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IMAGERIE CEREBRALE CLINIQUE Thirouin Zahra Malécot Cécile Vandaele Youna Milan Léa Piron Camille IMAGERIE CEREBRALE CLINIQUE But exploration du corps Moyens utilisés : - Scanner - IRM - Angiographie Scanner ou Tomodensitométrie SCANNER SCANNER OU TOMODENSITOMETRIE - Avancée de la radiographie -Exploration radiographique -RX FONCTIONNEMENT DU SCANNER Coefficient d’absorption (UH) PRINCIPE DU SCANNER en chaque point du plan : calcul des valeurs des densités rencontrées par les RX Matrice Carte topographique Hyperdense CALCUL DU COEFFICIENT D’ATTÉNUATION Hypodense Hysodense Zone utile ILLUSTRATION Coupe axiale. 1,1,Noyau caudé 2, Bras Coupe axiale. globe oculaire. 2, sinus Coupe Coupeaxiale. axiale.1, 1,arc Cellules sinus zygomatique. maxillaire ethmoïdales. droit. 2, 2, antérieur de la capsule interne 3, Noyau sphenoidal. 3,3, lobe temporal 4, 4, Coupe axiale. 1, Gyrus frontaldroit. supérieur. Globe septum septum oculaire. nasal. nasal. 3, 3,sinus sinus Nerf maxillaire optique. maxillaire 4,droit. gauche. Vermis. lenticulaire. 4,latéral. Sinus longitudinal inférieur. 5, cellules mastoïdes. 5, Pons. 6, IVéme 2, Faux du cerveau. 3, Noyau caudé 5, conduit 4,Ventricule Mésencéphale. Nasopharynx. auditif externe. 5, 6,conduit Circonvolutions 5, bulbe auditif (moelle externe. Sinus longitudinal supérieur. 6, Scissure ventricule. hémisphère cérebelleux temporales. allongée). 6, trou occipital. 6,7,cervelet 7, cervelet. inter-hémisphérique. 7, Thalamus. 8, Ventricule latéral. 9, Corps calleux. Radiographie cérébrale Superposition Scanner + injection Tumeur Imagerie par Résonnance Magnétique IRM Principe de l’IRM Espace Vide Circuit Refroidisseur Matrice en Cuivre Aimant Supraconducteur Hélium Liquide Proton H+ Excitation & Relaxation Etat Initial Excitation & Relaxation Temps de relaxation : T1 (longitudinale) Temps de relaxations : T2 (transversale) Variation de deux paramètres: -Temps de répétitions (TR) -Temps d’Echo (TE) TR excitation réception TE temps T1, T2, Densité protonique différents selon les tissus Etats de relaxations différents à un temps T. CONTRASTE Trois types d’images différentes Images Pondérée en T1 Pondérée en T2 Densité protonique TR court Long long TE court Long court Os/ air NOIR NOIR NOIR Graisse/eau BLANC BLANC BLANC LCR NOIR BLANC GRIS Subst Grise GRIS BLANC GRIS Subst Blanche BLANC GRIS GRIS anomalies GRIS BLANC BLANC T1 Densité protonique T2 Avantages et inconvénients Critères Résolution et contraste Applications Temps, coût Contre-indications Scanner Inférieure, phénomène de « shadowing » (crâne) intérêt pour les traumas, fractures du crâne, hémorragies intracrâniales. Rapide (5-10 minutes) : privilégiée en cas d’urgence. Aucunes IRM Bon contraste et résolution. Lésions de faible contrastes, lésions du tronc cérébral, tumeurs discrètes, AVC, démyélinisation….etc 45 minutes, coût 2-3 fois plus élevé Claustrophobie, obésité, implants métalliques. Angioscanner, Angio-IRM, Echo-Doppler, Scanner Hélicoïdal ANGIOGRAPHIE L’angioscanner Injection produit de contraste iodé: Iode: opaque aux rayons X Permet d’observer les vaisseaux cérébraux Exemple d’image obtenue par angioscanner: Sinus sagittal supérieur Ampoule de Galien Artère carotide interne Sinus droit Veines cérébrales internes L’angiographie par résonnance magnétique (ARM), ou angio IRM Détection paroi vasculaire et flux sanguin par résonance magnétique propriétés physiques et chimiques du sang Vaisseaux majeurs uniquement Les différents types d’angio IRM: Sans injection: 2 techniques Mais: - Champ d’exploration réduit - artéfacts - Résolution assez faible Avec injection: Produit de contraste (Gadolinium) Diminution temps de relaxation T1 et T2: meilleur contraste Exemple d’image obtenue par angio IRM: Artère cérébrale antérieure Polygone de Willis Artère basilaire Artères carotidiennes internes Artères vertébrales Artère sous Clavière Crosse aortique Echo-Doppler Etudie l’écoulement du sang dans les vaisseaux Recherche perturbations du flux L’onde d’ultrasons se propage dans les tissus et est renvoyée sous forme d’un écho par les différents organes qu’elle rencontre Ce signal est analysé et transformé en un son, une courbe ou une couleur reflétant les vitesses de circulation sanguine Il existe trois types différents d’écho-doppler : Le doppler continu Le doppler pulsé Le doppler couleur Le scanner hélicoïdal Rotation continue du couple tube-détecteur autour du lit d’examen Le tube à rayons X réalise ainsi un déplacement en hélice Un ordinateur fait ensuite des coupes instantanément Imagerie des parties du corps qui sont en mouvement Conclusion Pas de technique parfaite: • URGENCE, trauma Scanner • AVC Angiographie • Lésions discrètes IRM Site intéressant : http://www.imaios.com MERKIIIIIIII