Transcript Antikoagulation nach Kardioversion

Universitätsklinikum Tübingen
Medizinische Klinik
Abteilung Innere Medizin III
Kardiologie und Kreislauferkrankungen
Ärztlicher Direktor
Prof. Dr. med. M. Gawaz
Antikoagulationsempfehlungen nach Kardioversion
(spontane, pharmakologische oder elektrische Kardioversion)
von anhaltendem Vorhofflimmern
hohes
Thrombembolierisiko
Antikoagulation
für 3 Monate
(Marcumar)
geringes
Thrombembolierisiko
>48 h
unklare Dauer
<48 h
Antikoagulation Antikoagulation
für 1 Monat
für 5 Tage
(Marcumar)
hohes Thrombembolierisiko
•>75 Jahre
• art. Hypertonie o. LV-Hypertrophie
• Herzinsuffizienz o. LVEF<45%
• Z.n. TIA, Apoplex
• Klappenvitium >=Grad II
• Hyperthyreose (manifest)
• Thrombusvorstadien im TEE
(sludge)
(niedermolekulares
Heparin)
noch geringes Thrombembolierisiko
• 60-75J. ohne sonstige geringe Risikofaktoren
• KHK
• Diabetes
• leicht eingeschr. LF-Funktion (EF 45-55%)
• art. Hypertonie, gut eingestellt
und ohne Linksherzhypertrophie
aber hohes Thromboserisiko bei mehr als
2 geringen Risikofaktoren.
• Antikoagulation mit INR 2,0-3,0; Einstellung mit Marcumar überlappend mit Heparin ptt 1,5 fach
verlängert
• niedermolekulares Heparin nicht bei Niereninsuffizienz und immer gewichtsadaptiert
• bei fraglicher Compliance (hohes Alter, Demenenz) stationäre Einstellung der oralen Antikoagulation
oder zumindestens stationäre antikoagulatorische Behandlung der Hochrisikophase (5 Tage) und
keine weitere Dauerantikoagulation
Prof. Dr. med. M. Gawaz
Ärztlicher Direktor
Dr. med. J. Schreieck
Oberarzt