INSERTIA CATETERULUI VENOS CENTRAL CVC este folosit : - ca linie infuzionala - pentru nutritie parenterala - pentru monitorizarea P.V.C.

download report

Transcript INSERTIA CATETERULUI VENOS CENTRAL CVC este folosit : - ca linie infuzionala - pentru nutritie parenterala - pentru monitorizarea P.V.C.

INSERTIA
CATETERULUI VENOS CENTRAL
CVC este folosit :
- ca linie infuzionala
- pentru nutritie parenterala
- pentru monitorizarea P.V.C.
ALEGEREA LOCULUI PENTRU INSERTIE:
1.Vena subclaviculara
2.Vena jugulara(interna sau externa)
3.Vena femurala
Accesul se poate face prin 2 metode:-percutan tehnica cea mai
folosita
-chirurgical
RECOMANDARI:
-Evaluarea riscului si beneficiului insertiei
dispozitivului in zona aleasa,privind riscul de infectie,complicatii
mecanice(pnx,inteparea arterei carotide)
-Preferarea venei subclaviculare in locul venei jugulare
sau femurale
ALEGEREA MATERIALULUI
1.Kit cvc monolumen ,bilumen,trilumen
2.Anestetic local
3.Seringa 5mlcu ac subtire
4.Ser fiziologic(de preferat fiole)
5.Bicuri pentru depilare (daca este cazul)
6.Dezinfectante
7.Campuri sterile 4
8.Set halat steril(camasa sterila,camp,prosop steril)
9.Masti
10.Bonete
11.Manusi chirurgicale de marimi corespunzatoare persomalului implicat
12.Set instrumentar:1 pensa klemer,1 portace,1 foarfece
13.Comprese sterile
14.Fire de sutura cu ac montat
15.Solutii cu perfuzor montat
16.Conexii:robineti,prelungitoare
17.Pansament steril transparent(in lipsa acestuia se poate folosi si compresa sterila cu
omnifix)
18.Tavita renala
19.Cutii pentru intepatoare si material biologic.
FAZA DE PREPARARE
Monitorizarea pacientului
Depilarea zonei interesate
Impachetarea cu betabina a zonei ce urmeaza a fi punctionata
ptr cca 10 min
Pregatirea liniei de perfuzat si asezarea pe stativ
Asezarea pacientului fara perna,cu capul rotit in partea opusa
fata de locul ce trebuie operat
Este important sa se mentina corecta a pozitiei in
timpul tuturor manevrelor ,reducand astfel riscul de embolie
gazoasa.
Prepararea zonei de lucru (masuta sau carucior de lucru)dupa o
corecta spalare a mainilor ,uscare si dezinfectia
acestora,imbracarea halatului steril,imbracarea manusilor .Astfel
se vor aseza campurile sterile.
Asistenta va servi medicul cu:
-Camputi sterile
-Deschiderea setului cvc
-Servirea instrumentarului
-Servirea compreselor sterile
-Deschiderea firelor de sutura
-Asezarea langa masuta de lucru a s.F. ,Lidocaina,siringi de
diferite dimensiuni
FAZA DE INSERTIE
Medicul: dezinfecteaza zona
Aseaza deasupra pacientului 2 campuri sterile delimitand
zona de lucru
Efectueaza anestezia locala
Monteaza acul la seringa de 10 ml ce se afla in kit si aspitra 2-3
ml de ser fiziologic
Punctioneaza vena unde s-a facut anestezia locala
Introduce acul in aspiratie pana cand apare flux
hematic,introduce acul seldinger
Scoaterea seringii cu atentie,introducerea mandrenului,apoi cu
dilatatorul se mareste punctul de intrare
Introducerea cateterului pe seldinger care va fi scos
Cand cvc va fi complet intrat se conecteaza la liniile de
perfuzie cu robineti
Fixarea cu fir de sutura in 2 puncte dezinfectarea regiunii
interesate
Aplicarea pansamentului steril
Efectuarea rx torace dupa indicatia medicului
Asistentul medical va monitoriza
- Parametrii pacientului:ta,fc,spo2
-Pozitia pacientului
Curatenia la patul pacientului
si aruncarea tuturor materialelor rezultate
in recipientii corespunzatori.
Ştiţi să faceţi corect
pansamentul
cateterului venos central?
ACŢIUNE:
Ambient
In timpul manipulării CVC mişcările de aer trebuie să fie reduse la
minim
Curăţenia şi schimbatul lenjeriei trebuie întrerupte pentru circa
30min inainte de incepere.
MOTIVATIE:
• Evitarea contaminării cutanate şi
a CVC cu microorganisme din aer.
ACŢIUNE:
Pacientul
Poziţionarea pacientului fără perna şi cu capul întors către partea
opusă punctului de intrare al CVC.
Invitarea pacientului de a nu tuşi sau vorbi.
Asistentul/asistenţii
Obligatoriu trebuie să efectueze o bună spălare şi dezinfecţie a
mâinilor.
MOTIVATIE:
• Cea mai simplă măsură de prevenţie.
ACŢIUNE:
Aducerea măsuţei la patul pacientului şi organizarea spaţiului de
lucru.
Asistentul trebuie să se aşeze în faţa măsuţei şi niciodată în
spatele ei.
MOTIVATIE:
•Zona curată trebuie separată de cea murdară.
•Evitarea ducerii de la căruciorul central la patul pacientului a
materialelor necesare.
•Este bine sa se creeze un spaţiu de munca pentru prepararea
materialelor sterile necesare,mai ales atunci când pansarea se face
fără ajutorul unui coleg.
ACŢIUNE:
Luarea câmpului steril cu tehnica ”no touch”,desfacerea acestuia
pe măsuţă.
Aşezarea pe câmp a tuturor materialelor necesare, pregatite
dinainte.
 Deschiderea tuturor flacoanelor şi fiolelor şi lăsarea lor pe
măsuţă pregătite.
MOTIVATIE:
•Materialele deja pregătite facilitează operaţiile şi menţinerea
asepsiei.
•Flacoanele şi fiolele deja deschise pot fi luate cu mâna ”ajutor”
menţinând sterilă mâna “dominantă”
ACŢIUNE:
Materialele deja pregătite facilitează operaţiile şi menţinerea
asepsiei.
Flacoanele şi fiolele deja deschise pot fi luate cu mâna ”ajutor”
menţinând sterilă mâna “dominantă”
MOTIVATIE:
•Evitarea contaminării celorlalte materiale.
• Alegerea mănuşilor : se lucrează în maximă asepsie.
ACŢIUNE:
Observarea atentă a punctului de intrare al CVC şi asigurarea că nu
sunt prezente complicaţii:
-ieşire de ser, sânge, puroi
-eritem, edem
-durere
Dacă sunt prezente lichide organice ,curăţarea cu apă
oxigenată,ulterior spălarea cu ser fiziologic.
MOTIVATIE:
•Apa oxigenată ajută la curăţirea
eficace şi indepărtarea exudatelor.
ACŢIUNE:
Folosind un tampon cu soluţie antiseptică,se aplică o lejeră
presiune şi se curaţă zona de intrare al CVC cu mişcări de rotaţie
evitând trecerea de două ori cu acelaşi tampon peste aceiaşi zonă.
Repetarea manevrei pentru a doua oară,dar cu un alt tampon.
MOTIVATIE:
Se clăteşte zona cu ser fiziologic pentru a nu dezactiva acţiunea
dezinfectantului ce urmează a fi folosit.
•Partea cea mai îndepartată a unei plăgi este considerată cea mai
murdară de aceea se va evita întoarcerea cu tamponul peste zona
deja dezinfectată pentru a evita recontaminarea.
•Lăsarea să acţioneze antisepticul cca 2 minute.
ACŢIUNE:
Curăţarea lumenului CVC
Aplicarea şi fixarea pansamentului steril
La sfârşitul pansamentului este necesară spălarea
mâinilor,chiar dacă s-au folosit mănusi.
MOTIVATIE:
În timpul procedurii mănuşile se pot perfora
Reorganizarea şi curăţenia locului de lucru – cărucior pentru
materiale, măsuţă de lucru.
Inregistrarea în foaia pacientului data efectuării pansamentului CVC.
Controlul şi ordonarea tuturor căilor de acces.
Controlare poziţia pacientului şi asezarea acestuia cât mai
confortabil.
RECUNOAŞTEŢI GREŞEALA !
PANSAMENTUL
OCLUZIV
Cand se reface pansamentul ocluziv?
1. cand este murdar
2. cand este dezlipit
3. cand sunt prezente semne de infectie
4. toate raspunsurile sunt corecte
PANSAMENTUL
OCLUZIV
Cand se reface pansamentul ocluziv?
1. cand este murdar
2. cand este dezlipit
3. cand sunt prezente semne de infectie
4. toate raspunsurile sunt corecte
In pansarea CVC manevra de dezinfectie a tegumentului se face?
1.de la stanga la dreapta si invers
2.din interior catre exterior
3.din exterior catre interior
4.nu are importanta
Manevra de dezinfectie a CVC se face?
1.de la stanga la dreapta si invers
2.din interior catre exterior
3.din exterior catre interior
4.nu are importanta
De ce este schimbat pansamentul?
1.pentru ca are pansament transparent
2.Pentru ca sunt semne de infectie
3.Pentru ca pansamenttul nu era ocluziv
4.Pentru ca tegumentul are urme de betadina
De ce este schimbat pansamentul?
1.pentru ca are pansament transparent
2.Pentru ca sunt semne de infectie
3.Pentru ca pansamenttul nu era ocluziv
4.Pentru ca tegumentul are urme de betadina
RECUNOASTETI
GRESEALA
In imaginea alaturata considerati ca:
1.Sutura este corecta
2.Fixarea este corecta cu
leocoplast
3.Pansamentul este ocluziv
4.Nici un raspuns corect
RECUNOASTETI
GRESEALA
In imaginea alaturata considerati ca:
1.Sutura este corecta
2.Fixarea este corecta cu
leocoplast
3.Pansamentul este ocluziv
4.Nici un raspuns corect
RECUNOASTETI
GRESEALA
1.cateter incorect pozitionat deoarece
s-a ales vena subclaviculara
2.gresit pentru ca are 3 lumene
3.lumenul alb nu are capacel
4.nu sunt urme vizibile de dezinfectant
RECUNOASTETI
GRESEALA
1.cateter incorect pozitionat deoarece
s-a ales vena subclaviculara
2.gresit pentru ca are 3 lumeni
3.lumenul alb nu are capacel
4.nu sunt urme vizibile de dezinfectant
RECUNOASTETI
GRESEALA :
1.pansamentul trensparent este neindicat
2.cateter central are un singur lumen
3.lumen fara robinet
4.nici o greseala
RECUNOASTETI
GRESEALA :
1.pansamentul transparent este neindicat
2.cateter central are un singur lumen
3.lumen fara robinet
4.nici o greseala