Transcript 視知覺動作的發展

「認識視覺空間能力」
臺北市立萬芳醫院
王淑真 職能治療技術長
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02-29307930*1612
1
認識眼睛
眼睛結構
 眼睛類似照相機的構造。
1.眼瞼和結膜就相當於遮光罩、帷幕
2.角膜就相當於鏡頭
3.瞳孔就相當於光圈
4.水晶體就相當於伸縮鏡片
5.玻璃體就相當於暗箱
6.視網膜就相當於底片或感光晶片
7.視神經就相當於線路
8.大腦中的視覺中樞就相當於記憶體和微處理器
眼睛常見的結構問題
 弱視：「弱視」乃指在幼童時期，視力發育不良
 斜視：兩隻眼睛無法同時注視同一物體，這種情
形稱為「斜視」
 近視：遠處來的平行光線經過角膜及水晶體折射
聚焦於視網膜之前，造成看遠處不清，看近物清
楚，稱為「近視」，須戴凹透鏡矯正
 散光：各個方向的光線聚焦點落在不同的地方，
無法集中成清晰影像，造成無論看遠看近都不清
楚，稱為「亂視」。散光眼須配戴圓柱鏡片矯正。
 遠視：聚焦在視網膜的後面造成看遠處不清，看
近物更不清，稱為「遠視」，須配戴凸透鏡矯正。
大綱
視知覺動作的重要性與功能
視知覺動作的神經生理
視知覺動作的發展
視知覺動作的職能治療評估
視知覺動作的職能治療活動
結語
視知覺動作的重要性與功能
視知覺動作的重要性
靈敏的視力
超級的手眼協調
(這兩者是生活在錯綜複雜環境的必要條件)
空間中的移動能力
視覺空間與認知能力
是生活所需的必備能力
視知覺動作的功能
日常動作：容易碰撞家具與同學容易跌
倒不知何時過馬路容易被鞦韆撞到容易
迷路…
害怕體育課程：不會丟接球或參與躲避
球…
學習活動：書寫困難、數數困難…
穿著衣物鞋襪有困難：搞不清楚前後左
右不會繫鞋帶…
視覺動作的神經生理
A.這是什麼？
B.在哪裡呢？
視覺訊息處理歷程
 輸入---1.環境刺激：物體
空間
空間關係
抽象符號
---2.視覺：眼球動作元素
感覺元素
 處理歷程---認知分析技巧：1.視覺注意力〈包括；警醒度、選擇性
注意力、專注度〉
2.視覺記憶力
 輸出----1.再認能力
3.視覺區辨力
2.配對能力
3.分類能力
4.檢視關係能力
B.在哪裡呢？的神經生理
A.這是什麼？的神經生理
視覺訊息處理歷程
視覺訊息處理歷程
視知覺動作的發展
視知覺動作的發展歷程
視知覺動作的發展歷程
7.
視覺調節能力
(Adaption through vision)
6.
視知覺
(Visuocognition)
5.
視覺記憶
(Visual memory)
4.
模式再認知
(Pattern recognition )
3.
搜尋能力
(Scanning)
2.
1. 視覺動作控制
(Oculomotor control)
注意力 = 警醒度+專注度
(Attention=Alert + attending)
視野
(Visual fields)
視力
(Visual acuity)
視知覺技巧發展年齡表
視知覺動作的發展〈1〉
 0-4個月：可眨眼及轉動眼球，只能分辨到黑白光暗，所
見到的影像都是一片朦朧。
4-6個月：手眼協調的開始，享受彩色世界
6-8個月：視覺能力與記憶能力，可以讓他們分辨親人和
陌生人。
8-12個月：藉著爬行，視覺空間能力開始發展，語言溝通
的開始。
3歲：檢查斜視
視覺能力發展目標：
1.光線可聚焦在視網膜上。
2.雙眼沒有屈光度的差距。
3.沒有斜視。
4.視覺空間能力發展。
視覺、視知覺動作的發展〈2〉
 視覺發展的順序
1.正面前視的雙眼(會注意)
2.看見物體的移動與形狀(搜尋與定位)
3.看見點、直線與曲線
4.看見視覺背景
5.看見大小與距離
6.色彩視覺的演化
7.做出與看見表情
8.建立優先次序
空間中的移動能力發展〈1〉
影響因素：
聽覺：定位、影響視覺注意力
觸覺：物品、地面的質感
前庭覺：決定眼睛與頸部肌肉的姿勢
大腦皮質：後頂葉區
〈身體基模body scheme〉
空間中的移動能力發展〈2〉
 視覺引導與抓握能力
 手往前伸
 抓握能力
 整個身體的動作
 視覺與平衡能力
 移動能力
 操作能力
視知覺動作的職能治療評估
視知覺動作的職能治療評估
 回溯眼睛就醫紀錄
 觀察與面談活動參與：如積木與樂高組合、畫畫
與寫字、穿脫衣物、電動遊戲、球類活動、點線
遊戲與剪貼活動〈考慮社經文化背景的因素〉
 學業表現與成就
 標準化評估工具：
1.拜瑞-步坦尼卡視覺-動作統整發展測驗
2.感覺統合測驗-視覺動作分測驗
3.TVPS
視知覺動作的評估-簡單配對測驗
視知覺動作的評估-複雜配對測驗
視知覺動作的評估-視覺分類測驗
視知覺動作的評估-複雜配對測驗
視知覺動作的評估-視覺分類測驗
視知覺動作的職能治療活動
視知覺動作的職能治療活動
治療
環境改造
視覺策略
視覺訊息處理能力缺失的處理原則
項
目
原 則
選擇性注意力 1.當個案的動作控制、認知能力與情緒狀態都準備好時，就能促
/專注度
進選擇性注意力
2.選擇性注意力、視覺記憶力與視覺區辦技巧可經由教學學習的
介入而得到改善。
3.增加學習動機可改善專注力
4.增加視覺探索可改善選擇性注意力
5.減少不相關視覺刺激並增加重要視覺訊息可改善選擇性注意力
視覺記憶力
視覺區辦技巧
1.優先處理選擇性注意力/專注度就能改善視覺記憶力
2.將視覺刺激與其他感覺刺激結合教能增加視覺記憶力
3.利用不斷練習與日常生活結合較能增加視覺記憶力
4.與之前經驗知識結合較能增視覺記憶力
視覺訊息處理能力缺失
項
目
障
礙
行為
選擇性注意力 對視覺刺激的注意力降低 1.對於忽略不相關視覺刺激有困難
2.容易注意不相關之視覺刺激
3.容易被不相關之視覺刺激吸引
專注度
專注於視覺活動有困難
1.無法準時完成視覺相關之活動
2.維持長時間的視覺活動有困難
視覺記憶力
視覺記憶力差
1.
視覺區辦技巧 視覺區辦能力有缺失
1.無法完成有順序的卡片
2.尺寸的排列有困難
3.完成拼圖、積木、建構性遊戲有困
難
4.區辨類似的視覺刺激有困難
5.容易看錯數字
6.視覺分類技巧差
7.配對形狀的能力不佳
8.閱讀書面資料有困難
視知覺動作的職能治療活動1.改善視覺接收的策略
由的視覺搜尋習慣
閱讀時用手指輔助
使用量尺
閉眼睛-適當休息
簡單有組織的環境-易於視覺搜尋
視知覺動作的職能治療活動2.改善視覺注意的策略
分段落
先瀏覽大綱，再進行細部閱讀
做出反應前先瀏覽全景
減少或調整容易分心的因素
發展處理時間-壓力的策略-減少刺激、放
慢腳步、適當期待與重覆檢視
視知覺動作的職能治療活動3.調整環境，增加視覺刺激的策略










調整光線
調整桌面高度或傾斜型桌面
使用便利貼
整理黑板版面
一次提供一個視覺刺激
使用隔間隔絕多餘視覺刺激
用色筆畫重點
使用黑色系當背景
利用紙張覆蓋不相關視覺文字刺激
調整座位
 完成數學作業時鼓勵將數字作直式排列
視知覺動作的職能治療活動4.調整環境，增加視覺注意力的策略
在作業紙上，畫線
在作業紙上，放大字體
要孩子用手，指出重點
適當使用電腦教學
視知覺動作的職能治療活動5.增加視覺空間的策略
使用圖示
寫作業時，用箭頭或是視覺提示，表示開
始或是結束的範圍
使用傾斜板，增加方向感
用手指控制閱讀速度
適當使用電腦教學
視知覺動作的職能治療活動6.增加形狀、字母、數字的認知學習策略
用觸覺﹝沙、水彩…﹞、本體覺﹝筆加粗、
加重量、加大體積…﹞、聽覺﹝念出來﹞ 、
味覺、嗅覺等多感官學習管道
從簡單開始再逐漸變困難
運用畫畫、著色、黏土活動，增加形狀視
覺空間探索
視知覺動作的職能治療活動7.改善視覺動作的策略
選擇有意義、具功能性的活動
提供練習與類化的時機
鼓勵孩子用喜歡的感官﹝如：默念方式﹞
活動學習
提供口語或是肢體協助
使用適當引導技巧
營造適當環境
忍耐一下，
最後一段了
結
語
認識大腦〈一〉
「 親子天下」洪蘭教授：
 「大腦產生觀念，觀念產生行為，行為產生結果，結
果又改變大腦」。
 腦細胞會死，神經可塑性卻持續一生。
「改變是大腦的天性》作者多吉醫師（Norman Doidge）
 我們的大腦就是來演化對新奇的東西起反應的，如果
要充分感受到自己活著，就必須不斷地學習。
建議：
 多挑戰自己的心智，讓大腦神經元網路連結得更密集，
才是真正的治療。
認識大腦〈二〉
 腦幹：位於大腦中最深處的部分，主要負責人的維生功能，如呼
吸、心跳、戰逃反應、生存本能，這部分的腦是最古老的腦，在
演化上，從古至今沒有太大的改變。因此有時也被形容為爬蟲類
腦（reptilian brain）。
 緣腦（limbic brain）：包括杏仁核、海馬迴、下視
丘等，為處理情緒、記憶的中樞，因此也被稱為情緒
腦或哺乳動物的腦。
 大腦皮質（cortex）：是人類最後演化出來的部分，層層疊疊包
覆在大腦外面。主要負責高等的腦部功能，例如、計畫、思考、
語言等。
 突觸（synapse）：軸突和樹狀突交接的地方。為了要讓電流通過
突觸，軸突必須分泌化學物質，叫做神經傳導物質。
大腦導覽
 枕葉
視覺處理
 顳葉
聲音語言理解
 頂葉
動作控制
 額葉
認知思考
謝 謝 聆 聽
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