urethritis-non-gonorrhoica

Download Report

Transcript urethritis-non-gonorrhoica

SEMINARSKI RAD IZ DERMATOVENEROLOGIJE

TEMA: Urethrititis non-gonorrhoica

Mentor: prof. dr Zrnić B.

Studenti: Igor Jovanović Vladimir Radović

Urethritis non-gonorrhoica

► Urethritis non-gonorrhoica je inflamatorno oboljenje uretre koje se manifestuje uretralnom sekrecijom, a izazivaju ga brojni uzročnici(izuzev neisseria gonorrhoicae)

UNG na osnovu uzročnika mogu biti različiti: ► Traumatski(mehanički,termički,hemijski) ► Mikrobni(bakterijski (najčešci),mikoplazmatski, protozomalni,gljivični,virusni) ► Alergijski(medikamentozni i nutritivni) ► Simptomatski uretritisi(u toku inf. oboljenja,u toku drugih kožnih oboljenja,kod anomalija uretre)

Danas se smatra da je UNG najfrekventnije obolenje koje se prenosi seksualnim kontaktom. Najčesci uzročnici su: ► Chlamydia trachomatis- gram negativna intracelaularna bakterija(izaziva 30-50% svih UNG) ► Ureaplasma urealyticum- gram negativne bakterije krakteristične po nepostojanju ćel.zida (izaziva 10-30%) ► Takodje mnogi drugi,brojni uzročnici mogu izazvati UNG.

Chlamydia trachomatis infekcija:

► ► ► Chlamydia trachomatis infekcija se kod muškarca manifestuje negonoreičnim uretritisom, a kod zena mukopurlentnim cervicitisom.

izazivac je chlamydia trachomatis serotipovi D i E Infekcija se prenosi seksualnim putem,drugi putevi prenošenja, izuzev perinatalnog ,nemaju većeg znacaja ► Medju muskarcima oboljevaju mladji homoseksalci izmedju 15. i 25. godina zivota, dobrog ekonomskog statusa koji često menjaju partnere ► ► Medju ženama mlade-seksualno aktivne zene koje koriste oralne kontraceptive i često menjaju partnere...

Muskarci i zene mogu biti asimptomatski prenosioci obolenja

Klinička slika:

► Posle inkubacionog perioda koji traje 1-3 nedelje kod muškaraca se javlja Urethritis non-gonorrhoica, a kod žena endocervicitis mucopurlenta ► UNG se manifestuje pojavom seroznog ili sluzavog beličastog ili zamućenog,ponekad purlentnog sekreta koji je često oskudan i javlja se u jutarnjim časovima ► EMP otkrivaju ginekolozi,gdje se uočava eritematozan ,edematozan cervix uteri koji krvari na dodir.Moguće su komplikacije po tipu sapingitisa

Dijagnoza i lečenje:

► Labaratorijska dijagnoza se obavlja pravljenjem razmaza uretralnog sekreta u kome se mogu naći polimorfonuklearni leukociti,a bakterija moze da se dokaže kultivisanjem,IF testovima(direktnim i indirektnim) kao i izolacijom.

Terapija: ► ► Doksiciklin 100mg/per os, 2xd, 7 dana, ili Ofloxacin 200mg/per os, 2xd, 7d, ili ► Azitromicin 1g per os, jedna doza (lekovi koji prodiru u ćeliju) Alternativni tretmani ► ► - Erythromycin 500 mg/per os,4xd, 7d,ili - Amoksicilin 500 mg/per os, 3xd,7d ► U trudnoći može ampicilin, prolazi u ćel. 3x 500 mg 7 dana

Urethritis mycoplasmatica: obljenje iz grupe UNG,izazivac je mycoplasma urelitycum kao i mycoplasma hominis ► Ureaplasma uraliticum je izazivač oko cetvrtine svih UNG.

► Humane vrste se često nalaze u cervikalnom sekretu žena koje boluju od gonoreje kao i kod muskaraca koji boluju od prostatitisa ili cististisa

Klinička slika

► Inkubacioni period traje prosečno 10 dana, ali može trajati od 2 do 6 nedelja ► Prvi znak obolenja je pojava slabog ili obilnog sekreta belo zučkaste boje koji moze biti sluzav ili gnojav.Sekret se najčešce javlja u jutarnjim satima ► Pacijenti se u anamnezi žale na svrab i pečenje pri mokrenju ► Vazno je adekvatno lečenje, jer obolenje može poprimiti hroničan tok sa recidivima kojio traju mesecima

Dijagnoza i lečenje

► Dijagnoza se zasniva na laboratorijskim dijagnostikama,posmatranjem uzoraka sekreta uretre,mokraće,brisa pod faznim kontrasnim mikroskopom ► Prije posmatranja preparati se boje po gramu ili giemsai,takodje se kultivisu mikoplasme na posebnim podlogama(bujon,konski serum) ► Za serološko dijagnostikovanje mikoplasmi koristi se reakcija vezivanja komlpementa kao i odredjivanja titra mikoplazmataskih antitela ► Diferncijalne dijagnoza obuhvata gonoreični i negonoreični uretritise drugog uzroka

Terapija: ► ► ► Doksiciklin 100mg/per os, 2xd, 7 dana, ili Ofloxacin 200mg/per os, 2xd, 7d, ili Azitromicin 1g per os, jedna doza (lekovi koji prodiru u ćeliju) ► Alternativni tretmani Erythromycin 500 mg/per os,4xd, 7d

Trichomoniasis

Trihomonijaza je infekcija urogenitalnog trakta koja je izazvana protozoom Trichomonas vaginalis .

Infekcija se obično prenosi polnim putem ili posredno različitim predmetima,kupanjem u bazenima...

Oboljenje se češce javlja kod žena nego kod muškaraca.

Klinička slika:

► Inkubacioni period se kreće od 4-30 dana.

► Kod žena se pojavljuje žućkasto-zelenkast penušav sekret neprijatnog mirisa.

► Pojava sekrecije je praćena svrabom,pečenjem...

► Ponekad nastaju komplikacije: vulva,perineum i natkolenice su crveni,javlja se otok labia.Zidovi vagine i cerviksa mogu biti izrazito eritematozni,javljaju se tačkaste maceracije.

Klinička slika:

► Kod muškaraca izraženi.

simptomi i znaci obolenja su slabo ► Može se javiti prolazni,penušavi,ponekad gnojni sekret iz uretre, sa smetnjama pri mokrenju.

► Ako dodje do komplikacija to su: epididimitis ili prostatis

Dijagnoza

: direktni preparat kultivacija T. Vaginalis

Diferencijalna dijagnoza

: Treba isključiti gonoreju kod muškaraca i kod žena,kao i vulvovaginalnu kadidijazu kod žena

► Metronidazol , od 250mg/per os, 3 x dnevno, 7 dana ► Metronidazol je kontraindikovan u trudnoći

Terapija:

Hvala na pažnji !!!