Transcript 口腔正畸学概述
口腔正畸学 ( Orthodontics ) 西安交通大学医学院附属口腔医院 口腔正畸教研室 概述 口腔正畸学是口腔临床医学中的一个分支 学科，主要研究牙颌畸形的发生与发展机制、 诊断分析、预防和治疗。 Orthodontics Dentofacial Orthopedics Malocclusion Dentofacial Deformity 口腔正畸学 牙齿矫正学（台湾、香港） 矫齿学 （日本） Orthodontics （美国、欧洲） 什么是牙颌畸形？ What is Dentofacial Deformity ? Dentofacial deformity A malformation of the teeth, jaws and/or face characterized by disharmonies of size, form and/or function. The term encompasses problems such as malocclusion, cleft lip and palate and other skeletal or soft tissue anomalies, or syndromes that involve the face and the dentoalveolar complex. 概述 一、 牙颌畸形的表现 1 个别牙错位，牙弓形态和牙排列异常 2 上下颌骨之间关系异常 3 上下颌与颅部之间关系异常 概述 二、流行病学 患病率：我国调查 60`s: 29.33% - 48.87% 2000`s: 51.84 – 72.92% ( Individual Normal Occlusion) ( Ideal Normal Occlusion ) 切牙拥挤指数 ( Incisor Irregularity Index ) A+B+C+D+E= Anterior lower incisor crowding 0-1 ideal 2-3 mild crowding 4-6 moderate crowding 7-10 severe crowding > 10 extreme crowding 概述 三、危害性 1 社会心理影响 2 口腔功能 3 口腔疾病的关系 4 美观的影响 牙齿损伤与超 的关系 Relation between size of overjet and prevalence of traumatised anterior teeth Overjet (mm) 5 9 >9 Incidence % 22 24 44 概述 四、矫治标准和目标 1. 个别正常 为矫治的标准 Andrews 提出正常 的六要素： 磨牙关系、前牙倾斜度、 后牙倾斜度、接触点、 无牙扭转、Spee`s曲线基本正常 概述 矫治标准和目标 2. 目标：平衡（Harmony） 稳定（Stable） 美观（Aesthetic） Dr.Graber : To improve the patient`s life by enhancing dental and jaw function and dentofacial esthetics. ( purpose ) 概述 五、正畸目标的变化 试图矫治牙齿的拥挤、排列不齐和 前突等问题可以追溯到1000年以前，在 希腊和意大利的Etruscan发现原始的矫 治器。 概述 1850年，Norman Kingsley 写的“Oral Deformitis”是最为著 名的正畸书，他在19 世纪后期对美国牙科 有着重要的影响，是 首先使用口外力纠正 牙齿前突的人之一， 是腭裂有关问题治疗 的先驱。 概述 他注重牙齿的排列和面部比例的 纠正，对 认为 的问题并不十分注意，并 关系的细节并不十分重要。 概述 Edward H Angle将 自然牙列中 的概念引 入正畸学，在 概念的 发展中有着较大的贡献 ，他认为正畸治疗应该 达到理想正常 的标准 。他将正畸学发展成为 口腔医学中的一门学科 ，因而他被称为“现代 正畸之父”。 概述 1890 这是正畸学发展的重要 成几个主要的类型，而 且首先清楚而简要的提 出了在自然牙列中正常 的。 概述 从此，正畸治疗不再是简单的不规则牙齿 排列，而是 列，他和他的追随者反对正畸需要的拔牙，放 而忽视 了面部的比例和美观。 概述 随着时间的推移，人们发现以牺牲 面部恰当比例为代价而达到的完美 是 不能让人满意地。而且，勉强达到的完 美 也是较难维持其稳定性。20世纪30 年代后，Tweed 为了增强对面部美观的 改善和达到矫治后的稳定，拔牙又重新 在正畸治疗中被使用。 概述 X-线头影测量被应用于正畸学来测 量因颅面生长或正畸治疗而引起的牙齿 、颌骨的变化。认识到错 畸形不仅仅 是由于牙齿的错位而引起的，许多畸形 是由于骨关系异常而引起的，并且发现 正畸治疗可以改变骨的生长。 概述 进入21世纪之后，正畸学与以往相 比有三个特点： ⑴ 更加强调牙齿和面部的美观，对于 概述 ⑵ 病人期望在更大程度上介入治疗 的计划和实施之中，不再接受家长 似的医生陈述，告诉他们什么样的 治疗他们应该接受。 ⑶ 成年人群更加频繁的接受正畸治疗， 正畸治疗正作为涉及其它牙科专业或医 学专业的多途径治疗的一个部分， 所以 提倡各专业之间的合作。 （Multidisciplinary Treatment ） （Interdisciplinary Treatment ） 概述 正畸治疗的目的不仅是达到一个可 能最好的 关系或面部的美观状态，而 且要保持牙列的长期稳定性。由此就强 调在正畸治疗中与其他牙科专业医生的 合作，使正畸专业融合于现代口腔医学 的主流中去。而Angle时代是将正畸学从 中分离出来。 概述 美国正畸协会定义的正畸学范围： 涉及了颅面结构的生长发育，包括 在这个过程中所要求的牙齿移动、异常 骨关系的纠正、结构形成异常的纠正； 在颅面复合体中，通过力的刺激调节牙 齿之间或颅面骨之间的关系而完成地； 同时也包括功能性力对颅面骨生长的再 引导。 概述 六、错 畸形的矫治方法 1. 预防性矫治（Preventive Orthodontics） 孕期保健 定期口腔检查 不良习惯的破除 缺隙保持器 滞留多生牙的拔除 概述 2. 阻断性矫治（Interceptive Orthodontics） 顺序拔牙 概述 错 畸形的矫治方法 3. 一般性矫治 可摘性矫治器 固定矫治器 功能性矫治器 Invisalign 矫治器 牙颌数字建模和隐形矫正器 牙颌光固化在牙轿器技术流程中的位置 牙型数据 层析 反求、矫正 矫治器母模 矫治器 概述 错 畸形的矫治方法 4. 正畸-外科矫治 Orthognthic Surgery Surgical Orthodontics Distraction Osteogenesis 正颌外科手术类型 正颌外科手术类型 Le Fort I、II、III 型截骨 正颌外科手术类型 上颌多瓣截骨 正颌外科手术类型 正颌外科手术类型 上颌骨压低 Maxillar Impaction 正颌外科手术类型 下颌矢状劈开 下颌斜形劈开 概述 20世纪正畸学的主要发展（Moorrees） Monobloc功能性矫治器，1920，Pierre Edgewise矫治器，1928，Angle Begg、Straight-wire、Tipedge X-线头影测量，1931，Broadbent 拔牙技术的出现，1941，Tweed 正畸材料与生物机械力学 弓丝材料，金、不锈钢、澳丝、热激活、镍钛和ß钛 牙齿移动，Burstone，力系统、力大小、力方向 粘结技术 正颌外科与正畸 计算机的应用, 80`s 概述 21世纪学科发展的方向 Craniofacial growth and development Biology of tooth movement Biomechanics and Materials Computer use in orthodontics Diagnosis and Treatment Interdisciplinary Treatment