Transcript Prezentacija 6

PROFESIONALNA
STOMATOLOŠKA ETIKA
1
ETIKA I STOMATOLOŠKA
PROFESIJA




ETIČKE TEORIJE
ETIČKA NAČELA
ETIČKO ODLUČIVANJE (postupci i
modeli)
STOMATOLOŠKA PROFESIONALNA
ETIKA
2
POSTUPNOST ETIČKOG
ODLUČIVANJA
ETIČKA PROSUDBA
ETIČKA PRAVILA
ETIČKA NAČELA
ETIČKE TEORIJE
ETIČKA PROSUDBA
3
ETIČKE TEORIJE





Utilitarizam ili moral korisnosti (J.
Bentham, J. S. Mill)
Deontologija ili teorija o pravima
(I. Kant)
Teorija pravednosti (Aristotel)
Teorija općeg dobra (J. Rawles)
Teorija vrlina
4
ETIČKE TEORIJE (nastavak)


Utilitarizam ili moral korisnosti (J.
Bentham, J. S. Mill). Etičko djelovanje je ono
koje osigurava najviše dobra i najmanje štete
za najveći broj ljudi (etika posljedica).
Deontologija ili teorija o pravima (I.
Kant). Dostojanstvo čovjeka temelji se na
dužnosti slobodnog djelovanja (pravo izbora).
Djelovanje je moralno dobro ako je izvršeno
iz dužnosti (pravo na istinu; pravo na
privatnost; pravo na poštedu od povrede;
pravo na poštivanje dogovora).
5
ETIČKE TEORIJE (nastavak)



Teorija pravednosti (Aristotel). “Jednake treba
tretirati jednako a nejednake nejednako” (bez
diskriminacije ili favoriziranja).
Teorija općeg dobra (J. Rawles). Dobro pojedinca
neodvojivo je od dobra zajednice. Članove zajednice
povezuju zajedničke vrednote i ciljevi.
Teorija vrlina. Vrline su stavovi (ideali) prema
kojima težimo u razvoju svoje ljudskosti, ali i
karakterne osobine (poštenje, hrabrost, sućut,
darežljivost, vjernost, pravednost, samo-kontrola,
razboritost).
6
ETIČKA NAČELA
POŠTOVANJE
 ljudskog dostojanstva (tjelesnog, psihološkog i kulturnog
identiteta);

slobodnog informiranog pristanka (pribavljenog na temelju
obavijesti);

ranjivih osoba (sa smanjenim sposobnostima odlučivanja)

privatnosti i povjerljivosti;

pravednosti i uključenosti (distributivna pravednost: svi
segmenti društva podnose jednaki teret);



Ravnoteža u distribuciji koristi i štete.
Minimiziranje štete.
Maksimiziranje koristi.
7
ETIČKO ODLUČIVANJE
PREMA MATERIJALIMA
American College of Dentist
www.acd.org
www.dentalethics.org
8
POSTUPAK ETIČKOG
ODLUČIVANJA
1. Što trebam(o) učiniti?
2. Zašto to trebam(o) učiniti?



Jednostavno ili izuzetno kompleksno;
Uključuje prosuđivanje i izbor;
Na sposobnost donošenja odluka
stomatologinje utječe emocionalno stanje,
nesposobnost, fizički i mentalni poremećaji te
druga stanja.
9
ELEMENTI ETIČKOG
ODLUČIVANJA
1. Procjena konteksta (dobra etika počinje s dobrim činjenicama).
2. Razjašnjenje vrste etičkog problema (Moralna slabost,
nesigurnost ili dilema? Koja su moralna načela uključena u
konflikt? Priroda izbora? Tko donosi odluke?)
3. Određenje nositelja (Tko je uključen u etički problem?)
4. Identificiranje opcija i alternativa (Neke odluke neizbježno
uključuju kompromise određenih moralnih načela. Etičko
odlučivanje zahtijeva maštu i kreativnost.)
5. Istraživanje procesa odlučivanja (Donošenja odluka uključuje
partnerstvo – ne jednostrani paternalistički model).
6. Uravnoteživanje sukobljenih načela i obveza (Detaljno
istraživanje odgovornosti strana u sukobu - stomatologinja,
pacijentica i ostali).
10
MODEL ETIČKOG ODLUČIVANJA
I.




Korak 1. Odrediti opcije (Jesu li sve činjenice jasne
i dogovorene?)
Korak 2. Odrediti etičke elemente (Etičke
implikacije svake opcije; identificirajte uključena
etička načela; odrediti odnos dobročinstva/koristi i
štete.)
Korak 3. Odrediti prosudbe drugih (Što su kolege
zaključile u sličnim situacijama? Razmotrite Kodeks
stomatološke etike i druge etičke kodekse.)
Korak 4. Rangirati opcije (Pokušajte odrediti koja
opcija najbolje zadovoljava etičke zahtjeve slučaja.
Odredite pravac djelovanja koji najbolje rješava
sukob.)
11
MODEL ETIČKOG ODLUČIVANJA
II.




Korak 1. Nakon identificiranja etičkih problema
prikupite stomatološke, medicinske, socijalne i druge
klinički relevantne činjenice o slučaju.
Korak 2. Identificirajte sve relevantne vrednote
(vrijednosti) koje imaju ulogu u slučaju i odredite
jesu li u sukobu.
Korak 3. Sastavite spisak opcija koje imate tj.
odgovorite na pitanje: “Što mogu učiniti?”
Korak 4. Izaberite najbolje rješenje sa etičkog
stajališta, opravdajte ga i pronađite odgovore na
eventualnu kritiku, tj. odgovorite na pitanje: “Što
bih trebala učiniti i zašto?”
12
MODEL ETIČKOG ODLUČIVANJA
III.




Korak 1. Identificirati alternative (Mogući pravci
djelovanja; mogući ishodi; mogući budući izbori;
vjerojatnost ishoda i izbora).
Korak 2. Odrediti što je profesionalno na kocki (Što
treba, a što ne, učiniti profesionalno?
Korak 3. Odrediti je li nešto drugo etičke naravi na
kocki (Mogu li neka druga etička rješenja biti
korištena u razmatranom djelovanju?)
Korak 4. Odrediti što treba učiniti (Rangirajte
uspješne opcije. Postoji li najbolja opcija, treba je
prihvatiti. Ukoliko ima nekoliko jednakovrijednih
opcija, treba izabrati.)
13
PROVJERA ETIČKOG
ODLUČIVANJA



PROCJENA
JE LI ISTINA?
JE LI TOČNO?
JE LI PRAVIČNO/FER?
JE LI KVALITETNO?
JE LI ZAKONITO?
KOMUNIKACIJA
JESTE LI SLUŠALI?
JESE LI INFORMIRALI PACIJENTA?
JESTE LI OBJASNILI ISHODE?
JESTE LI PREDOČILI ALTERNATIVE?
ODLUKA
JE LI NAJBOLJE VRIJEME?
JE LI TO U GRANICAMA VAŠE SPOSOBNOSTI?
JE LI TO U NAJBOLJEM PACIJENTOVOM INTERESU?
JE LI TO ONO ŠTO BISTE ŽELJELI I ZA SEBE?
14
PROFESIJA
(MORALNI TEMELJI)



POVREDLJIVOST PACIJENTA
Pacijent ne samo što želi tretman, već mu je i
potreban.
OVISNOST PACIJENTA
Pacijent ne može efikasno riješiti vlastite
stomatološke potrebe.
MOĆ PROFESIONALCA/STOMATOLOGA
Stomatolog ima položaj moći i može djelovati
u vlastitom interesu – na uštrb interesa
pacijenta.
15
TEMELJNA ETIČKA NAČELA U
MEDICINI I STOMATOLOGIJI




Dobročinstvo (unapređenje blagostanja).
Poštovanje autonomije (samoodređenja,
samosvijesti).
Izbjegavanje činjenja štete (neškodljivost).
Pravednost (u raspodjeli dobara).
(Beauchamp & Childress, 1994)
16
(PROFESIONALNA)
STOMATOLOŠKA ETIKA





Predstavlja moralna načela i vrline koje upravljaju
karakterom i ponašanjem stomatologa kao
pojedinaca i kao profesionalne skupine (kao dio
filozofije etika je sustavno izučavanje dobrog i
ispravnog u odnosu na karakter i ponašanje).
Što trebam napraviti? Zašto to trebam napraviti?
Primjenjuje moralna načela i vrline na stomatološku
praksu.
Utječe doslovno na svaku odluku koja se donosi u
stomatološkoj ambulanti uključujući
PROCJENJIVANJE i IZBOR.
Cilj joj je naglašavanje duha i namjera, a manje
zakona/prava.
17
(PROFESIONALNA)
STOMATOLOŠKA ETIKA


JE KONSTITUTIVNA KOMPONENTA
STOMATOLOŠKE PRAKSE. SVAKODNEVNO SE
STOMATOLOZI SUOČAVAJU SA SITUACIJAMA
KOJE ZAHTIJEVAJU ETIČKU PROSUDBU,
ZAKLJUČIVANJE I PONAŠANJE.
TO POSTAVLJA PITANJE O VRIJEDNOSTIMA
KOJE POŠTUJE STOMATOLOG I PROFESIJA U
CJELINI, O PRAVIMA PA CIJENATA I
ODGOVORNOSTI STOMATOLOGA.
18
PROFESIONALNE OBVEZE PREMA
PACIJENTIMA (kategorije)
1. Klijent - osoba za čije blagostanje skrbi stomatolog pružajući joj
usluge.
2. Idealni odnos pacijenta i stomatologa - uzajamno poštovanje i
prihvaćanje da oboje unose vrijednosti u profesionalno okruženje.
3. Središnja vrijednosti - profesionalna ekspertiza.
4. Kompetencija - sposobnost nužne za profesionalne zadaće.
5. Relativni prioritet pacijentova blagostanja - ne apsolutni prioritet.
6. Idealni odnosi među kolegama - nema ih ali postoje obveze.
7. Odnos stomatologije i šire zajednice - svaka profesija uključuje taj
aspekt u svoje aktivnosti, osobito odnos prema laicima.
8. Integritet - nijansirane komponente ponašanja kojima osoba prenosi
drugima za što se zalaže, ne samo kada djeluje prema svom izboru,
već i kakve izbore čini i kako ih predstavlja drugima.
19
“NAJBOLJI INTERES” PACIJENTA


Znači da profesionalna odluka mora uvažiti vrijednosti
i preferencije pacijentice.
To zahtijeva pažljivo slušanje pacijentice i
komuniciranje s njom. Ponekad se želje pacijentice
sukobljavaju s profesionalnim preporukama.
Pacijentica mora biti upoznata s mogućim
komplikacijama, alternativnim tretmanima,
prednostima, nedostacima i cijenama svakog od njih
te očekivanim ishodima. Rizike, koristi i financijski
teret valja uravnotežiti i tek tada možemo osigurati
“najbolji interes” pacijentice.
20
ZAKONITOST ILI ETIKA?




Moralna je dužnost poštivati zakone. Mnogi zakoni ne
izazivaju etičke konflikte.
Kada se konflikt javi, izbor između poštivanja prava ili
etike je izuzetno težak. Treba se pitati: “Je li taj
zakon dobar?”, “Je li sudska odluka ispravna?”.
Etičari tvrde da etika, a ne zakon, predstavlja onaj
krajnji standard za procjenu profesionalnog
ponašanja.
Profesionalna je dužnost stomatologa da nastoji
promijeniti nepravedne zakone i riješiti konflikt u
najboljem interesu klijenta i javnosti.
21
BITI PROFESIONALAN?




Poštovati ljudsku osobu.
Biti kompetentan.
Imati integritet.
Shvaćati zdravstvenu uslugu, a ne
profesionalni prestiž ili profit, svojom
temeljnom brigom.
22
KOMPROMISI U KVALITETI




Javljaju se povremeno (ograničene financije
pacijenta, ograničena zdravstvena prava).
Ograničenja mogu dovesti do rješenja koje je
daleko od “idealnog” (gdje je svaki korak
postupka u skladu s najvišim standardima).
Moramo li se odlučiti na jeftiniju varijantu,
tada je stomatolog MORA izvesti
KOMPETENTNO i uključiti pacijenta u
odlučivanje.
Neetično je pružiti uslugu koja je ispod
standarda.
23
REAKCIJE NA POVREDU
ETIČKIH STANDARDA






Obaveza reagiranja kada se uoči neetično
ponašanje kolega.
To je uvijek izuzetno teška situacija.
Treba osigurati anonimnost zbog mogućeg
revanšizma – ali ne uvijek.
Svaki iskaz o nečijem prijestupu je vrlo značajna
optužbe i treba je uzeti ozbiljno.
Najozbiljnije su optužbe u pisanom obliku.
Većina ustanova ima uhodane formalne postupke
vezane uz takve pritužbe (mnogo sveučilišta ima
pravobranitelje za takva pitanja).
24
REAKCIJE NA POVREDU ETIČKIH
STANDARDA (nastavak)
OPCIJE:
 Raspraviti slučaj s kolegom od
povjerenja.
 Raspraviti slučaj sa nadređenim
 Raspraviti slučaj s mentorom,
profesorom, pročelnikom katedre
 Prijaviti slučaj nadležnim tijelima
Stomatološke komore.
25