Transcript 情緒取向伴侶/家族治療工作坊EFT

情緒取向伴侶/家族治療
工作坊
EFT: Emotionally Focused Couple/family Therapy
家庭系統評估與會談實務
(含親師諮詢)
孫頌賢
國立台北教育大學心理與諮商學系 助理教授
愛情心理學研究室 出品
新北市國中小專輔職前訓練2012/9/22
講者簡介
諮商心理師
伴侶與家族治療師、EFT認證治療師
諮商實務領域
情緒取向伴侶治療
團體動力
督導與訓練
研究領域
家庭心理學、愛情心理學、成人依戀
2
家庭是一個情緒系統
系統典範
是指以系統整體性的角度看待問題，將焦點放在關係
的運作上，認為家庭中帶有症狀或發病者（IP）只是
被視為系統失衡的代表
Content vs Process
最小單位：三角關係
媽媽
爸爸
家庭韌力Family resilience
孩子
家庭評估常遇到的問題
瑣事
諮商師/輔導師在瑣事中迷路
溝通不良與情緒強度
過多情緒：強烈情緒、憤怒
過少情緒：表達困難者、男性？
主動傾聽：缺乏主動傾聽能力，造成溝通障礙？
聚焦於問題解決
行為改變技術：建立平等的契約是關鍵？
例如家務分配、孩子上床的時間
我可以跟父母親談到什麼程度？
童年創傷？
童年的親子關係型態會轉移到親密/親子關
係中？
個別諮商 vs 家族治療？
應該先把每個個體處理完，再進行聯合晤談？
聯合晤談只會讓問題更嚴重？
專業訓練：先培養個別晤談能力，才有辦法進行
家族治療？
相信系統改變的力量
諮商/輔導目標該怎麼訂？
表面溝通與互動內容下的系統基底模式/歷
程是什麼？
情緒取向伴侶與家族治療
理念與概論
情緒取向治療人物
Carl Rogers 個人中心學派
Leslie Greenberg
Sue Johnson，後現代學派
劉婷 Ting Liu
ICEEFT認證訓練師與督導
婚姻與家族治療師臨床執照與督導
美國紐澤西KEAN UNIVERSITY婚家所助理教授
EFT的研究證據
有清楚的假設、步驟、介入策略、訓練，約8-20次晤談，
以依戀理論與經驗學派為基礎
效果追蹤研究：仍見治療效果，可指出關鍵改變事件，以
及改變階段，例如有慢性病孩子的夫妻
廣泛的應用：異族群文化夫妻、同志伴侶、老人伴侶、遭
遇慢性病的伴侶、患有憂鬱症、焦慮症、PTSD伴侶、降
低憂鬱症復發、青少年家族治療、癌症家庭
外遇的處理、收養夫妻
成人依戀理論
依戀系統 attachment system
天生的趨力、尋求生存、尋求情感連結
是一種情緒系統、傳遞依戀需求
害怕與不確定感是核心反應
內在運作模式 Internal Working Model
具安全感的互動關係
A可及性、R回應性、E投入性
惡性循環中的角色
讓傷痛維持發膿的方法
標準型：Pursuer/Withdrawer
Pursue
他只知道工作，從來沒在那邊！
Withdraw
你從來就沒想要靠近我！
他從來都不跟我說話、不看我，他 我從來沒讓他滿意過！
只看電視！
我實在搞不清楚重點是什麼？
我只能自求多福！
我什麼都不是！
他從來都不聽我說，我試過了，就 他給我臉色看，我什麼都不能作！
是沒辦法讓他聽我說！
在他面前，我總是錯的，永遠答不
別人都看起來很甜蜜，但我們什麼 到他的標準！
都不是！
越來越痛苦的負向循環
知覺、表層情緒
知覺、表層情緒
深層情緒
深層情緒
自己
他人
心理需求
心理需求
行為傾向
行為傾向
負向循環 → 惡劣情緒、惡劣行為
負向循環 → 耗損能量、耗損愛與安全感
EFT伴侶治療歷程
改變的三階段九步驟
第一階段：降低負向互動循環
Step 1：創造新聯盟、描繪衝突事件(attachment)
Step 2：找出衝突事件下的負向互動循環
Step 3：接觸隱藏在互動位置下的情緒
Step 4：重新界定(Reframing) 負向互動循環、
隱藏情緒、依戀需求
EFT伴侶治療歷程
改變的三階段九步驟
第二階段：改變互動位置
Step 5：促進界定不被承認的依戀情緒與需求，
並將之整合於互動關係中
Step 6：促進接受對方的經驗、以及新的反應
Step 7：幫助彼此對需求與渴望的表達、創造
「情緒連結」與「依戀連結」
EFT伴侶治療歷程
改變的三階段九步驟
第三階段：鞏固與整合
Step 8：促發先的解決方式處理舊問題
Step 9：強化依戀互動中的新位置與互動循環
家庭衡鑑/評估的內容
誰該參加聯合晤談？
個別晤談的資料收集
第一、二次：
邀請所有的家庭成員來參與。
目標在於評估診斷互動立場、互動模式、有問題的關係，以及和代
罪羔羊有關的家庭互動循環
邀請次統
一般順序：父母（夫妻），兄弟（姊妹），代罪羔羊和雙親中一人
，代罪羔羊和雙親中第二人，然後是代罪羔羊和父母雙方
若進行治療：約10-15次，由1-2位治療師一起合作
最後一次，要邀請所有成員參與
誰該參加晤談？
虐待或暴力的家庭：
因為對深層情緒和脆弱無助的一面的表達，可能會讓
某些家庭成員處在危險或受肢體傷害的情境之中。
住在一起的成員
某些家庭成員分居各地、而且對改善家人關係沒
有興趣的家庭。
家庭衡鑑/評估內容
評估問題本質
未滿足的依戀需求：
互動立場下的脆弱經驗與依戀議題
不良的因應策略
惡性循環：
互動位置
透明化典型與重複發生的惡性循環，並降低其發生
的破壞力
家庭衡鑑/評估內容
評估改變的難度
建立關係與治療契約：成為安全堡壘
彈性：惡性與僵化程度
責任感
開放與冒險程度
依戀創傷 (attachment injury)
家庭衡鑑/評估內容
家庭系統資源與社會支持的使用
不利孩子發展的因素
父母婚姻狀態：外遇、離婚、候鳥婚姻、新移民
家庭經濟狀況
提供孩子安全堡壘：
誰有興趣？
誰有能力？
家庭韌力（resilience）
輔導/諮商目標的訂定
具「同步性」的目標
評估父母、孩子雙方關切的議題
諮商師本身的治療目標
尋找「同步性」的治療目標
輔導/諮商目標的訂定
具「有效性」的目標
有能力達到的
立即可滿足的
個案、親子、夫妻雙方都同意的
可以造成下一步改變的
家庭衡鑑與親師諮詢的技術
聯合晤談的基本原則
避免諮商師變成惡性循環的聯盟
維持晤談中的系統平衡
避免變成弱勢者的力量
避免幫某人向某人傳話
諮商師化身成聯合晤談中的安全堡壘
不要製造太多、重複性的惡性循環
追蹤與反映互動循環 EFT的核心技術
運用敘述互動的晤談結構，找出問題婚姻關係的
本質
追蹤與反映的三種類型
最近的衝突
重複的模式
治療現場的衝突
剛剛這裡發生了什麼事？你先說…然後你（另一
伴配偶）接著說…
他剛這樣說的時候，你的反應是…
找出負向互動循環（1）
當他們吵架或相互攻擊時，發生了什麼事
從他們過去的歷史事件中瞭解
惡性循環的開始與哪些事件有關？
是否有依戀創傷attachment injury？
找出負向互動循環(2)
觀察他們在治療室中的互動
當你生氣或攻擊對方的時候，你發生了什麼事？
你們兩個人什麼時候會覺得彼此靠近？
如果我是你們廚房牆上的一隻蚊子，我會看到你們如
何吵架？
接著你會做什麼呢？然後又發生什麼？怎麼結束？
當你感到____時你會怎麼辦？你會告訴對方嗎？
你看著他的表情/你看到她的____(情緒)，你會如何反應
？你怎麼辦？
肯定validation EFT的核心技術
是一種「態度」
向個案傳達，在他的經驗脈絡中，他的情緒表達是有理由
且被理解的；促使治療聯盟。
肯定自我保護的需求
鼓勵伴侶「接觸」與「面對」內在經驗、近一步「探索」
與「透明化」負向循環
不要肯定行為、要肯定情緒、心情、依戀意圖
同理反映
EFT的核心技術
反映情緒經驗 (reflecting emotion experience)
注意、聚焦、和反映個案呈現的深刻且關鍵的情
緒經驗
引導個案專注在自己的內在經驗、放慢晤談中人
際互動的步調
專注在「歷程」，而非「內容」
情緒反應形式
深層情緒
原始適應情緒反應primary emotions
表層情緒與行為
次級情緒secondary emotions
不良適應情緒反應maladaptive emotion responses
工具性情緒instrumental emotions
原始情緒種類與功能
正向功能
一般觀點
愉快＋
驚訝＋－
生氣－
害怕－
悲傷－
罪惡感－
負向功能
演練：情緒辨識
我很累
自殘行為：割腕、拔
我很挫折
毛、過度自慰
你讓我很「受傷」
你在囉唆，我就要瘋了
焦慮anxiety
早知道就不要把你生下來
憂鬱depression
這應該是她的個性有問題
精神分裂症
我沒有給你壓力，我只要
你保重身體
喚起反應 evocative responding EFT的核心技術
將晤談中不清楚的、混淆的、暫時性的情緒經驗
，招喚並捕捉經驗背後隱藏的元素
喚起反應的常用問句：
當他（她）……什麼事發生在你身上（內在歷程）？
當你聽到……你的感覺為何？
當你在說……你的感覺如何？
對你而言，這像是一種什麼感覺？
喚起反應 evocative responding
使用喚起的時機與方法
事件的影響：當這件事發生時，你怎麼了？
個人反應：你看到他轉頭過去，你內心裡發生了什麼？
區辨內在經驗：當你聽到他這樣說，一方面你表現的毫不在乎，另
一方面你的感覺是？
刺激激動程度：當你說這些時，我也聽到另一個聲音，你好像在說
，這些傷害在次刺進你的內心。
模仿依戀對象的語調與說話方式
邀請個案反覆某些字詞
分組演練：找出負向互動循環
舉例一對親子/婚姻關係，找出他們的負向互動循環
演練前述四個技術：肯定、同理反應、追蹤、喚起
尋找惡性循環：
是什麼訊號或行為、或彼此知覺到什麼？他們彼此做了什麼？讓家庭
進入這種負向互動循環
家人彼此的內心感受是什麼？
這樣的互動獲得什麼結果？
完整界定負向互動循環（8字圖）
你如何把這個負向循環告訴他們，進而降低循環？
你會制訂什麼輔導/諮商目標？
親師諮詢工作的最後建議
「先想好」你的目標，再進行聯合晤談
找到「有效性」的目標
以孩子問題為中心的目標 vs 改善婚姻狀況
教導教養能力前，先培養親子關係的安全感
警告父母通常是沒有什麼效果的
注意自己對父母的好惡，是否影響你同理父母
閱讀建議
ASIA EFT：www.asiaeft.com； FB：asiaeft
劉婷 譯(2011)(2th)。情緒取向vs 婚姻治療。台北：張老師
劉淑瓊 譯（2009）。抱緊我：扭轉夫妻關係的七種對話。
台北：張老師。
Johnson, S. M. (2004). The practice of emotionally focused
couple therapy: Creating connection. (2 th).
Johnson, Susan M. (2005). Becoming on emotionally
focused couple therapy: The workbook.
閱讀建議
Greenberg, Leslie S., Safran, Jeremy D.(1987). Emotion in
psychotherapy: affect, cognition, and the process of
change. New York : Guilford Press.
唐子俊 等譯（2009）。有效學習情緒焦點治療：改變的歷
程經驗治療。台北：心理。
Greenberg, L. S., Rice, L. N. (1993). Facilitating emotional
change : the moment-by-moment process. New York :
Guilford Press.
孫頌賢
謝謝您的聆聽 祝福你
讓我們一起努力成為幸福專賣員吧!
國立台北教育大學心理與諮商學系 助理教授
諮商心理師、伴侶與家族治療師、EFT認證治療師
TEL：02-27321104＃55523
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