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第十章
开窍剂
概
念
凡用开窍药为主组成，具有开窍醒神（通
关开窍，启闭醒神）等作用，用于治疗窍闭
神昏证的方剂，统称为开窍剂。
作用：开窍醒神。使昏厥或昏迷患者神志清
醒，具有不同程度的苏醒神志的作用。
适应范围
窍闭神昏之证，即闭证。
分
类
1、热闭：又见面红气粗，二便俱闭，舌红苔
黄腻，脉弦数等。
2、寒闭：又见面白唇紫，四肢不温，舌苔白
腻，脉沉滑等。
使用注意
1、首先应辨明闭证与脱证。
2、要辨明寒闭与热闭。
3、阳明腑实证之潮热谵语，不宜纯用开窍剂，
宜寒下。
4、要中病即止，不易久服，否则伤人元气。
临床上多只用于急救，神志清醒后则停止
使用。
使用注意
5、要注意治本，待病人清醒后要找出致病的
原因。
6、要明确服法，开窍剂不宜加热煎煮（因开
窍剂多芳香走窜之品，加热后药性减弱），
多为丸药，用时温开水化服或冲服，昏迷
之人可鼻饲给药。
7、开窍剂有碍胎气，孕妇应慎用。
第一节
凉
开
适用于温热毒邪内陷心包的热闭证。其
它如中风、惊厥、感触秽浊所致热闭证。
症见：高热，神昏谵语，甚则痉厥。
热闭心窍－神昏
热扰心神－烦躁，谵语
热毒炽盛－高热，舌红，脉数
灼津为痰－痰盛气粗，苔黄腻
热盛动风－抽搐
安宫牛黄丸
《温病条辨》
安宫牛黄丸——组成及功用
〖组成〗牛黄，郁金，黄连，朱砂，山
栀，雄黄，黄芩，水牛角，冰
片，麝香，珍珠。
〖用法〗金箔衣，现在多不用。
〖功用〗清热解毒，开窍醒神。
安宫牛黄丸——主治
热闭心包证。
症见： 高热烦躁，神昏谵语，舌
蹇肢厥，舌红或绛，脉数。亦治中风昏
迷，小儿惊厥，属邪热内闭者。
安宫牛黄丸——主治
病机：温热邪毒内陷心包，痰热蒙
蔽清窍。
邪闭心包——高热烦躁，神昏谵语。
兼夹痰浊上蒙清窍——加重神昏。
热闭气机——舌蹇不语。
热甚厥深——手足厥冷。
安宫牛黄丸——方解
牛黄：清心解毒，辟秽开窍 。
犀角 ：清热凉血解毒 。
麝香 ：开窍醒神 。
——君
安宫牛黄丸——方解
黄连 、黄芩、 栀子 ：清热泻火解毒 。
郁金、 冰片：芳香化浊。
——臣
雄黄：化痰解毒。
朱砂 、珍珠：镇心安神。
金箔：镇心安神。
蜂蜜：和胃调和诸药。
——佐
安宫牛黄丸——运用
辨证要点：
本方为清热开窍的代表方剂，凡神昏谵
语属邪热内陷心包或痰热闭阻者，均可使用。
临床以神晕谵语，高热烦躁，舌口或绛，脉
数为证治要点。
安宫牛黄丸——运用

加减变化：
加强清心解毒之力；以清宫汤送服。
温病初起，邪由肺卫，迅即逆传心包者，
以银花、薄荷，或银翘散煎汤送服。
若兼腑实，以生大黄末同服。
热闭兼脉虚，急以人参汤送服。
安宫牛黄丸——运用

现代运用：
现用于流行性乙型脑炎，流行性脑脊髓
膜炎，中毒性痢疾，尿毒症，脑血管意外，
肝昏迷等属于痰热内闭者。