Transcript Descarca
Program cofinantat din Fondul Social European prin Programul Operational Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013 INVESTESTE IN OAMENI! Igiena generală a pacientului neurocritic Dorina Suliţanu Continutul acestui material nu reprezinta in mod obligatoriu pozitia oficiala a Uniunii Europene sau a Guvernului Romaniei PACIENTUL CU STATUS MENTAL ALTERAT Necesită inserţia celor 4 catetere (sonde) obligatorii: - Sondă IOT; - CVC; - SNG; - Sondă uro-vezicală. I. NURSING GENERAL • • • • • • Îngrijirea oculară; Îngrijirea cavităţii nazale; Îngrijirea cavităţii bucale; Îngrijirea pielii şi fanerelor; Îngrijirea pulmonară; Eliminarea. I. NURSING GENERAL ÎNGRIJIREA OCULARĂ - Îndepărtarea secreţiilor cu tampon steril; - Asigurarea umidităţii corneei; - Observarea, anunţarea şi menţionarea în F.O. a semnelor de infecţie şi iritaţie. I. NURSING GENERAL ÎNGRIJIREA CAVITĂŢII NAZALE • Evitarea obstruării narinelor cu secreţii; • Menţinerea umidităţii cavităţii nazale; • Aspirarea secreţiilor nazale: - cu sondă de aspiraţie sterilă; - blând – risc de epistaxis. I. NURSING GENERAL ÎNGRIJIREA CAVITĂŢII BUCALE Evitarea stagnării salivei în cavitatea bucală : – mediu de cultură pentru dezvoltarea germenilor; - la pacienţii neintubaţi, risc de aspirare traheo – bronşică; Igiena rigurosă a: - limbii; - suprafeţei interne a obrajilor; - îndepărtarea secreţiilor de la nivelul dinţilor. I. NURSING GENERAL ÎNGRIJIREA PIELII ŞI FANERELOR Aspecte: o Evitarea presiunii pe escarele deja existente; o Reducerea presiunii la nivelul proeminenţelor osoase. Tăierea unghiilor – evitarea leziunilor; Spălarea părului Schimbarea poziţiei bolnavului la 4 ore; Masaj la nivelul zonelor expuse. I. NURSING GENERAL ÎNGRIJIREA PULMONARĂ - Asigurarea umidităţii ventilaţiei – combaterea infecţiei pulmonare - Pentru mobilizarea secreţiilor – manevre de kinetoterapie - Hidratare - Aspirarea secreţiilor bronşice în condiţii de perfectă asepsie. TAPOTAJUL TORACIC I. NURSING GENERAL ELIMINAREA - Cateterizare uro-vezicală obligatorie – condiţii de asepsie; - Se urmăreşte: - cantitatea; - aspectul macroscopic; urină + materii fecale - miros. - Bilanţ hidric. II. ÎNGRIJIREA ALIMENTAŢIEI • ALIMENTAŢIA ENTERALĂ • ALIMENTAŢIA PARENTERALĂ II. ÎNGRIJIREA ALIMENTAŢIEI ALIMENTAŢIA ENTERALĂ - Testarea toleranţei digestive; - Monitorizare: - vărsături; - greţuri; - diaree; - distensie abdominală; - Toaleta cavităţii oro-nazale; - Menţinerea permeabilităţii SNG între mese; - Se urmăreşte eliminarea constantă de materii fecale. II. ÎNGRIJIREA ALIMENTAŢIEI ALIMENTAŢIA ENTERALĂ Avantaje: - Exclude riscurile legate de cateterizarea venoasă centrală; - Este mai ieftină; - Preparetele nutritive nu necesită sterilizare; - Favorizează troficitatea mucoasei intestinale; - Reduce necesarul de insulină II. ÎNGRIJIREA ALIMENTAŢIEI ALIMENTAŢIA ENTERALĂ Dezavantaje: - Nivel de absorbţie incert; - Risc de aspiraţie pulmonară; - Complicaţii gastro – intestinale. ALIMENTAŢIA ENTERALĂ II. ÎNGRIJIREA ALIMENTAŢIEI ALIMENTAŢIA PARENTERALĂ Avantaje: - Substanţele ajung cu siguranţă în celulă; - Flexibilitate mai mare a formulelor nutritive în funcţie de clinic; - Evită complicaţii – diareea, constipaţia; - Administrare când intestinul este nefuncţional II. ÎNGRIJIREA ALIMENTAŢIEI ALIMENTAŢIA PARENTERALĂ Dezavantaje: - Necesită reguli stricte de asepsie; - Necesită instruire specială a personalului; - Risc mare de complicaţii; - Cost mai ridicat; - Risc de atrofie intestinală şi translocaţie microbiană (triger pentru MSOF). II. ÎNGRIJIREA ALIMENTAŢIEI ALIMENTAŢIA PARENTERALĂ Soluţii perfuzabile prin intermediul CVC: - Aminoplasmal; - Smoflipid; - Lipofundin; - Arginină Sorbitol; - Nutriflex lipid plus; - Intralipid; - Kabiven central II. ÎNGRIJIREA ALIMENTAŢIEI ALIMENTAŢIA PARENTERALĂ – SOLUŢII PERFUZABILE ABORDUL VENOS CENTRAL LOCURI DE ELECŢIE: - Vena subclavie dr./ stg.; - Vena jugulară internă dr./ stg.; - Vena jugulară internă prin vena jugulară externă; - Vena femurală dr./ stg.; - Vena brahială. CATETERUL VENOS CENTRAL VENA JUGULARĂ INTERNĂ DREAPTĂ ÎNGRIJIREA CVC - Schimbarea pansamentului când este îmbibat cu produse biologice – risc de contaminare; - Inspectarea locului de inserţie; - Aplicarea de unguent antiseptic; - Aplicarea de pansament steril. HEPARINIZAREA CVC • Se foloseşte pentru utilizarea intermitentă sau pentru dializă a CVC; • Scopul heparinizării: prevenirea ocluzionării CVC; • CVC se utilizează pentru administrarea de medicamente sau recoltare de analize. REGULI DE MANIPULARE A CVC • Spălarea mâinilor înainte şi după manevră; • Folosirea mănuşilor – pericol de contaminare; • În timpul manipulării – clamparea CVC pentru evitarea emboliei gazoase; • După recoltarea de sânge, se heparinizează CVC pentru prevenirea obstrucţiei.