Transcript ECG-applied-2

Electrocardiog‫الکتروکارديوگرافی‬
raphy (ECG)
‫الکتروکارديوگرام‬
‫‪ ‬ثبت جريان الكتريكي ايجاد شده در سطح خارجي فيبرهای ميوکاردی كه در‬
‫اثر پتانسيل عمل به وجود آمده است الكتروكارديوگرافي نام دارد‪.‬‬
‫‪ ‬به منحنی به دست آمده الکتروکارديوگرام گويند‬
‫‪ ‬به دستگاه ثبت كننده الكتروكارديوگراف گويند‬
‫‪ ‬در الکتروکارديوگرام فعاليت الکتريکی دهليزها وبطنها(کل قلب) ثبت خواهد‬
‫شد‪.‬‬
‫قسمتهای يک دستگاه الکتروکارديوگراف‬
‫‪-1‬الکترودها‪ :‬صفحات فلزي مسطح در مچ بند (اندام) يا مكينه (سينه)‬
‫‪ -2‬سيمهاي ارتباطي‪ :‬داراي رنگها و عاليم اختصاري مربوط به دستها‪ ،‬پاها و قفسه سينه‬
‫‪-3‬آمپلی فاير‪ :‬تقويت پتانسيلها‬
‫‪ -4‬قسمت ثبات‪ - :‬قلم متحرك‬
‫‪ -‬جوهري‬
‫‪ -‬حرارتي‬
‫‪ -‬صفحه متحرك كاغذ‬
‫مشخصات دستگاه‬
‫‪‬‬
‫كليد ‪POWER‬‬
‫‪ ‬كليد استارت‪/‬استاپ‬
‫‪ ‬سيم ارت (‪)earth‬‬
‫‪ ‬كليد انتخاب ‪ Manual ( Mode‬يا ‪)Automatic‬‬
‫‪ ‬كليد حساسيت (‪5 mm/1mv :)Sensitivity‬و‪10‬و ‪20‬‬
‫‪ ‬كليد تنظيم سرعت كاغذ‪10 mm/sec :‬و‪25‬و‪50‬‬
‫‪ ‬فيلتر‬
‫مشخصات كاغذ ‪ECG‬‬
‫ليدهاي دوقطبي‬
I, L1 or D1
 Right hand : negative
electrode
 Left hand : positive
electrode
II, L2 or D2
 Right hand : negative
electrode
 Left foot : positive
electrode
III, L3 or D3
 Left hand : negative
electrode
 Left foot : positive
electrode
‫ليدهاي يك قطبي تقويت شونده‬
aVR
 Right hand : positive
electrode
 Left hand and left foot :
negative electrode
aVL
 Left hand : positive
electrode
 Right hand and left foot :
negative electrode
aVF
 Left foot : positive
electrode
 Right and left hand :
negative electrode
‫اشتقاقهای جلوی قلبی‬
‫تعيين ريتم سينوس ي‬
‫‪ ‬وجود ‪ P‬يكسان و همشكل در يك ليد (ليد‪)II‬‬
‫‪ ‬موج ‪ P‬مثبت در ليد ‪ II‬و منفي در ‪aVR‬‬
‫‪ ‬فاصله ثابت و در محدوه طبيعي ‪PR‬‬
‫‪ ‬تعداد ضربان ‪60-100‬‬
‫‪ ‬فاصله يكسان ‪ RR‬و يا ‪PP‬‬
‫‪RR‬‬
‫‪P‬‬
‫‪PR‬‬
‫‪P‬‬
‫‪II‬‬
‫تعيين محور الكتريكي قلب‬
‫محور الکتريکی قلب‬
‫‪ ‬متوسط‪ 59 :‬درجه‬
‫‪ ‬محدوده طبيعی‪ -30 :‬الی ‪ +110‬درجه‬
‫‪ ‬كمتر از ‪ : -30‬انحراف به چپ‬
‫‪ ‬بيشتر از ‪ :110‬انحراف به راست‬
‫محور اشتقاقهای ثبت شده‬
‫محاسبه محور الکتريکی‬
‫‪ ‬براي محاسبه محور الكتريكي قلب دو عدد از ليدهاي اندام انتخاب مي شود‪.‬‬
‫‪ ‬براي مثال دو ليد ‪ I‬و ليد ‪ III‬انتخاب مي گردد‪.‬‬
‫گام اول‪:‬‬
‫‬‫‬‫‪-‬‬
‫محاسبه ميانگين ولتاژ كمپلكس ‪ QRS‬د ر‬
‫ليد ‪I‬‬
‫انتقال عدد حاصله بر بردار ليد ‪I‬‬
‫رسم يك عمود بر نقطه مشخص شده بر‬
‫بردار‬
‫گام دوم‪:‬‬
‫همان روشهاي گفته شده براي ليد ‪III‬‬
‫نيز انجام مي شود‬
‫گام سوم‪:‬‬
‫از نقطه محل تالقي دو عمود رسم شده‬
‫به مركز بردارهاي مذكور (مركز‬
‫دايره) برداري رسم شده و امتداد‬
‫داده مي شود ‪ .‬اين بردار همان‬
‫محور الكتريكي است كه مي تواند‬
‫زاويه آن را با سطح افق محاسبه‬
‫نمود‪.‬‬
‫روش ‪Equiphasic‬‬
‫ انتخاب ليدي از اندامها كه داراي ‪ S‬و‪ R‬يكسان باشد (جمع جبري ‪QRS‬صفر باشد)‬‫ تعيين اشتقاق عمود بر اين ليد‬‫ تعيين مثبت يا منفي بودن ‪ QRS‬در ليد عمود‬‫‪ -‬جهت محور الكتريكي هم راستا با آن مي باشد‬
‫تعيين تعداد ضربان قلب‬
‫‪ ‬تعيين فاصله متوسط ‪ RR‬بر حسب ثانيه و تقسيم عدد ‪ 60‬بر اين مقدار به‬
‫دست آمده‬
‫‪ ‬محاسبه تعداد مربعهاي كوچك بين دو موج ‪ R‬متوالي و سپس تقسيم عدد ‪1500‬‬
‫بر عدد حاصله‬
‫‪ ‬محاسبه تعداد مربعهاي بزرگ بين دو موج ‪ R‬متوالي و سپس تقسيم عدد ‪ 300‬بر‬
‫عدد حاصله‬