Transcript 有晶体眼前房型人工晶体植入治疗高度近视

有晶体眼前房型人工晶体植入
治疗高度近视
重庆市雷纳广济眼科医院
万迪玲
概论
 内眼手术矫正高度近视主要有：
 有晶体眼前房型人工晶体植入术
 有晶体眼后房型人工晶体植入术
 透明晶体摘除加人工晶体植入术
前房人工晶体植入术应用历史
过去IOL的制作工艺、形态
 应用对象：白内障摘除过程中出现并发
症，后囊破裂、玻璃体脱出
 术后并发症：黄斑囊样水肿、大疱性角
膜病变、视网膜脱离、继发性青光眼
 闭合环前房型人工晶体易导致房角损伤
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类型
闭合环前房型人工晶体
 虹膜固定型
 弹性支撑襻型 （OII）：襻、光学直径、
工艺改进、肝素处理
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手术适应症
1 年龄18-45岁，理解手术风险，自愿接受手
术者。
2 近视或远视度数稳定1年以上（变化
±0.5D/年）。
3 单纯屈光不正 近视-2.0D~-25.0D，远视
+2.0D~+10.0D，伴有散光但可被球镜代矫者
4 前房深度≥3.2mm。
5 角膜内皮细胞计数>2500个/mm²。
6 无房角粘连，眼压≤2.92kPa(21.89mmHg)。
手术禁忌症
1、独眼患者。
2、前房深度<3.0mm。
3、内皮细胞数<2500个/mm²。
4、合并有青光眼、白内障、视网膜脱离，严重
影响视力的角膜白斑、葡萄膜炎患者。
5、伴有严重的全身性疾患而不能耐受手术者。
6、不适宜植入人工晶体眼者。
术前检查
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验光
裂隙灯检查
散瞳眼底检查
眼轴长度测量、前房深度测量（≥3.2）
角膜直径（W~W）
角膜内皮计数≥2500个/mm²
角膜地形图、角膜曲率测量
眼压测量、房角检查
术前准备
心理准备
 冲洗结膜囊、泪囊
 缩瞳、表麻
 25%甘露醇250ml静脉滴注术前小时
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手术过程
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开睑、直机牵引缝线，固定眼球。
做垂直于角膜的自闭式切口约7mm
前房内注入粘弹剂，注意别注入到虹膜后方。
虹膜周切（术前未行YAG激光虹膜周切者）。
植入前房型人工晶体，避免接触虹膜、晶体及
角膜内皮，调整晶体攀位但不能旋转晶体
用BSS冲洗前房粘弹剂，缝线关闭切口
结膜下或球旁注射庆大霉素2万 u 加地塞米松
2.5mg。
资料
我院从2001年7月开始OII的phakic 6房角
支撑式前房型人工晶体植入治疗高度近
视98例180只眼
 随访时间最长32个月，最短1个月
 随访内容：裸眼视力、最佳矫正视力、
屈光状态、眼压、裂隙灯检查、角膜内
皮细胞计数、房角镜检查、眼底检查，
并观察及处理手术并发症。
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结果
所有眼术后的最佳矫正视力都优于或等
于术前的最佳矫正视力
 眼压
 房角
 角膜内皮细胞计数结果
 并发症：无白内障、瞳孔变形、青光眼、
新的眼底病发生
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结论
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有晶体眼植入前房型人工晶体治疗高度
近视疗效好，见效快，保留了原有晶体
的调节功能，屈光状态稳定安全，与角
膜准分子激光手术相比具有可逆性，视
觉质量更高，眩光明显降低，对高度近
视或角膜厚度不足以准分子激光矫正的
患者不失为一良好的手术方式。