بلق یژولويزيف

یناميا اضريلع رتکد : سردم

: تاعوضوم و ثحابم

بلق یکيرتکلا تيلاعف یسررب 1 یفارگويدراکورتکلا 2 بلق یکيناکم تيلاعف 3

اهگررد نوخ ندرب شيپ یارب پمپ کي ناونع هب بلق

هنيس هسفقرد بلق هاگياج

تسار زيلهد بلق هدنهد ليکشت یاه هرفح پچ زيلهد پچ نطب تسار نطب

یوير و یطيحم نوخ شدرگ

یبلق یاه هچيرد

ديپساكيرت و لارتيم ياه هچيرد نامتخاس

بلق حوطس

) یمگارفايد ( یناتحت حطس R.A

R.V

L.A

L.V

) یا هدند – یغانج ( یمادق حطس یبناج اي یفرط حطس ) بلق کون ( سکپآ

بلق فلتخم یاه هيلا

بلق فلتخم یاه هيلا

SA هخاش تسار یلصا هنت (RCA) AV هخاش

یرنورک یاهنايرش

پچ یلصا هنت ) LCX اي سکلفماکريس ( یشخرچ هخاش ) LAD ( یمادق یلوزن هخاش LCX لانيژرام هخاش LAD لانوگايد هخاش LAD لاتپس هخاش RCA لانيژرام هخاش

بلق رد یلولس تلااصتا

) Gap Janction ( یفاکش تلااصتا

ینلاضع ربیف یازجا

یمسلاپوکراس هکبش

یبلق هلضع رد ) Diad ( دايد راتخاسو یضرع یاهلوبوت کيمسلاپودنآ هکبش املوکراس نزخم ) T هلول ( یضرع یاهلوبوت

یدراکويم یاهربيف نامتخاس

یديلک تاکن

دشا ب نامزمه ابيرقت اهزيلهد رسارس رد یکيرتکلا کيرحت .

دوش اهزيلهد هچراپکي ضابقنا هب رجنم هک

•

.

اه نطب زا رتدوز اهزيلهدرد يكيناكمو یکيرتکلا کيرحت دوش هتخير اهنطب هب اهزيلهد رد هدش عمج نوخ ات دشاب

•

دشا ب نامزمه ابيرقت اهنطب رسارس رد یکيرتکلا کيرحت .

دوش اهنطب هچراپکي ضابقنا هب رجنم هک

•

و یکيرحت هاگتسد بلق یتياده

بلق رد یکيرتکلا تياده ريسمو ازجا

SA هرگ یا هرگ نيب یاهريسم AV هرگ سيه هتسد تسار و پچ یاهل دناب ژنکروپ یاهربيف

یعيبط بلق رد سلاپميا راشتناو تياده

بلق رد کيتاپمساراپ و کيتاپمس باصعا

بلق یکيرتکلا تيلاعف

یبل ق لولس یاشغ تحارتسا ليسناتپ

+ + + + - + + + -

+

+ + + +

یبل ق یاهلولس عاونا رد فلتخم یاهلمع ليسناتپ

بلق رد لمع ليسناتپ عاونا

• • • • •

Phase 0 Deplarization Phase 1 Notch Phase 2 Plateau Phase 3 Repolarization Phase 4 Resting Time عيرس لمع ليسناتپ

بلق یدراکويم و یبصع یاهلولس رد لمع ليسناتپ هسياقم

SA , AV یاه هرگ رد هتسهآ لمع ليسناتپ

(IK I ) Inward Rectifier يميساتپ نايرج لخادب ور نايرج : V m < -80

•

جراخ هب ور نايرج : 0

•

درادن دوجو نايرج : Vm=0

•

لمع ليسناتپ رب ميدس يلولس جراخ تظلغريثات

لمع ليسناتپ رب ميساتپ يلولس جراخ تظلغريثات

بلق رد یميسلک یاهلاناک و اهپمپ یضرع یاهلوبوت يميسلك پمپ ميسلک ميدس رگ هضواعم ينيدوناير يميسلك لاناك املوکراس یيايردنکوتيم یميسلک پمپ L یميسلک لاناک (DHP) يميسلك پمپ (SERCA)

لوسوتيس زا ميسلک ندش جراخ هکبش ءاشغ یميسلک پمپ قيرط زا دصرد کيمسلاپوکراس 70 رگ هلدابم قيرط زا دصرد 28 -

3Na/1Ca

یياملوکراس ءاشغ پمپ قيرط زا دصرد 2 یيايردنکوتيمو

عيرس ياهربيف رد يريذپان كيرحت هرود

هتسهآ ياهربيف رد يريذپان كيرحت هرود

عيرس لمع ليسناتپ زا سپ فلتخم ياهنامز رد ددجم كيرحت رثا

هتسهآ لمع ليسناتپ زا سپ فلتخم ياهنامز رد ددجم كيرحت رثا

لمع ليسناتپ تدم لوط رب لمع ليسناتپ ) نامز رد دادعت ( سناكرف رييغت رثا

کيتاپمس کيرحت اب بلق نابرض شيازفا مسيناکم Sympathetic stimulation NEP release β1-adrenergic receptor Protein Gs Adenylyl cyclase activation cAMP ↑ Opening of Ca 2+ and Na + Channels(I f ,I ca ) Depolarization (increase of prepotential Steep)

کيتاپمس اراپ کيرحت اب بلق نابرض شهاک مسيناکم Parasympathetic stimulation A.ch release M2 receptor Adenylyl cyclase inhibition cAMP ↓ Opening of Ca 2+ channels Protein Gi Opening of K+ channels Hyperpolarization +

Decrease of prepotential Steep

ک يتاپمساراپ و کيتاپمس کيرحت رثا مسيناکم

عيرس لمع ليسناتپ رب ميسلك راهم رثا ) 1 و 0.3

0.1

( مزايتليد فلتخم ريداقمزيوجت رثا

هتسهآ لمع ليسناتپ رب ميسلك راهم رثا ) nifedipine) نيپيدفين زيوجت رثا

لمع ليسناتپ رب يلولس جراخ ميسلك تظلغ شهاكرثا

لمع ليسناتپ رب يلولس جراخ ميساتپ نوي تظلغ شيازفا رثا

بلق فلتخم يحاون رد لمع ليسناتپ تياده تعرس

AV هرگ رد ) تياده تعرس شهاك ( یتياده ريخات تلع اهربيف رطق

•

Gap Junctions دادعت

•

لي سناتپ هنماد شهاك ) رت تبثم ( یتيويتاگن لمع

•

ژنيكروپ ياهربيفرد تياده تعرس ندوب لااب تلع لمع ليسناتپ هنماد شيازفا اهربيف رطق

•

Gap Junctions دادعت

•

) رت يفنم ( یتيويتاگن

•