Transcript Göster - Toprak Medikal

Bruselloz
• Bruselloz, Brucella cinsi bakterilerle oluşan,
insan ve hayvanlarda belirli coğrafik
bölgelerde yayılım gösteren ( endemik) bir
hastalıktır.
• Asıl konak koyun, keçi ve sığır
• Brusella bakterileri hayvanlardan insanlara
geçer ( zoonoz)
Bruselloz
• Brucella melitensis
• Brucella abortus
• Brucella suis
Brucella melitensis ve abortus arasında % 90’dan fazla antijenik uyum vardır
Bruselloz
Bulaşma yolları:
•Besinlerle bulaşma
Çiğ ve iyi pişmemiş et , süt ve süt ürünleri
(peynir) ile beslenme
•Meslek gereği bulaşma:
hayvan yetiştiricileri , kasap , veteriner,
laboratuvar çalışanları
Bruselloz
Hastalık akut ve kronik olarak iki farklı şekilde seyreder .
Bütün sistemleri etkileyen bir enfeksiyon yapar
•Akut hastalık; ateş, terleme, yorgunluk, kas ve eklem
ağrıları ile seyreder
•Kronik hastalık ; hastalık belirli organlarda lokalize olur.
romatizma, tüberküloz, hepatit, nörolojik ve psikiyatrik
hastalıklar ile karıştırılır
Bruselloz
Dünyada Bruselloz
Türkiye’de Bruselloz
Türkiye’de Bruselloz
Türkiye’de bruselloz olgularının bölgelere göre dağılımı-2004
Türkiye’de Bruselloz
• TÜRKİYE bruselloz açısından endemik bir
ülkedir.
• Sanıldığından ve bildirilenlerden çok daha
fazla sayıda ve teşhis edilemeyen bruselloz
hastası vardır
( % 3-12) ve kronikleşme oranı yüksektir
• Yılda yaklaşık 1 milyon test yapılmaktdır
Bruselloz Tanısı
Akut bruselloz : Tanı kolay olabilir
• Hekimin muayene bulguları + laboratuvar bulguları
• Rose bengal (+/-)
• Wright testi ( Tüp aglütinasyon): > 1/160
• Brucella melitensis ve abortus arasında % 90’dan fazla antijenik
uyum vardır
Bruselloz Tanısı
Kronik bruselloz : Tanı Zor
• Hekimin muayene bulguları + laboratuvar bulguları : Belirsiz
• Rose Bengal: Pozitif veya negatif olabilir
• Wright testi (STA) : (-) , 1/20 ,1/40 ,1/80
( Pozitif : > 1/160 )
Bruselloz Tanısı
• Rose Bengal Testi:
Brucella abortus s99’un boyalı antijenik süspansiyonu
•
Akut vakalarda pozitif sonuç vermeyebilir
(PH 4,5. Asidik ortamda IgM çalışmaz)
• Uygulaması kolay fakat uygulama hataları yapılır
• Antijen fazlalığında ve antikor fazlalığında yanlış
sonuçlar alınabilir.
Bruselloz Tanısı
• Tüp aglütinasyon testi:
• 1/20’den 1/640’a kadar serum titrasyonu yapılır. 24 saat 37ºC’de
inkübe edilir
• 1/160’dan yüksek titrasyonlar pozitif kabul edilir
• Bruselloz vakalarında antikorların titresi 1/160’dan yüksek
seviyelerdedir.
• 1/160 altındaki antikorlar büyük olasılıkla brusella dışındaki
bakterilere aittir
• Akut vakalarda hakim antikorlar IgM olduğu için tüp
aglütinasyonu 1/160 üzeri çıkar
• Kronik vakalarda IgM ya yoktur ya da çok azdır
• Brusella bakterilerine karşı oluşan IgG antikorları blokan
(inkomplet) antikorlardır
Bruselloz Tanısı
• Tüp aglütinasyon:
Bruselloz Tanısı
• Blokan antikorlar:
• Kronik bruselloz vakalarında antikorların tamama yakını blokan
antikorlardır
• Antijenlerle reaksiyona girdiği halde aglütinasyon oluşturmaz
• Aglütinasyonun görülebilmesi için Coombs (Anti human IgG )
antikorları kullanılır
• Tüp aglütinasyonu ile negatif veya düşük titrede aglütinasyon
gösteren şüpheli vakalara ikinci kez Coombs testi uygulanır
(ikinci işlem ve inkübasyon)
• Şüphelenilmeyen hastalara hatalı olarak negatif sonuç verilir
( Hastalar yıllarca başka hastalık tanıları ile tedavi görürler)
Bruselloz Tanısı
• Blokan antikorlar:
Bruselloz Tanısı
• Coombs’lu tüp aglütinasyon testi:
Bruselloz Tanısı
ODAK Brucella Coombs Gel
•
•
•
•
•
•
•
•
Bruselloz tanısında benzersiz çözüm sunar
Tüp aglütinasyon + Coombs yöntemini bir arada sağlar
Gel kuyucuklarda gerçekleşir
Gel matriks içinde Coombs antikorları vardır ( Anti Human
IgG)
30 dakika içinde sonuçlanır
Uygulaması kolaydır
Yalancı negatiflik ve prozon olayını ortadan kaldırır
Bruselloz tanısında gerçek değerleri vererek hekimin
tanısını kolaylaştırır, hastanın eziyet çekmesine ,zaman
,para ve sağlığını kaybetmesine engel olur
Bruselloz Tanısı
Brucellacapt:
• Kit içeriği
• 2x96 kuyucuklu pleyt
• Pozitif ve negatif kontrol
• Serum dilüent
• Brucella antijeni
Bruselloz Tanısı
• Brucellacapt:
• Kuyucuklar Coombs antikorları ile kaplıdır
• Serumda bulunan brusella antikorları duvardaki
antikorlar tarafından tutulur.
• Sonuçlar 24 saat sonra değerlendirilir.
ODAK Brucella Coombs Gel
Kit içeriği
•
•
•
•
12 x 8 jel mikrotüp
Pozitif ve negatif kontrol
Serum dilüent
Brucella antijeni
ODAK Brucella Coombs Gel
- Kolay işlem
- 30 dakikada sonuç
- Coombs’lu reaksiyon
- Hem tarama hem titrasyon yapabilme özelliği
- Coombs testi ile % 99 uyumluluk
ODAK Brucella Coombs Gel
• Negatif reaksiyon: Serumda Brucella antikorları yoksa
pembe brucella antijenleri tüpün dibine çöker.
• Pozitif reaksiyon: Serumda Brucella antikorları varsa
antijen ve antikor pembe kompleks halinde jelin üstünde
kalır.
ODAK Brucella Coombs Gel Test
• ODAK Brucella Coombs Gel Test, Rose Bengal veya tüp
aglütinasyon testi ile pozitif bulunan vakalar için bir doğrulama
testi değildir.
•
Tam tersi olarak, belirtilen testler ile yakalanamayan bruselloz
vakalarını tespit eder.
• Rose Bengal veya tüp testi ile pozitif çıkan olgular ODAK
Brucella Coombs Gel testinde de pozitif çıkacaktır ( daha yüksek
titrelerde ).
ODAK Brucella Coombs Gel Test
• Tüp aglütinasyon testi ve Coombs testi için pozitiflik sınırı
1/160 ve üstü , ODAK Brucella Coombs Gel Test için de 1/160 ve
üstü olarak alınmıştır
• Coombs testi ve ODAK Brucella Coombs Gel Test
sonuç vermektedir.
uyumlu
• B.abortus, B.melitensis ve B.suis ile reaksiyon verir. Diğer
Brucella suşları ile reaksiyon vermez
ODAK Brucella Coombs Gel Test
• Kit hem tarama testi olarak hem de titrasyon amacıyla
kullanılabilir
• Tarama testi yapıldığında her hasta için bir kuyu kullanılacak ve
maliyeti düşük olacaktır
• Sadece pozitif çıkan hastalara dilüsyon uygulanacağından dolayı
( % 5-10 ) toplamda hasta maliyetleri fazla etkilenmeyecektir
• 30 dakikalık işlem hastanın aynı gün sonuçlarını almasını sağlar
serum No
Brucella Tüp
Coombs
Brucellacapt
ODAK Brucella Coombs Gel
1
(-)
1/40
1/80
1/40
2
(-)
1/20
1/80
1/40
3
1/20
1/160
1/320
1/160
4
(-)
1/40
1/80
1/80
5
1/80
1/640
1/2560
1/640
6
1/40
1/320
1/320
1/320
7
1/20
1/160
1/320
1/160
8
(-)
1/40
1/40
1/20
9
1/20
1/40
1/80
1/80
10
1/40
1/640
1/1280
1/1280
11
1/80
1/320
1/640
1/640
12
1/40
1/160
1/1280
1/320
13
(-)
1/80
1/80
1/80
14
1/40
1/80
1/160
1/80
15
1/20
1/160
1/160
1/160
16
1/20
1/160
1/80
1/160
17
(-)
1/20
1/40
1/20
18
(-)
1/160
1/160
1/160
19
(-)
1/80
1/320
1/160
20
1/40
1/320
1/2560
1/320
21
(-)
1/20
1/40
1/20
22
1/80
1/320
1/2560
1/640
23
1/40
1/160
1/320
1/160
24
(-)
1/80
1/80
1/160
25
1/80
1/320
1/640
1/640