Transcript 校園自殺防治守門員(認輔教師版)

校園自殺防治守門人
【認輔教師版】
大綱
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認識自殺防治守門人
認識自殺
自殺危險性辨識、評估與回應
資源網絡連結
守門人（Gatekeepers）
• 定期（固定地）接觸遭受痛苦、危難
的個人或家庭
– National Strategy for Suicide Prevention, 2001
自殺防治守門人要做什麼？
– 如何辨認自殺行為
– 對有自殺風險者做適當的關懷詢問、回應或轉介相關資源
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認識自殺防治守門人
認識自殺
自殺危險性辨識、評估與回應
資源網絡連結
臺北市青少年自殺死亡人數
自殺的定義
自殺是一種自我毀滅，終止自己生命的行為。其
相關的名詞，包括：
– 自殺意念（Suicidal Ideation)
– 自殺企圖（Attempted Suicide）
– 自殺完成（Completed Suicide）
• 自殺率=自殺死亡人數/每十萬人口數
• 自殺行為 v.s. 自傷行為
案例-自殺行為 vs. 自傷行為
• 小飯昨天跟男友吵架回家後，
1. 她深吸一口氣，拿起修眉刀在手腕上割一刀
，覺得很痛，打電話給男朋友說，如果還愛
她，就快點來找她，否則他會後悔一輩子…
2. 等了很久，男朋友都沒有來，小飯愈想愈難
過，打開了平常失眠常吃安眠藥的藥袋將藥
吃光，動手將房間窗戶縫隙都貼上膠布，開
始在房間裡燒起木炭…
• 連連看：自殺行為/自傷行為
自殺行為的心態與動機
• 停止目前的痛苦
– 感到無望、絕望與孤獨感
– 感到不被關愛與瞭解
– 存在著「理想我」與「現實我」落差的失落感
– 有著「結束」與「期待被拯救」的矛盾
• 重新獲得控制感
– 試圖溝通的方式
– 報復型：要讓對方傷心/後悔/…
– 長期感受到挫折者
• 因應挫折的方式
– 人格特質(邊緣性人格)
– 憂鬱症患者
– 媒體效應
• 死亡概念不清：13歲左右較成熟，會視為選擇的一部份
• 倖存者的內疚
自殺的迷思
×
×
×
×
×
×
想自殺的人都有精神方面的問題??
和想自殺的人談論自殺會提高他們自殺的危險性?
大部分自殺的發生先前沒有徵兆?
自殺只會發生在某一類型的人身上?
自殺的人都是真的想死? 求助訊息?
一旦企圖自殺者表現出較改善的跡象就表示危機已
經過了?
– 當一個人的情緒或行為稍有起色時，可能意味著已經度過
自殺的猶豫期，已經結束對自殺的焦慮，其實下一個決定
就是去自殺。
青少年自殺危險因子
青少年自殺高危因子-社會心理因子
自殺意念
物質使用
家庭支持度差
女性
憂鬱
陳錦宏等（2008）青少年自殺意念與自殺未遂之相關因子研究。台灣精神醫
學，22:57-66。
•家庭因素(親子溝通,親子衝突)
•父母具精神病史(自殺史,物質濫用史,憂鬱史)
•壓力事件(獎懲危機,人際失落)
•學業/工作問題
•年紀因素(younger-親子衝突,older-感情困擾)
Mirjami Pelkonen,2003
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認識自殺
自殺危險性辨識、評估與回應
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自殺意念=>>自殺行為
(J.John Mann, et al. Suicide prevention strategies. JAMA. 2005; 294: 2064- 2075)
沉重的生活事件
自殺意念
情感性或其他精神病性
疾患
與自殺行為相關的因
素
衝動
絕望且/或悲觀
接近致命的工具
模仿
自殺行動
辨識與評估
• 表情及情緒上：
• 焦慮、失神、愁苦、眉頭深鎖，憂鬱、低落、煩躁
易怒的情緒
• 在言語及思想上：
• 負向思考、自殺意念、自殺計劃、無故與人道別、
說道歉或交代事情
• 在行為上：
• 退縮或人際衝突、異常行為(寫遺書、事先分配財
產、將心愛的東西分送他人、還債、買藥等)、物
質濫用
自殺危險性評估
• 正在進行自殺或傷人行為：請撥打119/110，
尋求立即救援
• 透露有自殺想法，請評估──
– 意識狀態是否清楚
– 自殺計畫的可行性
– 衝動性評估
– 其他評估：自殺未遂、酒藥癮史、重大疾
病、精神病史
– 輔助的量表：BSRS-5+自殺意念評估
BSRS-5－簡式健康量表
關懷心情四步驟
自殺徵兆的覺察
1.表情/情緒/言語
/思想/行為…
2.從意念到行動
隱密所在
傾聽/同理/重視
不評斷/不建議
提供支持/降低危險
評估自殺危險性
1.正在自殺→119/110
2.自殺危險評估+BSRS
提供資源網絡
1.親友協助
2.專業協助：法
律
/諮商/社政…
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認識自殺
自殺危險性辨識、評估與回應
資源網絡連結
– 資源連結初步評估
– 相關法規
如果遇到學生或學生家長
出現(疑似)自殺風險～
資源連結初步評估
• 學生
– 校安通報
– 評估連結自殺防治中心需求→非責任通報
• 學校輔導室資源為主
• 自殺防治中心共同合作
– 諮商與輔導需求
• 輔導室、輔諮中心
• 家長
– 聽聞家長有疑似自殺問題，請先確認訊息
– 評估連結自殺防治中心需求→非責任通報
• 若確認具自殺風險→高風險家庭通報評估
• 自殺防治中心共同合作
通報/轉介自殺防治中心前，請務必知會當事人
相關法規
• 案例：小飯情緒激動地主訴因與母親爭執而欲至樓頂
跳樓，經安撫後情緒暫緩和，亦暫離開樓頂，但在附
近高樓徘徊，除了生病住院母親外，並無其他親人可
供連絡…
→身為老師的我們，該如何處理？
• 涉及自我傷害之相關法規
– 警察職權行使法第19條
– 精神衛生法第32條
– 臺南市自殺通報與關懷自治條例
精神衛生法1─啟動緊急送醫實務
• 精神衛生法第32條(強制送醫時機)
– 精神狀態表現異常+有傷害自己或他人之可能性
→報請警消護送就醫
• 精神衛生法第41條(強制鑑定/住院)
– 需經由精神科醫師診斷為「嚴重病人」
→(強制鑑定)強制住院
精神衛生法2─警消送醫實務處置原則
原則1：確診或疑似精神病人，無內外科疾病且有身分證件
→北區(三軍北投分院)，南區(松德院區)
原則2：身分不詳、不確定是否為精神病人，且無法排除
有無內外科疾病
→優先送至急救責任醫院，先行確認內外科疾病
原則3：無法判斷民眾之精神狀態
→電話諮詢「社區緊急個案醫療小組」
北區：28959808轉603105(三軍北投醫院)
南區：27263141轉1266(松德院區)
心理相關資源諮詢服務資源
• 臺北市立聯合醫院附設門診部社區心理諮商門診
• 臺北市政府衛生局社區心理衛生中心：02-3393-6779
– 服務時間：週一至週五9：00-22：00
• 臺北市專線：1999轉8858(幫幫我吧)
• 安心專線：0800-788995（請幫幫、救救我）24小時
• 生命線1995（要救救我）24小時
• 張老師1980（依舊幫你）
• 兒福聯盟「踹貢少年專線」 ：0800-001769
– 服務時間：每週一到週五 下午14：00-18：00
• 光智社會事業基金會附設青少年心理衛生中心
• 祕密花園-青少年視訊諮詢網 http://www.young.gov.tw/YMVC
自殺防治參考網站資源
• 全國自殺防治中心
– http://tspc.tw
• 臺北市政府自殺防治中心
– http://tspc.health.gov.tw/
• 財團法人董氏基金會「自殺防治網」
– http://www.jtf.org.tw/suicide_prevention/