Transcript 糖尿病自我管理面面观
糖尿病教育11月篇 糖尿病自我管理面面观 内分泌科 本次课程内容介绍 1 糖尿病自我管理不可少 2 饮食自我管理有诀窍 3 运动自我管理支几招 4 监测自我管理很必要 5 用药自我管理讲几条 6 糖尿病健康教育莫忘掉 秋季生活管理常识 www.nordridesign.com LOGO 您遇到过这种情况吗？ www.nordridesign.com LOGO • 老王，58岁，2型糖尿病 空腹血糖 （mmol/L） 餐后血糖 （mmol/L） 住院1周后 5.8 ～ 6.5 8.1 ～ 9.0 出院1个月后复查 8.5 11.0 • 为什么在医院和在家的血糖控制情况有这么 大差异？ 问题的关键在于自我管理 糖尿病自我管理的重要性 www.nordridesign.com LOGO • 糖尿病自我管理会帮助您： – 提高对糖尿病的认识水平 – 提高治疗效果 – 节约医疗费用，减少身体损害 – 减缓并发症的发生和发展 糖尿病是终身进展性疾病， 仅靠医护人员在医院短期护理，不能实现血糖长期达标。 自我管理的内容 www.nordridesign.com 生活篇 治疗篇 饮食 监测 运动 药物 LOGO 糖尿病日常饮食自我管理原则 www.nordridesign.com • 摄入适当热量 • 平衡膳食,食物多样化 • 坚持少量多餐 • 配合用药时间定时定量进餐 • 多饮水，限饮酒 • 平衡饮食量与劳动强度 • 家人督促，效果更佳 LOGO 饮食管理窍门：控制食物份量 www.nordridesign.com • 使用标准量具控制食物份量，避免过 量 • 增加饱腹感的小窍门 放慢进食速度 多吃绿叶蔬菜 增加饮水量 餐后坚持短暂散步 与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南.中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译. LOGO 饮食管理窍门：平衡膳食 www.nordridesign.com LOGO 过多量 正确摄入量 饺子 饺子 鸡肉 豆腐 牛肉 虾 • 碳水化合物类份量勿过 多 • 保证蛋白质正确摄入量 • 多吃蔬菜 • 限制用油量 与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南.中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译. 饮食管理窍门：烹饪方法要科学 www.nordridesign.com LOGO • 建议： 蒸 煮 炖 煎 红烧 • 少用： 炸 汆 拌 饮食管理窍门：一日健康饮食搭 配 www.nordridesign.com 营养早餐 丰富午餐 LOGO 清淡晚餐 与家人一同进餐的小贴示： • 用标准碗盛米饭（可装2两熟米饭）确保正确的主食摄入量 • 肉类食物一天的摄入量相当于一副扑克牌大小 • 可少量吃零食，并从主食中减少相应的量 与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南.中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译. 自我管理的内容 www.nordridesign.com 生活篇 治疗篇 饮食 监测 运动 药物 LOGO 生命在于运动 www.nordridesign.com LOGO • 运动好处多 保持积极向上的心态 多运动可减轻体重、增加体力，并感觉朝气 蓬勃 坚持运动就会有所收获 • 选择易于接受的运动方式 逐步增加运动量的步骤 www.nordridesign.com LOGO • 刚开始运动时，坚持每次5～10分钟，每周2次 • 以后每次运动逐渐增加2～5分钟 • 当感觉身体可以适应更多运动时，每周再增加1 天运动 最终目标：每次坚持运动30分钟，每周至少150分钟 与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南.中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译. 运动前后注意事项 www.nordridesign.com • 运动前全面检查身体状况 • 选择舒适的衣物 • 选择合适的场所 • 穿舒适的鞋，并在运动后检查足部 • 运动前做5～10分钟热身运动 • 运动后做5～10分钟整理运动 • 结束后半小时及时补充水分 关于运动前后的注意事项，需征求医生的建议 LOGO 运动中的安全防控 www.nordridesign.com LOGO • 结伴去运动 • 一旦感觉疼痛或呼吸费力，立即停止运动 • 运动时喝些水 • 随身携带应急糖果以备低血糖时服用 • 随身携带一张注明糖尿病病情的卡片－急救 卡 运动时如何预防低血糖？ www.nordridesign.com LOGO • 避免单独进行运动 • 推荐饭后1小时开始运动 • 长时间进行中等强度以上运动应采取下列预防措施 运动前及运动中适当加餐 随时监测血糖 • 运动前后最好监测血糖 • 较大运动量后，进食量要适当增加 自我管理的内容 www.nordridesign.com 生活篇 治疗篇 饮食 监测 运动 药物 LOGO 糖尿病监测及自我管理 www.nordridesign.com 其他监测指标 血 糖 血 糖 • 各点血糖谱 • 糖化血红蛋白 • 尿糖 • • • • • • • 血压 体重及腰围 血脂 足 肾脏 眼底 心血管病 以血糖自我监测为基础 LOGO 自我血糖监测的好处 www.nordridesign.com LOGO • 利于评价糖尿病治疗效果 • 及时发现低血糖 • 可指导患者更有效进行自我管理 国际、国内指南中均建议积极进行自我血糖监测 血糖监测时间点及适用情况 www.nordridesign.com 监测时间点 餐前血糖 （含空腹血 糖） LOGO 适用情况 • 血糖水平很高时需关注空腹血糖 • 有低血糖风险者 餐后2小时血 • 空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白不 糖 达标 睡前血糖 • 胰岛素治疗，特别是注射中长效胰岛素 的患者 即时血糖 • 出现低血糖症状时 • 剧烈运动前后 何时需增加监测频率？ www.nordridesign.com LOGO 需要增加监测频率的情况 改换糖尿病药物前后 开始服用其它类药物时(如降压药、抗痉挛药等) 运动计划和活动强度改变时 压力增大时 生病时 如有疑问，请及时咨询医生是否增加监测频率 如何记录血糖监测结果 www.nordridesign.com LOGO • 记录进餐和就寝时间，以及餐前、餐后2小时和睡前血糖 • 记录胰岛素或口服药用药剂量及时间 • 对特殊情况给予备注说明 家人协助监测，更易坚持 自我管理的内容 www.nordridesign.com 生活篇 治疗篇 饮食 监测 运动 药物 LOGO 用药原则 www.nordridesign.com LOGO 在一般用药原则基础上，还需注意： • 随着β细胞功能的减退需要不断调整药物治疗方案 • 药物治疗中注意平衡收益和风险 • 遵医嘱，科学用药，个体化用药 如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，您需要咨询医生，选 择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。 如果生活方式干预结合您目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖，请咨询 医生，调整您的治疗方案或胰岛素剂量。 用药原则：随β细胞功能减退需 LOGO 调整治疗方案 www.nordridesign.com β细胞功能 生活方式干预 口服降糖药物 （单用或联合应用） 诊断 启动胰岛素治疗 基础胰岛素或预混胰岛素 多种胰岛素强化治疗 基础＋餐时胰岛素等 时间 (年) 原则：平衡收益和风险 www.nordridesign.com 体重增加、低血糖 LOGO 糖化血红蛋白<7% 风险 获益 • 原则：选用获益超出风险更多的药物，复合终点为： 糖化血红蛋白<7% 无体重增加 无低血糖风险（轻度和重度） 推荐您使用： 第3代胰岛素（胰岛素类似物） 新一代GLP-1受体激动剂－利拉鲁肽 胰岛素治疗注意事项 www.nordridesign.com LOGO • 胰岛素使用中的注意事项 2～8°C保存，切勿冷冻 预混胰岛素注射前需要充分摇匀 根据不同胰岛素的起效时间按时进餐 注意注射部位轮转 针头不能重复使用 需加强血糖监测 第3代胰岛素（胰岛素类似物）更有效、方便、安全 定期复诊也是自我管理中的重要一项 LOGO www.nordridesign.com 糖尿病是终身疾病，糖友应定期复诊 定期复诊能帮助您： • 更好地调整用药剂量以便血糖达标 • 预防和及时发现并发症 接受健康教育是糖尿病自我管理的前提LOGO www.nordridesign.com 药物是武器 教育是核心 饮食是基础 达标是关键 心理健康 运动是手段 监测是保障 及时预防 并发症 糖尿病教育的重要性 www.nordridesign.com LOGO • 获得健康知识，正确认识疾病与治疗，转变不良生活方式 • 提高自我管理糖尿病的能力，包括学会科学的饮食与运动、正确地监 测血糖、规范地注射胰岛素等 • 有利于科学认识并治疗糖尿病，延缓并发症的发生发展 • 是糖尿病治疗和并发症预防中不可缺少的手段 糖尿病教育的途径 www.nordridesign.com LOGO • 正规的糖尿病教育课堂 • 社区医生和糖尿病专科护士提供的饮食、运动、用药、 胰岛素注射及自我监测指导 • 订阅正规糖尿病书籍、报纸、杂志 • 浏览专业的糖尿病关怀网 www.diabetes.com.cn • 家人共同参与，能帮助您更好的进行自我管理 知识点总结 www.nordridesign.com • 自我管理莫推脱 • 饮食管理需科学 • 运动管理莫松懈 • 血糖监测不可少 • 药物治疗多注意 • 健康教育重视好 LOGO www.nordridesign.com 谢谢！ LOGO