انتقال دهنده های لاکتات عضلات اسکلتی
Download
Report
Transcript انتقال دهنده های لاکتات عضلات اسکلتی
بسمه تعالی
Chapter
5
Skeletal Muscle Lactate Transport
and Transporter
Dr Gaeeni A.A.
Rana Fayaz Milani
• بیش از 100سال
• از 1960
• در دهه گذشته
می دانیم عضله اسکلتی الکتات تولید می کند
اندازه گیری الکتات در شرایط مختلف (غالبا اندازه گیری الکتات خون و توصیفی )
توجه بر حرکت الکتات به درون و بیرون سلول عضالنی
اهمیت :تجمع الکتات در عضله ,تنها به میزان تولید الکتات در عضله بستگی ندارد,
بلکه بر میزان انتشار آن به درون یا بیرون عضله نیز وابسته است.
حرکت الکتات از سلول عضالنی به سمت جریان خون
تبدیل به گلوکز (گلوکونئوپنز)
به کبد
برداشت الکتات توسط سلول عضالنی دیگر (بدون ورود به جریان خون)
سیستم انتقال الکتات
Lactate Transport System
• سالها تصور
الکتات تولید شده در عضله اسکلتی آزادانه قابل انتشار است
• در آغاز سالهای 1970
عبور الکتات از سارکولما از طریق یک سیستم انتقالی تسهیل شده و
از طریق ﭘروتئین ناقل (مطالعه بر روی عضله سگ)
• همچنین ,وجود محدودیت در انتشار الکتات از عضله اسکلتی فعال انسان
خصوصیت یک مرحله انتقالی قابل اشباع
• مطالعات زیادی
حاکی از عبور الکتات از سارکولما از طریق یک سیستم انتقالی تسهیل شده
• شناسایی چنین سیستم انتقالی برای الکتات در بافتهای دیگر
مطالعات زیادی
مشخص کردن خصوصیات سیستم انتقال الکتات در عضله اسکلتی
با استفاده از ” آماده سازی وزیکول ” )(Vesicle preparation
که در آن انتشار ) ( fluxالکتات از غشاء پالسما تعیین شده
خصوصیات سیستم انتقال الکتات :
در آن یونهای الکتات ) (La-و
• عملکرد سیستم مانند یک هم انتقالی ) * ( symportپروتون
پروتونها ( )H+در یک وضعیت electroneutralبطور همزمان منتقل می شوند )(cotransport
• سیستم بصورت انتخابی سه بعدی () stereoselectiveعمل می کند ( انتقال ال-الکتات ,عدم انتقال
دی-الکتات )
• سیستم آنیون الکتات را منتقل می کند ,چون الکتات ( ) PKa=3.86سریعا در سلول تفکیک می شود
• انتقال الکتات زمانی افزایش می یابد که :
فعالیت عضله بطور مداوم ( )chronicallyاز طریق تمرین یا تحریک مداوم ( )chronicعضله
افزایش یافته باشد
• انتقال الکتات در اثر عدم فعالیت ( )inactivityکاهش می یابد ( قطع تماس عصب ( )denervationیا
تعلیق ( ) suspensionاندام تحتانی ( ) )hind limb
* مکانیسم انتقال دو ترکیب بطور همزمان از خالل غشاء سلولی که یکی در جهت شیب غلظتی و دیگری در خالف شیب غلظتی
حرکت می کنند.
اینکه انتقال الکتات حین فعالیت ورزشی تغییر می کند یا بالفاصله پس از آن هنوز مشخص نیست
شواهد ضد ونقیض از مطالعات :
عدم تغییر در انتقال الکتات در عضله جداشده سالم ( ) intact isolated muscleکه بصورتالکتریکی به مدت 30دقیقه تحریک شده
افزایش اندک در برداشت الکتات ( )+%10در عضله جداشده سالم ( ) intact isolated muscleپس از فعالیت ورزشی نوارگردان
مطالعات اخیر :
کاهش برداشت الکتات در غلظتهای پایین (یک میلی مول) پس از فعالیت ورزشی نوارگردان زیربیشینه( ) submaximalیا وامانده ساز ()exhaustive
عدم تغییر برداشت در غلظتهای باالتر ( 5تا 75میلی مول) پس از وهله های ( )boatsفعالیت ورزشیمشابه
افزایش برداشت در غلظتهای بسیار باال ( 100میلی مول) پس از فعالیت وامانده ساز ( علت این مسئلهمشخص نیست )
نهایتا ,
افزایش انتقال الکتات به درون وزیکولهای بسیار بزرگ ( ( )giant vesiclesبدست آمده از عضالتی که
شدیدا منقبض شده اند) در غلظتهای باالی الکتات ( 20میلی مول) ,نه در غلظتهای پایین (یک میلی مول)
اشکال مطالعات
اندازه گیری انتقال الکتات با تاخیر و پس از توقف انقباضهای عضالنی
نیاز به یک قیاسگر (آنالوگ) الکتات غیر قابل متابولیزه شدن ()nonmetabolizable lactate analog
یا در عضالت درحال انقباض و جداشده ( )isolatedیا در عضالت درحال انقباض و انتشار )(perfused
پروتئینهای انتقال دهنده الکتات
Lactate Transport proteins
گرایش برای شناسایی ناقلهای الکتات
پیدایش عصر مولکولی
ایجاد راههای جدیدی برای کشف کنترل حرکت
کلون کردن ( * )cloningناقلهای الکتات
الکتات به درون و بیرون سلول عضالنی
شناسایی خانواده ای از 14ناقل مونوکربوکسیالت ()MCTs
MCT2وMCT1
MCT3
به ترتیب در 1995و 1994کلون شدند
در 1997
در 1998
MCT4-MCT8
MCT9
MCT10-MCT14
در 1999
در 2004
تنها MCT1و MCT4از نظر عملکردی مشخص شده اند
هم MCT1و هم MCT4در عضالت اسکلتی انسان وجود دارند
* از دیدگاه ژنتیک ,نسل حاصل از تولید مثل غیرجنسی طبیعی یا مصنوعی از یک ارگانیسم ,سلول و یا ژن
( تولید ژنها با تکنولوژی تکثیر ) DNA
MCT3
صرفا در اپی تلیوم رنگدانه رتینال ( تنظیم عملکرد با نیازهای فیزیولوژیک
و متابولیک یک ارگان بسیار ویژه مثل چشم )
MCT1
در رت بطور گسترده ای در بافتهای مختلف
MCT4
عمدتا در عضالت اسکلتی و مجرای دفران ( )Vas Deferensرت
در قلب رت در 4هفته اول تولد
اخیراMCT4 mRNA ,
MCT2
در جوندگان ,در مغز ,کبد ,بیضه ها ,معده ,و کلیه
در همستر ,در قلب و عضالت
اخیرا ,بیان MCT2در عضله رت
اینکه در عضله انسان وجوددارد هنوز شناخته شده نیست
MCT5-MCT9
اطالعات بسیار کم
توزیع MCTدر بافتهای مختلف
انتشار الکتات در بدن تنها بوسیله عضالت اسکلتی تنظیم نمی شود
اما ,با درنظرگرفتن توده (حدود 40درصد توده بدن)
این بافت کلید تنظیم انتشار و متابولیسم الکتات
شکل 1.5توزیع بافتی MCT1و MCT4در رت.
کینتیک انتقالی ( MCT1 ) transport kineticsو MCT4
بینشی در ارتباط با نقشهای فیزیولوژیک آنها
ظرفیتهای انتقالی MCTهای مختلف
مطالعات اولیه * ؛
کینتیک MCT1و MCT4در انتقال الکتات تقریبا یکسان
Km= 10.1 mM
Km= 6.4 mM
* احتمال بیان دیگر MCTها ,عالوه بر MCTموردنظر
مطالعاتی که MCT1, MCT4, MCT2در Xenopus oocytesبیان شده بودند ؛
Km= 3.5 mM
Km= 17-34 mM
Km= 0.7 mM
)میل ترکیبی بسیار باال برای پیروات ( Km= 25 µM
ناقلهای MCTدر عضله رت و انسان
ناهمسانی ( )Heterogeneityمتابولیک انواع مختلف عضله اسکلتی
مقادیر مختلف غلظت الکتات
اهمیت توجه به این مسئله که ؛
آیا بیان پروتئین MCTدر ارتباط با ظرفیتهای مختلف تولید الکتات در عضالت اسکلتی نیز تغییر می کند ؟
چرا MCT1و MCT4در عضله بطور همزمان بیان می شوند ( )coexpress؟
MCT1و MCT4در عضالت رت
مقایسه MCT1و MCT4در بافتهایی با ظرفیتهای اکسیداتیو متفاوت ( قلب ,سولئوس ,درشت نی قدامی سفید )
بیان پروتئین MCT1مستقیما با ظرفیتهای هوازی بافتها ارتباط دارد در مقابل MCT4 ,در قلب رت بالغ یافت نمی شودبه مقدار کمی در سولئوس که بسیار اکسیداتیو است
به مقدار زیادی در عضله سفید گلیکولیتیک درشت نی قدامی
ارتباط مستقیم بین ظرفیتهای متابولیک بافتها و بیان MCT1و MCT4
MCT1
در عضله اسکلتی رت
اکسیداتیو متفاوت
محتوی پروتئین MCT1بین عضالت تند انقباض با ظرفیتهای
3برابر تغییرمی کند
وجود همبستگی معکوس ( )r= -0.98بین MCT1ودرصد تارهای عضالنی تند انقباض گلیکولتیک ()FG
در عضالت اندام تحتانی رت
MCT1
برای مثال؛
دارای همبستگی باالیی با ظرفیت هوازی انواع مختلف عضالت اسکلتی رت
همبستگی بین MCT1و
ترکیب اکسیداتیو تار ( ) 0.98 محتوی الکتات دهیدروژناز نوع قلبی ( ) 0.83 -فعالیت سیترات سنتتاز ( ) 0.82
بیان بیشتر پروتئین MCT1در قلب نسبت به عضله اسکلتی
MCT4
در عضله اسکلتی رت
10تا 15درصد تغییرمی کند
محتوی پروتئین MCT4بین عضالت تند انقباض مختلف تنها
تو زیع MCT4نسبت به MCT1تفاوت زیادی دارد
بیان پروتئین MCT4عمدتا منحصر به تارهای عضالنی غنی از تارهای FGو FOG
مقدار بسیار کمی MCT4در سولئوس
ناشی از بیان MCT4در تارهای اندک FOGدر این عضله
احتماال این مقدار
وجود همبستگی مثبت ( )r= 0.88بین MCT4و حضور تارهای FGدر عضالت اسکلتی مختلف رت
( این همبستگی در دامنه محدودی از تفاوتهای )%10( MCT4در میان عضالت رت در دامنه
10تا 80درصد تار ) FT
بیان MCT1و MCT4در عضالت ناهمسان از نظر متابولیکی رت
دارای همبستگی منفی
شکل 2.5مقایسه بیان MCT1و MCT4در (الف) قلب ,سولئوس ,و درشت نی سفید و در (ب) برخی
از عضالت اندام تحتانی تند انقباض رت
شکل 3.5ارتباط بین ترکیب تار عضالنی تند انقباض در عضالت اندام تحتانی رت( .الف) MCT1و
(ب) MCT4و ارتباط بین برداشت الکتات و (ج) MCT1و (د) MCT4در عضالت ناهمسان
از نظر متابولیکی در اندام تحتانی رت.
MCTها و برداشت الکتات
بیان MCT1دارای همبستگی باالیی با برداشت الکتات در Perfused Muscleدر اندام تحتانی رت است
( این ارتباط در مطالعاتی هم دیده می شود که در آنها بیان MCT1تنظیم مثبت Upregulateشده است )
علیرغم دامنه بسیار محدود بیان mct4در میان عضالت تند انقباض رت ,بنظر می رسد ارتباط منفی
بین MCT4و برداشت الکتات وجود داشته باشد
شکل 4.5ارتباط بین MCT1و MCT4در عضالت ناهمسان از نظر متابولیکی در اندام تحتانی رت.
شکل 5.5اثر تحریک الکتریکی مداوم ( 24( )chronicساعت در روز برای یک هفته) بر (الف) محتوی
پروتئین MCT1در عضالت رت و (ب) برداشت الکتات بوسیله perfused muscleدر
اندام تحتانی رت .افزایش در پروتئین MCT1ایجاد می شود نه ( . MCT4ج) مقدار برداشت
الکتات با محتوی MCT1عضالت همبستگی دارد ,حتی اگر گروه کنترل بوده اند ( ,Cدایره های
خالی ) یا گروهی که بطور مداوم تحریک شده اند ( , Stدایره های پرشده).
در عضله اسکلتی انسانMCT4 وMCT1
MCT1 and MCT4 in Human Skeletal Muscle
عضالت انسان ,دقیقا همانند عضالت اسکلتی رت MCT1 ,و MCT4را بطور همزمان بیان می کنند
(. )coexpress
مطالعات ایمونوفلوروسانس
مشاهده MCT1در تارهای عضالنی نوع Iو IIانسان
همبستگی خوبی بین بیان پروتئین MCT1و حضور تارهای عضالنی نوع Iیا تارهای اکسیداتیو در
انسانها ( )r= 0.66
تارهای نوع iiنیز MCT1را بیان می کنند و
MCT1دارای همبستگی منفی ( ) r=- 0.73با ترکیب تارهای نوع IIXاست
بین MCT1و تارهای نوع IIaهمبستگی قابل تشخیصی وجود ندارد
MCT4
تنها در تارهای عضالنی نوع IIانسان ( نه در تارهای نوع )I
ظاهرا ,عدم همبستگی بین MCT4و ترکیب تار عضالنی انسان
در بیماران با کاهش ظرفیت فعالیت ورزشی و گرفتگی حاد پس از فعالیت ورزشی
کاهش ظرفیت انتقال الکتات ( اندازه گیری در اریتروسیتها نه عضله )
وجود یک جهش ( )mutationدر MCT1 cDNA
منجر به
احتماال MCT1 ,غیرطبیعی ( )aberrant
در برخی از این افراد
نشان می دهد
کاهش ظرفیت الکتات
در با میوپاتی میتوکندریایی
در این بیماران
مقدار الکتات جریان خون در استراحت معادل 3.7میلی مول
( غالبا یک میلی مول )
گزارش MCT4و MCT1به ترتیب %86و %37بیشتر از گروه کنترل سالم
مشاهدات ؛
مقادیر باالی الکتات می تواند منجر به تنظیم مثبت بیان MCT4یا MCT1در عضله شود
( این فرضیه به بررسی های بیشتری نیاز دارد)
شکل MCT1 6.5و MCT4در عضالت اسکلتی گروه کنترل و بیماران با میوپاتی میتوکندریایی
در عضلهMCT4 وMCT1 توزیع زیر سلولی
Subcellular Distribution of MCT1 and MCT4 in Muscle
• جایابی MCT1و MCT4در جایگاههای ویژه زیرسلولی
راهی برای ایجاد انعطاف در انتقال الکتات در بافتی مثل عضله
• اطالع از توزیع زیرسلولی MCTها به همراه توزیع MCTدر بین انواع عضالت
منجر به شناسایی نقشهای فیزیولوژی MCT1و MCT4
• مطالعه موقعیت زیرسلولی پروتئینها
بسیار مشکل
اطالعات محدود
• تقسیم ( ) fractionationعضله به محفظه های ( ) compartmentزیر سلولی
حضور MCT1و MCT4در غشاء پالسما و توبولهای T
تشخیص مقادیر معنی دار MCT4در یک محفظه درون سلولی
عدم حضور MCT1در هیچ یک از محفظه های درونی غشاء ( ) internal membrane
تفاوت فراوانی نسبی MCT1و MCT4در موقعیتهای مختلف زیرسلولی
جایابی MCT1در غشاء میتوکندری
تبدیل به پیروات برای متابولیسم
انتقال الکتات به درون میتوکندری
( در این مطالعات ؛ احتمال ترکیب شدن ) ( contaminateبا غشاء پالسما )
استفاده از بخشهای میتوکندریایی به خوبی پاالیش شده
وجود MCT1و MCT4در میتوکندریهای زیرسارکولمایی ( ) subsarcolemmal -عدم مشاهده در میتوکندریهای بین تارچه ای ( ) intermyofibrillar
شکل 7.5توزیع زیرسلولی MCT1و MCT4در عضله اسکلتی رت.
داده ها به نسبت ( درصد ) MCT1و MCT4در غشاء پالسما بیان شده اند.
مطالعات ؛
درصورت عدم حضور استخر درون سلولی , MCT1جابجایی ( ) translocationناقل MCT1
توسط یک محرک فیزیولوژیک به سطح سلول برای تاثیر در انتقال الکتات امکان پذیر نیست.
بنابراین؛
ظرفیت عملکردی برای انتقال همزمان الکتات-پروتون بوسیله MCT1تنها به تعداد این ناقلها بستگی دارد
که در غشاء پالسما دردسترس هستند.
لذا؛
چنین فرض می شود که فعالیت MCT1تغییرناپذیر است.
این وضعیت در ارتباط با MCT4کمتر روشن شده است زیرا :
یک استخر درون سلولی MCT4وجود دارد که ممکن است یک ذخیره برای MCT4باشد و
احتماال می تواند به سمت غشاء سلول جابجا شود و انتشار الکتات را تغییر دهد.
مطالعه :
انقباض عضالنی شدید
کاهش MCT4غشاء پالسما /عدم تغییر در / MCT1افزایش انتقال الکتات
این یافته ها نشان می دهند انقباض عضالنی فعالیت MCTهای سطحی را تغییر می دهد ,اگرچه این فرضیه
باید ثابت شود.
اینکه MCT4در موقعیتهای متفاوت فیزیولوژیکی می تواند به سمت غشاء پالسما جابجا شود ,نیاز به بررسی دارد
شکل 8.5اثرات 10دقیقه انقباض الکتریکی شدید عضله در برداشت الکتات توسط وزیکولهای بسیار بزرگ
سارکولمایی و بر محتوی غشاء پالسمایی MCT1و MCT4
MCT4 وMCT1 ناقلهای
و انتقال الکتات
MCT1 and MCT4 Transporter
and Lactate Transport
مقادیر انتقال الکتات در انواع مختلف عضله اسکلتی متفاوت است
مطالعات قدیمی تر ( قبل از شناسایی MCTها ) :
انتقال الکتات در عضالت قرمز بیشتر از عضالت سفید
انتقال الکتات متقارن ( ) symetrical
{ یکسان بودن مقادیر انتشار به درون ( ) influxو انتشار به بیرون ( } ) efflux
عضالت قرمز ( تند انقباض اکیداتیو گلیکولتیک ) -عضالت سفید ( تند انقباض گلیکولتیک )
بیان MCT1و MCT4به مقدار فراوان
بیان MCT4به مقدار زیاد
کل محتوی MCTدر عضالت قرمز نسبت به عضالت سفید بیشتر است
واقعیتی که می تواند دلیل انتشار بیشتر الکتات در عضالت قرمز باشد
تعیین اینکه چه مقدار از تفاوتهای انتشار الکتات در میان عضالت را می توان به MCT1و MCT4
نسبت داد ,مشکل است.
محتوی MCT1
همبستگی باال با مقادیر برداشت الکتات در عضالت perfusedاندام تحتانی رت
محتوی MCT1و MCT4غشائ پالسما
توزیع MCT4
همبستگی خوبی با رهایی ( ) releaseالکتات از عضله اسکلتی
همبستگی معکوس با انتقال الکتات به درون سلول
عضالت ناهمسان ازنظر متابولیکی
تفاوت در انتقال الکتات به درون و بیرون عضله اسکلتی
( مربوط به محتوی MCT1و ) MCT4
تقارنهای انتقال ( مقادیر انتشار به درون و بیرون ) برای MCT1و MCT4باید تعیین شوند
MCT4 وMCT1 اثرات تمرین بر
Effects of Training on MCT1 and MCT4
تعیین اینکه آیا تمرین فعالیت ورزشی MCTها را تنظیم می کند ,بسیار مورد توجه است.
تمامی تارهای عضالنی درحال انقباض
در تحریک مداوم ( ) chronicعضالنی با تواتر پایین
این فعالیت انقباضی
به طریقی تقلید الگوی عصب رسانی در عضالت کند انقباض
به عنوان محرکی که پاسخهای سازگاری به یک محرک صرفا هوازی را تسهیل می کند.
در مطالعاتی که از این انقباض مداوم استفاده کرده اند :
• بیان , MCT1نه MCT4تنظیم مثبت ( ) upregulationشده است.
• طوالنی تر کردن اعمال محرک برای 3هفته ,افزایش بیشتری در بیان MCT1ایجادنکرد.
• بیان ,MCT4علیرغم تغییر عمده در ترکیب تار عضالنی ,پس از 3هفته تحریک مداوم تغییرنکرد.
• زمانیکه محرکهای مداوم برای مدتهای مختلف در یک هفته اعمال شد
بیان MCT1در بهترین وضعیت می تواند دو تا سه برابر افزایش یابد.
بنظر می رسد
• تنظیم مثبت MCT1با تحریک عضالنی مداوم ( 24ساعت در روز ,برای 7روز)
افزایش انتشار الکتات به درون و بیرون به یک مقدار
• مقدار افزایش یافته انتقال به درون مستقیما با ناقلهای MCT1ارتباط دارد
• مطالعات مشابهی که در آنها تنها MCT4افزایش یافته باشد ,تاکنون انجام نشده اند.
شکل 9.5اثرات تحریک مداوم ( ) chronicبا تواتر پایین ( 24ساعت در روز برای 7یا 21روز )
بر ( الف ) ترکیب تار عضالنی و ( ب ) بیان MCT1و MCT4در عضله قرمز درشت نی
قدامی ,و ( ج ) اثرات مدتهای مختلف تحریک عضالنی ( 0,0.25,1,3,6,24ساعت در روز,
برای 7روز) بر MCT1و . MCT4
• تمرین فعالیت ورزشی
افزایش MCT1و MCT4در عضله و قلب انسان و رت
افزایش MCT1در قلب /عدم افزایش MCT1در عضله
• فعالیت ورزشی در شدت پایین
MCT1در قلب راحت تر از عضله افزایش می یابد
عمدتا در عضالت اکسیداتیو
• افزایشهای ناشی از تمرین در عضله رت
( در سولئوس و ,RGنه EDLو ) WG
نشان می دهد عمدتا این عضالت بوسیله محرک تمرین فعالیت ورزشی بکار گرفته شده بودند
• در مطالعات انسانی ,پس از 8تا 9هفته تمرین شدید :
MCT1 MCT4• مشترکا در مطالعات انسانی و حیوانی :
76تا 90درصد افزایش
34تا 47درصد افزایش
بیان MCT1و MCT4بطور مستقل تنظیم شده اند
-انقباضهای عضالنی منجر به اعمال فشار بر متابولیسم هوازی
تنها افزایش MCT1
انقباضهای عضالنی شدیدتر منجر به اعمال فشار بر ظرفیتهای اکسیداتیو و گلیکولتیکافزایش بیان MCT1و MCT4
شکل 10.5اثرات سه هفته تمرین نوارگردان بر MCT1و برداشت الکتات ( )Laدر عضله سولئوس.
با تمرین متوسط ( 21متر در دقیقه8 ,درصد شیب ) نه MCT1و نه الکتات افزایش نیافتند,
درحالیکه با تمرین شدیدتر ( 31متر در دقیقه8 ,درصد شیب ) MCT1 ,و الکتات به یک مقدار
افزایش یافتند.
MCT4 وMCT1 نقشهای احتمالی
Possible Roles of MCTs
توزیع متفاوت MCT1و MCT4در میان تارهای مختلف عضالت
همبستگی مثبت پروتئین MCT1با شاخصهای متابولیک اکسیداتیو
مقادیر باالی MCT1در قلب در مقابل عدم حضور MCT4
حضور MCT1و MCT4تنها در میتوکندریهای زیرسارکولمایی
حضور MCT2در میتوکندریهای زیرسارکولمایی و بین تارچه ای
همبستگی MCT4با حضور تارهای FG
همبستگی منفی بین MCT1و MCT4
کینتیک انتقالی متفاوت Km ( MCT1برابر با 3.5میلی مول ) و Km ( MCT4برابر
با 17-34میلی مول )
نشان دهنده وجود تفاوتهای عملکردی مهم بین MCT1و MCT4
در مجموع این داده ها نشان می دهند :
, MCT1 برداشت الکتات از جریان خون یا سلولهای عضالنی مجاور را تسهیل می کند که سلول عضالنی را
قادرمی سازد این ماده اولیه را اکسید کند
در واقع MCT1 ,در عضله رت ,همبستگی باالیی با برداشت الکتات از جریان خون دارد
در مقابل ,بنظر می رسد MCT4الکتات را به خارج از سلول عضالنی انتقال می دهد ,خصوصا زمانیکه
مقادیر الکتات باال هستند ( با توجه به نسبت باالی Kmبرای ) MCT4
* اگرچه مطالعات مشخصی که ظرفیتهای vectorial transportرا در MCT1و MCT4
بررسی کنند ,به انجام نرسیده اند.
END