Transcript 學生的情緒問
學生情緒問題的 認識與輔導 壹.觀念篇 • 情緒障礙的發生 一、病因(生物學因素) 二、危險因子(環境因素) 三、治療原則: 一.病因 •1.基因 •2.大腦構造(皮質,邊緣系統) •3.神經傳導物質 •(讓訊息跨越由軸突到樹突間 的突觸) 1.基因 •精神分裂 •躁鬱症 •重度憂鬱症 均已找到基因圖 •其他症狀尚無確切答案 •但在同一家族中出現一名精神病患者,再發 生的機率較其他家族無病史者高 2.大腦 • 前額葉 (發號施令的中樞) • 杏仁核(反應產生反射動作,活絡的話能保 護人生命安全;但也不要太活化,容易為小事 激動) • 海馬迴 (能增生新細胞, 長) so IQ 可不斷增 3.神經傳導物質 •讓訊息跨越由軸突到樹突間的 突觸,需要神經傳導物質來帶著 電位傳遞,人體共有60餘種神經 傳導物質,其中和過動症及憂鬱 症最相關的是多巴胺和血清素 危險因子 •1.未建立好社會依戀 •2.童年創傷 •3.家庭互動不良 •4.環境壓力 •5.社會支持不足 貳.認識篇 • 嚴重情緒障礙的鑑定基準 1.行為或情緒顯著易於同年齡或社會文化之常態 者 •2.除學校外，至少在其他一個情境中顯現適應困 難者 •3.在學業、社會、人際、生活等適應有顯著困難， 且經評估確定一般教育所提供之輔導無顯著成效 者 常見情緒障礙 • **重鬱症 •喪失一般狀態下對事務的樂趣 與興致。懶惰、脾氣暴躁、沮 喪、絕望、無力、罪惡、想哭。 記憶等認知功能受影響 。 •**輕鬱症 •**適應不良疾患 •**情緒低落 • 長期情緒低落不快樂，二年以 上，但功能未受明顯影響 躁症 • 高亢、愉悅、興奮或易怒。慷慨大 方，喜好社交、活動量大，言詞誇 大、計劃多、想法多、精力旺盛、 睡眠少。 • **躁鬱症 在躁和鬱之間起伏 • 每一個循環至少持續二週 注意力不足(ADHD) •(a)常忽略細節，或在學校功課、作業或其 它活動中粗心犯錯。 •(b)做作業或遊戲時不能持久、專心。 •(c)常常聽而不聞。 •(d)常常不聽從指示，而無法完成學校功課、 雜物或該做的事。（非因對抗行為或不聽 從指示） •(e)對於完成需要按照順序或多步驟的工作 或活動有困難。 •(f)常常逃避或非常討厭需要持續專心的事 物。（例如：學校作業、家事等） •(g)常丟東西。（例如：玩具、家庭聯絡簿、 鉛筆、課本、用具等） •(h)容易分心。 •(i)健忘 ADHD • 小學階段的ADHD 20% -- 30%患有CD • 50% -- 65% ADHD 會演變成 ODD 行為障礙(CD)品性疾患 •不遵守常規,攻擊,暴 力,道德感薄弱,自制力 差, •1.十歲前:男多於女,攻擊性,面對面的公然 攻擊 •2.十歲後:女多於男,較不攻擊,非面對面的 暗中行為,如偷竊.逃學,離家,藥物濫用 對抗違例性障礙(ODD) 違反對立疾患 •不順從,挑戰權威,違 反規定,衝動,易怒,發 脾氣,叛逆,自己有錯卻 怪罪別人 其他青春期常見精神疾患 •1.焦慮症(恐慌症) •2.強迫症 •3.社交畏懼症 •4.精神分裂症 精神分裂症正性症狀 (15—30歲) • (活躍期的症狀) •1.妄想(被害,關係,認同) •2.幻覺(視聽觸嗅) •3.思考障礙(思考阻斷、插入、廣播) •4.說話混亂無組織 •5.行為混亂、緊張、與焦躁不安 • (殘餘期的症狀) • 1.社會孤立或退縮 2.社會功能受損 • 3.顯著的古怪行為(蒐集垃圾,自言自語 ,儲藏食物) • 4.個人衛生不良 • 5.遲鈍的,平淡的, 不適宜的情感表達 • 6. 不尋常的知覺經驗 青春期後才診斷的精神疾患 •1.邊緣性人格疾患 •2.反社會性.(攻擊性)人格疾患 •3.非社會性(被動攻擊)人格疾患 •4.強迫性人格疾患 •5.戲劇性人格疾患 •6.解離型人格疾患 叁.實用篇 •一、建立專業團隊，經由個案研討發現問 題的原因及功能並取得共識,知會所有相關 人員 •二、協助就醫，追蹤紀錄 •三、全方位介入：(一)預防:生態環境改變 •(二)治療:1.藥物治療 • 2.心理輔導 • 3.行為治療 • 4.社交技巧訓練 1.藥物治療 •(1)一般精神科藥物療效要在一周至一 月間出現,一段調藥期與適應期三個月左 右才較穩定,故要經過 •(2)要仔細觀察藥效作為醫生調藥之參考 •(3)藥有副作用,但不吃的主作用更大 •(4)臨床症狀消失後仍要吃一陣以維持穩定 •(5)停藥時要用漸進方式以免發生戒斷症候 群 2.心理輔導 •(1)心理諮商 •(2)認知行為治療(配合藥物治療較不會復發) •(3)人本經驗治療 • 心理治療前提 •1.病患有動機 •2.建立信任的醫病關係 輔導重點 •教育無他,愛與陪伴而已 •傾聽,陪伴,支持,接納與包 容 •(1)大人先穩住孩子才能穩住 •(2)在ㄧ次又一次傾聽陪伴中,孩子自 己釐清一些觀念 •(3)在穩定陪伴中孩子體驗信任,而建 立對自己對世界的信心 3.行為治療原則 • (1)打罵無法教會一個新技巧 •(2)衝突發生時只能冷卻,降溫 •(3)平時透過社交技巧教學學習新技巧 才是根本之道 4.社交技巧教學 (學會一個新技巧) •(1)提昇社會認知能力 •(2)家長參與(類化) •(3)團體教學 (1)提昇社會認知能力 •社會認知是人們用來了解行為,感覺建構的 心理歷程 •指個體了解,與處理自己與他人的想法,意 圖,情緒,行為和社會關係的能力 •*.繪本圖書 •*.影片 •*.時事新聞 •*.自己的小日記 •*.社會性故事 (2)家長參與 •(A)以家裡問題狀況為教學內 容 •(b)調整親子互動 • ©將教學內容類化至平時 (3)團體教學 •*異質團體,6人左右 •*融合認知與行為治療 •*流程:引起動機 討論,結論 學會一個新行為 演練, 角色扮演 以回家作業及檢核表類化 問題行為處理 •行為功能分析 •A—-----B---------C •原因---行為---後果 • □----- □ (A不見B也會不見) • B’---------C • (B’可達到C, B就不必存在) 班級經營 一.確立教學理念 二.營造溫暖的氣氛 三.善用資源 四.親師合作 一.確立教學理念 • 1.尊重每個人的特色與差異 • 2 在融合中學會與不同人相處 • 3.追求真平等而非齊頭式平等 • 4.因材施教, 有教無類 二.營造溫暖的氣氛 • 1. 給同學宣洩情緒與共商大事 的機會 • 2.立即的鼓勵或制止,誠懇處理 問題 三.善用資源 • 1.小老師2.義工媽媽3.特教組 • 4.校外資源 • 四.親師合作 1. 瞭解家長教養的態度與方法 • 2.支持家長的情緒 • 3.團隊合作 結論 • 正常的定義為何??? • 與缺憾和平共存 • 打罵無法教會他們處理挫折 • 換個角度欣賞他們!!! • 順勢利導!!!