Transcript Implantation d`un programme d`etp dans l`unv de

Présentation le 14 avril 2011
 La
prise en charge des AVC est une priorité
nationale de santé publique (plan d’actions
national 2010-2014)
 L’accompagnement et l’éducation
thérapeutique fait partie intégrante du
parcours de soins du patient victime d’un
AVC (selon les recommandations de la HAS)
 Obtention d’un financement : temps IDE à
60% et temps diététicienne à 10%

Le programme s’adresse aux
patients ayant fait un AVC ou un AIT
dont la prise en charge s’est
effectué dans l’unité
neurovasculaire du CHT.
 L’objectif
global de ce programme est la
réduction des récidives d’AVC, l’enjeu
principal étant la réduction significative des
facteurs de risques neurovasculaires (risque
de récidive évalué à 10% la première
semaine, 18% à 1 mois et entre 30 et 40% à 5
ans en l’absence de prise en charge adaptée)
 Les
objectifs opérationnels :
 Former le patient sur l’AVC
 Apprendre au patient et à son entourage à
reconnaître les signes d’aggravation ou de
survenue d’un nouvel AVC et d’adopter le
recours au centre 15
 Déterminer avec le patient ses facteurs de
risques neurovasculaires
 Favoriser la formation à un nouveau mode de
vie
 Information
du patient et de son entourage
sur l’AVC, les traitements, les facteurs de
risques, son parcours de soin (supports
d’information : livret sur l’AVC, fiches
techniques selon le type d’AVC, carnet sur
les AVK…), sur le programme d’ETP, sur
l’association AVC 35
Le diagnostic éducatif : étape cruciale du
processus pédagogique, mise en place d’un
climat d’écoute et de confiance, favoriser
l’expression du patient sur ses besoins et ses
priorités. Cette étape permet de proposer
au patient un programme personnalisé
outil utilisé : guide d’entretien sous forme de
questions ouvertes
synthèse écrite validée par le patient
 Les
compétences à acquérir par le patient :
la définition des compétences est
interdépendante des besoins et attentes
formulés lors du diagnostic éducatif.



Profil de compétences :
compétences cognitives : comprendre l’AVC,
déterminer les facteurs de risque
neurovasculaires
compétences d’autosoins : gérer et s’expliquer
les principes du traitement, mesurer sa tension
artérielle, mettre en œuvre des modifications à
son mode de vie (arrêt du tabac, diminuer
l’alcool, régime hypolipémiant, activité physique
adaptée…
compétences d’adaptation : savoir communiquer
sur son état de santé aux différents
professionnels de santé et à son entourage,
formaliser un projet de vie…

Planification des séances et mises en
œuvre, les contenus à proposer sont
sélectionnés ainsi que les méthodes et
techniques d’apprentissage
 Objectif
: fiabilité des chiffres tensionnels
dans le cas d’hypertension en vue de vérifier
l’efficacité du traitement ou de le réajuster.
 Le formateur devra s’assurer :
- que le patient comprenne ce que
représente la pression artérielle, la pression
systolique et la pression diastolique
- qu’il sache exprimer les chiffres
tensionnels en mm de Hg
- qu’il connaisse son objectif tensionnel
- qu’il sache maitriser les gestes techniques
de prise de tension artérielle et respecter les
conditions recommandées pour l’automesure
tensionnelle (3 fois le matin, 3 fois le soir
pendant 3 jours)
- qu’il sache remplir correctement un relévé
d’automesure tensionnelle fiable, utilisable
pour lui-même et un professionnel de santé
 La
dernière étape du processus pédagogique:
l’évaluation qui a pour fonction de vérifier
la possession par le patient des savoirs et
compétences visés en début de programme.
 Renforcement, suivi ou sortie du programme
QUI ?
QUOI ?
Prescripteurs :
Médecin traitant
Neurologue
Autre médecin
Information avant la sortie (plaquette
du programme + livret sur l’AVC)
Prise de rendez-vous
IDE ETP
+/- neurologue
Durant l’hospitalisation
Contact ultérieur
Entretien individuel pour
bilan éducatif (1h avec IDE)
IDE ETP
+/- neurologue
IDE ETP
Diététicienne
Psychologue
Autres
unités de
soins
Hospitalisation
Unité neurovasculaire
Equipe
IDE ETP
IDE ETP
QUAND ?
Orientation vers
un autre
programme
(CH ou secteur)
Gestion des
traitements
(consultation
individuelle 1h
avec IDE)
Durant le 1er mois
Diététique
Automesure
tensionnelle
(Diététicienne
individuelle ou
groupe 2x1h)
(IDE : 2x45’)
Evaluation à 6 mois individuelle 1h
Suivi ou renforcement
Sortie du programme
Documents :
Evaluation à la fin de chaque séance
Evaluation du programme
Courrier médecin traitant à l’entrée du programme et à la fin du programme
Psychologue
(consultation
individuelle)
à 6 mois
 Proposer
un accompagnement thérapeutique,
c’est favoriser l’implication du patient dans
les décisions et les actions relatives à sa
santé.
 L’AETP vise à rendre le malade plus
autonome par l’appropriation de savoirs et
de compétences tout en maintenant ou
améliorant sa qualité de vie.