Transcript 22. Recidivirajuća opstrukcijska bolest

RECIDIVIRAJUĆA
OPSTRUKCIJSKA BOLEST
PLUĆA U KONJA
RECURRENT AIRWAY OBSTRUCTION
(RAO)
Prof. dr. sc. Damjan Gračner
danas: RECIDIVIRAJUĆA OPSTRUKCIJSKA BOLEST PLUĆA U
KONJA
Recurrent Airway Obstruction (RAO)
prije: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), Heaves,
sipljivost, kronični alveolarni emfizem )
Definicija
 RAO= karakterizirana recidivirajućim razdobljima
opstrukcije donjih dišnih prohoda u zrelih i starijih
konja (>7god.) koja nastaje kao posljedica inhalacije
prašine (iz sijena, stelje)
Etiologija
 postoje dokazi za i protiv alergijske osnove
 smatra se da je RAO posljedica reakcije
preosjetljivosti na inhalirane alergene iz stajske
prašine (paraziti, endotoksini) te spore gljivica
(Aspergillus fumigatus i Micropolyspora faeni)
 slični simptomi povezani sa ljetnom ispašom konja
(summer pasture associated obstructive disease)
Etiologija
 pojavljuje se u konja koji pretežno borave u stajama
Etiologija
 obolijevaju sve pasmine
 najčešće konji stariji od 7 god
 suspektno - genetska predispozicija
Patogeneza
 važnu ulogu ima bronhospazam te nakupljanje sluzi i
neutrofila u zračnim prohodima
Patogeneza
 smatra se da je bolest nastaje kao imunološki
odgovor na alergene s djelovanjem IgE na
degranulaciju mastocita
 uloga oksidativnog stresa ( > oksidirani glutation) koji
pogoršava postojeću upalu
 proteaze oslobođene iz neutrofila i makrofaga
daljnja oštećenja tkiva
Patogeneza
 reverzibilni proces:
bronhospazam,
upalni eksudat
opstrukcija zraka
funkcionalni emfizem
Patogeneza
 ireverzibilni proces:
rupture alveola (strukturalni emfizem)
bulozni emfizem
Klinička slika
o supklinička
o blaga
o umjerena
o jako izražena
Klinička slika
 Habitus :
slabiji rad
gubitak težine (slabiji apetit)
kaheksija
Klinička slika
 Trijas:
Fiziološka temperatura
Bilo fiziološko ili ubrzano
Disanje ubrzano (24-36 u minuti)
Klinička slika
 dominantni simptom:
kašalj - spontani, u mirovanju, pojačava se
prilikom hranjenja i fizičke aktivnosti
konja
- povremen ili u napadajima
Klinička slika
 dublje disanje, različiti stupnjevi dispneje
 raširene nosnice, ekspiratorna faza je produljena i
dvofazna
 Perkusija:
prošireno plućno polje
Klinička slika
 žlijeb sipnje
Klinička slika
proširena pluća (emfizem)
krvnih žila u plućima
desnom srcu
kompresija
povećan tlak u
cor pulmonale
Dijagnostika
 radna dg:
anamneza, klinički znakovi,
uvjeti držanja (hranjenje sa sijenom, boravak
u štali, slama na podu, vlažno toplo vrijeme,
transport u prikolici)
Dijagnostika
 endoskopska pretraga: mukopurulentni
eksudat
Dijagnostika
 BAL
AM - Alveolar Macrophages 50-70%
L - Lymphocytes 30-50%
PMN - Neutrophils <5%
MC - Mast cells <2%
EOS - Eosinophils <0.5%
HSP - Hemosiderophages
Dijagnostika
 Hemogram ?
 Biokemijske pretrage?
 Intradermalno testiranje?
Liječenje
 Kortikosteroidi:
Prednisolon – 2,2 mg/kg p/o SID 7-10 dana
1,1 mg/kg p/o SID 7-10 dana
0,5 mg/kg p/o SID 7-10 dana
0,5 mg/kg p/o SID svaki drugi
dan tijekom 7-10 dana
Deksametazon i/m 40 mg svaki drugi dan (3x)
35 mg svaki drugi dan (3x)
30 mg ............
Inhalacijski kortikosteroidi (beclomethasone 3750 µg BID,
fluticasone 2 µg BID) -Aeromask
Bronhodilatatori:
β2 agonisti - clenbuterol (0,8 µg /kg SID p/o)
- albuterol (720 µg TID)
 Metilksantini:
Aminofilin
(4-6 mg/kg p/o TID)
 Antikolinergici:
Atropin (0,02 mg/kg i/v) – kod hitnih slučajeva
 Mukolitici:
acetilcistein
ANTIBIOTICI ?
Prognoza
jednom dijagnosticirana bolest
uvijek suspektan konj na RAO
Preventiva
 način držanja i hranjenja prevenira i ublažuje
znakove
 u periodima visoke temperature, visoke vlažnosti i
ekspozicije prašini mogu se profilaktički aplicirati
kortikosteroidi i bronhodilatatori
 poželjno rutinsko vakciniranje protiv virusnih
respiratornih bolesti