Transcript 學習障礙
認識感覺統合 • • • • • 王淑真 台北市立萬芳醫院 職能治療技術長 [email protected] 02-29307930*1613*1612 大綱 • • • • • • 醫學目標 生活目標 大腦導覽 認識感覺統合 認識感覺統合障礙 感覺統合治療介入原則 醫學 • 預防醫學 • 治療醫學 • 復健醫學 生命倫理學之四原則 • 尊重自主原則 • 不傷害原則 • 行善原則 • 正義原則 健康生活 • 生活自理:飲食 • 工作能力:運動 • 娛樂休閒:睡覺 大腦導覽 •功能:求生存 :躲避危險 :自我實現 演化原則: 由頭到腳 中心到外側 先腹部而背部 大動作到小動作 大腦導覽 • 枕葉 視覺處理 • 顳葉 聲音語言理解 • 頂葉 動作控制 • 額葉 認知思考 發展原則 • • • • 由頭到腳 由大肌肉到小肌肉 由腹肌到背肌 由中心肌群到外側肌群 發展面向 • • • • • • • 粗大動作 精細動作 溝通表達 溝通理解 環境理解 社會互動 身邊技巧 感統的基本原理 • 定義:中樞神經系統接收來自周圍相關訊 息，處理並依據環境需求，作出適當反 映的能力。 • 相關訊息包括:觸覺、本體覺、前庭覺、 視覺、聽覺、味覺、嗅覺等 觸覺 • 運用、整合、調節及解讀碰觸皮膚、毛 髮的觸覺刺激的感覺感覺，我們稱之為 觸覺 。 本體覺 • 運用及整合來自來自肌肉、關節、骨骼 等等較為深層組織的感覺，我們稱之為 本體覺 。 前庭覺 • 運用、整合、調節及解讀來自內耳前庭 系統的三半規管暨橢圓曩、球狀曩感覺 感覺，我們稱之為觸覺 。 觸覺的功能 • 控制行為，如獲得營養、調節情緒暨建 立人際互動。 • 日常生活、課業學習暨人際互動。 •警醒(網狀系統) •情緒(邊緣系統) •自主(下視丘) 前庭-本體覺的功能 • 姿勢的維持與平衡的控制。 •身體的協調。 •學習與適應新情境。 感覺統合失調的類別 • • • • 感覺調節失能 感覺區辨失能 姿勢方面的失能 動作計劃不能 感覺調節失能的類別 • • • • 感覺防禦：對光線、無預期的碰觸、高頻的聲 音、特定的視覺刺激、甚至是嗅覺或味覺有過 度的反應 反應低下：對感覺刺激及疼痛的反應會過低， 或是對某些感覺沒什麼反應。 重力不安全感：對於頭部姿勢改變或支持面受 到干擾後會產生的一種『原始害怕反應。 對動作產生嫌惡反應：對於前庭輸入不能忍受 或厭惡。 感覺調節失能的介入（I） • Ayre，1972年發現深壓覺和本體覺的刺激可以減少 個案觸覺防禦。 • 不同材質覆蓋的設備（例如：羊皮、絨布、）。 • 寬大的畫筆或不同材質的手套去刷大範圍的皮膚。 • 用繃帶包裹四肢。 • 讓個案沉在球池動來動去。 • 讓個案埋在充滿豆子、沙、或米的箱子裡；年紀大 一點的個案可以讓他找埋在箱子內的物品。 • 爬過大枕頭或墊子。(burrowing) • 用大球用力的在個案的背及腳滾過，或和治療師相 互推球。 感覺調節失能的介入（I） – Willberger protocal – 穿戴重量圈、重量圈、或是帽子。 – 推或拉重物。 – 用吸管吸有阻力性的東西。 – 嚼玩具、物品、食物或口香糖。 – 可以在搖晃時，彈跳或拉的東西。 – 針對手腳提供振動覺。 感覺調節失能的介入（II） •May 1988年建議重力不安全感的介入 • 用趴或坐姿的活動： –俯趴式鞦韆 –在平板鞦韆上搖晃（上面可以放一個圓筒讓個案坐 在裡面。） –平板鞦韆 –熱狗式鞦韆 –滑板 感覺調節失能的介入（III） •提供直線運動(V)和有阻力運動(P)有助 於減少厭惡反應。 感覺區辨失調的治療 • 很難區辨動作或身體位置的個案，提供有阻力的運動 。 • 很難區辨頭部位置的個案，強調直線運動的活動。 • 很難區辨快速或小幅度動作或眼球震顫時間較短的個 案，強調快速或角速度（旋轉）的運動 。 • 觸覺區辨有困難時，提供在空間和時間上豐富的觸覺 活動。 • 區分區辨和調節的問題不是容易的，特別是低警醒度l 和區辨困難。 改善姿勢的治療 •彎曲肌肉群 •伸直肌肉群 •旋轉肌肉群 • 穩定肌肉群活動 • 平衡活動 • 手眼協調活動 改善動作計畫的治療 • 從簡單、分離的動作到複雜的動作順序。 • 從全身性動作到動身體特定的部位，並抑制其他部位 的動作。 • 從回饋到以前饋為基礎的動作。 觸覺失調的處理則： 1.提供全身「刷」的觸壓覺，優先考慮刷子的選 擇，刷的壓力、速度、面積、頻率等。 2.針對口腔動作的控制： （1）增強吸與吹的動作：多提供酸的食物，葡 萄柚片、汁，蘋果泥、奶昔、果凍、冰棒、檸 檬汁、果汁、橘子片、花生醬等。 （2）增進咬嚼與下顎控制的活動：蘋果、口香 糖、牛肉乾、紅蘿蔔條、脆餅、起司條、玉米 片、烤吐司片、乾水果、葡萄乾、魷魚絲、小 熊糖。 觸覺失調的處理則： （3）吹或吸的活動：吹氣球、棉花球、各 式吸管、吹的玩具、彈性嚼管、彈性膠 布、吹泡泡、吹口琴、吸管式水壺。 3.多參與需要用力的活動 4.用力的往前走、或是原地踏步。 5.提供各類豆箱。並且配合內置玩具，增 加探索的樂趣。 A:基礎前庭本體活動(I) •衝滑板 •旋轉盤 •跳跳床 •倒立 •兒童瑜珈 •太極 •老鷹抓小雞 釣魚 丟接球 盪鞦韆 小桌子 山洞 不倒翁 警察抓小偷 A:基礎前庭本體活動(II) •左右/上下丟接球 •沙包遊戲 •套圈圈 •口腔動作系列 •觸覺活動 B:兩側動作協調活動 •泰山/羅賓漢 •車輪轉 •Pliate exercise C:促進眼球動作活動 • 張飛瞪眼 • 眼睛追追追 • 吹吸活動 D:懸吊球活動 E:視知覺活動