Transcript 2000
2000 גלאוקומה: גבר בן 30מתלונן על טשטוש ראיה קשה בשעות הערב מלווה בראיית אורות צבעוניים .הלחץ בבדיקתך בערב 40 -בכל עין. האישון חופשי .הזווית צרה מאד .התמונה ב UBM -כנראה בתמונה .אבחנתך היא: 2 Malignant glaucomaא Acute angle closureב glaucoma. Plateau iris syndrome. ICE syndrome. ג ד :גלאוקומה :הממצא העיקרי בדיסקה שלפניך הוא 3 אLarge optic cup. בVertical elongation of ג ד the cup. Cupping to the rim margin. Splinter hemorrhage. :גלאוקומה :האבחנה בשדה הראיה שלפניך היא 4 אParacentral scotoma. בDouble arcuate ג ד scotoma. Generalized reduction in sensitivity. Inferior nasal step. גלאוקומה: באיזה מקרה תיעזר במספרים (חץ) המופיעים על קונוס הטונומטר: 5 א ב ג ד במקרה שיש לך אסטיגמטיזם גבוה ואינך מרכיב משקפיים. במקרה שלפציינט יש אסטיגמטיזם גבוה. המספרים נועדו לשימוש טכנאי בלבד. כאשר יש צורך למדוד לחץ על עדשת מגע טיפולית. גלאוקומה : 6 דם בתעלת שלמס יכול להופיע בכל המצבים הבאים חוץ מ: א carotid-cavernous fistula ב לחץ מופרז על עדשת הגולדמן תוך כדי בדיקה . ג לחץ תוך עיני נמוך. ד גלאוקומה נאווסקולרית. גלאוקומה : בבדיקת שדה ראיה ממוחשב ) (HUMPHREYה PSD ו CPSDמתייחסים ל: 7 א אמינות הבדיקה ב נוכחות של קטרקט ג שינויים מקומיים בשדה. ד הרעה בשדה. גלאוקומה : חולה נמצא בטפול עקב POAG.הוא מקבל טימולול ,פילוקרפין ואורמוקס .בביקורת שגרתית אתה שם לב לירידה דרסטית במשקל החולה .הוא אינו מעונין בירידה במשקל .המלצתך תהיה: 8 א להפסיק טימולול. ב להפסיק פילוקרפין . ג להוסיף כדורי פוטסיום. ד להפסיק דיאמוקס. גלאוקומה : 9 במה שונות PXFGוPOAG : א PXFGמגיבה פחות טוב בשלב הראשוני לALT. ב ב PXFGישנם יותר מקרים דו-עיניים. ג משך התגובה ל ALTקצר יותר בPXFG. ד ב PXFGהפיגמנטציה בטרבקולום חלשה יותר. ALT=argon laser trabeculoplasty PXFG=pseudoexfoliation glaucoma 2001 :גלאוקומה : שלפניך מתאימה למחלהUBM תמונת ה 11 אMalignant glaucoma בPigmentary glaucoma. גPlateau iris. דIntumescent lens. גלאוקומה: בצילום red-freeזה שלפניך ,האזור המסומן בכוכב ייתן בשדה הראיה המקביל לו: 12 א ב ג ד סקוטומה בחלק העליון קרוב למרכז. רגישות תקינה בחלק התחתון קרוב למרכז. סקוטומה בחלק התחתון קרוב למרכז. רגישות תקינה בחלק התחתון רחוק מהמרכז. גלאוקומה: בתרשים שדה הראיה שלפניך קיימת ירידה כללית ברגישות עקב קטרקט .על מנת ל”נקות” את האפקט של הקטרקט ולקבוע את ערך הסטייה מהמבנה התקין ) (pattern-deviationהתוכנה הוסיפה מספר קבוע של דציבלים לכל נקודה .מהו המספר?: 13 א ב ג ד 8 5 2 לא ניתן לדעת מהתרשים. גלאוקומה: באינדקסים הגלובאליים שלפניך ה PSDגדול בהרבה מה CPSDכי: 14 א ב ג ד ה MDמשמעותי סטטיסטית. ה SFגבוה. ה MDשלילי. שני האינדקסים אינם תלויים האחד בשני. גלאוקומה: חולה מגיע לבדיקה עקב הופעת צל שחור בצד הנזאלי בעין ימין .לפני שבוע עבר ניתוח טרבקולקטומיה .בבדיקה אתה מוצא חדות ראיה ,6/12לחץ 4ממ”כ ,כר סינון גבוה ללא דלף ,לשכה קדמית בעומק בינוני וממצא בקרקעית כפי שנראה בתמונה .הטיפול המומלץ עכשיו הוא: 15 א חבישת לחץ עם פד כפול. ב ג ד מעקב בלבד. הזרקת דם אוטולוגי לתוך כרית הסינון. הזרקת היאלון ללשכה הקדמית. גלאוקומה: 16 א ב ג ד חולה בן 19לאחר תאונת דרכים נמצא בחדר המיון הכללי .אתה נקרא לבדוק אותו .לאור הממצאים בתמונה ,הבדיקה החשובה ביותר בשלב זה היא: Forced duction test. הרחבה ובדיקה יסודית של הרשתית כולל אינדנטציה. בדיקת לחץ תוך עיני באמצעות Schiotz-tonometer. בדיקת הסגמנט הקדמי באמצעות מנורת סדק ניידת. גלאוקומה : 17 לגבי malignant glaucomaהכל נכון חוץ מ: א נגרמת עקב הטית נוזל הלשכה לחלל הזגוגית . ב כמחצית מהחולים מגיבים לטיפול בציקלופלגיה . ג מופיעה כסיבוך של כירורגיה אינטרהאוקולרית. ד הטיפול הדפיניטיבי הוא ויטרקטומיה של מרכז הזגוגית. גלאוקומה : מהו ה”אפקט הפרדוקסלי” של פילוקרפין: 18 א שבירת מחסום הblood-aqueous barrier. ב הגדלת האפקט של קסלטן . ג שיפור האקומודציה במקרי פרסביופיה. ד השטחת הלשכה הקדמית עקב הרפיית הזונולות. 2002 גלאוקומה: באדם בן 60בעל עין יחידה אתה מוצא בבדיקה שגרתית לחץ 35וזווית כנראה בתמונה .השאלה הרלוונטית ביותר שתשאל אותו בהקשר לכך היא: 20 א ב ג ד מדוע נעקרה העין השניה? האם ישנם מקרי גלאוקומה במשפחה? מה מספר המשקפיים שאתה מרכיב? האם נחבלת בעין בעבר? גלאוקומה : 21 א ב ג ד חולה בן 37לאחר חבלה קהה באזור הפנים.בבדיקה נמדד לחץ 0ממ”כ .באיזה מהתמונות נראה הסבר להיפוטוניה? ימנית אמצעית שמאלית אף אחת גלאוקומה: הממצא בשדה הראיה הנראה בתמונה: 22 א ב ג ד אופייני לגלאוקומה נורמוטנסיבית אופייני לגאוקומה פתוחת זווית נגרם ככל הנראה בהתקף של לחץ גבוה מאד אינו אופייני לגלאוקומה. גלאוקומה: האם ייתכן נזק תחתון בשדה הראיה באחת מהעיניים של חולה הגלאוקומה שלפניך? א לא ייתכן. ב ייתכן ,עם סבירות גבוהה יותר בעין ימין. ג ייתכן ,עם סבירות גבוהה יותר בעין שמאל. ד בשתי העיניים יש סבירות גבוהה מאד לנזק תחתון בשדה. 23 גלאוקומה: לפניך עיניים של שני חולי גלאוקומה .בכל אחד מהחולים הממצאים בשתי העיניים דומים .קרוב לודאי ש: 24 א ב ג ד יחולו שינויים גדולים במראה המקטע הקדמי עם התפתחות המחלה. השינויים מולדים ולא ישתנו בהרבה עם השנים. יחולו שינויים רק אצל החולה שבתמונה מימין. יחולו שינויים רק אצל החולה שבתמונה משמאל. גלאוקומה: 25 א ב ג ד בבדיקה שגרתית של חולה גלאוקומה אתה רואה עצב כבתמונה .בשדה הראיה יש נזק נזאלי עליון קל ,יציב. בבדיקתו הבאה בעוד 3חודשים תצטרך לשים לב במיוחד: האם הופיע נזק חדש בחלק התחתון של השדה. האם מראה העצב השתנה. האם חלה החמרה בנזק בשדה העליון. האם חלה ירידה כללית ברגישות בשדה. גלאוקומה : חולה בן 70מופנה עקב לחץ 40בעינו הימנית ללא ממצאים חיוביים נוספים .בבדיקת הזווית מימין נראה הממצא שלפניך. מעבר לטיפול התרופתי ,הטיפול המומלץ הוא: 26 Laser iridotomy.א PRP.ב Laserג trabeculoplasty. Goniosynechialysis. ד גלאוקומה : חולה בן 50הופנה לניתוח פילטר עקב לחץ 25והחמרה בשדה ראיה בעין ימין למרות טיפול .בבדיקה אתה מוצא בשתי העיניים ממצאים כבתמונה .פרט למדידת לחץ ,גוניוסקופיה ובדיקת מראה העצב והשדה איזו מדידה נוספת חשובה מאד לאבחנה במקרה זה? : 27 א עובי קרנית. ב עובי עדשה . ג עומק לשכה. ד אורך עין. 2003 גלאוקומה: מהי הבדיקה החשובה ביותר מבחינה אבחנתית בחולה שלפניך: 29 א ב ג ד בדיקת מראה ראש העצב מדידת לחץ תוך עיני גוניוסקופיה חדות ראיה גלאוקומה: אשה בת 65מופיעה לחדר מיון עם כאבי ראש בחילות והקאות מזה מספר שעות .בבדיקתה עין ימין כבתמונה .הלחץ התוך עיני שנמדד הוא 55מ"מ כספית .מהו הטיפול הראשון שתתן לחולה זו? 30 א ב ג ד גליצרול לפי משקל מניטול 20%לפי משקל פילוקרפין 4%כל 10דקות בטא בלוקר עם אלפא אגוניסט. גלאוקומה: אשה בת .35לחץ 32רק בעין ימין וכן ממצאים כבתמונה רק בעין זו .הזווית סגורה בהידוקים .האבחנה הסבירה היא: 31 א ב ג ד טראומה בעבר לעין ימין. תסמונת אקסנפלד-ריגר. תסמונת .ICE גלאוקומה משנית לאובאיטיס מהרפס עם אטרופית קשתית :גלאוקומה :לגבי התינוק שבתמונה הניתוח הראשוני המועדף הוא 32 א ב ג ד Trabeculectomy with MMC Trabeculotomy Goniotomy Valve surgery גלאוקומה: יום לאחר ניתוח טרבקולקטומיה הלחץ 2ממ”כ והלשכה הקדמית כבתמונה .כל האפשרויות סבירות ,חוץ מ: 33 Overfiltration Leak from the bleb Suprachoroidal hemorrhage Choroidal effusion א ב ג ד גלאוקומה: לפי הנתונים הגולמיים של שדה הראיה הנראה בתמונה אתה יכול להסיק לגבי האינדקסים הגלובליים ש: א34 ב ג ד ה SFיהיה במסגרת הנורמה ה MDיהיה הרבה מתחת לנורמה ה PSDיהיה הרבה מעל הנורמה ה CPSDיהיה גבוה בהרבה מה PSD גלאוקומה : חולה בן 82עם גלאוקומה מפסאודואקספוליאציה בעין שמאל בלבד, לחץ ,27עצב הראיה כבתמונה .סובל מאסטמה ומחלת לב קשה מטופל בקסלטן ואלרגי לאלפגן .מהו הטיפול שתציע?: 35 א הוספת בטופטיק ב הוספת דיאמוקס ג לייזר טרבקולופלסטי ד טרבקולקטומי גלאוקומה : חולה בן 70מופנה עקב לחץ 40בעינו הימנית ללא ממצאים חיוביים נוספים .בדיקת הזווית מימין – כנראה בתמונה .מעבר 36 לטיפול התרופתי ,הטיפול המומלץ הוא : Laser iridotomy.א PRP.ב Laserג trabeculoplasty. Goniosynechialysis. ד 2004 גלאוקומה 38 מה נכון לגבי שדות ראיה? א -ישנם יתרונות ברורים לשדות ראיה אוטומטיים על-פני השיטה הידנית ).(manual ב -ערכים גבוהים של false-positiveנגרמים לעיתים קרובות כאשר חולים נרדמים במהלך בדיקה. ג -בבדיקת :Humphrey SITA 24-2סטימולוס ) (stimulusשל 28dBהנו חלש יותר מסטימולוס של .25dB ד -א+ג שתיהן נכונות. גלאוקומה 39 כוללים את כלglaucoma tube-shunt סבוכים של ניתוחי -הבאים פרט ל א- Valve malfunction. ב- Tube degradation. ג- Tube migration. ד- Tube-cornea touch. גלאוקומה 40 באיזה אחוז מהעיניים עם נזקים טיפוסיים לגלאוקומה הלחץ התוך עיני מתחת ל 21 -מ”מ כספית? א30 - 50% - ב10 - 20% - ג -מעל 50% ד -מעל 60% גלאוקומה 41 מה נכון לגבי ? ghost cell glaucoma א -זוהי גלאוקומה משנית מסוג זווית סגורה. ב -מחלה זאת שכיחה יותר לאחר ,hyphemaמאשר לאחר .vitreous hemorrhage ג -במידה וקיימת בצקת קשה של הקרנית יקשה לעיתים לאבחן את הסיבה לגלאוקומה משנית זאת. ד -מצב זה מתפתח לרוב 6-9חודשים לאחר דמום תוך עיני. גלאוקומה 42 איזה מהתרופות הבאות אינה משמשת לשנות את מבנה הזוית כטיפול במקרה זה? א -דיאמוקס (אצטזולאמיד). ב -חומרים מיוטיים כפילוקרפין. ג -חומרים מידריאטיים כאטרופין ,טרופיקמיד. ד -אירידוטומיה על ידי לייזר. גלאוקומה 43 מה לא נכון לגבי זרימה אוביאוסקלרלית? א -מתרחשת דרך חללים בענביה ובגוף העטרה. ב -יותר יעילה וחשובה מאשר הזרימה הרגילה, ואחראית לכ 90% -מכלל הזרימה. ג -מוגברת על ידי פרוסטגלנדינים על ידי הגברה של מטריקס מטלופרוטאינים בגוף העטרה. ד -רב הזרימה )של אקווס) היא דרך תעלת שלם ו- .collector channels גלאוקומה 44 א- ב- ג- ד- מה נכון לגבי צילום זווית זה? זוהי זוית תקינה של הלשכה הקדמית. זוהי זוית אופיינית לפסאודואקספוליאציה. בזוית זו יש פיזור פיגמנט והיא אופיינית לגברים מיופיים צעירים. בעין חולה יש פיזור פיגמנט אשר מחמיר עם הגיל. גלאוקומה 45 בודק את אבדן תאי הגנגליון מסוגFDT שדה ראייה א- PARVOCELLULAR ב- MAGNOCELLULAR ג- BISTRATIFIED ד- KONIOCELLULAR גלאוקומה 46 אלו מתיאורי שדות הראייה הבאים הכי מתאים לתמונה זו? א -פגם קשתי עליון. ב -פגם נזלי עליון. ג -פגם צנטרלי תחתון. ד -פגם נזלי וקשתי תחתון. גלאוקומה 47 איזה מתיאורי עצב הראייה הבאים מתאים ביותר לשדה זה? א -קיעור מלא של עצב הראייה. ב -שיפוע טמפורלי עם קיעור של . 0.5 ג -חסר NFLתחתון בלבד. ד -חסר NFLתחתון טמפורלי. 2005 49 גלאוקומה באבחנה מבדלת של גלאוקומה מלידה כלולים הכל פרט ל: א -זיהומים בלידה ב -מחלות אגירה מטבוליות ג -היפראופיה ד -חסימת דרכי דמעות 50 גלאוקומה איזו תכונה אינה מאפיינת את ה ?UVEOSCLERAL OUTFLOW- א -תלוי בלחץ התוך עיני ב -קטן עם הגיל ג -קטן בהשפעת תכשירים מיוטיים ד -גדל בהשפעת תכשירים ציקלופלגיים גלאוקומה 51 הממצא הכי חשוב באבחנה של התקף גלאוקומה סגורת זווית הוא: א -לחץ תוך עיני גבוה ב -אישון רחב בינוני ג -לשכה רדודה ד -זוית צרה בגוניוסקופיה גלאוקומה 52 אילו מהגורמים הבאים לא נמצא כמגביר סיכון למעבר מOcular - hypertensionלגלאוקומה על פי הOcular Hypertension - ? Treatment Study א -גיל ב -לחץ תוך עיני בעת האבחנה ג -קעור הדיסקה ד -סיפור משפחתי גלאוקומה 53 בן .55בבדיקה שגרתית נמצא לחץ 27ממ"כ עם דיסקה ושדה ראיה תקינים .עובי הקרנית 510מיקרון. מה נכון? א- ב- ג- ד- הסיכוי של חולה זה לפתח גלאוקומה הוא פי 3מחולה עם עובי קרנית גדול מ 588 -מיקרון הלחץ האמיתי המשוער הוא 30ממ"כ הסיכוי של חולה זה לפתח גלאוקומה הוא פי שנים מחולה עם עובי קרנית של 554מיקרון כל 20מיקרון של הידקקות הקרנית מגביר את הסיכון לשינוי גלאוקומטותי ב30% - גלאוקומה 54 בת .75עברה ניתוח קטרקט עם השתלת עדשה ללשכה הקדמית. חדות הראיה לאחר הניתוח הייתה .6/9כשנה לאחר הניתוח חשה כאבים עזים בעין זו מלווים בירידה בראיה ל ,6/40 -ובלחץ 40ממ"כ. בלשכה הקדמית נראה דימום קל ,הזגוגית נקייה והקרקעית תקינה. אין סיפור של חבלה .טיפול תרופתי לגלאוקומה הוריד את הלחץ והראיה חזרה לקדמותה .בהמשך המעקב הדימום בלשכה נספג ונשארה דלקת בלשכה שהתבטאה בנצנוץ ותאים .כשלושה חודשים לאחר מכן הופיעה ירידה בראיה מלווה בלחץ גבוה ( 35ממ"כ) ודימום בלשכה .גם הפעם הזגוגית והקרקעית היו תקינים. מה האבחנה הסבירה ביותר? א- ב- ג- ד- )Uveitis-hyphema-glaucoma syndrome (UGH Ghost cell glaucoma Angle-recession glaucoma Glaucomatocyclitic crisis גלאוקומה 55 בן ,60בבדיקה שגרתית בבוקר נמצא בעין ימין לחץ 28ממ"כ, שקערורית בדיסקה 0.6ומדרגה נזלית בשדה הראיה .הותחל טיפול בטימולול 0.5%פעמים ביום .שבוע ושבועיים לאחר תחילת הטיפול נמדד לחץ 17ממ"כ בבוקר .שבועיים לאחר מכן הלחץ עלה ל25 - ממ"כ בבוקר .גם זילוף התרופה במרפאה ע"י הרופא לא הוריד את הלחץ. מה היא סיבת עלית הלחץ? א -החולה לא הקפיד לקחת את התרופה לפני השינה ב -השפעת הטימולול יכולה לרדת תוך מספר שבועות מתחילת הטיפול בגלל רוויה של הקולטנים ג -יעילות חוסמי בטא היא קצרת טווח בד"כ ד -חסימת קולטני בטא בטרבקולום מעלה את הלחץ 56 גלאוקומה מה נכון לגבי שדה ראיה מסוג ?threshold 5 א- ב- ג- ד- המרחק בין נק' 1ל 2-הוא 6-dbובין נק' 3ל 4-הוא 3-db נקודה 5מייצגת את המקולה בתכנת 24-2נבדקות נקודות במרחק שתי מעלות מעל ומתחת לקו האמצע ההוריזונטאלי המרחק בין נק' 1ל 2-הוא 4-dbובין נק' 3ל 4-הוא 2-db גלאוקומה 57 בבדיקת שדה ראיה ,STATIC TESTINGמה נכון? א -מיקום הגירוי אינו משתנה ב -עוצמת התאורה משתנה ג -צורת הגירוי אינה משתנה ד -גודל הגירוי משתנה גלאוקומה 58 Plateau iris configurationגורם לעליה בלחץ התוך עיני במנגנון של .primary angle closure מצב זה מתאפיין ב: א- ב- ג- ד- לשכה קדמית עמוקה במיוחד גיל צעיר וקוצר ראיה Laser iridotomyגורם לירידה בלחץ התוך עיני כל התשובות נכונות 2006 60 גלאוקומה מבין תהליכי יצירת הנוזל בגוף העטרה איזה מושפע מהלחץ התוך עיני? א- ב- ג- ד- הפרשה אקטיבית אולטרא-פילטרציה דיפוזיה אף לא אחד מהנ"ל גלאוקומה ?איזה מהמשפטים הבאים נכון uveoscleral ( מגביר את הBimatoprost) לומיגן-א 50% בtrabecular ואת ה25% בoutflow uveoscleral ( מגביר את הLatanoprost) קסלטן-ב 30% בtrabecular ואת ה50% בoutflow uveoscleral ( מגביר את הBimatoprost) לומיגן-ג 30% בtrabecular ואת ה50% בoutflow uveoscleral ( מגביר את הLatanoprost) קסלטן-ד trabecular outflow ללא השפעה על ה25% בoutflow 61 גלאוקומה 62 .1 טונומטר גולדמן מדויק ביותר בעובי קרנית של: א- ב- ג- ד- 500µ 555µ 520µ 570µ גלאוקומה 63 מה נכון לגבי אוכלוסיות תאי עצב הראיה? א- ב- ג- ד- מגנוצלולרים עובדים ברמת תאורה נמוכה ומהווים 90%מהתאים פרבוצלולרים עובדים ברמת תאורה גבוהה ומהווים 90%מהתאים פרבוצלולרים עובדים ברמת תאורה גבוהה ומהווים 10%מהתאים מגנוצלולרים עובדים ברמת תאורה גבוה ומהוים 10% מהתאים גלאוקומה 64 שני נבדקים חולי סכרת בני אותו גיל ,עם ממצאים זהים של לחץ תוך עיני 24ממ"כ בבדיקות חוזרות ,קיעור דיסקה 0.3ועובי קרנית 550מיקרון נשלחו לבדיקת שדה ראיה .נתוניו של איזה מהסעיפים הנ"ל יסייעו לך לקבוע מי מהנבדקים נמצא בסיכון רב יותר לפתח גלאוקומה תוך 5שנים? א- ב- ג- ד- נבדק א' בעל MDשל 0.57ונבדק ב' בעל MDשל 0.22 נבדק א' בעל PSDשל 2.44ונבדק ב' בעל PSDשל 1.03 נבדק א' בעל SFשל 1.02ונבדק ב' בעל SFשל .0.56 נבדק א' בעל CPSDשל 1.42ונבדק ב' בעל CPSDשל 1.82 גלאוקומה 65 לפי ה OHTSאיזה מהגורמים הבאים אינו נחשב לגורם סיכון להתפתחות גלאוקומה? א- ב- ג- ד- סוכרת לחץ תוך עיני עובי קרנית קיעור עצב הראייה גלאוקומה 66 חולה מגיע למיון עם התקף של גלאוקומה סגורת זוית כאבי ראש עזים והקאות ולחץ 54ממ"כ מה מבין הטיפולים הבאים יכול להיכלל בטיפול הראשוני? א- ב- ג- ד- פילוקרפין גליצרול קסלטן מניטול 67 גלאוקומה מה מהבאים איננו מהווה סימן קליני של נזק גלאוקומטוטי בדיסקה? א- ב- ג- ד- הידקקות ו/או notchingשל הneuro-retinal rim- אסימטריה בשקערורית בין שתי העיניים. גודל הדיסקה splinter hemorrahgeליד הדיסקה גלאוקומה 68 חולה עם aqueous misdirectionאיזה טיפול אינו מומלץ? א- ב- ג- ד- מניטול ציקלופלגיה יאג לייזר פילוקרפין גלאוקומה 69 איזו מהתרופות הבאות איננה מפחיתה יצירה של מי לשכה ? (aqueous( Carbonic anhidrase inhibitors Prostaglandines analogues Beta-blockers Alpha2 agonists -א -ב -ג -ד 2008 גלאוקומה 61 :איזור ההתנגדות המירבית לניקוז הנוזלים מהעין הוא Juxtracanalicular meshwork -א Uveal Meshwork -ב Corneoscleral meshwork -ג Schlemm’s canal -ד 62 גלאוקומה איזה עדשה לצפייה בזוית ) ,(Goniolensלא תגרום לעיוות הזוית : א- Goldmann ב- Koeppe ג- Zeiss ד- Sussman 63 גלאוקומה מחלת הגלאוקומה היא הגורם השני בשכיחותו לעיוורון בעולם המערבי. אנו רוצים לתכנן פרוייקט לגילוי מוקדם של המחלה בישראל. אילו הנחות יסוד צריכות להנחות אותנו? א- ב- ג- ד- בדיקת לחץ תוך עיני לאוכלוסיה הכללית תגלה את רוב מקרי הגלאוקומה הלא מאובחנים קרובי משפחה של חולי גלאוקומה נמצאים בסיכון גבוה (עד פי )10לפתח את המחלה ולכן מומלץ שיבדקו בגיל מוקדם השינויים בעצב הראיה מופיעים לרוב יחד עם הפגיעה בשדות הראיה ולכן בדיקת שדה ראיה הכרחית לגילוי מוקדם ברוב מקרי הגלאוקומה ,המחלה נגרמת על ידי מוטציה בגן יחיד ולכן סיפור משפחתי הוא גורם סיכון חשוב 64 גלאוקומה גבר בן 68בריא נבדק במרפאתך לראשונה לפני חודש .אז נמצא לחץ תוך עיני 14בכל עין ,ועצבי ראיה עם קיעור 0.9בכל עין. בוצעה עקומה יומית שהראתה לחצים של 13-15מימן ו15-16 - משמאל .שדות ראיה מצורפים .מה הצעד הבא? א -הדמיה מוחית כולל MRI ב -בדיקת עובי סיבי העצב סביב לדסקה ב OCT -או GDx ג -ביקורת עוד 3חודשים ד -התחלת טיפול להורדת הלחץ התוך עיני ב30%- לפחות 65 גלאוקומה כיצד תוכל להבדיל בין Phacolytic glaucomaובין ? Phacoanaphylaxis א- נוכחות תאים והיעדר נצנוץ בלשכה הקדמית ב- נוכחות נאו-וסקולריזציה בזוית ג- Phacodonesis 66 גלאוקומה חסכון הזמן בבדיקת SITAבהשוואה ל Statpac-מושג ע"י: א- קצב הצגת גירויים מהיר יותר ב- מספר קטן יותר של נקודות אור נבדקות ג- מרווחים גדולים יותר של עצמות אור בכל נקודת בדיקה ד- התחשבות בתוצאות של נקודות סמוכות קודמות גלאוקומה 67 מה לא נכון לגבי :SAMPAOLESI’S LINE א- אופייני לפסאודואקספוליאציה ()Pseudoexfoliation ב- מופיע בעיקר בחלק העליון והתחתון של הזווית ג- מכיל פיגמנט רב ד- נמצא קדמית לSCHWALBE’S LINE - גלאוקומה 68 במחקר ה OHTSכל הגורמים הבאים נמצאו גורמי סיכון למחלת הגלאוקומה פרט ל: א- גיל ב- קיעור ורטיקלי ג- קרנית דקה ד- יתר לחץ דם 69 גלאוקומה איזו תרופה אסור לתת לתינוק שבתמונה? א- Timolol ב- Travatan ג- Alphagan ד- Trusopt 70 גלאוקומה PUPILLARY גלאוקומה סגורת זוית משנית עם : יכולה להתרחש במצבים הבאים פרט לBLOCK INTUMESCENT CATARACT -א IRIS NEOVASCULARIZATION -ב MICROSPHEROPHAKIA -ג UVEITIS -ד 2010 גלואוקומה • שאלה על סמפאולסי ליין ? .1שהוא לא נמצא בחלק עליון ,יותר שכיח בחלק תחתון . 2נמצא קדמי לSCHWALBES LINE 4. גלואוקומה • תמונה של PXG GLAUCOMA גלואוקומה תמונה של נק' לבנות על העדשה -מה ניתן לומר? • א .טופל בסטרואידים בעבר • ב .פיגמנטרי גלאוקומה • ג .היה בעבר התקף של גלאוקומה סגורת זווית גלואוקומה • שאלו על המחקרים של גלאוקומה EARLY , TRETMENTוכו ,טיפול ב B BLOCKERלעומת לייזר או השגחה גלואוקומה • קשתית עם טראנזאולימנציה סביב האישון ,איזה מחלה זה מתאים? PXF .1 .2פיגמנטרי .3הרפס . גלואוקומה • טופמקס ,שעושה גלאוקומה , .1צריך להפסיק טיפול בטופמקס LI .2 .3לתת קוסופט .4 גלואוקומה באיזה חלק של TMהתנגדות הכי גדולה? JUXTACANALICULAR .1 גלואוקומה איזה מהתרופות לא בשימוש לטיפול בגלאוקומה? .1בטא בלוקרים .2אלפה-אגוניסטים .3פרוסטמידים .4אלפה-2בלוקרים גלואוקומה גלאוקומה עם זווית סגורה מסוג ,PLATEU-IRISמה מנגנון? .1מיקום קדמי של CILIARY PROCESSES גלואוקומה שאלה על ?SITA AND SWAPלשים לב בעירעור גלואוקומה • מה נכון לגבי ?UVEOSCLERAL OUTFLOW .1ציקלופלגיה מעלה אותו – זאת תשובה נכונה לפי GLAUCOMA 50% .2של כל – OUTFLOWזה נכון לפי FUNDAMENTALS .3 .3 2012 גלאוקומה גלאוקומה גלאוקומה גלאוקומה גלאוקומה גלאוקומה גלאוקומה 2013 גלאוקומה מה נכון לגבי האזור המסומן בחץ הארוך: א- רקמה שקופה לחלוטין ב- רקמה אטומה לחלוטין ג- רקמה המכילה מלנין בכמות בינונית ד- רקמה המכילה שרירי חלק 102 גלאוקומה מה לא נכון לגבי מחקר :Early Manifest Glaucoma א- 45%מהחולים שלא טופלו הראו התקדמות ב- שותפו רק חולים שלא טופלו קודם לכן ג- לת"ע ירד ב25% - ד- בעבור כל ירידה של 1ממ"כ בלת"ע הייתה ירידה של 10%בסיכון להתקדמות 103 גלאוקומה חולה עם לחץ 27בעינו הימנית 0.3 C/Dקרנית בעובי 604מיקרון .שדה ראייה תקין .מה הסיכון לפתח גלאוקומה באחוזים לפי ?OHTS א36 - ב25 - ג6 - ד100 - 104 גלאוקומה מה עושה ?malignant glaucoma א -שיפט מיופי ב -שיפט היפראופי ג... - ד.... - 105 גלאוקומה איזה מהתרופות לא מורידה ייצור ?AH א- אלפא 2אגוניסט ב- בטא בלוקר ג- CAI ד- פרוסטגלנדין אנלוג 106 גלאוקומה הופיע שדה ראייה ,בהתייחס רק לנקודות שהוספו ,מה נכון? א -הנקודה המוקפת הינה 9מעלות מהמרכז ב -מדובר בשדה ראייה 30-2 ג -מדובר בעין ימין 107 גלאוקומה מה לא מעלה לחץ תוך עיני? א -יאג קפסולוטומי ב -יאג אירידוטומי גALT - דPRK - 108 גלאוקומה מה נכון לגבי מדידת הלחץ בטונומטר על שם גולדמן? א -יותר מדי פלורסאין נותן מדידה גבוהה מדי. ב -בדיקה מעל בצקת מראה מדידה נמוכה מדי. ג.... - ד..... - השאלה נפסלה על רקע שתי תשובות נכונות 109 גלאוקומה חולה לאחר ניתוח עם קרע בקופסית אחורית ותגובה עם ,KPהיפופיון וכו' מה יש לו ? א -פאקואנפילקטית (=פאקואנטיג'ניק) ב -פקוליטית ג -פאקומורפיק ד..... - 110 גלאוקומה חולה עם זווית סגורה בעין אחת סביר שתמצא בעין השניה: א -לישכה עמוקה ב -קשתית קעורה ג -אורך עין 21ממ 111 גלאוקומה איזה מבין המשפטים הבאים לגבי עצב ראיה נורמלי הוא נכון? א -מכיל בממוצע 2.5מיליון סיבים ב -קוטר ממוצע של ראש העצב הינו 3מ"מ ג -גוף תא של האקסונים נמצא בLGB- ד -קיימת קורלציה ישירה בין גודל הקיעור לגודל הדסקה