Transcript AKNE VULGARİS Prof. Dr. Mustafa ŞENOL Emekli Öğretim Üyesi

AKNE
VULGARİS
Prof. Dr. Mustafa ŞENOL
Emekli Öğretim Üyesi
AKNE VULGARİS
 Pilosebase ünitenin kronik, inflamatuar, sık
görülen bir hastalığıdır.
 Adölesan dönemde görülür.
 15-45 yaş.
 Etyolojisi tam olarak bilinmemektedir.
Epidemiyoloji
•
ABD’de tedaviye ihtiyaç duyan hasta 20 milyon
•
6 ayda polikliniğimize başvuran hasta yaklaşık
200/3000
Patofizyoloji
• Multifaktöryel
• Pleomorfik
• Patofizyolojik faktörler:
1- Artmış sebum üretimi
2- Folliküler hiperkeratinizasyon
3- P. acnes
4- İnflamasyon
Patogenezde rol oynayan faktörler
 Sebum üretiminde artış,
 Duktal hiperkornifikasyon:
androjenler sebase glandları aktive
eder. Sebum üretimi artar, sebumda
linoleik asit seviyeleri düşer. Keratinin
yapışkanlığı artar. Boşaltıcı kanallarda
keratin tıkaçlar belirir. Bu tıkaçlara
komedon adı verilir. Komedonlar;
beyaz (orifisler kapalıdır) ve siyah
(orifisler açıktır) komedon şeklinde
görülür.
•Bakteriyel faaliyet
Propionibacterium acnes,
Staph. epidermidis
Pityrosporum ovale çoğalır.
P. acnes lipolitik enzimler ile
trigliseridleri serbest yağ
asitlerine parçalar,
inflamasyon oluşur.
Akne Evreleri
(A) Normal follikül
(B) Açık komedon
(C) Kapalı komedon
(D) Papül
(E) Püstül
Aknede görülen lezyonlar
 Komedonlar
 Papüller
 Püstüller
 Nodüller
 Kistler
 Skarlar
Aknenin Sınıflaması
• Komedonal, inflamatuar ve nodülokistik akne
• Non-inflamatuar akne (komedon),
• İnflamatuar akne (papül ve püstül)
• Mikst klinik form (en yaygın)
• Hafif, orta, şiddetli
•
Aknenin sınıflaması
Hafif şiddette akne
Komedon
< 20
Papül / püstül
< 15
Toplam lezyon
< 30
Aknenin sınıflaması
Orta şiddette akne
Komedon
20-100
Papül/püstül
15-50
Toplam lezyon
30-125
.
Aknenin sınıflaması
Ağır şiddette akne
Nodül sayısı
>5
Papül ve püstül
> 50
Toplam lezyon
> 125
Komedonal akne
Kapalı komedonlar
Açık komedonlar
Papülopüstüler akne
Nodülokistik akne
Akne fulminans
Steroid aknesi
İlaca bağlı akne
TOPİKAL İLAÇLARIN ETKİNLİĞİ
İlaç
Keratolitik
Antikomedojenik
Tretinoin
İsotretinoin
Adapalene
Tazaroten
Azaleik asit
Klindamisin
Eritromisin
Tetrasiklin
Benzoil peroksit
Salisilik asit
++
++
++
++
++
-, +-, +++
Antimikrobiyal
Antiinflamatuvar
+++++, ++
++
++
++
+++
-, +-
+++
+-, +
+-, +
-, +
-, +
++-
Etyolojik faktörler
 Sindirim sistemi
hastalıkları
 Demodex folliculorum
 Endokrin faktörler
 Genetik yatkınlık
Hastalık,
 Sıcak,
 Güneş ışınları,
 Alkol kullanımı,
 Baharatlı gıdalar,
 Çay ve kahve gibi içeceklerle
artabilir.
Klinik
 Genellikle yüzde.
 Eritematöz lezyonlar,
 Telenjiektaziler,
 Steril püstüller,
 Papüller,
 Glandüler hiperplazi,
 Rinofima
 Göz bulguları (keratit, konjunktivit, blefarit vb.)
 Lenfödem
İnflamatuar rozase
Oküler rozase
Ayırıcı tanıda
 Kontakt dermatit,
 Lupus eritematozus,
 Karsinoid sendrom,
 Sekonder sifiliz,
 Papülonekrotik tüberkülid,
 Dermatomyozit,
 Feokromositoma.
Not: Yukarıdaki resimlerin bir kısmı
internet ortamından alınmış olup
sadece eğitim amacıyla
kullanılmaktadır.
Note: Some of the material above has
been taken from the internet media and
only used for educational purposes.