Transcript Rikic, Rogan, Lichen planus.

Univerzitet u Istočnom Sarajevu
Medicinski fakultet Foča
Lichen planus
Davor Rikić
Foča 2010.
Gorica Rogan
Lichen planus je hronična recidivantna
dermatoza,koja se karakteriše
epidermo-dermalnim,ravnim papulama
ružičaste ili ljubičaste boje.
Relativno česta upalna bolest kože i
sluzokoža. Javlja se kod oko 1-2%
stanovništva.
Ime vodi porijeklo od dvije riječi:
• Lichen = lišaj
• Planus = ravan
Etiopatogeneza
• Uzrok je najčešće nepoznat,mada
provocirajući faktori mogu biti neki
lijekovi,virusne infekcije i emocionalni stres.
• Lihen planus (LP) nije zarazna bolest.
• Bolest nije nasledna, nema nikakve veze sa
ishranom i nije karcinom.
Etiopatogeneza
• U osnovi oboljenja je imunološka
reakcija celularnog tipa,pri čemu
nastaje imunološko oštećenje na
ćelijama bazalnog sloja epiderma.
• Smrt keratinocita nastaje procesom
apoptoze pri čemu ove ćelije bivaju
odstranjene transepidermalno.
Klinička slika
• Klinička slika je karakteristična.
• Pojavljuju se male lichenske papule,veličine zrna
prosa, najpre okruglog a potom karakterističnog
poligonalnog oblika.
• Površina im je ravna i sjajna sa prisutnim belim
prugama (fenomen mrežice, Wickhmannove strie).
Klinička slika
• Papule ne konfluiraju već se grupišu u plaže
dajući izgled mozaika.
• Svrab je najčešće intenzivan. Nastale
promjene su obično linearno rasporedjene
(češanje,ogrebotina) i ova pojava se naziva
izomorfni fenomen-KOEBNER.
• Predilekciona mesta su fleksorne (pregibne)
strane ručja, podlaktice, lumbosakralna
regija, predeo pojasa, ali promene mogu da
budu i generalizovane po koži čitavog tela
izuzev lica.
Klinička slika
Lezije mogu biti ograničene na
predilekciona mjesta,ali se proces
može generalizovati i u najtežim
slučajevima i dati sliku eritrodermije.
Predilekciona mjesta za lichen
planus:
•
•
•
•
•
Koža
Usta
Genitalije
Nokti i
Skalp
Lihen planus na koži
LP kože karakteriše se crveno-purpurnim,
zaravnjenim papulama koje mogu jako da svrbe.
Neke mogu imati beli čipkasti izgled tzv.
Wickhamove strije. Mogu se javiti bilo gde na telu, ali
se najčešće viđaju na unutrašnjim stranama ručnih i
skočnih zglobova. Javlja se i na donjem delu leđa,
vratu, genitalijama i retko na poglavini i noktima
Lihen planus na koži
• Mehurovi se retko javljaju osim u posebnim
slučajevima koje onda zovemo bulozni lihen
planus.
• Najčešće nestaje unutar dvije godine, a posle
povlačenja zaostaje smeđe prebojena koža.
• Kod oko 20% slučajeva bolest se može
ponovo javiti.
Lihen planus usta
• LP usta se javlja na sluzokoži obraza, ali
može i na jeziku, usnama i desnima.
• Obično počinje mrljom na kojoj su fine bele
linije i tačke što u početku ne pravi probleme.
• Teži oblici dovode do bolova uz pojavu
ranica i rana u ustima.
Lichen planus genitalija
Lichen planus na genitalijama se ređe
javlja kod muškaraca nego kod žena.
Najčešće je bez tegoba. Kada se
manifestuje, javlja se osecaj bola,
pečenja, crvenila, koji se mogu
intenzivirati pri seksualnom odnosu.
Lichen planus noktiju
Lichen planus noktiju je rijetka manifestacija
LP. Obično su zahvaćeni samo neki nokti
šaka ili stopala, mada mogu biti i svi.
Promene na noktima mogu da se jave
samostalno ili u sklopu LP negde drugde na
telu.
Promene su u rasponu od cepanja nokatne
ploče, uzdužnih brazdi do gubitka nokatne
ploče.
Lichen planus na skalpu
Na skalpu – Lichen planus se javlja u
vidu crvenila, iritacije do trajnog
gubitka kose (lichen planopilaris).
Dijagnoza
• Postavlja se na osnovu anamneze,
kliničke slike, histopataloškog nalaza.
Liječenje
Ne postoji lek koji dovodi do izlečenja LP, ali
terapija je efikasna u oslobađanju od svraba i
povlačenja ospe.
Najčešće se koriste topijski kortikosteroidi u
vidu kremova i masti ili neki drugi antiupalni
lekovi i antihistaminici (lekovi protiv alergije)
uzeti oralno.
Fototerapija
Teži slučajevi lihena mogu biti liječeni
davanjem ciklosporina.
Prognoza
Lihen planus je benigno oboljenje, ali
može da perzistira mjesecima ili
godinama i može da se povrati!!!
Hvala na pažnji!!!