Transcript ทิศทางของยาในระบบหลักประกันสุขภาพไทย ปี 2555

ทิศทางของ
ระบบยาในระบบประก ันสุขภาพไทย
ปี งบประมาณ 2555
1
ภญ.เนตรนภิส สุชนวนิช
่ ยเลขาธิการ สปสช.
ผูช
้ ว
6 ตุลาคม 2554
ยุทธศาสตร์การ
พัฒนาระบบยา
แห่งชาติ
ยุทธศาสตร์ของ
ระบบ
หลักประกัน
สุขภาพถ ้วนหน ้า
เป้ าหมาย
&
ยุทธศาสตร์การ
พัฒนากองทุนยา
National Health Security Office – NHSO – www.nhso.go.th
กรอบแนวคิดในการกาหนดเป้าหมายและ
ยุทธศาสตร์ดา้ นยา
2
แผนยุทธศาสตร์การพ ัฒนาระบบยาแห่งชาติ
ด้านที่ 1 การเข้าถึงยา
้ าอย่างสมเหตุผล
ด้านที่ 2 การใชย
ด้านที่ 3 การพ ัฒนาอุตสาหกรรมผลิตยาชวี ว ัตถุ และ
สมุนไพรเพือ
่ การพึง่ พาตนเอง
ด้านที่ 4 การพ ัฒนาระบบควบคุมยาเพือ
่ ประก ันคุณภาพ
ิ ธิผลและความปลอดภ ัยของยา
ประสท
3
ื่ มโยงซงึ่ ก ันและก ันด ังนี้
มีทงหมด
ั้
4 ยุทธศาสตร์ เชอ
National Health Security Office – NHSO – www.nhso.go.th
ยุทธศาสตร์การพ ัฒนาระบบยาแห่งชาติ
พ.ศ. 2554 - 2559
ปี 2555 – 2559
1. เสริมสร ้างความเข ้มแข็งของกลไกและมาตรการคุ ้มครองด ้านประกันสุขภาพ
ั อยูบ
สาหรับทุกคนทีอ
่ าศย
่ นผืนแผ่นดินไทย
4
่ งว่างกับ
2. พัฒนากระบวนการทางานร่วมกันอย่างสร ้างสรรค์ และปราศจากชอ
่ วามเป็ นเจ ้าของระบบร่วมกัน
องค์กรด ้านสุขภาพ/ภาคีทก
ุ ภาคสว่ นเพือ
่ นาไปสูค
(ownership)
3. สร ้างความเข ้มแข็งของระบบบริการโดยเฉพาะระบบบริการปฐมภูมท
ิ เี่ หมาะสม
ในทุกมิตแ
ิ ละสอดคล ้องกับบริบทของพืน
้ ที่ (primary care strengthening)
4. หนุนเสริมระบบหลักประกันสุขภาพทุกระบบของประเทศ ให ้เกิดการบริการที่
ื่ มโยง สอดคล ้อง และกลมกลืนกัน (harmonization)
เชอ
5. เสริมสร ้างและพัฒนาธรรมาภิบาลของการบริหารระบบหลักประกันสุขภาพ
(good governance)
National Health Security Office – NHSO – www.nhso.go.th
ยุทธศาสตร ์ การพัฒนา
ระบบหลักประกันสุขภาพแหงชาติ
่
บริหารระบบยาในระบบหลักประกันสุขภาพถ ้วน
หน ้าให ้ประชาชนเข ้าถึงยาทีจ
่ าเป็ นอย่างทั่วถึง
ด ้วยความมั่นใจในคุณภาพและความเหมาะสม
้
ในการสงั่ ใชยา
1.
Access to medicines
2.
Quality,efficacy & safety of medicines
3.
Rational use of medicines
National Health Security Office – NHSO – www.nhso.go.th
เป้ าหมาย
ิ ธิ
1. พ ัฒนานโยบายการจ ัดหาและกระจายยาทีจ
่ าเป็นให้ก ับผูม
้ ส
ี ท
ในระบบหล ักประก ันสุขภาพถ้วนหน้า :
้ ระโยชน์ตอ
้ ต่อการนาไปใชป
2. พ ัฒนาระบบข้อมูลด้านยาเพือ
่ เอือ
่
้ าอย่างเหมาะสม :
การพ ัฒนา กาก ับและติดตามการใชย
ื่ มน
3. เสริมสร้างความเชอ
่ ั ต่อคุณภาพและความเหมาะสมในการสง่ ั
้ าทีใ่ ชใ้ นระบบ UC
ใชย
่ นร่วมของภาคสว่ นต่างๆทีเ่ กีย
4. สร้างการมีสว
่ วข้องก ับระบบยาใน
การมีบทบาทและเข้าร่วมในการบริหารจ ัดการระบบยา
ิ ธิภาพและความเป็นธรรมในการจ่ายชดเชยยา
5. เสริมสร้างประสท
National Health Security Office – NHSO – www.nhso.go.th
ยุทธศาสตร์ดา้ นยาของ สปสช.
ั
และจ ัดการด้านเภสชกรรมในระบบหล
ักประก ันสุขภาพถ้วนหน้า
6
ยาจาเป็นทีม
่ ป
ี ญ
ั หาในการเข้าถึง
1. ยาบัญช ี จ (2)
2. ยาละลายลิม
่ เลือด : Clopidogrel
3. ยากาพร ้า
- ยาจาเป็ นทีม
่ ป
ี ั ญหาในการเข ้าถึงอืน
่ ๆ
งบของ
กองทุนยา ฯ
ตงประมาณ
ั้
การ
4. ยาขับเหล็กในผู ้ป่ วยธาลัสซเี มีย
9.59 บาท/หัว
(7.81)
(1.26)
(0.52)
0.23 บาท/หัว
: Deferiprone
5. ยาจิตเวช
: Risperidone , Sertraline
งบกองทุน
อืน
่ ๆ
งบกลางของ
ร ัฐบาล
6.
7.
8.
9.
10.
ี EPI
วัคซน
ี Seasonal Flu
วัคซน
ี ป้ องกันพิษสุนัขบ ้า (สป.สธ.)
วัคซน
ยาต ้านไวรัส เอชไอวี
ยารักษาวัณโรค
11. ยาต ้านไวรัสไข ้หวัดใหญ่
สายพันธุ์ 2009 : Oseltamivir
184,476,000 บาท
จัดสรรงบประมาณ
ตามกลุม
่ เป้ าหมาย
ไม่มก
ี ารตัง้ งบ
National Health Security Office – NHSO – www.nhso.go.th
ภาพรวมการบริหารงบยาปี 55
3 Perspectives for
pharmaceutical procurement
BUDGET
access
PATIENT
NHSO
adequacy
efficacy
PHARMA
8
National Health Security Office – NHSO – www.nhso.go.th
pharmaceutical benefit package in UC
Health needs
Essential drug lists
Rational use
comply with national essential drug guideline,
Clinical practice guideline (CPG)
Evidence based practice guideline
9
9
9
Routine service
Reimbursement design
for special items in pharmacy
• capitation for OP,PP
• DRG with global budget for IP
cup
cup
cup
Central Bargaining
Central
procurement
reimburse
Medicine
Local purchasing
Buffer
fund
สสจ.
reimburse
case management
with
on top medicine cost
- จ่าย op_refer ในจังหวัด,ข้ามจังหวัด
- กันเงินบริ หารระดับจังหวัด
• รายการยาสาหรับผูป้ ่ วยที่มีความจาเป็ นเฉพาะ* ให้เข้าถึง
ยาได้อย่างสมเหตุผลและคุ้มค่า ซึ่งมีกลไกกลางเป็ น
พิเศษในการกากับการใช้ยาภายใต้ความรับผิดชอบ
ร่วมกันของระบบประกันสุขภาพ ซึ่งดูแลโดย
กรมบัญชีกลาง กระทรวงการคลัง สานักงาน
ประกันสังคม กระทรวงแรงงาน สานักงานหลักประกัน
สุขภาพแห่งชาติ และหน่ วยงานอื่นๆที่เกี่ยวข้อง
11
National Health Security Office – NHSO – www.nhso.go.th
1. นิยามของยาบ ัญช ี จ(2)
ที่
1
2
3
4
5
6
7
8
9
ชื่อยา
Botulinum toxin Type A Inj (ขนาด 100 iu , 500 iu)
Docetaxel 80 mg inj (ขนาด 20ml และ 80ml)
IVIG 5% Inj (ขนาด 50ml และ 100ml)
Letrozole 2.5mg
Leuprorelin 3.75 mg inj.
Liposomal amphotericin B inj.
Verteporfin 15 mg inj.
Erythropoietin inj
Imatinib mesilate tab
การจัดการ
โครงการฯยา จ(2)
โครงการฯยา จ(2)
โครงการฯยา จ(2)
โครงการฯยา จ(2)
โครงการฯยา จ(2)
โครงการฯยา จ(2)
โครงการฯยา จ(2)
โครงการฯโรคไต
โครงการ GIPAP
National Health Security Office – NHSO – www.nhso.go.th
รายการยาบัญช ี จ(2)
จานวนผูป
้ ่ วยเข้าถึงยา แยกตามรายการยา ณ 8 ส.ค.54
จานวนผูป
้ ่ วยใหม่
รายการยา
รวม
จานวนผูใ้ หม่ทรี่ ับยาบ ัญช ี จ2 แยก
ตามรายการยา (ณ 8 ส.ค. 54)
พ.ศ.
2552
พ.ศ.
2553
พ.ศ.
2554
Letrozole tab
0
1,572
2,307
3,879
4000
Docetaxel inj
321
657
604
1,582
3000
Immunoglobuli
n G (IVIG)
271
679
713
1,663
2000
102
313
578
993
1000
146
145
251
542
0
Liposomal
amphothericin B
5
68
99
172
Verteporfin inj
0
9
23
32
Botulinum
toxin type A
Leuprorelin inj
รวม
845
3,443 4,575
8,863
(1) โครงการเพิม
่ การเข ้าถึงยาบัญช ี จ(2)
1. รายการยา /เกณฑ์/เงือ
่ นไข
การเปลีย
่ นแปลง
ี าหลัก
 จะมีการปรับเปลีย
่ นตามบัญชย
แห่งชาติ รายการเดิมจะคงไว ้สาหรับ
ผู ้ป่ วยทีไ่ ด ้รับยาต่อเนือ
่ งจนจบคอร์สการ
รักษา
Verteporfin
Bevacizumab
 เงือ
่ นไขหน่วยบริการ ไม่ระบุตติยภูม ิ
2. การกากับติดตาม
 จัดระบบ Audit ยา จ.(2) ในกลุม
่ ทีม
่ ี
ิ ธิผล
มูลค่าการใชสู้ ง / การประเมินประสท
14
ประเด็น
National Health Security Office – NHSO – www.nhso.go.th
แนวทางการบริหารงบปี 55 ทีแ
่ ตกต่างจากปี 54
ประเด็น
1. ระบบการเบิก
การเปลีย
่ นแปลง
 สง่ การเบิกผ่านโปรแกรมการเบิกยาชดเชย
ของสปสช.ทีต
่ ้องรายงานแบบ individual
record (สามารถสง่ แบบชุดมาตรฐานข ้อมูล
หรือบันทึกเป็ นรายๆผ่านโปรแกรม)
2. การติดตามรายงาน
 ติดตามการใช ้ Individual record จาก
ระบบรายงาน
3. การดาเนินการบริหารจัดการ
กับหน่วยบริการ
 เน ้นบทบาของเขต การสมัครเข ้าร่วม
โครงการ ติดตามปั ญหาการเบิก-จ่าย
15
 ยกเลิกการสง่ รายงานแบบ summary
National Health Security Office – NHSO – www.nhso.go.th
(2) โครงการเพิม
่ การเข ้าถึงยา Clopidogrel
ยาทัวไป
่
การจัดทา
Spec. ยาทุก
รายการ ตามมาตรฐานที่
กาหนดใน Pharmacopeia
สร้างการมีสว
่ นร่วมในการ
จัดทา Spec. ยา IVIG
ยา CL
 ตรวจวิเคราะห์ ได้ด้วย
ห้องปฏิบตั ิ การในประเทศ
องค์การเภสัชกรรม ส่งตรวจวิเคราะห์ท่ี
กรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ เพิม่ เติมจาก
การตรวจวิเคราะห์ ทีอ่ งค์การเภสัชกรรม
ทุกรุน่ การผลิต
 ไม่สามารถตรวจวิเคราะห์ได้ด้วย
ห้องปฏิบตั ิ การในประเทศ
ส่งตรวจวิเคราะห์ทห่ี อ้ งปฏิบตั กิ าร
ต่างประเทศ
National Health Security Office – NHSO – www.nhso.go.th
การประก ันคุณภาพยาทีจ
่ ัดหา
16
“ยาที่มีความจาเป็ นต้องใช้เพื่อวินิจฉัย บรรเทา
บาบัด ป้ องกัน หรือรักษาโรคที่พบได้น้อย หรือโรค
ที่เป็ นอันตรายร้ายแรง หรือโรคที่ก่อให้เกิดความ
ทุพพลภาพอย่างต่อเนื่ อง หรือยาที่มีอตั ราพบได้ตา่
โดยไม่มียาอื่นมาใช้ทดแทนได้ และมีปัญหาการ
ขาดแคลน”
National Health Security Office – NHSO – www.nhso.go.th
(3) ยากาพร้า
17
ที่
ข้อบ่งใช ้
รายการยากาพร้า
1.
Dimercaprol
้ ก้พษ
ใชแ
ิ จาก arsenic, gold, mercury, lead
2.
Methylene blue
Drug-induced methemoglobinaemia /
Investigation*
3.
Sodium nitrite
Cyanide poisoning
4.
Sodium thiosulfate
Cyanide poisoning, prophylaxis sodium
nitropruside cyanide poisoning
5.
Succimer
Lead poisoning in children
6.
Glucagon
Beta-blocker / Calcium channel blocker poisoning
7.
Botulinum antitoxin
Botulinum toxin
8.
Diphtheria antitoxin
Diphtheria toxin
9.
Calcium disodium
edetate
Lead poisoning (highly effective in producing a
rapid reduction of very high blood lead levels)
10 Digoxin-specific
antibody fragment
Digoxin toxicity ,Cardiac glycoside-containing
่ ราเพย digoxin
plants เชน
National Health Security Office – NHSO – www.nhso.go.th
รายการยาต้านพิษ
18
การจัดหายาต้ านพิษ
องค์ การเภสั ชกรรมเป็ นผู้จัดหา
สภากาชาดเป็ นผู้ผลิต
การสารองยาตามกรอบแนวคิดความเสี่ยง
Antidote 6 รายการ
รพศ,รพม.
รพท. รพศ, รพม
ศูนย์พิษวิทยารามาธิบดี
ศูนย์พิษวิทยารามาธิบดี
องค์การเภสัชกรรม
ศูนย์พิษวิทยาศิริราช
ศูนย์พิษวิทยาศิริราช
และ GPO
และ อภ.
ภายใน 48 ชม.
ภายใน 24 ชม.
ภายใน 24 ชม.
ภายใน 24 ชม.
Succimer
Glucagon
Dimercaprol
Sodium nitrite,
Sodium thiosulfate,
Methylene blue
รพ ราชวิถี
ศูนย์พิษวิทยา
รามาธิบดี
กรอบแนวคิดใหม่ในการบริหารจ ัดการ
1. ครอบคลุมทุกสิทธิการรักษา
(จัดการโดยใช้ระบบการตัดจ่ายทางบัญชี)
2. Web-based Administration
ค้นหายา – เชื่อมต่อ GIS กับ Stock Online
เบิกจ่ายยา – real time เชื่อมโยงกับระบบ
VMI องค์การเภสัชกรรม
3. เบิกยาโดยไม่มีข้อจากัดเขตพืน้ ที่
นวัตกรรมการบริหารจัดการ
แผนภาพ แสดงการกระจายตัวของ Antidotes ในประเทศไทย
Cyanide antidotes
Dimercaprol
Glucagon
National Health Security Office – NHSO – www.nhso.go.th
หน้ าจอค้นหายา Antidote
23
ผลงานการเก็บข้อมูลจากศูนย์พษ
ิ วิทยา รพ.รามาธิบดี ณ 18 สค. 2554
Access
None
Death
Cyanide poisoning
12
9
3
Methemoglobinemia
14
10
4
Copper poisoning
1
1
0
Hydrogen sulfide
poisoning
1
Lead poisoning
1
1
0
Toxic gases (HCN)
1
1
0
Uncertain poisoning
1
0
1
Total
31
22
9
Percentage
100
71
29
Dead cases (9)
0
Confirmed poisoning
Uncertain poisoning
Underlying diseases or complication
1
3
1
5
National Health Security Office – NHSO – www.nhso.go.th
DIAGNOSIS
Final
การดาเนินงานในอนาคต
25
คณะทางานฯแก้ไขปัญหา
ยากาพร้ากลุม
่ antidote
คณะทางานฯ
แก้ไขปัญหายากาพร้า
ขยายความร่วมมือสู่
ี
ภูมภ
ิ าคเอเชย
ประเด็น
การเปลีย
่ นแปลง
2. การบริหารโครงการ
 ปิ ดโครงการกับทางมูลนิธฯิ ไม่ม ี
ผู ้ป่ วยรายใหม่
 สนับสนุนยาเฉพาะผู ้ป่ วยรายเดิมที่
ยังคงรับยาไม่ครบ 17 visit
3. การดาเนินการเพือ
่ แก ้ไขปั ญหา
 อยูร่ ะหว่างการพิจารณา เน ้นการ
แก ้ไขปั ญหาทัง้ ระบบ
26
ี าหลักแห่งชาติ  ปรับจากบัญช ี จ(1) เป็ นบัญช ี ง
1. สถานะของยาในบัญชย
 ค่ายารวมอยูใ่ นเหมาจ่ายรายหัว
National Health Security Office – NHSO – www.nhso.go.th
(4) โครงการเพิม
่ การเข ้าถึงยา Deferiprone
Risperidone
:
- จิตเภท , อารมณ์แปรปรวน
ื่ มทีม
- สมองเสอ
่ ป
ี ญ
ั หาพฤติกรรมและอาการทางจิต
- PDD - Autistic and Other pervasive developmental disordes
Sertraline
ึ เศร้า
: โรคซม
27
National Health Security Office – NHSO – www.nhso.go.th
5. ยาจิตเวช
ระบบการเบิกจ่ายยาให ้ผู ้ป่ วยจิตเวช
ผูป้ ่ วยพบ
จิตแพทย์ วินิจฉัย จ่ายยา
ผูป้ ่ วยรับยาต่อจากหน่วยบริการผูว้ ินิจฉัย
(ต้องแจ้งขอเข้าโครงการและได้รบั การ
จัดสรร initial stock 3 เดือน)
ผูป้ ่ วยรับยาจากสถานพยาบาลใกล้บา้ น
(ต้องแจ้งขอเข้าโครงการและได้รบั การ
จัดสรร initial stock 3 เดือน)
หน่วยบริการบันทึกข้อมูลการจ่ายยาลง
ในโปรแกรมยาจิตเวชของสปสช.
ส่งออกข้อมูลให้สปสช.
องค์การเภสัชกรรมจัดส่งยาให้กบั หน่วยบริการ
กลุม
่ ของหน่วย
บริการ
จานวนทีม
่ ี
ทงหมด
ั้
รพ. ทีม
่ ก
ี าร
สารองยา
แล้ว
รพ.ทีเ่ บิกจ่าย
ยาแล้ว
ร้อยละ
รพ.ทีม
่ ก
ี าร
เบิก-จ่าย
1. กลุม
่ UHosNet
14
14
12
85.7
17
16
16
94.12
3. กลุม
่ รพศ.
25
25
24
96
4. กลุม
่ รพท.
51
42
38
74.5
5. รพ. ชุมชน
735
260
177
15.92
6. รพ. เอกชน UC
211
23
5
2.37
2. กลุม
่ สงั กัดกรม
สุขภาพจิต
National Health Security Office – NHSO – www.nhso.go.th
จานวนหน่วยบริการทีเ่ บิกยาจิตเวช
ผลงานการเข้าถึงยาจิตเวช
จานวนผูป
้ ่ วยใหม่ ณ 31
สค. 2554
1800
1600
1400
Risperidone 1 mg
1200
1000
Risperidone 2 mg
800
600
Sertraline 50 mg
400
200
0
ก.ค
53
รายการยา
ส.ค
53
ก.ย.
53
ต.ค.
53
พ.ย.
53
ธ.ค.
53
ม.ค.
54
Risperidone 1 mg
65
375
415
615
622
892 1066
Risperidone 2 mg
334
490
690
755
921
880
Sertraline 50 mg
565
656
605
530
530
791
ก.พ.
54
มี.ค.
54
เม.ย
54
พ.ค.
54
มิ.ย.
54
ก.ค.
54
ส.ค.
54
773
615
1096
1313 1089
819
1226
921
1132
1103
1239
1244 1701 1060
1405
703
781
730
935
815 1079
รวมจานวนผูป
้ ่ วยสะสมในโครงการ = 29,923 คน
970
1035
30
ประเด็น
การเปลีย
่ นแปลง
 กาหนดให ้มีระบบการ
ประสานงาน แจ ้งข่าว ของ
ั ฯ
องค์การเภสช
ี JE
 วางแผนการจัดหาวัคซน
และ DTP-HB ของ GPO และ
ผู ้ผลิตรายอืน
่
ี ของหน่วยบริการ
2. อัตราการสารองวัคซน
 ปรับให ้แตกต่างกันไปตาม
สภาพปั ญหาของพืน
้ ที่
ี กรณีเร่งด่วน ภาวะการ
3. การจัดสง่ วัคซน
ระบาดของโรคการรณรงค์ เก็บตก ปูพรม
 ร่วมกับกรมคร.ในการกาหนด
แนวทางและจัดทา flow การ
ทางานร่วมกัน
4. การวิเคราะห์ ติดตามกากับระบบห่วงโซ่
ความเย็น
 ให ้มีการดาเนินการระดับพืน
้ ที่
้ อ
โดยใชเครื
่ งมืออุปกรณ์ท ี่
สนับสนุนไปแล ้ว : data
logger
31
ี ขาด
1. การแก ้ไขปั ญหาว ัคซน
National Health Security Office – NHSO – www.nhso.go.th
ี EPI
(6) ระบบการบริหารจัดการวัคซน
ี และการควบคุมคุณภาพ
การกระจายวัคซน
ี ผ่านระบบ VMI แล้ว 1,033 CUPs
ปัจจุบ ันมี CUP ทีก
่ ระจายว ัคซน
32
32
ระบบการชดเชยยา
รายการยา
ระบบการบันทึกข้อมูล
การให้บริการ
National Health Security Office – NHSO – www.nhso.go.th
ระบบการชดเชยยาของสปสช. ปี 55
ระบบการเบิกยา
1. ยาบัญชี จ (2)
โปรแกรมการขอเบิกชดเชยยาของสปสช.
2. ยาจิตเวช
3. ยา Antidote
4. ยา Clopidogrel
โปรแกรมการขอเบิกชดเชยยาของสปสช.
โปรแกรมการขอเบิกชดเชยยาของสปสช.
โปรแกรมการขอเบิกชดเชยยาของสปสช.
34
Integrate program โดย
การ plug in module ต่ างๆ
National Health Security Office – NHSO – www.nhso.go.th
การบูรณาการระบบเบิกจ่ายยาของสปสช.
รายการยา
ระบบการบันทึกข้อมูลการให้บริ การ
ระบบการเบิกยา
ตาม Protocol ของมูลนิธธิ าลัสซเี มีย
VMI
OP Individual : แฟ้ ม EPI
VMI
ี Seasonal Flu
7. วัคซน
ี ป้ องกัน
โปรแกรมโครงการให ้บริการวัคซน
ไข ้หวัดใหญ่
จัดสรรตาม
กลุม
่ เป้ าหมาย
8. ยาต ้านไวรัสเอชไอวี
NAP
VMI
โปรแกรม TB
VMI
ระบบรายงานผู ้ป่ วยโรคไข ้หวัดใหญ่สาย
พันธ์ใหม่
VMI
5. ยา Deferiprone
ี EPI
6. วัคซน
9. ยาต ้านวัณโรค
10. ยา Oseltamivir
36
National Health Security Office – NHSO – www.nhso.go.th
ระบบการชดเชยยาของสปสช.ปี 55 (ต่อ)
Future trend for VMI data
standard code
in standard dataset
Dispensing
Data
(OP+IP)
Working code
in hospital dataset
Mapping tool
Project
A
Project
B
Project
C
NHSO
VMI
GPO
Process tracking
Civil Servant Medical
Benefits Scheme
(CSMBS)
Social security
Scheme
(SSS)
Quit
Fired
retired
Work in
Formal sector
Dead
Quit
Fired
retired
Become
gov.officer
ม้ ง
Stateless
people
Universal Coverage Scheme
(UC)
National Health Security Office – NHSO – www.nhso.go.th
Dead
Dynamic of health insurance status
in Thailand
Dead
ื สธ.ที่ 0209.02/1/474 ลงวันที่ 1 มิย. 2554
ตามหนังสอ
ทีป
่ ระชุมร่วมสปสธ.และสปสช. ได ้มีมติ ดังนี้

ให ้หน่วยบริการในสปสธ.เบิกจ่ายค่าบริการทางการแพทย์กรณี - ผู ้ป่ วยโรคไตวาย
ื้ HIV
- ผู ้ติดเชอ
- ผู ้ป่ วยวัณโรค
้
- ผู ้ป่ วยใชยาบั
ญช ี จ.(2)
้
โดยใชยาและทรั
พยากรทีส
่ ปสช.จัดไว ้และสง่ เบิกตามระบบ
่ เดียวกับผู ้รับบริการในระบบ UC โดยกระทรวงสธ.
ของสปสช. เชน
National Health Security Office – NHSO – www.nhso.go.th
ข้อมูลการเบิกยาของกลุม
่ stateless people
จะตามจ่ายชดเชยให ้ภายหลัง
39
National Health Security Office – NHSO – www.nhso.go.th
ขอบคุณค่ะ
40