSزیاد است
فقط یك یا دو بار در هفته در شرایط تازه نفسي انجام
شود
سطح باید سفت وبا خاصیت فنري
گرم كردن و سرد شدن الزامي است
افزایش حجم كار باید تدریجي باشد
اگر تكنیك نامناسب شود باید تمرین متوقف شود
تمرینات کششی
تعریف
انعطاف پذیري:استاتیك –دینامیك
انواع كشش:
.1بالیستیك
.2استاتیك
.3دینامیك
PNF .4
.5یوگا
others
•
•
•
•
•
Flexibility
Speed training
Agility training
Specific skill training
Cross training
مهمترینها
•
•
•
•
تمرینات کششی
تمرینات غیر هوازی(قدرتی)
Core strength
گرم کردن وسرد کردن
نوار پیچی یا taping
• اندیكاسیون:
Prevention
Rehabilitation
انواع:
Rigid
Elastic
ویژگي:
چسبان -قوي -غیر محرك-برش آسان
مفاصل مناسب:
مج دست و پا-انگشتان دست و پا-آكرمیو كالویكوالر
مفاصل نامناسب :شانه -آرنج-زانو -ستون فقرات
Protective equipment
• تعریف:طراحي جهت حفاظت از قسمتهاي مختلف بدن بدون ممانعت از
فعالیت فیزیكي
• اندیكاسیون :
پیشگیري از آسیب
استفاده بعد از آسیب
انواع:
• Headgear
• mouth guards
• mat
• singlet (uniform)
• protective headgear
• socks
• shoes
• water bottle with his name on it.
• Any equipment which is hard and/or abrasive must be covered and
padded
• There are rules governing the use of special equipment
Equipment that does not permit the normal movement
Equipment that prevents opponents from applying normal holds
Example:
Face masks, braces, supports
ریکاوری
• روشهاي ریكاوري:
:cool-down
15-5دقیقه با حركات كششي
:Whiripools and spas
اثرت سایكولوژیك وعضالني
:Massage
كاهش تون عضالني بعد از ورزش
افزایش ROM
افزایش خونرساني وتغذیه بافت آسیب دیده
غیر فعال كردن نقاط trigger
Rest and sleep
Post- game Recovery
•
•
•
•
•
Cool down
Stretching
Icing
Ice baths
Massage
inadequate recovery
Fitness Level
Overtraining syn.
Session 1
Session 2
Session 3
Days
Pyschology and injury prevention
:اثرات تحریك شدید رواني در بروز آسیب
ناهماهنگي بین آگونیسیتها و آنتاگونیستها
Technical error
Loss of rhythm
اختالل در تغذیه
Loss of concentration
Low reaction time
:Underarousal
Low reaction time
No warm-up
Low performance
•
•
• تكنیك ها :
ماساژ
حمام گرم
استخر
موزیك
relaxation
Psychological factors can be
managed by:
• Focused attention
• Stress management
• Motivation
• Yoga and Pranayam
Nutrition and injury prevention
protien loss
soft tissue injury
dehydration
low blood flow in
muscle
low calcium intake
bone injury
ED
FAT
osteoporesis
• ضرورت حضور كادر پزشكي در تمرینات ومسابقات
از منظر حقوقي:
نظارت بهمراه توصیه هاي پیشگیري از آسیب
تشخیص آسیب وفوریت درمان با پزشك است
بهترین اقدام فوري اقدامات و كمكهاي اولیه پزشكي
است
نحوه انتقال مي بایست با نظارت پزشكي و بر اساس
دستورالعملهاي پزشكي باشد
در حین انتقال نیاز به حضور پزشك یا پرستار است
Goals of PPE
• Provide an objective, sport-specific
musculoskeletal exam
– Obtain (-) information that alters participation
– Obtain (+) information to decrease injury
potential & increase performance
• Provide a reproducible record for
comparison in the future
• Provide baseline data for sport-specific
conditioning
Timing & Frequency of PPE
• Timing
– Researchers say to perform PPE 4-8 weeks prior to start
of season
• Allows time to f/u on evals, rehab, etc.
– Some say at beginning of season
– Some say in the season prior to start (i.e. May/June for fall
sports)
• Frequency
–
–
–
–
Beginning of each sport season
Beginning of each year
At new level of competition (high school)
Health history update each year
زخم زرد
شایع ترین مناطق مبتال:
بیني
دور دهان
اندام ها
عوامل مستعد كننده:
ضربات خفیف
خاراندن
اب و هواي گرم و مرطوب
بهداشت نامناسب
درماتوفیت بدن
•
•
•
•
صورت ،بدن ،اندام ها
به صورت یك لكه صاف،
پوسته ریز ،با حدود
برجسته
از مركز محو مي شود
حدود جلورونده ،پوسته
ریز و قرمز
عفونت ویروس هرپس) تب خال) در کشتی گیران
• واژه Herpes gladiatorumبه معنی یک عفونت پوستی
ویروسی شایع در کشتی گیران است که در اثر تماس نزدیک
بدنی بین فرد آلوده با فرد سالم ایجاد می شود .
جداسازی فرد مبتال از سایر کشتی گیران تا رفع عالئم اجباری
بوده و معاینة دقیق و منظم برای ارزیابی سیر ضایعات الزم
است داوران هم باید با نوع ضایعات آشنا شوند و در حین وزن
کشی از انجام مسابقه افراد مبتال جلوگیری شود .برای درمان با
تجویز پزشک و برای دوره های ۱۰روزه از داروهای ضد
ویروس استفاده می شود .درصورت عود با صالحدید پزشک
می توان برای مدت طوالنی تری هم از دارو استفاده کرد
بهداشت فردی وجمعی واماکن
• کشتی گیران سبب انتقال آسان عفونت ها به خصوص انواع
پوستی آنها می شود .برای کاستن از احتمال خطر ،رعایت
دقیق بهداشت فردی الزم است در صورت مشاهده هر گونه
خونریزی باید آنرا سریعا متوقف کرد و عالئم را پاک نمود .
تشک کشتی باید با مادة ضد عفونی کننده شسته شود .لباسهایی
که روزانه پوشیده می شوند باید تمیز بوده و پس از تمرین یا
مسابقه بالفاصله شسته شوند کشتی گیران باید قبل و بعد از هر
مسابقه دوش گرفته وبا صابون خود را بشویند .اگر کشتی گیر
از لحاظ عفونی عالمت دار باشد ،تا رفع آن مجاز به انجام
مسابقه یا تمرین نخوهد بود
گوش گل کلمی
ضربات و تروماهای مکرر به گوش سبب جدا شدن غضروف از
بافت دور آن شده و در فاصله پدید آمده خون و سرم تجمع پیدا
می کند .درصورت باقی ماندن این وضعیت ،هماتوم بوجود
آمده ودر جریان خون غضروف اختالل ایجاد کرده و سبب
غضروف سازی جدید در این ناحیه شده که خود سبب بد شکل
شدن گوش می شود .
شاید مناسب ترین درمان ،تخلیه از راه ایجاد برشی کوچک
باشد و پس از آن از مواد فشارنده ای استفاده می کنند تا این
فضای بوجود آمده را مسدود نماید .استفاده از محافظهای سر
در جلوگیری از ضربه های مکرر به گوش نقش موثری خواهند
داشت .
کاستن وزن در کشتی گیران
• اگر کاستن وزن به میان ۵تا ۸درصد به صورت تدریجی و با
حفظ تغذیه و هیدراتاسیون کافی انجام پذیرد .اصالح مضر
نخواهد بود .عمده اشکال متوجه روش های غلط وسریع کاهش
وزن است که حتی می توانند در برخی موارد مخل حیات
باشند .
از جمله این موارد استفاده نادرست ازسونا استفاده از داروهای
ادرار آور یا مسهل و یا وادار ساختن به استفراغ ) و از همه
شایعتر دهیراتاسیون می باشند .شاید بتواند گفت وزن کشی در
فاصله یک ساعت مانده به مسابقه هم مانع دهید ره شدن کشتی
گیر می شودوهم از خوردن مایعات بیش از حد در این فاصله
کوتاه جلوگیری خواهد کرد
دهیدراتاسیون(از دست دادن آب)
• بسیاری از کشتی گیران در فاصله ۲۴تا ۴۸ساعت به مسابقه
مانده حدود ۵تا ۱۰درصد آب بدن خود را از دست می دهند
پزشکان ،مردم عادی را با این شدت دهیداتاسیون بستری می
کنند به صورت حاد ،دهیدراتاسیون خصوصا از جهت قدرت و
سرعت سبب افت عملکرد ورزشکار می شود .با مختل شدن
سیستم تنظیم حرارت بدن ،گرفتگی های عضالنی خستگی و یا
شوک گرمایی رخ خواهد داد .اختالالت الکترولیتی پدید آمده
روی عمل قلب اثر سوء خواهند گذاشت ،در درازمدت هم آسیب
های کلیوی ،تاخیر رشد و اختالالت یادگیری ازجمله عوارض
دهیدراتاسیون هستند.
• ماده واحده(:قانون مجازات خودداري از كمك به مصدومین و رفع
مخاطرات جاني)
هركس شخص یا اشخاصي را در معرض خطر جاني مشاهده كند و بتواند
با اقدام فوري خود یا كمك طلبیدن از دیگران یا اعالم فوري به مراجع یا
مقامات صالحیتدار از وقوع خطر یا تشدید نتیجه آن جلوگیري كند بدون
اینكه با این اقدام خطري متوجه او یا دیگران شود و با وجود استمداد یا
داللت اوضاع و احوال بر ضرورت كمك از اقدام به این امر خودداري
نماید ،به حبس جنحهاي تا یك سال و یا جزاي نقدي تا پنجاه هزار لاير
محكوم خواهد شد .در این مورد اگر مرتكب از كساني باشد كه به اقتضاي
حرفه خود ميتوانسته كمك موثري بنماید به حبس جنحهاي از سه ماه تا دو
سال یا جزاي نقدي از ده هزار لاير تا یكصد هزار لاير محكوم خواهد شد.
مسئوالن مراكز درماني اعم از دولتي یا خصوصي كه از پذیرفتن شخص
آسیب دیده و اقدام به درمان او یا كمكهاي اولیه امتناع نمایند به حداكثر
مجازات ذكر شده محكوم ميشوند.نحوه تامین هزینه درمان این قبیل
بیماران و سایر مسائل مربوط به موجب آئیننامهاي است كه به تصویب
• مسئولیت مدیران و مربیان ورزشي در این موارد:
فراهم كردن كلیه امكانات و پرسنل وتجهیزات اولیه
امداد در تمرینات و مسابقات
آموزش پرسنل پزشكي و غیر پزشكي
تمهیدات الزم در ارتباط با انتقال مصدوم
هماهنگي هاي الزم در ارتباط با پذیرش مصدومین در
اورژانسها
مدیران ومربیان ورزشي
در صورت عدم پیش بیني
الزم جهت كمك رساني در
موارد اورژانسي در مسابقات
وتمرینات ورزشي مسئولیت
قانوني وجزایي خواهند داشت