Transcript vrednosti
Prof. dr Karel Turza ETIKA U BIOMEDICINSKIM ISTRAŽIVANJIMA MORAL SKUP: ) VREDNOSTI I NORMI KOJE SE TIČU ONOG ŠTO JE DOBRO I ZLO, ODNOSNO ISPRAVNO I POGREŠNO, I ) GRUPNIH I INDIVIDUALNIH STAVOVA O TOME. VREDNOSTI – Apstraktne ideje o onome što je za ljude vredno, važno, poželjno, odnosno bezvredno, nepoželjno... NORME – Pravila ponašanja koja odražavaju ili otelovljuju vrednosti. ZLO (Kant, Hegel, Berk); DOBRO? Stavovi (kognitivan, emocionalan, konativan) Stavovi – Trajni sistemi + ili – ocenjivanja, osećanja i spremnosti da se dela za ili protiv nekoga ili nečega (kognitivni, emocionalni, konativni aspekti). ETIKA – Filozofska disciplina koja ispituje moral ETIČKE KONCEPCIJE: – deontološka (Kant) – bezuslovna moralnost/etički imperativi; – konsekvencijalistička (Bentam, Mil) – posledice moralne odluke i čina; – postmoderna etika (Bauman) – moralni/etički pastiš MEDICINSKA ETIKA – Disciplina (primenjena etika) koja ispituje načine primene/realizacije moralnih/etičkih vrednosti, normi, principa u praktičnim i naučno-istraživačkim medicinskim situacijama. Osnovni principi: – Primum non nocere (ne nauditi); – Salus aegroti suprema lex (dobročinstvo); – Voluntas aegroti suprema lex (autonomija pacijenta); – Informisani pristanak; – Dignitas (dostojanstvo); – Iustitia (pravda) ETIČKE KONTROVERZE: – DEONTOLOGIJA I KONSEKVENCIJALIZAM (e.g., slučajevi: FRANC, ZEMLJOTRES, “VELIKI DŽO” U PEĆINI, BROD KOJI TONE...); MEDICINSKOETIČKE KONTROVERZE: – DEONTOLOGIJA I KONSEKVENCIJALIZAM [e.g.: epidemija velikih boginja (variola vera – oko 1% vakcinisanih su u rizičnoj grupi, deset hiljada na milion); tri osobe koje traže transplantaciju] Ne postoje ni medicinskoetički katehizis, ni medicinsko-etička aritmetika - NACI LOGORI – SUĐENJE U NIRNBERGU: PITANJE ODNOSA MORALA/ETIKE I PRAVA; - Nirnberški kodeks (1947) + Helsinška deklaracija (1964); - Slučaj Taskegi (1930-1972); - Kristijan Bernar (1967)... - Eksperimenti sa iperitom - SAD, II svetski rat; Vijetnam; Zalivski rat... - Farmaceutska ind. – Thalidomide (1957-1962) – više od 50 zemalja; desetine hiljada nakazne dece OSNOVNA ETIČKA NAČELA U BIOMEDICINSKIM NAUČNIM ISTRAŽIVANJIMA: 1. Ne nauditi (primum non nocere) osobi koja učestvuje u istraživanju; 2. Informisani pristanak; 3. Princip poverljivosti (lekarska tajna); 4. Istraživač mora imati rešenje za eventualne neželjene posledice Ali i: dobročistvo, autonomija, dostojanstvo i pravda KLINIČKA I NEKLINIČKA ISTRAŽIVANJA - Danas je u medicinskoj etici uobičajena podela na: a) terapijska i b) neterapijska istraživanja - Terapija: niz postupaka kojima se otklanja patnja, leči i održava zdravlje pacijenta NIJE SAMO EKSPERIMENT ISTRAŽIVAČKI METOD U MEDICINI A) Terapijska istraživanja: sticanje novih medicinskih saznanja + neposredna medicinska korist za subjekt istraživanja; B) Neterapijska istraživanja: nova medicinska saznanja (korist – posredna) Jedna paralela - autobus i pijani šofer ETIČKI PROBLEMI U VEZI SA TRANSPLANTACIJOM ORGANA I TKIVA, TRANSFUZIJOM - PRIMER: (OPET) K. BERNAR – TRANSPLANTACIJA SRCA Nepoštovanje principa: a) ne nauditi; b) poverljivosti; c) rešenja za moguće komplikacije; d) dostojanstva... Kada je neko “dovoljno mrtav” da mu se uzmu organi? Utvrđivanje smrti: 1. odsustvo disanja i rada srca; 2. “Harvardski kriterijum” (moždano stablo + 2 ravna EEG-a tokom 24 časa) - sučaj Karen En Kvinlen Krvne grupe (A, B, AB, O) – Karl Lanštajner (1900) Transfuzija kod Jehovinih svedoka; šta činiti?