Transcript CONTENTION COMPRESSION

CONTENTION
COMPRESSION
Dr TERRUSSOT JP
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Définitions
Compression inélastique = CONTENTION
= action de contenir
= pas d’action au repos
= action à la marche.
Compression élastique
= action de comprimer
I
= action au repos
= bande Biflex, chaussettes, bas ...
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Objectif
Lutter contre la stase veineuse
Favoriser les déplacements d’eau
(Hypothèse : diminue diamètre des veines, augmente vitesse sang)
S ’opposer à l’ hyperpression veineuse
Élastique ou inélastique…... même combat
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Pression Veineuse à la cheville
Pression à la cheville
Couché jambes surélevées
Couché
Assis
Debout immobile
A la marche sujet normal
A la marche maladie post-phlébitique
ulcère
0 mmHg
10 mmHg
56 mmHg
90 mmHg
23 mmHg
90 mmHg
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Pourquoi faut-il l’éviter ?
L’hyperpression veineuse est extrêmement
délétaire au long cours.
Responsable
Œdème des MI
Corona phlébectatica
Dermite ocre
Atrophie blanche
Dermohypodermite
Ulcère
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Compression élastique
INDICATIONS
Prévention de la maladie thromboembolique
Prévention de l’ulcère de jambe
Traitement de la TVP/TVS
Traitement de l’ulcère de jambe
“ Traitement ” des varices, du lymphoedème
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Compression élastique
CONTRE-INDICATIONS
infection aigüe (érysipèle…)
insuffisance cardiaque décompensée
artériopathie oblitérante des MI sévère
phlébite bleue
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Règles de Bonne Utilisation
Comment bien bander un membre !
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Règles de Bonne Utilisation
1ière NOTION
COMBLER les TROUS
ARRONDIR les ANGLES
Loi de Laplace P =
Pression
exercée sur la
peau
T
R
Constante
Rayon de courbure
DANGER
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DANGER
Règles de Bonne Utilisation
2ième NOTION
Loi de Laplace P=T/R
Qd R
alors P
Gros mollet = compression
peu efficace
Qd R
alors P
Petit mollet = DANGER
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Règles de Bonne Utilisation
3ième NOTION
AOMI sévère = DANGER
Palper les pouls +++
En l’absence de pouls
Surveillance +++ des extrémités les 1iéres heures et plus...
surtout patient incapable d’enlever les bandes seul
ex : 92 ans Clou fémoral urgence sur fracture TVP EP morphine contention amputation condamnation
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Règles de Bonne Utilisation
4ième NOTION
une bande se pose
cheville à 90°
deux tours d’encrage au coup de pied
en chevron
dégressivité depuis la cheville
étalonnée au carré
si TVP/TVS au-dessus du thrombus
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Règles de Bonne Utilisation
5ième NOTION
bandes, bas ou chaussettes ???
Bandes = pour réduire un oedème (TVP, IVC…)
contention moyenne (Biflex N°16, Veinopress B2)
et contention forte (Biflex N°17, Veinopress B3)
Bas et Chaussettes = pour maintenir un résultat
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Règles de Bonne Utilisation
6ième NOTION au-dessus ou au-dessous du genou?
En préventif
primaire ou secondaire
chaussettes suffisent
En curatif
couvrir la thombose
dès que genou atteint monter en racine de cuisse
pour une durée de 3 mois à 2 ans, voire au long court
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Règles de Bonne Utilisation
7ième NOTION
Classe 1
10 - 15 mmHg
bas antithrombose (alité)
Classe 2
15 - 20 mmHg
TVP, TVS, prévention debout
Classe 3
20 - 36 mmHg
maladie post-phlébitique
> 36 mmHg
ulcère
lymphoedème
Classe 4
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CONCLUSION
Ne négligez pas la contention-compression
C’est un médicament à part entière avec
indications, contre-indications, posologie,
effets secondaires ….
DANGER : personne agée, artéritique, petit
mollet, alitée, incapable de toucher ses
pieds, comateuse, sous morphine, etc….
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BIEN
PAS BIEN
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BIEN
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BIEN
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PAS BIEN
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PAS BIEN
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PAS BIEN
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PAS BIEN
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DANGER
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PAS BIEN
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