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台灣自殺防治網絡
Suicide Prevention in Taiwan
張家銘 Chang Chia-Ming, MD, Ph.D.
Visiting Psychiatrist and Chief of Suicide Prevention Center,
Chang Gung Memorial Hospital at Linko, Taiwan
Vice CEO, Taiwan Suicide Prevention Center
Deputy Secretary, Taiwanese Society of Suidiology
1
大綱
1. 台灣的自殺現況
2. 台灣自殺防治網絡與策略
2-1. 衛生署的角色
2-2. 全國自殺防治中心
2-3. 安心專線
2-4. 自殺通報關懷系統
2-5. 縣市自殺防治
2-6. 醫院自殺防治
2
1. 台灣的自殺現狀
3
Map of world suicide rates
from WHO
2002
2009
http://www.who.int/mental_health/prevention/suicide/suicideprevent/en/print.html
4
Suicide rates of major countries
Taiwan
日本自殺對策基本法
（平成十八（二零零六）年六月二十一日法律第八十五號）
• 總則
• （目的）
• 第一條 本法鑒於近年來我國自殺死亡人數居高不下，於訂定自殺對策
相關基本理念及闡明國家、地方公共團體等責任之同時，亦藉由自殺對
策基本事項之訂定等，推行綜合性自殺對策，防治自殺，充實對自殺者
親族等之支援，並係以有助於讓國民生活得以過得健康且具生存價值之
社會實現為目的。
• （基本理念）
• 第二條 自殺對策不應將自殺僅視為個人問題，應根據其背後種種社會
因素，以社會性投入之立場實施之。
• ２ 自殺對策應依據自殺其背後多樣且複雜之原因及背景，不可僅以精
神保健觀點視之，需切合自殺實情來實施之。
• ３ 自殺對策對於自殺事前之防治、自殺發生之危機因應，及自殺發生
後或自殺以未遂告終後之事後各階段處置，應以有效政策實施之。
• ４ 自殺對策應於國家、地方公共團體、醫療機構、事業主、學校、自
殺防治活動推行相關民間團體，及其他關係者之密切合作下實施之。 6
韓國防範自殺及建立尊重生命之
社會文化相關法律案
• 第一章總則
• 第1條
（目的）
• 本法是基於國家層面關懷及防範自殺而規定相關必要事項以保護人民
之寶貴生命並於社會中建立出尊重生命之社會文化為目的。
• 第2條
（基本政策）
• ①防範自殺政策是對於暴露在自殺危機的個人，將其所處的特殊環境
，以性別、年齡層、身分階層、動機等多方面為考量，進行政府全面
性的防範對策為重點。
• ②防範自殺政策是為擴大尊重生命及推廣珍惜生命之社會，培養健全
的精神和價值觀等，改善對社會文化的認知為重點。
• …..
7
Suicide rates, numbers, and rank in all
causes of death in Taiwan (1994- 2011)
10 110
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
11
11
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Suicide rates and numbers by sex and
age in Taiwan (2010 vs 2011)
2010
vs 2011
2010
2011
死亡率成
粗死亡率 長率 (%)
死亡人數
粗死亡率
死亡人數
男
2,639
22.7
2,392
20.5
-9.4
女
1,250
10.9
1,115
9.7
-11.2
14歲以下
6
0.2
4
0.1
-30.7
15-24歲
176
5.5
174
5.4
-1.3
25-44歲
1413
18.6
1,271
16.9
-9.3
45-64歲
1408
22.8
1,251
49.6
-14.1
65歲以上
886
35.8
807
32.2
-10.2
總計
3889
16.8
3507
15.1
-10.0
9
9
Suicide numbers and rates by sex
in Taiwan, 1994-2011
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
10
Suicide numbers and rates by age
in Taiwan, 1994-2011
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
11
Methods of Suicidal Death
in Taiwan (2002-2009)
Hanging
Charcoal burning
Pesticide
12
2. 台灣自殺防治網絡與策略
13
2-1 衛生署的角色
14
台灣自殺防治策略
思維全球化、策略國家化、行動在地化
全面性策略
全體民眾
選擇性策略
自殺高風險及其接觸者
指標性策略
自殺企圖者（未遂）者
及自殺死亡個案遺族
心理健康促進與特殊防護
1.提供安心專線心裡咨詢服務
（0800-788-998 請幫幫，救救我）
2.媒體互動與觀察
3.民眾教育宣導、出版自殺防治刊物
4.燒炭、農藥、殺子後自殺及高樓墜
下等自殺防治宣導
高危險群發現、治療、處欲
1. 自殺防治守門人及專業人員訓練
2. 憂鬱症篩檢及早期治療
3. 志工組織開發
4. 校園、社區心理師駐點服務
企圖者與家屬追蹤、關懷、處遇
1. 自殺企圖者關懷訪視
2. 自殺遺族關懷
3. 自殺死亡、通報資料實證研究
連結跨部會、縣市政府及民間團體
強化橫向及縱向網路資源連結
行政院心理健康促進
及自殺防治會報
內政部
衛生署
教育部
縣市政府
國防部
法務部
勞委會
通傳會
退輔會
農委會
原民會
醫事處
全國自殺
防治中心
安心專線
自殺通報
自殺防治朝向與社會安全體系整合
1.國人自殺死亡率已由每十萬人
口19.3人之高峰，降至2010年
之16.8人，顯示自殺防治策略
已略具成效。
2.2010年自殺死亡率未隨失業率
增加，反而有下降趨勢，應可
歸因於政府長期推動自殺防治
策略，並積極因應金融危機及
經濟衰退之相關作為有密切關
係。
3.2012年行政院處之改造衛生福
利部下設立心理健康司，提升
心理衛生行政組織位階，以期
投入及整合更多資源，增進國
人心理健康。
社會安
全網
自殺防
治網
就業安
全網
全民社
會安全
治安維
護網
就學安
全網
Press conference for World Suicide
Prevention Day, held on September
6, 2010, Taiwan
Cabinet officials
President Ma
18
2-2 全國自殺防治中心
19
衛生署委託全國自殺防治中心重點
1. 設置全國自殺防
治組織

2.提供自殺防治相關 3. 每日訂定監測媒
統計分析資料
體報導自殺新聞
聘請專責人力15人， 按月寄發自殺通報
辦理本案所訂各項
關懷月報表，提供
工作。
各縣市衛生局參考
 每季寄發自殺防治
網通訊
 全面推廣通訊電子
報

4. 強化自殺防治策
略
持續媒體監測業務， 
截至6月24日統計
共427起個案事件
被報導，因應重大
自殺新聞事件，已
透過中心網站、媒 
體發佈1則新聞搞，
及個案討論會1場
次。

加強安眠藥防治，
與中華民國藥師公
會全聯會合作，針
對藥事人員推動相
關守門人教育訓練。
針對在自殺個案或
65歲以上併有慢性
疾病、憂鬱症或自
殺等老人族群，研
擬醫療機構自殺個
案管理計畫之品質
提升促進建議方案。
擬訂及輔導各縣市
衛生局推動因地制
宜之自殺防治策略。
20
衛生署委託全國自殺防治中心重點
5. 研修、訂定自殺
6. 課程、教材、訓
防治相關工作規範、 練及宣導等規範
評估工具及流程


研訂符合需求之
「自殺關懷訪視
員」、「醫療機構
人員」及「自殺防
治網絡（政府機
關）」等工作手冊
乙冊。
檢討現行自殺防治
及通報個案關懷流
程、作業規劃等，
並提出具體改善建
議事項。



推動社區藥局人員
自殺防治守門人教
育訓練課程。
針對精神專科醫師
及其他醫事人員，
規劃推動自殺個案
處置之教育訓練課
程。
維護全國自殺防治
中心網站，定期更
新及提供自殺防治
相關統計數據及民
眾所需之自殺防治
宣導、教育訓練等
資料。
7.召開相關聯繫會議 8.辦理自殺防治之實
證由救


召開全國自殺防治  進行關懷訪視，對
工作年度說明會議。 於再自殺企圖及再
自殺死亡個案之成
針對社會重大自殺
效評估研究。
事件，邀集相關機
關（構）召開自殺
個案討論會，檢討
因應改善措施，至
少每半年1次。

建立再自殺個案危
險評估量表。

自殺風險評估表及
自殺風險個案轉介
單之修訂。
21
Mood thermometer
22
Poster for World Suicide Prevention Day 2010
23
Stickers, leaflets, and small magnets for
checkout counter of supermarkets or
convenience stores
24
General public
海報
摺頁
25
Medical institutions
海報
摺頁
26
Workplace
海報
摺頁
27
Facebook and suicide
28
2-3. 安心專線
0800-788-995
29
安心專線實務工作成果
話務接聽量： 有效服務 61,284人次(143位正在自殺，318位計畫自殺)
30
「被動接聽，主動關懷」
「話務集中化，服務在地化」
•
•
•
•
打破以往自殺防治熱線之被動接聽服務模式
結合北中南之生命線，進行在地化服務
共計服務全台888名自殺高危機個案
提供醫療轉介、心理治療、社福資源、就業服務與長
期電話輔導等多元化且個別化服務
31
安心專線服務人次逐年增加, 2006-2010
98年起委託社團法人台北市生命線承接安心專線業務，98年共即時
挽救143位正在自殺個案，99年即時挽救375位正在自殺個案，逐漸
成為民眾所信賴之電話諮詢專線。
32
2-4. 自殺通報關懷系統
33
自殺通報關懷系統現況分析
(2008 vs 2009)

2008 vs 2009自殺通報人次概述
2008
2009
人次
佔率 (%)
人次
佔率(%)
人次成長率
(%)
男
8,033
33.2
8,749
34.1
8.9
女
16,147
66.8
16,900
65.9
4.7
14歲以下
205
0.8
206
0.8
0.5
15-24歲
4,092
16.9
3,945
15.4
-3.6
25-44歲
12,945
53.5
13,637
53.2
5.3
45-64歲
5,131
21.2
5,880
22.9
14.6
65歲以上
1,802
7.5
1,981
7.7
9.9
總計
24,180
100.0
25,649
100.0
6.1
34
2007-2009自殺企圖通報-年齡別
Age
2007
2008
2009
2007-2009
n
％
n
％
n
％
n
％
14-
122
0.5
205
0.8
206
0.8
533
0.7
15-24
3955
17.2
4092
16.9
3945
15.4
11992
16.5
25-44
12246
53.2
12945
53.5
13637
53.2
38828
53.3
45-64
4937
21.5
5131
21.2
5880
22.9
15948
21.9
65+
1746
7.6
1802
7.5
1981
7.7
5529
7.6
Total
23006
100
24180
100
25649
100
72835 100.0
group
35
2007-2009自殺企圖通報-方法使用
14-%
15-24%
25-44%
45-64%
65+%
Total %
Sedatives intoxication
24.4
34.2
44.5
43.5
27.9
41.2
Cutting wrist
25.3
29.6
16.1
7
5.3
15.6
Charcoal burning
6.2
4.5
7.8
7.9
1.7
6.8
Other drugs intoxication
8.6
7.5
6.6
5.4
5
6.4
Pesticide intoxication
2.1
1.5
3.6
9.7
22
6
Stabbing
9
10.1
6.6
4.6
4.3
6.6
Hanging
2.6
1.1
2.1
5.1
10.4
3.2
3
2.5
2.9
4.2
10
3.6
Jumping
10.1
3.8
3.5
4.3
4.5
3.8
other methods
7.3
4.7
4.8
6.1
8
5.2
Total
100
100
100
100
100
100
Other chemical
36
2009年自殺通報性別年齡層別促發原因
男性
女性
自殺原因
15-24％
25-44％
45-64％
65+％
總％
15-24％
25-44％
45-64％
65+％
總％
家人間情感因素
18.7
17.8
18.8
18.8
18.4
18.8
20.1
28.3
24.5
22.0
憂鬱傾向
18.0
17.4
15.9
15.8
16.8
15.2
22.8
26.4
20.2
22.2
感情因素
29.1
14.7
3.3
1.5
12.3
43.8
23.9
7.7
0.9
22.2
有憂鬱症病史
13.9
12.4
11.3
6.4
11.6
13.6
21.6
22.8
9.9
19.8
夫妻問題
1.7
11.7
11.5
7.7
9.6
5.1
19.7
19.2
6.8
16.4
疾病因素
1.3
4.4
14.7
40.6
10.8
1.2
3
9
40.2
6.1
失業
4.9
14.8
15.1
1.3
11.8
2.3
5.3
4.5
0.5
4.3
2009.1~2009.12 全國自殺通報個案自殺原因排名
37
37
Attempters
National suicide surveillance system
Reporting
NSSS
Aftercares
Surveillance
38
0.5
通報後關懷成效 - 再企圖自殺率分析
Receive aftercare
repeat suicide attempt rate
0.1 0.2 0.3 0.4
Not receive aftercare
0.297
0.0
0.201
0
200
400
600
800
1000
time to attempt suicide again(days)
39
2-5. 縣市自殺防治策略
40
2.5 縣市自殺防治策略
全面性策略
全體民眾
心理健康促進與特殊防護
1. 減少致命性自殺方法的可得性。
2. 監測自殺相關資訊。
高危險群發現、治療、處遇
選擇性策略
自殺高風險及其接觸者
指標性策略
自殺企圖者（未遂）者
及自殺死亡個案遺族
1. 守門人訓練。
2. 高危險群篩檢介入與轉介。
3. 建立與聯結關懷網絡
企圖者與家屬追蹤、關懷、處遇
1. 自殺未遂者追蹤輔導。
2. 建立社區基礎自殺防治標準流程。
2012社區自殺防治研討會
41
3. 加強通報與關懷
100年全國縣市別自殺死亡率
台北市
306(11.6)
100年自殺死亡分析
死亡人數(粗死亡率)
11.5
14.4
17.3
20.1
-
14.3
17.2
20.0
22.8
新竹市
48(11.5)
基隆市
87(22.8)
桃園縣
296 新北市
(14.7) 566(14.5)
新竹縣
77(14.9)
苗栗縣
78(13.9)
宜蘭縣
79(17.2)
台中市
344(12.9)
澎湖縣
16(16.5)
嘉義市
40(14.7)
彰化縣
171(13.1)
雲林縣
118(16.5)
南投縣
111(21.2)
花蓮縣
72(21.3)
嘉義縣
102(18.9)
台南市
334(17.8)
高雄市
467(16.8) 台東縣
34(14.8)
屏東縣
153
(17.6)
金門縣 8(8.0)
連江縣 0(0.0)
2012社區自殺防治研討會
42
燒炭自殺在台灣的流行分布
Chang SS et al: PLoS Med 2010;7: e1000212
43
新北市及台南市自2012.05起超商
管制木炭的籌列與販售
44
2-6 醫院自殺防治
45
45
自殺與精神疾病有關
• 鄭泰安(1995)：東台灣研究發現高比例自殺死亡者患有
精神疾病
87.1%憂鬱症
44.0%酒精使用疾患
25.9%憂鬱性情感疾患
6.9%器質性精神疾患
6.0%精神分裂症
1.7%沒有精神疾病
• 邱震寰等人(2004)：自殺企圖者56.1%曾有精神病史，
而憂鬱症及躁鬱症為最主要診斷
• 國外研究發現超過90%自殺死亡者患有精神疾病，其中
60%患有憂鬱症及躁鬱症
46
自殺, 自殺企圖與情緒障礙
Mood
disorder
Suicide
attempt
15%suicide
10% suicide within
10 years
Suicide
45-70% with mood
disorder
19-24% had previous
suicide history
47
101-102年度醫療品質及病人安全
年度工作目標
目標十、加強住院病人自殺防治
一、建立自殺防治團隊
二、加強環境安全
三、正確評估與處理病人自殺風險
四、提供自殺高危個案個別化照護、溝通與支持
48
綜合醫院 vs 精神醫院
• 綜合醫院 –精神醫療人員協調、服務、教育
– 重點一：急診自殺企圖者再自殺
– 重點二：住院病患的自殺
– 重點三：門診憂鬱症患者的自殺危險
• 精神醫院 –精神醫療人員主導
– 重點一：精神個案出院後的自殺
– 重點二：預防院內的自殺
自殺的三級預防
三
級
預
防
二
級
預
防
初
級
預
防
自殺想法
自殺企圖
自殺死亡
醫院自殺防治策略
減少自殺想法、提早覺察自殺危險
1. 教育宣導與演講講習
全面性策略
醫療人員
2. 做好個人情緒與壓力管理
3. 提升對於自殺危險的敏感度
4. 建立平台 監測分析
降低自殺企圖危險性
選擇性策略
自殺高風險及其接觸者
指標性策略
自殺企圖者（未遂）者
及自殺死亡個案遺族
1. 建立標準作業流程
2. 照會評估與處理
3. 通報轉介
降低自殺企圖再自殺率
1. 個案管理
2. 關懷門診
2012社區自殺防治研討會
3. 資源轉介
51
一級預防自殺防治策略:全面性
– 目標：減少自殺想法、提早覺察自殺危險
– 作法:
• 教育宣導與演講講習
• 做好個人情緒與壓力管理
• 提升對於自殺危險的敏感度
• 建立平台網站
• 監測分析指標
自殺防治教育宣導
– 院內同仁：員工關懷講座、情
緒與壓力紓解、憂鬱與自殺防
治…
– 守門人訓練：生命線、張老師
、警察、軍人、社區志工、學
校老師…
– 醫師繼續教育：醫師憂鬱症與
自殺防治課程
自殺防治守門人教學訓練
• 醫學院
–
–
–
–
–
–
•
•
•
•
醫學系生死學: 自殺學
中醫系生死學: 自殺學
醫學心理學: 自殺學
PBL: 自殺案例討論
長庚大學導師: 自殺防治守門人訓練
長庚大學研究生新生訓練: 情緒及壓力管理
精神科Intern lecture course:自殺危險評估與處理
內科R1 orientation – 自殺防治守門人
志工訓練
未來: PGY,OSCE ...
醫院自殺防治守門人
• 早期辨識自殺危險徵兆.
• 早期 QPR (一問二應三轉介)
• 早期介入與轉介.
• 早期專業評估與治療
醫療人員的自殺
• 醫院人員自殺
–
–
–
–
2005.05 台中榮總病理科醫師自殺
2005.05 高雄長庚員工自殺
2005.09 精神科名醫陳國華自殺
2007.09 林口急診護士自殺事件
• 醫學生自殺比例最高
– 根據成大柯慧貞教授調查大專生中平均每十人即有一
人曾嘗試自殺，女生高於男生；其中醫學院學生曾經
自殺的比率更高達十四％，幾乎每十人中就有一點五
名學生曾試過自殺，為工學院七點七％的兩倍。
員工心理關懷
• 連結護理部與社工
• 護理長講習訓練
• 員工心理成長團體
• 提供員工心理關懷服務
監測分析自殺指標
• 急診自殺企圖者登錄監測
• 自殺企圖者個管與追蹤檢討
• 病房自殺照會分析討論會
• 住院自殺死亡者研究分析與檢討
• 檢討中心自殺策略與成效
二級預防自殺防治策略: 選擇性
• 目標：降低自殺企圖危險性
• 作法 :
– 建立門診、急診、住院的標準作業流程
– 照會評估與處理
– 通報轉介
林口長庚醫院院內自傷分析, 1991-2000
自傷事件數
自傷比率
(100,000)
自殺死亡數
自殺比率
(100,000)
內科
49
21.4
10
44
外科
8
2.3
2
0.6
婦產科
2
3.5
1
1.8
神經科
9
29.9
2
6.7
復健科
4
33.4
0
0
其他科
3
3.2
0
0
全部
75
8.7
15
1.8
Hung CI et al., Gen Hosp Psychiatry 2000
林口長庚醫院院內自傷分析, 1991-2000
癌症
消化道癌症
肺癌
血癌
其他癌症
神經疾病
中風
脊椎損傷
其他神經疾病
呼吸疾病
COPD
其他肺病
心臟病
糖尿病
肝硬化或肝衰竭
其他疾病
自傷事件
23 (31.1%)
14 (18.9%)
2(2.7%)
4(5.4%)
3(4.1%)
15(20.3%)
4(5.4%)
7(9.5%)
4(5.4%)
10 (13.5%)
8(10.8%)
292.7%)
6(8.1%)
4(5.4%)
4(5.4%)
12 (16.2%)
自殺死亡
6
4
0
1
1
2
0
0
2
0
0
2
3
2
1
2
Hung CI et al., Gen Hosp Psychiatry 2000
林口長庚醫院院內自傷分析, 1991-2000
方法
自傷事件
自殺死亡
刀刃割傷
26(34.7%)
2(13.3%)
刀刃刺傷
13(17.3%)
6(40.0%)
溺水
7(9.3%)
3(20.0%)
藥物過量
6(8.0%)
0
其他割傷
5(6.7%)
0
吊頸
4(5.3%)
0
跳樓
4(5.3%)
3(20.0)
上吊
3 (4.0%)
1(6.7%)
撞頭
2 (2.7%)
0
2 (2.7)
0
3 (4.0%)
0
其他刺傷
其他
Hung CI et al. Gen Hosp Psychiatry, 2000
自殺企圖者通報後關懷流程
1.若個案為再自殺且本次自殺方式為上吊、燒
炭、汽車廢氣、開瓦斯、跳樓或喝農藥者，需
於24小時內進行初次關懷。
2.如遇個案具危險及急迫性需緊急介入處遇，
以及適逢連續假日，應另做合適安排及調整。
接獲個案通報3個工作日內初次關
懷，7個工作日內完成開案訪視及
個案管理工作
個案存活
關懷訪視
家屬
個案死亡
本人
關懷未果
拒訪
親友（遺族）關懷
簡式健康量表及再自殺風險
評估
行蹤不明訪
積極聯繫及建立關係
通報轉介單位
家屬、親友訪談或寄發關懷信件
BSRS<6或屬低度風險
6≦BSRS≦14或屬中度風險
情緒支持
專業輔導
BSRS≧15或屬高度風險
已就醫者
持續就醫
擬訂自殺關懷處遇計畫
連結及轉介其他政府、民間服務資源
未就醫者
轉介醫療機
構就醫
確認就醫
追蹤關懷訪視服務3個月，每月至少2次。
得依個案狀況延長至6個月，如必要再延長，應經衛生局同意。
結案
結案
拒絕就醫
促其就醫或強制就
醫
醫院急診處理自殺未遂流程
自殺未遂
個案
連繫窗口互動
急診
照會
功能連結
能連結
院內自殺防治小組（醫師、社工….）
通報
否
評估是否為嚴重
病人
否
( )
轄家若
市庭涉
、暴及
縣力兒
市事童
件及
主者少
管，年
機應保
關通護
報案
直件
、
機險＊
制、強
及辨化
資識離
源自院
轉殺準
介危備
等險計
警畫
訊：
、告
救知
援風
精
神
科
照
會
服
務
評估
否
心縣
市
衛
生
局
社
區
心
理
衛
生
中
精神科
依
申
請
強
制
住
院
流
程
規
定
辦
理
不同意
是否需要
住院
是
精神科
是否
同意住院
是
優先住院
科別
非精神科
是
是否同意接受安排住
院
同意
精神科急性病房住院
出院/門診治療/社會心理服務資源連結/社區關懷追蹤
非
精
神
科
病
房
住
院
Q P R
Question, Persuade, Refer
一問二應三轉介
轉介的重要性
• 好的守門員不只被動的
阻止自殺,也會主動積極
的協助轉介處理
• 轉介標準
–
–
–
–
BSRS分數高
潛在精神疾病
自殺自傷身心問題
超乎助人者的能力
生命線
個案
自殺
防治
中心
• 轉介建議
–
–
–
–
安全與尊重
說明與再保證
推薦
最後一哩…接引使者
精神科
醫師
次級預防– 照會精神科
• 何時照會精神科?
精神科
醫師
– 潛在精神疾病
– 自殺自傷身心問題
– 超乎助人者的能力
• 如何照會
– 以關心尊重出發
– 銜接關係
個案
家屬
醫謢社
工
三級預防自殺防治策略: 指標性
• 目標：降低自殺企圖再自殺率
• 作法:
– 標準自殺危險評估與登錄
– 高危險群個案管理
– 關懷門診
– 出院準備及追蹤
急診的危機處理及再自殺危險評估
• 自殺危險評估中須考慮：
–
–
–
–
(1)基本社會人口學特徵；
(2)過去自殺史、家族史、精神疾病史；
(3)本次憂鬱與精神狀態評估；
(4)家庭及社會支持度及再自殺危險。
• 照會精神科醫師，以做危機處理、再自殺危險評估
，必要時安排住院，或建立關係給予支持，說明並
轉介門診與追蹤關懷。
建立自殺企圖個案登錄
• 自殺通報個案評估單
–
–
–
–
–
–
–
–
–
個案基本資料
自殺方式
自殺原因
過去精神疾病史
過去自殺史
是否接受門診/訪視
BSRS評分
SAD PERSONS 評分
建議處置
SAD PERSONS
Items
Scores
Sex
Male
1/0
Age
12-29 or >50
1/0
Depression
depression
1/0
Previous attempt
Previous attempt
1/0
Ethanol abuse
Alcohol abuse
1/0
Rational thinking
Loss
1/0
Social support
Lack of support
1/0
Organized plan
Well-organized
1/0
No spouse:
No spouse
1/0
Sickness:
Sick
1/0
設計關懷連絡卡
• 說明提醒出院後的注意事項
• 註明緊急求助電話專線
• 列出門診時間表及關懷門診時間
• 在照會及急診評估後都可以發給病人及家屬
自殺高危險個案管理與電話熱線
• 個案管理師第一線接觸自殺企圖個案，協
助自殺危險評估，並建立關係
• 自殺防治專線由個管師與精神科團隊負責
接聽，提供24 小時對外諮商服務
• 實施電話關懷追蹤與個案管理，轉介特殊
門診與相關資源
效益
• 醫院: 配合國家衛生政策, 提昇醫院形象與關係
• 醫療單位: 提早辨識自殺高危險群, 確保病人安全
• 醫院同仁 :強化辨識能力敏感度, 及早轉介
• 自殺防治專業: 連結專業功能與資源
• 自殺未遂病患與家屬:得到追蹤關懷與門診
Our ultimate goal
1. 自殺防治、人人有責
– Suicide prevention is everyone’s
responsibility.
2. 網網相連、繼往開來
– Network integration and continuous
caring are crucial.
3. 人人都是珍愛生命守門人
– Everyone should be the gatekeeper for
saving life.
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Thanks for your attention!!