Transcript 公播老師--校園自殺防治

自殺防治守門人校園中的老師可以做什麼?
萬芳醫院精神科護理長
臺北醫學大學兼任講師
台北市衛生局自殺防治中心兼任督導
許恩僑
前言
 自殺問題是世界各國政府都非常重視的一個議
題，世界衛生組織(WHO)運用三級預防的概念來
防治自殺行為，在第一級預防部份，針對校園
教師應：持續進行自殺防治的繼續教育。
 完整的校園自殺防治計畫一定會納入全校的教
職員，而且要讓全校教職員都體認到自殺防治
是校園中每個人的責任（King, 1999）。
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 事實上，校園中絕大多數的學生並不會主動接
觸諮商輔導中心或是求助心理衛生機構，多數
的學生遇到問題的時候，除了同儕之外，最可
能求助的對象是導師或是任課老師。因此，老
師是校園自殺防治中最重要的角色
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中縣7學生集體自傷 幸無大礙
2010/05/29 00:07【台中訊】


台中縣一所學校傳出有七名學生拿美工刀、塑膠尺
在手臂上做出自傷行為，台中縣教育處昨天表示，
學生可能是好奇心、模仿或家庭因素造成情緒不穩
定所致，呼籲多關心子女。
教育處指出，這起一男六女的學生自傷事件，發生
於四月中旬，但自傷行為都只是輕輕地在手臂上劃
過，並沒有流血，也沒有送醫治療，已通知家長加
強關懷；發生地點在校園、家裡都有。
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教育部99年各級學校
- 校園事件統計分析報告
 「學生自殺、自傷」合計441人
•大專院校
•高中職
•國中
•國小
119人
176人
112人
34人
5
全國歷年自殺粗死亡率 - 依年齡分
45.0
36.33
40.0
35.83
32.18
35.0
65歲以上
30.0
23.87
22.60
25.0
19.58
45-64歲
20.0
19.96
15.0
10.0
18.62 16.88
7.14
5.50
25-44歲
5.43
5.0
15-24歲
0.0
15歲以下
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99 100
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成為校園的自殺守門人
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學校層面的守門人（Gatekeeper）
指的是 老師
 導師
 教官
 宿舍管理員
 輔導員
 駐警
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自殺防治守門人要做什麼？
 接受訓練後懂得如何辨認自殺行為
 對有自殺風險者做適當的回應或轉介
 只要透過適當的學習，每個人都可以成
為「自殺防治守門人」
- Maine Youth Suicide Prevention,2004
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自殺防治守門人123
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校園自殺防治守門人要做什麼？
 對於自殺高關懷群需要有特別的敏感度
 有緊急處理流程的熟練以及具備這些緊
急處理的技巧 -自殺危機處理能力
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區別不同類型的自我傷害行為
 自殺（suicide）：一個人以自己的意願與手段結束自己的生命
 企圖自殺（嘗試自殺，attempted
suicide）：一個人以自己的意願
與手段企圖（嘗試）結束自己的生命，但並不成功。

自我傷害（self-destruction，self-damage）：以任何方式傷害自
己身心健康的行為。但該個體並沒有結束自己生命的清楚意
願。這類的行為如：重複地拔自己的頭髮，以頭撞牆、咬傷
自己、割傷自己等等。
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自殺者的心態

停止目前的痛苦
• 感到無望、絕望與孤獨感、感到不被關愛與瞭解、存在著
「理想我」與「現實我」落差的失落感、有著「結束」與
「期待被拯救」的矛盾


重新獲得控制感
• 試圖溝通的方式、報復型：要讓對方傷心/後悔/……長
期感受到挫折者
因應挫折的方式：人格特質(邊緣性人格)、憂鬱症患者、媒
體效應

精神狀態的影響：幻聽、幻覺、藥物濫用、意識不清

死亡概念不清：13歲左右較成熟，會視為選擇的一部份

倖存者的內疚
憂鬱症的起因

憂鬱症不是由單一原因所引起，通常是因為數個
不同原因交互而成。

憂鬱症的生物性因素：它跟大腦內的實質改變有
關，也和一種稱做「神經傳導物」和神經系統中
的化學物質不平衡相關。
 家族病史、精神創傷和壓力、悲觀的個性及身體
健康狀況等都是常見的原因。
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醫生用來檢視憂鬱症的症狀
 持續感到沮喪，易怒或情緒緊張
 對日常生活中的活動與嗜好興趣減低
 精神萎靡不振，即使沒有活動還是感到疲倦
 胃口改變，大幅度體重減輕或增加




睡眠習慣的改變，包括 : 不易入睡，早上容易驚醒，嗜睡
焦躁不安或覺得沒有行動力
決策能力和注意力減退
覺得自己沒有價值、絕望或罪惡
 想要自殺或死亡的念頭
15
青少年憂鬱症的症狀

持續性的情緒變化

失去大部分的興趣與喜樂感

睡眠習慣和食慾的持續改變

自我態度的變化 (例如:覺得自己沒有價值或沒有用)

成績低落無法專注

滿腦子都是死亡或疾病，或有自殺想法
※ 法蘭西斯.孟迪爾著，陳信招、林維君譯(民94) ：我的孩子得了憂鬱症。台北：心靈工坊。
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為何要自殺？
失意人往往忘了..
這世界不是只有自已是那個唯一.
失意人只是忘了 自已幸運的那一面.
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自殺行為是漸進的
從「意念」、「計畫」到「行動」
自我傷害（自殺）的警告訊號
 語言上的線索：
表現想死的念頭，可能直接以話語表現，
也可能在其所做的文章、詩詞中表現出來
 行為上的線索：
•突然的，明顯的行為改變。
•出現相關的學習與行為問題。
•放棄個人擁有的財產。
•突然增加酒精或藥物的濫用。
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自我傷害（自殺）的警告訊號
 環境上的線索：
•
•
•
重要人際關係的結束中表現出來
家庭發生大變動，如財務困難、搬家等。
顯示出對環境的不良適應，並因而失去信心
 併發性的線索：
•從社交團體中退縮下來。
•顯現出憂鬱的徵兆。
•顯現出不滿的情緒。
•睡眠、飲食習慣變得紊亂，失眠，顯得疲倦
身體不適。
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青少年自傷原因
 感情挫折
 學業問題
人生無意義
 家庭問題
 身體健康問題
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如何觀察學生有沒有自我傷害的危險性？
 若學生出現下面這幾種狀況，都是需要特別注意與關心
1.經常透露有關死亡或自殺念頭者。
2.有高度、明顯的自殺意念。
3.情緒明顯低落或情緒不穩定。
4.失眠已超過一個禮拜。
5.已持續一段時間未到校上課-沒有特殊原因。
6.與過去相比，學業成績明顯變差。
7.出現怪異行為-（例如：覺得有人要害他、有人在監視他、突然變得容易)
暴怒
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如何透過晤談來評估學生有沒有自殺危險性？
 可與學生討論對於死亡的看法，瞭解其是否有死
亡計畫或行動。
 但不爭辯是否該自殺，只討論其他可能選擇與應
對方式。
 態度上應該保持「高度敏感、完全接納，以及專
注地傾聽、同理」。
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針對有自殺傾向的學生
一.當老師懷疑班上某一位學生可能有自殺的傾向時，
可以做些什麼呢？
•直接問學生是否有自殺的念頭。
•直接詢問
•立即轉介至諮商輔導中心尋求專業的協助
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針對有自殺傾向的學生
二.傾聽與適度的回應
三.評估學生處境的嚴重程度
如已有完整的自殺計畫，必須採取立即的保護行動
四.認真地看待學生的每個抱怨，並且正視他的感受
五.開始去擴展學生對問題的觀點
六.尋找與評估可使用的資源
七.陪學生前往諮商輔導中心
也不要答應學生保密
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針對有自殺企圖的學生
老師可以採取以下的行動：
一.立即聯絡校內相關人員:應設法聯絡校內其他人員
二.留在學生身旁，不可讓他落單
三.協助自殺企圖者就醫並通知家長
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針對全體學生的自殺防治工作
老師在預防推廣工作上可以做的事情如下:
 增加憂鬱、自我傷害、與自殺的相關知識
協助學生增加壓力因應與問題解決的技巧
生命教育的推廣
心理健康教育的推廣
 增加班上同學自殺防治的知識
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關懷心情四步驟
自殺徵兆的覺察
1.表情/情緒/言語
/思想/行為…
2.從意念到行動
隱密所在
傾聽同理重視
不評斷不建議
提供支持/降低危險
評估自殺危險性
1.自傷/傷人的可能性
2.量表使用
提供資源網絡
1.親友協助
2.專業協助：法律
/諮商/社政…
自殺防治守門人的角色與功能
 只要多付出一些時間關心周遭的人。
 只要用心聆聽他們心理的聲音。
 只要對發出自殺警訊的人伸出援手。
 透過守門123步驟-1問2應3轉介，人人都可
以成為自殺防治守門人。
擔任早期發現、早期干預、早期協助的角色
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休息一下，充充電
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壓力與健康
壓力的調適 ~ 就是管理您的生活品質
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省思~~我的生活壓力事件
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壓力與性格

完美型人格特質


Ａ型人格特質
負向思考型人格特質

焦慮型的

人格特質
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心情溫度計（BSRS-5簡式健康量表）
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諮詢轉介專線
高雄市學生心理諮商中心諮詢專線: 07-3861785 ， 07-3860858
高雄市自殺防治安心專線24H
專線：0800-788995 (請幫幫-救救我)
高雄市社區心理衛生中心- 07-3874650
高雄市張老師-室內電話直撥1980，(07)330-6180
高雄市生命線協會- 協談電話(07)231-9595
高雄基督教家庭協談中心- (07)281_0903
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自殺防治守門人的角色與功能
 只要多付出一些時間關心周遭的人。
 只要用心聆聽他們心理的聲音。
 只要對發出自殺警訊的人伸出援手。
 透過守門123步驟-1問2應3轉介，人人都可以
成為自殺防治守門人。
擔任早期發現、早期干預、早期協助的角色
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