Transcript 感統訓練如何協助專注力不足學生

感統訓練如何協助專注力不足學生
實用篇
萬家輝博士
註冊臨床心理學家(新西蘭)
註冊職業治療師
專注力 (Attention)
1.
專注力是甚麼？
2.
專注力對各方面的影響 ?
3.
專注力的分類
4.
有其他因素影響專注力嗎 ?
5.
如何評估專注力專注力及缺失 \ 過動症
的能力？
6.
專注力訓練
7.
活動時間
專注力
• 專注力是天生嗎?
– 先天氣質 (temperament)
– 與生俱來
• 專注力 (Attention) 的基本認知元素就是警覺性
(alertness)
• 專注力是指一個孩子能將焦點或意志集中在某
一件事或遊戲上所持續的時間，而不被外界刺
激所干擾的能力
專注力
• 主動專注 / 被動專注
• 專注分兩方面 :專注力不能堅持
專注力分散
• 重要的功能:
學習
記憶
思考分析
語言發展
社交
專注力過程
外界接收
分析及認知
對同一時間外來刺激作出排序
集中在一項事物上
作出反應 (聽及記)
• 專注力
專注力及專心的分別
– 指向性 / 集中性
例如: 做任何事情(讀書及遊戲)時都可以專心
做功課時不專注，但睇電視 / 打機就非常專
心?
專注力不足的特徵
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專注力短暫
容易分心
坐不停
容易對事物或遊戲失去興趣
忽略細節
記憶
解決問題
專注不足所影響的層面
• 日常生活中
– 扣錯鈕
– 遺失物件
• 社交
– 標籤
– 家長誤解
• 自信及自尊
– 被孤立
– 成績未如理想
• 學業
– 成績差
專注力的分類
專注力
Attention
選擇性
selective
持久性
sustained
轉換性
alternating
分散性
divided
視覺及聽覺
專注力的類別
• 選擇性專注力 (selective Attention)
– 將思想及精神專注集中在一個事件之上
例如: 老師說話時同學可以離開其他事情，只專注在
老師所說的話上
• 持久性專注力 (sustained attention)
– 專注力要維持一段較長的時間，亦是指在一定的項目
保持集中的能力
例如: 考試
專注力的類別
• 轉換性專注力 (alternating attention)
– 把專注力從一個活動中，轉移到另一個活動之上
例如: 由ETV，轉到書本上
• 分散性專注力 (divided attention)
– 同一時間進行兩種或幾種活動的能力
例如: 默書
專注力的類別
• 視覺 / 聽覺專注力
– 觀察 / 聆聽為主要吸收知識基礎
例如: 聽書及做功課
視覺 / 聽覺專注力
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•
持久性
選擇性
轉換性
分散性
綜合的專注力
那種小朋友容易有專注力不足
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過度活躍
感覺統合不足
學習障礙
發展遲緩
資優
依賴
專注力缺失 \ 過動症
Attention-Deficit/ Hyperactivity
Disorder - ADHD
專注力缺失 \ 過動症 (ADHD)
• 什麼叫做專注力缺失 / 過動症?
– 專注力弱
– 過動
– 衝動
• 分為三種類型
– 注意力缺損為主型
– 多動 / 衝動為主型
– 混合型
• 幾多歲界定有專注力缺失 / 過動症?
– 6歲
專注力缺失 \ 過動症 (ADHD)
• 特徵
– 專注 足
– 多動
– 衝動
–
• 拖慢
– 組織性差
– 自我控制能力弱
• 即時的滿足感
• 不顧後果
有其他因素影響專注力嗎 ?
專注力及專注力缺失 \ 過動症評估
•
專注力缺失 / 過動症:
- Concerns
- Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorder, fourth edition, DSM- IV
•
專注力測驗 (Stroop test):
- 持久性專注
- 選擇性專注
專注力及專注力缺失 \ 過動症評估
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•
孩子在家庭及學校生活各方面的表現
直接觀察小朋友的表現
小朋友的學業成績
如何提升專注力?
• 專注力訓練
• 感覺統合訓練
• 以目標性的活動過程
• 活動具有遊戲的特質，使小朋友樂於挑戰，激
發其反應
ADHD 學生的12個心聲
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我會連最重的東西也忘記了。
我不是蠢才。
請原諒我重覆問同一個問題。
我真的希望自己做得更好。
我真的有盡力完成功課
過度活躍症不應該是我的借口，也不應該是你的借口。
我需要協助才能成功。
如你要教訓我做錯的事，請私下教訓我。
我不喜歡在班房中有特別待遇。
請詳細告訴我你的要求，這對我有很大的幫助。
瞭解何謂是幫助我最好的方法。
Although I have ADHD, I am not ADHD.
http://www.healthcentral.com/adhd/c/1443/12022/12-things-high-school
有效的教學
• 減少不必要的干擾
– 設計隔離座及安靜角或情緒區
• “集中精神”的標誌
– 與學生一同設計一個提示的標誌或手勢
• 用適合的鼓勵
• 先讚後建議
• 消耗學生的精力
有效的教學
• 作息時間的安排
– 規律化的時間表
• 眼光接觸
– 當指示學生時，必須要有眼光接觸
• 朋輩幫助功課
• 減少家課
感覺統合 (Sensory Integration)
1.
感覺統合是甚麼？
2.
感覺統合失調是怎樣？
3.
如何評估感覺統合的能力？
4.
感覺統合訓練
5.
互動活動
感覺統合與專注力有關係嗎?
感覺統合是指個體將自己身體和周遭環境接觸的訊
息，透過感覺系統如:
視覺 (Visual)、聽覺 (Auditory)、嗅覺嗅覺
(Olfactory)、味覺 (Taste) 、 觸覺 (Tactile)、
前庭平衡覺 (Vestibular) 及本體覺 (Proprioceptive)
送達腦部作統合與分析，進而有所領悟、學習，
再命令運動系統做出適當的反應。
感覺統合失調
容易興奮
常碰掉書桌上的東西
情緒轉變快速
行為有些混亂、無組織
有攻擊性行為，碰撞或推倒他人
動作笨拙且不協調
過動，無目的性地動個不停
容易分心
活動過少，動作緩慢
維持注意力的時間短暫
精細動作協調性不佳
對壓力的忍受度低
常從椅子上跌下來
容易感到挫折
感
覺
統
合
失
調
對
專
注
力
的
影
響
感覺統合不足
專注力下降
視覺 (Visual)
聽覺 (Auditory)
嗅覺(Olfactory)
味覺 (Taste)
觸覺 (Tactile)
前庭平衡覺 (Vestibular)
運動覺 (Proprioceptive)
正常的感覺統合
• 正常的腦所具備的功能
• 促進小朋友正常的發展能力，包括：
• 精細動作、形狀與空間概念、手眼協調、身體概念、兩側
協調、計畫動作、動作控制等
• 是認知學習的根基
• 對小朋友的:
專注力、
學習能力 （讀、寫、講）
社交、
自信及
情緒行為 都有重要的影響。
• 感覺統合功能的發展，有一定的順序
發展過程
• 一般小朋友的感覺統合功能是隨著年齡
增長而發展成熟，但 ……
成長發展
• 五歲 :
穿衣服；寫數字；便後擦屁股；使用筷子；
剪刀；單脚跳
• 六歲 :
靈活地單脚跳；寫名字；使用橡皮擦；丟
接球；拍球
• 七歲 :
自己洗澡；使用槌子、、鉗子；塗奶油在
土司上；繫鞋帶
八歲 :
• 九歲 :
使用別針把兩件東西拼在一起；跳縄
用水果刀切水果；洗頭；技巧地使用工具；
花式跳縄；騎脚踏車
• 十歲 :
打蛋時不會弄得亂七八糟；能把蛋黃和蛋
白分開；用刀子削蘋果
感覺統合失調
• 對於觸覺刺激非常敏感，不喜歡被碰觸。替他洗頭，
洗臉或剪頭髮可能有困難
• 前庭系統發展不足，腦中渴望前庭剌激，因而動個不
停，整天無法靜坐、爬高跳下、橫衝直撞學習障礙
• 因為不專心，缺乏思考的習慣，以及感覺統合功能差，
影響學習吸收力及操作表現。
• 經常被譴責、生活中屢遭挫折、人際關係不好，自我
的形象概念差，情緒低落、性格不穩定。
• 行為衝動、常與人發生衝突
特別需要的小朋友
•
•
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•
•
專注力不足
學習障礙
過度活躍
發展遲緩
情緒及行為問題等
感覺統合發展受影響的原因
• 感覺剌激不足
• 環境的限制，阻礙腦部的發展需求
• 孩子缺乏好奇心，比較滿足現況，缺乏主動性
• 家長把孩子照顧得無微不至，或事前將所有步
驟教曉孩子，減少了孩子發展學習的機會，抑
制了主動性、自發性的發展。
• 腦傷或輕微腦功能異常的孩子
感統不足對學習有什麼影響?
感覺統合
影響層面
前庭系統
•
頸部張力差
•
無法保持身體平衡
•
眼球移動不能平衡
•
空間知覺不良
抄寫黑板上的字有困難
平衡很差不喜歡運動
閱讀時會有跳漏字或漏行
會長時間寫反字上下左右顛倒
觸覺
•
沒有安全感
•
過分敏感、好動
•
小肌感知動作
情緒不穩定導至坐不定
上課會分心，學習無法集中精神
 大闢節活動控制
 手眼控制
 手指力度控制
 手指靈活度
感統不足對學習有什麼影響?
本體覺
•
動作慢而笨拙
•
情緒不穩定
•
缺乏自信心

聽覺
•
容易被聲音驚嚇
•
聲音的知覺
無法過濾不相關的聲音，容易分心
記憶能力、閱讀能力
視覺
•
視覺感知
 無法經由視覺學習
視線追踪有困難


無法維持良好姿勢，跑跳走都顯
的笨拙，情緒不穩定
人際關係不好
不敢探索環境、學習新事物
視覺記憶短暫
常把數字上下寫顛倒
常超出格子之外
朗讀、抄寫時常遺漏字句
感統不足對學習有什麼影響?
口部
•口腔功能
 言語方面出現面題
- 咬字不正確
 流口水
感覺統合的評估
• 感覺統合與運用測驗(Sensory Integration and
Praxis Test):
測試孩子的內耳前庭功能，身體感覺，觸覺感知，
關節感覺，粗細動作等的反應感覺
• 孩子在家庭及學校生活各方面的表現
感覺餐單
• 減低兒童的各種感覺防禦
• 改善兒童的自我控制能力
• 改善兒童的組織行為的能力
• 餐單 :
天天
指定的時間內
特定的方法， 「刷身」及「壓縮關節」
為小孩的腦部提供適當的刺激
感覺統合治療
• 以目標性的活動過程
• 促進神經系統自動化的感覺處理
• 活動具有遊戲的特質，使小朋友樂
於挑戰，激發其反應
感覺統合 訓練目標
• 提供適量及不同的感覺經驗
• 包括觸覺、本體覺、前庭覺、視覺及聽覺，以重建正
常的感覺統合機會。
• 增進小朋友的身體概念、動作控制、兩側協調及計畫
動作等較高層次的感覺統合能力。
• 增進小朋友的觸覺區辨、精細動作、形狀與空間概念
及手眼協調的能力。
• 預備建立更高層次的學習能力－讀、寫、算、概念理
解、組織能力、自我控制、自我價值及自信心。
感覺統合活動
•
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•
韆鞦 swing
彈床活動
Fitball
平衡板
Brush
滑板遊戲
跳紙箱、跳布袋
T
Fitball
感覺統合活動
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穿越障礙賽
手眼協調運動
波波池尋寶
人力車
毛毯蛋捲
吹紙片
平衡板
繩網
滾筒
日常前庭系統活動
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善用公園設施，如鞦韆、滑梯，鋼架等
玩地上滾動，翻筋斗，跳彈床
全身活動，如游泳、跳繩
跳舞
日常觸覺刺激活動
• 玩沙、水泥膠、手指畫
• 尋物
• 毛巾
日常本體覺活動
• 深層壓力遊戲，如用毛巾、墊子，床單把
身體捆住
• 做掌上壓，仰臥起坐
其他感覺統合活動
• 吹肥皂泡、吹哨子，吹顏色畫
• 食需要大量咀嚼的食物、如香口膠、蕃
薯乾
感覺統合治療成功時，期待有下列的改變：
1. 中樞神經系統會以更有效的方式處理感覺訊息。
2. 注意力較集中，行為組織能力較好且顯得有自信。
3. 粗細動作的精細度、協調度、靈敏度較進步。
4. 對感覺訊息太敏感或太遲鈍者漸漸正常化，因而改
善情緒表現和人際關係 。
5. 語言發展及學業表現進步。
問題時間