Transcript Sănătatea sexual-reproductivă a adolescenților

Sănătatea sexualreproductivă
a adolescenților
Victoria Ciubotaru,
CNSRGM
21 noiembrie 2012
Noţiuni de vârstă şi etape de dezvoltare a
copiilor şi tinerilor
Definiţii ONU privind vârsta şi etapele de dezvoltare ale copiilor şi
tinerilor:
Copii – persoane ce nu au atins vârsta de 18 ani
 Adolescenţi – persoanele în vârstă de 10 -19 ani
(inclusiv vârsta adolescentă precoce (10-13 ani),
medie (14-15 ani) şi tardivă (16-19 ani)
 Tineret – populaţia în vârstă de 15 -24 ani
 Persoane tinere – toate persoanele în vârstă de 10 24 ani

Noţiuni de vârstă şi etape de dezvoltare
a copiilor şi tinerilor (2)

Legea Republicii Moldova cu privire la Tineret,
adoptată la 11 februarie 1999, defineşte tinerii ca
fiind persoane de 16-30 ani (art.2. Noţiuni
principale)
2011 în Republica Moldova adolescenţii
constituie circa 14%, iar persoanele tinere – circa
o pătrime (23,6%) din populaţie.
 În
Sunt adolescenţii sănătoşi?
Da, dar..

Adolescenţii practică comportamente riscante
(alcool, droguri, tutun, sex neprotejat etc.) care
conduc la probleme serioase de sănătate în
viaţa adultă

70% din decesele premature la adulţi sunt
cauzate de deprinderi nocive iniţiate în timpul
adolescenţei (OMS)
4
Problemele de sănătate
care afectează tinerii
Traumele intenţionate şi neintenţionate
 Problemele de sănătate sexuală şi
reproductivă (ITS/HIV, sarcina nedorită,
avortul nesigur, etc.)
 Abuzul de substanţe nocive (alcool, tabacizm
etc.)
 Probleme de sănătate mentală
 Probleme alimentare
 Maladii cronice şi endemice

5
Sarcina la adolescente
 Constituie
circa 10% din numărul total de
sarcini înregistrate.
 Pentru
majoritatea (89%) tinerilor care au
trecut prin experienţa unei sarcini, aceasta a
fost o sarcină nedorită.
Gsp1
1,2,3
10
1,2,3,4,5,6
Ani
N
Medii
POP0312
s
3
1
A
2
asp1
Populatia.
Fertilitatea
ma=POP0
a
0
20111123
creen
0ni
YN
rupa de
Dinamica ratei sarcinilor la adolescente
2001-2010
50
45
40
9.6
35
9.7
10.4
9.1
9.1
8.4
30
9
9.0
10
10
25
20
15
33.57
30.21
29.17
29.24
29.01
28.71
26.04
26
27
26.7
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
10
5
0
2001
rata fertilitatii la adolesceti
rata avorturilor la adolescente
Fig 1. Dinamica ratei sarcinilor la adolescente, la 1000 populație feminină de15-19 ani,
2001-2008
Sursa: Biroul Național de Statistică
Gsp1
1,2,3
Medii
10
1,2,3,4,5,6
Ani
N
../Databas
20111123
POP0312
s
3
a
0
1
2
asp1
Populatia.
Fertilitatea
ma=POP0
creen
0YN
rupa de
Mortalitatea maternă
în circa 5,8% survine la adolescente sub 19 ani
(în decursul perioadei 2006-2010)
Dinamica nașterilor la adolescentele pînă la 16 ani inclusiv, in Republica Moldova,
2005-2009
urban
249
259
rural
271
261
268
51
66
59
2008
2009
2010
220
87
2005
80
84
2006
2007
Sursa: Centrul Național DE Managament in Sănătate
Biroul Național de Statistică
ITS/HIV infecţia în rîndul tinerilor

Incidenţa infecţiilor cu transmitere sexuală (ITS)
printre adolescenţii de 15-19 ani este cu circa 50%
mai inalta decît în populaţia matură.

Incidenţa HIV în rândul tinerilor cu vârsta cuprinsă
între 15-24 ani este în creştere.
Incidenta infectiilor cu transmitere sexuala in
grupul de populatie de 15-19 ani
(cazuri noi inregistrate de sifilis si gonorrhea la 100,000 populatie de 15-19 ani)
200
180
160
Czech Republic
Republic of Moldova
Romania
Belarus
Russian Federation
Armenia
140
120
100
80
60
40
20
0
TransMONEE 2010 DATABASE, released in May 2010
Accesul şi utilizarea serviciilor
Studiul KAP 2005 – cu toate că 1/5 din numărul total de tineri (19,2%) au
relatat prezenţa la ei a semnelor de IG/ITS, numai 2/3 drintre nu au urmat nici
un tratament
C a u z e l e n e a d re să ri i p e n tru tra ta m e n t p ri n tre ti n e ri i c e n u s-a u tra ta t î n
l
e
g
ă
0%
t
u
r
ă
c
u
s
e
m
n
e
l
e
d
e
5%
i
n
f
e
10%
N -a m a vu t b a n i
N -a m a vu t u n d e m a
a dre s a
c
ţ
i
i
a
t
r
a
c
t
u
15%
l
u
i
r
e
p
r
o
d
u
c
20%
i
v
25%
16.40%
8.40%
M i-e fr ic a /r u s in e s a n u
a fle c e i d in ju r
25.20%
N -a m in c r e d e r e in
p e r s o n a lu l m e d ic a l
17.50%
N u s tiu
A lte le
t
18.20%
6.40%
30%
Dificultăţi in obţinerea SSPT de către tinerii

Nu ştiu unde să se adreseze pentru a obţine
servicii de sănătate adresate lor.

Nu pot obţine serviciile de sănătate de care au
nevoie din cauza accesului geografic, financiar
redus.

Nu apelează la serviciile de sănătate existente
din frica lipsei de confidenţialitate şi respect.
12
Dificultăţi in obţinerea SSPT de către tinerii
beneficiari (2)

Comunitatea nu susţine şi adesea nu acceptă,
prin atitudine de judecată, apelarea tinerilor la
servicii de sănătate, în special sexualreproductivă.

Serviciile de sănătate existente nu corespund
necesităţilor reale ale tinerilor, în special ce ţin
de conţinut şi calitate.

Grupurile de persoane tinere în stare de
vulnerabilitate au acces mai dificil la serviciile
de sănătate.
13
De ce a apărut necesitatea creării serviciilor de
sănătate prietenoase tinerilor în RM?
Tinerii:
 Reprezintă un patrimoniu al statului
 Reprezintă o investiţie în viitor
 Au dreptul la servicii/există probleme
70% din decesele premature la adulţi sunt în
general cauzate de deprinderi iniţiate în timpul
adolescenţei (OMS)
14
CSPT din Republica Moldova
Chişinău “Neovita”, IMSP
AMT Rîşcani
2. Bălţi “Atis”
3. Edineţ “Salve!”
4. Soroca “Pro sănătate”
5. Calaraşi “Vita-longa”
6. Criuleni “Vitamin”
7. Anenii Noi “Sănătate pentru
tinerii părinţi”
8. Ialoveni, s.Costeşti “Avante”
9. Hînceşti “Tineri şi sănătoşi”
10. Cimişlia “Tineri pentru tineri”
11. Leova “Orhidea”
12. Ştefan Vodă “Iunona”
1.
15
Beneficiarii SSPT
Beneficiar SSPT poate fi orice tânăr de 10-24 ani, care locuieşte în
Republica Moldova.
Totodată, o atenţie deosebită în cadrul SSPT se acordă categoriilor de
tineri, care au o probabilitate mai mare de expunere către unele riscuri
în dezvoltare şi de sănătate:
 toţi adolescenţii de 10-19 ani (la 10-14 ani de axat pe servicii de
informare şi formare a deprinderilor de viaţă, la 15-19 – de asigurat şi
accesul la servicii medicale şi de consiliere)
 tinerii în stare de vulnerabilitate (tinerii ramaşi fără tutela părinţilor ”orfani sociali”, în special din zona rurală, copiii străzii etc.)
 tinerii care au relaţii sexuale
 orice tînăr sau tînără în momentul cînd se confruntă cu o problemă de
sănătate şi de dezvoltare
16
Beneficiile SSPT

Funcţionarea CSPT asigură accesul adolescenţilor şi
tinerilor la servicii integrate de sănătate oferite în
baza necesităţilor lor reale

Serviciile sunt orientate spre micşorarea problemelor
de sănătate ce determină cauzele prioritare în
structura morbidităţii şi mortalităţii acestui grup de
vîrstă (ITS, HIV/SIDA, sarcina nedorită, traumele şi
accidentele, violenţa, problemele de sănătate mintală
etc.)
17
Ordinul MS nr. 956 din 13.12.2011
privind extinderea serviciilor de sănătate
prietenoase tinerilor la nivel naţional
18
Baza legislativă și normativă existentă care
facilitează implementarea SSPT

Politica Naţională de Sănătate (Hotărîrea Guvernului nr. 886
din 06.08.2007)

Strategia Naţională a Sănătăţii Reproducerii 2005-2015

Strategia Nationala in domeniul Protectiei si promovarii
drepturilor copiilului 2008-2013

Strategia Naţională pentru tineret pe anii 2009- 2013 (Legea
nr. 25 din 03.02.2009)

Conceptul Naţional al SSPT (Hotărîrea Colegiului Ministerului
Sănătăţii, noiembrie 2005)

Programul naţional de prevenire şi control al infecţiei
HIV/SIDA şi infecţiilor cu transmitere sexuală pentru anii
2011-2015, (Hotărîrea Guvernului nr. 1143 din 16.12.2010)
Baza legislativă și normativă existentă care
facilitează implementarea SSPT (2)

Regulamentul tip al CSPT (Ordinul MSPS nr.533 din 24.12.2006 cu privire la
organizarea CSPT)

Ordinul MS nr.100 din 10.03.08 „cu privire la normativele de personal
medical”

Standardele de Calitate a SSPT, aprobate prin ordinul MS nr. 168 din 12
iunie 2009

Programul unic de asigurări obligatorii de asistență medicală, aprobat ptin
HG nr.1387 din 10.12.2009

Forma Statistică nr. 49 aprobată prin Ordinul MS RM nr.349 din 15.10.2009

Ordinul MS nr. 695 din 13.10.2010 “Cu privire la Asistenţa Medicală Primară
din Republica Moldova”

Ordinul MS nr. 956 din 13.12.2011 Privind extinderea serviciilor de sănătate
prietenoase tinerilor la nivel naţional

Legea nr.138 din 15 iunie 2012 privind
Sănătate Reproducerii
(promulgată de președintele Republicii Moldova și
publicată în Monitorul Oficial din 28 septembrie 2012)
Articolul 6. Sănătatea sexual-reproductivă
a adolescenților
(3) Educație sexuală obligatorie și pregătirea pentru
viața de familie se efectuează in instituțiile de
învățămînt și în alte instituții unde se găsesc
adolescenți sau tineri, inclusiv cu nevoi speciale,
după programe special elaborate, care fac parte din
curricula obligatorie a instituțiilor de învățămînt,
ținîndu-se seama de vîrstă, de sex și de dezvoltare
psihosexuală.
Articolul 6. Sănătatea sexual-reproductivă
a adolescenților
(6) În cazul minorului cu vîrsta pînă la 16 ani...În
cazul cînd este imposibil de a obține
consimțământul reprezentantul legal al minorului
și cînd serviciile medicale sunt indicate pentru a
păstra viața și sănătatea acestuia, este suficient
consimțămîntul său binevol. În această situație
decizia este luată în mod consultativ de către
prestatorii de servicii, în interesul superior al
minorului, în conformitate cu actele normative ale
Ministerului Sănătății.
Mulţumesc pentru atenţie!
24