Transcript gynekologicka operativa

Gynekologické operace
OŠETŘOVATELSTVÍ
4.ročník
Účel ( cíl )

Diagnostický


Léčebný (terapeutický)


cílem je vyšetření orgánů
operace pro nádor, zánět či jiný chorobný proces
Rekonstrukční (korekční)

cílem je úprava stávajícího abnormálního stavu k
normálu - např. plastické úpravy při močové
inkontinenci, plastiky při vrozených vývojových
vadách
Výkony





Plánované
Urgentní ( akutní )
Z vitální indikace
Malé
Velké




Abdominální
Vaginální
Endoskopické
kombinované
Rozdělení operací podle přístupu k
operovanému orgánu
1.operace břišní ( abdominální)

provádí se otevření dutiny břišní řezem, tzv.
laparotomie
2.operace pochvou (vaginální)

patří sem celá řada jednodušších, kratších
zákroků na děložním čípku, v dutině děložní nebo
na pochvě samotné, ale i složitější operace, kdy
pochvou otevíráme dolní pól dutiny břišní a
získáváme tak přístup k vnitřním pohlavním
orgánům - děloze a vaječníkům s vejcovody
Rozdělení operací podle přístupu k
operovanému orgánu
3.operace laparoskopické "pohled do dutiny
břišní„


nafouknutím dutiny břišní plynem (CO2), aby se
oddálila stěna břišní od orgánů a zavedením
optiky do takto zvětšeného prostoru
v místě pupeční jizvy, v případě nutnosti
manipulovat s útrobami, či je operovat, se zavádí
nástroje z malých pomocných vpichů do stěny
břišní

Dutina břišní není tedy zraku zpřístupněna přímo, ale
nepřímo prostřednictvím kamery
Rozdělení operací podle přístupu k
operovanému orgánu
4.operace na zevních rodidlech
5.operace, kde se volí přístup kombinovaný


např. některé operace pro močovou inkontinenci
LAVH - kombinace laparoskopie s přístupem pochvou
Malé gynekologické operace


Kyretáž dutiny děložní = odstranění obsahu
dutiny děložní
umělé ukončení těhotenství





Miniinterupce do 42. -56. dne
Interupce do 12. týdne
Cerclage děložního hrdla = steh
Ablace polypu = snesení
Epiziiotomie = nástřih hráze při porodu
Velké gyn.o. - břišní

operace na vaječníku/vaječnících


operace na vejcovodu/vejcovodech


přerušení jejich průchodnosti - sterilisace, vyjmutí
vejcovodů (salpingektomie), operace pro mimoděložní
těhotenství
operace děložních přívěsků vaječníků i vejcovodů


vyoperování části (resekce) nebo celého vaječníku
(ovarektomie), popř. vyjmutí pouze vaječníkové cysty
(enukleace)
vyjmutí = adnexektomie
operace na děloze

vyjmutí děložních myomů (enukleace), vyoperování celé
dělohy (hysterektomie) je nejčastěji prováděná operace
Velké gyn.o. - břišní

Radikální hysterektomie dle WERTHEIMA




Odnětí všech vnitř.pohl. orgánů + horní část
pochvy - při zhoubných nádorech
operace pro vrozené vývojové vady
operace na více orgánech najednou
císařský řez
Velké gyn.o. –vaginální





Klešťový porod
Amputace čípku
Konizace = vytětí části děložního hrdla
Vulvektomie = odstranění stydkých pysků
vaginální hysterektomie –

odstranění dělohy pochvou


častá operace u žen ve vyšším věku, kdy se provádí pro
sestup nebo úplné vyhřeznutí dělohy
plastické úpravy poševních stěn
Laproskopické operace

diagnostická lap.


operace na vejcovodu/vejcovodech



k vyšetření stavu orgánů uvnitř břišní dutiny
přerušení jejich průchodnosti (sterilizace), vyjmutí
vejcovodů (salpingektomie), operace pro mimoděložní
těhotenství
operace děložních přívěsků vaječníků i vejcovodů vyjmutí = adnexektomie
operace na děloze - vyjmutí děložních myomů
(enukleace), vyoperování celé dělohy
(hysterektomie)
Kombinace laparokopické a vaginální
operace

laparoskopicky asistovaná vaginální
hysterektomie
Hysterektomie
hysterektomie