Transcript עין אדומה
עין אדומה -זיהומים ודלקות ועוד ד"ר אריאלה ליפשיץ מילר צריך להבחין בין מצבים שמסכנים את העין גלאוקומה סגורת זוית אבצס בקרנית זיהום בקרנית (קרטיטיס) זיהום בעין (אנדופתלמיטיס) דלקת הענביה (אוביאיטיס) דלקת בלובן (סקלריטיס) גוף זר ... מצבים שאינם מסכנים דימום תת לחמיתי דלקת בלחמית (קונג'וקטיביטיס) דלקת בעפעפיים (בלפריטיס) עין יבשה ... עין אדומה גודש כלי דם לחמיתיים מתבטא בעין אדומה צריך לקבוע: אקוטי/כרוני נוכחות כאב או גרד נוכחות דמעת ,הפרשה חשיפה לזיהום ,אלרגן או גוף זר (עדשות מגע) מחלות רקע ותרופות Periorbital cellulitis בירור האם מעורבות הארובה טיפול :אנטיביוטיקה גוף זר מתחת לעפעף לאחר הוצאת גוף זר מתחת לעפעף ,יש לבדוק היטב את הקרנית עם צביעת פלורסין כדי לראות אם אין שריטות בקרנית דלקת עפעפיים חסימה של בלוטות בעפעפיים גורמת לדלקת ברקמה, ליובש בעין ולעיתים גם לדלקת לחמית טיפול -היגיינת עפעפיים ,משחות אנטיביוטיקה שעורה ()Hordeolum טיפול: • קומפרסים חמים • משחת אנטיביוטיקה Dacryostenosis חסימת דרכי הדמעות מולד נרכש Dacryocystitis זיהום בשק הדמעות בדר"כ נגרם ע"י חיידקי העור כגון סטרפ/סטאפ טיפול ע"י אנטיביוטיקה ולעיתים קרובות ניקוז המוגלה דלקת לחמיות ()conjunctivitis ויראלי ,אלרגי ,חיידקי ((bacterial אבחנה ע"י אנמנזה ובדיקה – כאבים ,גרד, הפרשה טיפול בהתאם לאבחנה אם לא נשלל זיהום ויראלי יש למנוע הדבקה Conjunctivitis דלקת חיידקית ע"י גונוקוק דלקת אלרגית מסוג דלקת אביבית טיפול בקונג'ונקטיביטיס תלוי בגורם כולל קומפרסים קרים לובריקציה יכול לכלול טיפות אנטיביוטיות טיפות אנטי-היסטמין טיפות סטרואידים דימום תת-לחמיתי דימום מכלי-דם לחמיתי לעיתים משני ליל"ד או לבעיית קרישה חולף מעצמו עין יבשה לעיתים עין אדומה תחושת גירוי בעין "עייפות בעיניים" יובש ,כמו חול בעיניים דמעת -רפלקס עיני ליובש לפעמים טשטוש ראיה זמני יותר בזמן קריאה או מחשב/טלויזיה כיב בקרנית בד"כ חיידקי משני לעדשות מגע ,סכרת ,מצבי יובש קשים ועוד טיפול – אנטיביוטי מקומי (טיפות כל שעה) אחרי לקיחת תרבית עלול לגרום לירידה ואף לאובדן הראייה והעין זיהומי קרנית זיהום חיידקי ,על רקע עדשות מגע אבצס קשה בקרנית זיהומי קרנית כיב פטרייתי acanthamoeba עדשות מגע ניקוי טוב כולל ניקוי מכני אסור לשטוף במי ברז! החלפת כלי אחסון לא להרכיב יותר מ 12-שעות אסור לישון עם עדשות מגע!! קרטיטיס הרפטי הרפס סימפלקס ( )HSVאו הרפס זוסטר ()HZV יכול לתקוף עפעפיים ,לחמית או קרנית קרטיטיס הרפטי מעורבות קרנית יכולה לחזור ולגרום לצלקות בקרנית טיפול – אציקלוויר ,ולעיתים ניתוח השתלת קרנית Pterygium קרום פיברווסקולרי הצומח מהלחמית ועולה על הקרנית. בדר"כ נגרם בשל חשיפה מרובה לשמש. ניתן לכרות בניתוח. גופים זרים בקרנית סימפטומים -כאב ,פוטופוביה ,הרגשת גוף זר ודמעת. טיפול -בדיקה עם הרדמה מקומית ופלורסין הוצאת הגוף הזר עם מחט הרחבה +אנטיביוטיקה חבישה כפולה אין לשים תחבושת אם החולה הרכיב עדשת מגע או כשיש חשד לזיהום שריטה בקרנית כואב!! טיפול :ציקלופלגיה ,אנטיביוטיקה וחבישה Patches and shields Chemical burn injury Acid precipitates quickly Alkali continues to penetrate Therefore can progress over an extended period of time Corneal opacity, neovascularization, dry eye, glaucoma, entropion, Severetrichiasis acid injury Severe alkali injury Chemical Burn Management: Continuous irrigation with saline for 30 min Sweep fornices to remove retained debris Look for conjunctival and corneal defects Antibiotic ointment, steroid, cycloplegics Pressure patch Follow up the next day אובאיטיס ()Uveitis דלקת תוך עינית הפוגעת בסגמנט הקדמי ,באחורי או בשניהם לרוב דלקת אוטואימונית יכולה לגרום לנזקים לקרנית ,לזווית הלשכה הקדמית ,לעדשה ולרשתית הטיפול תלוי בגורם – בד"כ כולל סטרואידים מקומיים ו/או סיסטמיים ,ולעיתים כולל ציטוטוקסיקה גלאוקומה סגורת זוית גלאוקומה נדירה בה עליית הלחץ נגרמת ע"י הצרות מכנית של זווית הלשכה הקדמית מתבטא באודם ,כאבים ,ירידה בחדות ראייה טיפול – הורדת לחץ תרופתית ,אירידוטומיה (בלייזר) או ניתוח ליצירת מעבר חלופי לנוזל הלשכה הקדמית אבחנה וטיפול מוקדם יכולים להציל את העין אנדופתלמיטיס בד"כ משני לניתוח או לחבלה חודרת לעין דורש התייחסות מהירה – הזרקת אנטיביוטיקה לעין ,ובמצבים מסוימים גם ניתוח ויטרקטומיה טיפול מאוחר עלול לגרום לאיבוד הראייה והעין!! >> חולה לאחר ניתוח תוך עיני שמופיע עם עין אדומה חייב להיבדק ע"י רופא עיניים! Topical Anesthetic Regular usage of topical anesthetic can result in delayed healing and corneal toxicity DO NOT USE EXCEPT TO EXAMINE PATIENT!! עין אדומה -סיכום יש לקבוע האם המצב מדבק יש לקבוע אם המצב מסכן את העין טשטוש ראייה וכאבים הם סימנים מדאיגים תודה לד"ר הדס משולם ,ד"ר אדי אברבוך וגב' רותי רותם מהם נלקחו חלק משקופיות ההרצאה