Transcript Bağışıklığı Baskılanmış Hastalarda Gelişen Enfeksiyonlarda Deri

Bağışıklığı Baskılanmış
Hastalarda Gelişen
Enfeksiyonlarda Deri Bulguları
Dr.Halis Akalın


Sistemik enfeksiyonların en az %20’sinde
deri bulguları gelişir
Deri lezyonları
-Folikülit
-Püstül
-Gangrenöz selülit
-Eritematöz subkutan nodüller
-Hemorajik büller
-Peteşi
-Ekimoz
-Ektima gangrenosum(EG)
Lopez FA. Abstr Hematol Oncol 2003;6:19
Ektima Gangrenosum





Makülopapüler lezyonlar(hemorajik, büllöz ve
sonunda merkezinde nekrotik siyah eskarlı ülserler
oluşur)
Genellikle eritem, lokal hassasiyet ve ağrı ile
birliktedir
Histopatoloji: Nekrotik vaskülit
P.aeruginosa enfeksiyonlarının %5’inde görülür
Tanı: Kan kültürü, Gram boyama, Deri biyopsi
kültürü
Lopez FA. Abstr Hematol Oncol 2003;6:19

Ektima gangrenosum sadece P.aeruginosa
bakteriyemilerinde görülmez
S.maltophilia
A.hydrophila
Vibrio vulnificus
E.coli
S.marcescens
C.canimorsus
S.aureus
Candida spp.
Aspergillus spp.
Fusarium spp.
Zygomycetes
Lopez FA. Abstr Hematol Oncol 2003;6:19
Clostridium türleri


C.perfringens, C.septicum, C.tertium
Lösemi, genitoüriner malignite ve GİS
malignitesi olan hastalarda kan dolaşımı
enfeksiyonu, selülit veya miyonekroz
Lopez FA. Abstr Hematol Oncol 2003;6:19
Fungal Enfeksiyonlar





Dermatofit enfeksiyonları
-Trichophyton rubrum
-Malassezia furfur
Candida spp(oral ve vajinal)
Yayılma karakteri gösteren fırsatçı deri
enfeksiyonları
-Aspergillus, Fusarium, Mucor, Rhizopus
Deri tutulumu gösteren sinüzit
-Aspergillus, Rhizopus, Mucor
Dissemine fungal enfeksiyonlar
-Candida, Aspergillus, Fusarium
Mays SR. Am J Clin Dermatol 2006;7:31
Trichophyton rubrum
Dissemine Kandidiyazis




%10-13 dermatolojik bulgu
Kan kültürü pozitifliği %25-50
Eritemli zemin üzerinde püstüller
Santral nekrozlu büyük nodüller
Venkatesan P. Dermatologic Therapy 2005;18:44
Aspergillozis

Primer Kutanöz Aspergillozis
-Ülseratif nodüller(ağrı ve ateş olabilir)

Sekonder Kutanöz(hematojen yayılım)
-%5-11 deri tutulumu, ekstremiteler, baş,
boyun
-Makül ve papüller(nekroz ve hemoraji
olabilir)
-Nodüller , hemorajik büller, subkutan
abseler
Venkatesan P. Dermatologic Therapy 2005;18:44
Primer Kutanöz Aspergillozis
Sekonder Kutanöz Aspergillozis
Fusarium Enfeksiyonları


Dissemine ve lokal enfeksiyonlarda > %50
deri tutulumu
Lokal enfeksiyonlar:
-Nekrotik papül/nodül
-Selülit(onikomikoz ile birlikte)
-Subkutan abseler
-Derin veya yüzeyel ülserler
-Püstüller
Venkatesan P. Dermatologic Therapy 2005;18:44
Fusarium Enfeksiyonları

Dissemine enfeksiyonlar-Kan kültürü %40(+)
-Derin nötropenik hastalar
-Deri tutulumu %70-90
-Birden çok, ağrılı, kırmızı veya gri makül ve
papül(santral nekroz)
-Püstül, subkutan nodül, ektima benzeri
lezyonlar
-Ekstremiteleri tutar
-Fungemi öncesi veya sonrası deri lezyonları
Venkatesan P. Dermatologic Therapy 2005;18:44
Dignani MC. Clin Microbiol Infect 2004;10:67
Fusariozis
Mukormikozis
Kriptokokkozis
Scedosporium-Deri Tutulumu
Tanı



Deri biyopsisi
-Histopatoloji
-Kültür
-Mikroskopik inceleme
Biyopsi yeni lezyonlardan yapılmalı
Kan kültürleri
Venkatesan P. Dermatologic Therapy 2005;18:44