Transcript urethritis-non-gonorrhoica
SEMINARSKI RAD IZ DERMATOVENEROLOGIJE
TEMA: Urethrititis non-gonorrhoica
Mentor: prof. dr Zrnić B.
Studenti: Igor Jovanović Vladimir Radović
Urethritis non-gonorrhoica
► Urethritis non-gonorrhoica je inflamatorno oboljenje uretre koje se manifestuje uretralnom sekrecijom, a izazivaju ga brojni uzročnici(izuzev neisseria gonorrhoicae)
UNG na osnovu uzročnika mogu biti različiti: ► Traumatski(mehanički,termički,hemijski) ► Mikrobni(bakterijski (najčešci),mikoplazmatski, protozomalni,gljivični,virusni) ► Alergijski(medikamentozni i nutritivni) ► Simptomatski uretritisi(u toku inf. oboljenja,u toku drugih kožnih oboljenja,kod anomalija uretre)
Danas se smatra da je UNG najfrekventnije obolenje koje se prenosi seksualnim kontaktom. Najčesci uzročnici su: ► Chlamydia trachomatis- gram negativna intracelaularna bakterija(izaziva 30-50% svih UNG) ► Ureaplasma urealyticum- gram negativne bakterije krakteristične po nepostojanju ćel.zida (izaziva 10-30%) ► Takodje mnogi drugi,brojni uzročnici mogu izazvati UNG.
Chlamydia trachomatis infekcija:
► ► ► Chlamydia trachomatis infekcija se kod muškarca manifestuje negonoreičnim uretritisom, a kod zena mukopurlentnim cervicitisom.
izazivac je chlamydia trachomatis serotipovi D i E Infekcija se prenosi seksualnim putem,drugi putevi prenošenja, izuzev perinatalnog ,nemaju većeg znacaja ► Medju muskarcima oboljevaju mladji homoseksalci izmedju 15. i 25. godina zivota, dobrog ekonomskog statusa koji često menjaju partnere ► ► Medju ženama mlade-seksualno aktivne zene koje koriste oralne kontraceptive i često menjaju partnere...
Muskarci i zene mogu biti asimptomatski prenosioci obolenja
Klinička slika:
► Posle inkubacionog perioda koji traje 1-3 nedelje kod muškaraca se javlja Urethritis non-gonorrhoica, a kod žena endocervicitis mucopurlenta ► UNG se manifestuje pojavom seroznog ili sluzavog beličastog ili zamućenog,ponekad purlentnog sekreta koji je često oskudan i javlja se u jutarnjim časovima ► EMP otkrivaju ginekolozi,gdje se uočava eritematozan ,edematozan cervix uteri koji krvari na dodir.Moguće su komplikacije po tipu sapingitisa
Dijagnoza i lečenje:
► Labaratorijska dijagnoza se obavlja pravljenjem razmaza uretralnog sekreta u kome se mogu naći polimorfonuklearni leukociti,a bakterija moze da se dokaže kultivisanjem,IF testovima(direktnim i indirektnim) kao i izolacijom.
Terapija: ► ► Doksiciklin 100mg/per os, 2xd, 7 dana, ili Ofloxacin 200mg/per os, 2xd, 7d, ili ► Azitromicin 1g per os, jedna doza (lekovi koji prodiru u ćeliju) Alternativni tretmani ► ► - Erythromycin 500 mg/per os,4xd, 7d,ili - Amoksicilin 500 mg/per os, 3xd,7d ► U trudnoći može ampicilin, prolazi u ćel. 3x 500 mg 7 dana
Urethritis mycoplasmatica: obljenje iz grupe UNG,izazivac je mycoplasma urelitycum kao i mycoplasma hominis ► Ureaplasma uraliticum je izazivač oko cetvrtine svih UNG.
► Humane vrste se često nalaze u cervikalnom sekretu žena koje boluju od gonoreje kao i kod muskaraca koji boluju od prostatitisa ili cististisa
Klinička slika
► Inkubacioni period traje prosečno 10 dana, ali može trajati od 2 do 6 nedelja ► Prvi znak obolenja je pojava slabog ili obilnog sekreta belo zučkaste boje koji moze biti sluzav ili gnojav.Sekret se najčešce javlja u jutarnjim satima ► Pacijenti se u anamnezi žale na svrab i pečenje pri mokrenju ► Vazno je adekvatno lečenje, jer obolenje može poprimiti hroničan tok sa recidivima kojio traju mesecima
Dijagnoza i lečenje
► Dijagnoza se zasniva na laboratorijskim dijagnostikama,posmatranjem uzoraka sekreta uretre,mokraće,brisa pod faznim kontrasnim mikroskopom ► Prije posmatranja preparati se boje po gramu ili giemsai,takodje se kultivisu mikoplasme na posebnim podlogama(bujon,konski serum) ► Za serološko dijagnostikovanje mikoplasmi koristi se reakcija vezivanja komlpementa kao i odredjivanja titra mikoplazmataskih antitela ► Diferncijalne dijagnoza obuhvata gonoreični i negonoreični uretritise drugog uzroka
Terapija: ► ► ► Doksiciklin 100mg/per os, 2xd, 7 dana, ili Ofloxacin 200mg/per os, 2xd, 7d, ili Azitromicin 1g per os, jedna doza (lekovi koji prodiru u ćeliju) ► Alternativni tretmani Erythromycin 500 mg/per os,4xd, 7d
Trichomoniasis
Trihomonijaza je infekcija urogenitalnog trakta koja je izazvana protozoom Trichomonas vaginalis .
Infekcija se obično prenosi polnim putem ili posredno različitim predmetima,kupanjem u bazenima...
Oboljenje se češce javlja kod žena nego kod muškaraca.
Klinička slika:
► Inkubacioni period se kreće od 4-30 dana.
► Kod žena se pojavljuje žućkasto-zelenkast penušav sekret neprijatnog mirisa.
► Pojava sekrecije je praćena svrabom,pečenjem...
► Ponekad nastaju komplikacije: vulva,perineum i natkolenice su crveni,javlja se otok labia.Zidovi vagine i cerviksa mogu biti izrazito eritematozni,javljaju se tačkaste maceracije.
Klinička slika:
► Kod muškaraca izraženi.
simptomi i znaci obolenja su slabo ► Može se javiti prolazni,penušavi,ponekad gnojni sekret iz uretre, sa smetnjama pri mokrenju.
► Ako dodje do komplikacija to su: epididimitis ili prostatis
Dijagnoza
: direktni preparat kultivacija T. Vaginalis
Diferencijalna dijagnoza
: Treba isključiti gonoreju kod muškaraca i kod žena,kao i vulvovaginalnu kadidijazu kod žena
► Metronidazol , od 250mg/per os, 3 x dnevno, 7 dana ► Metronidazol je kontraindikovan u trudnoći