Transcript Piodermije
Univerzitet u
Istocnom Sarajevu
Medicinski
fakultet u Foci
Bakterijske infekcije uzrokovane
piokokama
Foca
19.01.2011
student:Marko Stanisic
Maja Bratic
Piodermije su infekcije izazvane
hemolizujucem streptokokama i koagulaza
pozitivnim stafilokokama
streptokokne infekcije se sire horizontalno,
stafilokokne vertikalno, duz folikularnih kanala i
znojnih zlijezda,
osnovna florescencija je pustula
IMPETIGO CONTAGIOSA:
Povrsna kontagiozna bolest koze(Impetigo
streptococcica, Impetigo staphylococcica)
U materijalu uzetom iz lezije nalazi se
Streptococcus beta haemolitikus grupe A i
stafilokokus aureus
u svjezim lezijama samo streptokoke,
kasnije mijesana flora
primarna infekcija je streptokokna, a stafilokok
super infekcija.
Lokalizuje se na licu, kapilicijumu i
ekstremitetima.
Pocetna promjena-subkornealna vezikula koja
nastaje na eritematoznoj bazi, brzo se pretvara
u vezikulo-pustulu i sasusuje se u medno zutu
ili mrku krustu.
Siri se periferno bez centralnog smirenja(kod
tezih slucajeva javlja se periferna
limfadenopatija).
Najteza komplikacija :
Akutni glomerulonefritis ako je izazivac nefritogeni
streptokok.
Staphyloccocus aureus tip 2 koji luci
epidermolizin(razdvaja keratinocite na nivou granuloznog
sloja, usled cega se obrazuje bula).
Klinicka slika: mlitave ili napete bule tankog zida, velicine
do 3cm.
U pocetku se u njima javlja zamucenje u vidu pahuljica, a u starijim
se stvara gnoj.
Mogu perzistirati dva do tri dana, a kad prsnu sasusuju se u mrke
kruste.
Promjene se sire periferno, u centru dolazi do smirenja.
Regionalne limfne zlijezde su rijetko uvecane.
Uzrocnik staphyilococcus aureus koji
produkuje epidermoliticni toksin.
Javlja se kod djece, a rijetko kod odraslih.
Pocinje u vidu generalizovanog eritema, koji lici na
opekotinu i na kome se javlja povrsno odlubljivanje
epiderme sa nastajanjem erodovanih zivo crvenih i
bolnih povrsina.
Eksudacijaje minimalna, jer je proces povrsan,
Bule se obicno ne razvijaju.
Primarno stafilokokno oboljenje kod djece
impetigo i purulentni konjuktivitis
kod odraslih (u rijetkim slucajevima)
udaljena stafilokokna visceralna ognjista.
Uz lijecenje promjene se povlace za 7 do 10 dana.
Nema recidiva.
DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA:
SSSS treba razlikovati od toksicne epidermalne
nekroloze(morbus LYELL) na osnovu lakse
klinicke slike, postedjenih sluzikoza i visine
epidermalnog rascjepa
Predstavlja dublji oblik impetiga, izazivac
pripada grupi streptokoka A
Javlja se kod podhranjenih osoba koje zive u
losim higijenskim uslovima.
Kl.slika
Promjene se lokalizuju na donjim
ekstremitetima.
Lezija je pustula sa inflamovanom bazom, koja
se siri, a potom sasusuje u mrku krustu i
zavrsava se ugnutim oziljkom.
Lokalna terapija kod lokalozovanih formi:
pranje oboljelih povrsina( voda i sapun , rastvor
hipermangana)
otvaranjem pustula
skidanjem krusta, koje su prethodno razmeksane
kremom.
Posle se primjenjuju :
antisepticne boje(sol.eozini 2% aquosa)
antibiotske masti,primjenjuje se barem dva puta
dnevno.
Lokalna trapija se cesto primjenjuje uz opstu.
Amoksicilin,
tetraciklini,
cefalosporini i
eritrimicin.
Opsta terapija se primjenjuje kod diseminovanih
promjena i onih koje traju duze od 5 dana. SSSS
potrebno je blnicko lijecenje sa energicnom
antistafilokoknom terapijom.
Kortikosteroidi su kontraindikovano.
Folliculitis staphylococcica iz lezije se izoluje staphylococcus aureus.
Promjene se javljaju u predjelima obraslim
gustom dlakom
kosa
brada
noge
Povrsna papulo-pustula sa edematoznom
bazom i centralno postavljenom
dlakom(ostiofolliculitis)
Poseban oblik
sycosis barbae staphylococcica
javlja se na licu, osobito na gornjoj usni-stfilokok iz
nosnog sekreta)
promjene se sire u dublje dijelove folikula.
Elementi su pojedinacni ili grupisani u ploci neostrih
granica.
Tok moze biti hronican usled stlnih recidiva.
Opsta terapija daje se u slucajevima koji su
rezistentni prema lokalnoj terapiji.
Lokalna pranje vodom i sapunom
Odstranjenje krusta
obaveznu epilaciju dlake iz zapaljenih folikula.
Na ovim povrsinama se aplikuju antibiotske masti.
Ponavlja se 2 do 3 puta na dan.
nekrozantna piokokna infekcija koze koja pocinje od folikula
dlake.
Uzrocnik stfilokokus aureus,
pocinje kao folikulitis
pritisak,
trenje,
maceracija dovodi do perifolikulitisa i do prodiranja infekcije u hipoderm.
Kl.slika:
zivo eritematozan,
cvrst,
topao,
bolan inflamovani cvor.
Cesce se javlja centralna nekroza sa izrazenom fluktuacijom i spontanom
drenazom.
Furunkul na gornjoj usni je opasan zbog venske komunikacije sa
kavernoznim sinusom i mogucnosti tromboze.
Regionalne limfne zlijezde su uvecane i bolne.
podhranjene osobe,
oboljeli od atopskog dermatitisa,
anemije,
hronicnih nosilaca s.aureusa.
intenzitet inflamacije i broj sinusa kojima se
promjena drenira zavisi od velicine aglomerata.
Moguca je:
febrilnost,
malaksalost,
prostracija
opsta terapija:
antistafilokokni antibiotici.
Saniranje kolonizacije stafilokoka u nosu i na
perineumu.
Lokalna terapija:
pocetna lezija:
topli ili alkoholni oblozi:
kod furunkula sa fluktuacijom:
incizija sa odstranjenjem nekroticnog cepa.
Okolne incizije se peru antisepticnim sredstvima i tretiraju
se antibiotskim mastima.
Povrsna infekcija koze
Lokalizovana u velikim pregibima.
Uzrocnik:
corynebactrium minutissimum.
Klinicka slika:
lokalizovano
ingvino-kruralnim pregibima,
inerglutealnom usjeku,
submamarno,
aksilama.
Velike i jasno ogranicene ploce, okruglog ili circinarnog oblika.
U pocetku eritematozne, kasnije mrko eritematozne sa sitnim
skvamama.
Javlja se koralno-crvena fluorescencija(zbog produkcije
porfirine) koja se posmatra Wood-ovom svjetloscu.
Eczema marginatum hebra :
slicna lokalizacija, ali slikom dominira eritem,
na ivici ploce se nalaze sitne vezikule i krustice.
•
•
Lokalna mikrobiotska ili keranoliticna(5-6 %
ac.salicylicum, ung.Withfield)
rijetki slucajevi
primjenjuje se eritromicin peroralno(1,0 dnevno) 7 do 10
dana.
Vazna preventiva:
odrzavanje suve sredine u predilekcionim mjestima.
Hronicno apscedirajuce zapaljenje koze i
potkoznog tkiva.
Infekcija nastaje posle povrede sluzokoze usta i
ekstrakcije zuba.
Plucna i abdominalna infekcija moze nastati zbog
inhalacije i gutanja infektivnog materijala.
Klinicka slika:
cerviko-facijalni oblik
lokalizuje se u predjelu vrata(tvrdi cvornati infiltrati sa
povrsnim tamnim eritemom, promjene fistulizuju, a mogu
zahvatiti i kost).
U lezijama i pusu se nalaze kompaktne mase sastavljene od
aktinomicesa (sumporna tijela)
Penicilin koji se daje vise nedelja, cak i posle
iscezavanja promjana.
Moze se sprovesti lijecenje:
tetraciklinima
cefalosporinima.