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AVC
• Définition
L'AVC résulte de lésion vasculaire sur le cerveau.
On distingue 3 types:

Infarctus cérébral (80%) : résulte d'une
occlusion d'artère à destination cérébrale.

Hémorragie intra-cérébrale (15%) :
hématome intra-crânien par rupture d'une
artériole, d'un anévrisme...

Hémorragie méningée (5%) : dans l'espace
sous-arachnoïdien, donc extra-cérébral (traité
rôle de l'ASen
en neurologie
dans un autre cours,
lien - àModule
la 3neurochirurgie).
- Christine RAYMOND
AVC
Facteurs de risque :
Hyper Tension Artérielle
Diabète
Tabac - alcool
HyperCholestérolémie
Cardiopathie emboligène (troubles du rythme)
Age
Obésité
Contraception orale, si associée au tabagisme
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Module 3
Malformation congétinale
hémorragique)
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AVC
Déficit neurologique :
hémiplégie, hémiparésie, y compris de la face
 Aphasie (hémisphère gauche chez les droitiers et
la plupart des gauchers) affectant l'expression +/compréhension
trouble de la sensibilité trouble de la déglutition,
pneumopathie d'inhalation et risque de décès
 trouble visuel (hémianopsie latérale homonyme)
trouble de la vigilance si lésions importantes,
s'aggravant dans la première semaine, car
l'œdème est maximum à +5 jours, d'où élévation
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de la PIC.
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AVC
Les examens complémentaires en neurologie :
scanner (souvent normal à +24-48h, mais permet
d'éliminer une hémorragie)
IRM : utile si fait TRÈS rapidement.
Rechercher une cause : ECG, bilan biologique,
échodoppler à la recherche d'une plaque
d'athérome, angiographie, échographie cardiaque
et trans-oesophagienne, Holter (pour arythmie
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transitoire).
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AVC
Observations des signes d’alerte :
Troubles de la consciences : somnolence … coma
Troubles visuels : sur ½ champ visuel ; sur les
deux yeux, perte de la vison d’un œil ou des
deux, diplopie
Troubles du langage : aphasie, ou mauvaise
expression, mauvaise compréhension des mots
Paralysie faciale : bave, visage déformé
Troubles de la déglutition : fausses routes
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AVC
Observations des signes d’alerte :
Hypotonie des membres sup et inf
Perte de la sensibilité (contact, chaleur, douleur
non perçus) …..anesthésie d’une partie du corps
Hémiplégie
Perte de l’équilibre, chutes, vertiges, manque de
coordination des mouvements
Troubles de l’élimination avec une incontinence
partielle ou totale urinaire et/ou fécale
Coma : …..réanimation
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AVC
 Préventions des complications : chez l'hémiplégique
 anticoagulant contre la phlébite et l'embolie pulmonaire
 sonde naso-gastrique si trouble de la déglutition, coma
 risque d'escarre, de position vicieuse
 risque d'infection : de plaie, pneumopathie
 a mobilisation passive / active, lever dès que la
vigilance est bonne.
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AVC
Rôle de l’aide-soignant :en phase aiguë
 Surveillance des constantes : TA, pulsations, température,
surveillance de l’état de conscience
 Position ½ assise si pas de contre indication
 A jeun pendant 24 heures minimum avec un retour progressif à
l’alimentation mixée ; surveillance des troubles de la déglutition
 Prévention des complications de décubitus : phlébite, escarre,
troubles du transit intestinal, rétention et infection urinaires
 Installation de l’hémicorps paralysé afin d’éviter les positions
vicieuses
 Surveillance de tout risque hémorragique en lien avec le traitement
 Communication : présence, disponibilité, écoute
 Participation à la rééducation et au maintien de l’autonomie
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AVC
Rôle de l’aide-soignant : Besoin de se mouvoir
 : éviter les positions vicieuses
- au lit : éviter l’équinisme du pied
- au fauteuil : la caler du côté paralysé
- une balle de mousse dans la main pour éviter les
rétraction irréversible au niveau de la main
- maintenir le bras paralysé dans une écharpe
 Rééducation à la marche : chaussures adaptées et
fermées
 Eduquer pour le retour à domicile : retirer les tapis ;
réorganiser l’espace, en libérant les passages
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AVC
Rôle de l’aide-soignant :Besoin d’être propre et protéger ses
téguments
 Aide à la toilette en stimulant la personne pour qu’elle s’intéresse
à son membre paralysé
 Soins de bouche plusieurs fois par jour (vomissements, risque de
fausses routes)
 Soins de l’œil du côté paralysé …risque d’ulcère de la cornée…
risque de cécité
 Douche avec des barres d’appui autour
 Tapis de sol pour éviter de glisser
 Chaise plastique
 Vérifier la température de l’eau
 Bien sécher la peau
 Hydrater la peau avec des crèmes protectrices au niveau de points
d’appui
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AVC
Rôle de l’aide-soignant :Besoin de dormir et se reposer
 Changements fréquents de position (toutes les 3 heures),
lutte contre les escarres et contre l’encombrement
bronchique
 Effleurages fréquents pour éviter les escarres
 Barrières de lit
 Postures vicieuses à corriger avec l’aide d’un kiné
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AVC
Rôle de l’aide-soignant :Besoin de se vêtir et se dévêtir
 Apprendre à s’habiller en commençant par le côté
hémiplégique
 Apprendre à se déshabiller en commençant par le côté
sain
 Utiliser des vêtements amples avec fixations velcro
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AVC
Rôle de l’aide-soignant :besoin d’éliminer
Protection si incontinence urinaire / fécale totale
Rééduquer si incontinence partielle : proposer le
bassin après avoir repérer les heures des mictions
Lutter contre la constipation, surveiller les selles
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AVC
Rôle de l’aide-soignant :besoin de boire et manger
 Alimentation mixée
 Boisson gélifiée
 Surveillance de l’observation du régime si prescription
médicale
 Eduquer le patient sur le risque de fausses routes :
conseiller de pencher la tête en avant pour déglutir
Mettre les aliments dans la bouche du côté sein
 Favoriser les petites rations fréquentes
 Eviter les aliments qui ne sont pas de consistance
homogène
 Si impossibilité de déglutir : alimentation par sonde
gastrique ou gastrostomie
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AVC
Rôle de l’aide-soignant :besoin de communiquer
Faire preuve de patience, laisser le temps à la
personne de s’exprimer, s’efforcer de comprendre
les sons qu’elle émet, ne pas lui demander de
répéter
Anticiper les besoins de la personne
Encourager la personne dans les efforts qu’elle
fait
Rester calme
Lui procurer de quoi écrire et participer à son
apprentissage d’utilisation de l’autre main
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AVC
Rôle de l’aide-soignant :Éducatif dans le respect
d’une hygiène de vie
 conseiller de faire de l’exercice
Alimentation équilibrée
Respect du régime (sans sel, pauvre en graisse)
Arrêt du tabac,
Alcool modéré
Qualité du sommeil
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