Transcript Rolul CNAM în organizarea şi finanţarea

Rolul CNAM în organizarea şi
finanţarea măsurilor de prevenire a
cancerului de col uterin.
Indicatorii de performanţă.
Iurie OSOIANU
Vicedirector general CNAM
11 decembrie 2012,
Chişinău
1 ianuarie 2004
Sănătatea este un drept fundamental al
omului, iar menţinerea şi fortificarea
sănătăţii este o sarcină primordială a
statului.
1 ianuarie 2004,
implementarea sistemului asigurării obligatorii
de asistenţă medicală
Particularităţile
sistemului AOAM
• servicii medicale similare pentru toţi contribuabilii
• stabilirea primelor (contribuţiilor) de asigurare în funcţie de venit, şi
nu în funcţie de riscurile individuale
• contribuţiile sunt plătite atât de salariat, cât şi de patron
• control public asupra administrării fondurilor în care se acumulează
mijloacele financiare destinate pentru asigurarea obligatorie de
asistenţă medicală
• statul achită contribuţiile stabilite pentru persoanele socialmente
vulnerabile
Subiecţi ai AOAM
Subiecţi ai AOAM
• Asigurător - Compania Națională de Asigurări în
Medicină (CNAM) - organizaţie de stat de nivel
naţional care organizează, desfăşoară şi dirijează
procesul de
asigurare obligatorie de asistenţă
medicală
• Prestatorii de servicii medicale - instituţiile
medico-sanitare, care au încheiat contract de
acordare a asistenţei medicale (de prestare a
serviciilor medicale) cu Compania Naţională de
Asigurări în Medicină sau cu agenţiile ei teritoriale.
Fondurile AOAM
fondul de bază
(94%)
fondul de
administrare
(până la 2%)
fondul de
dezvoltare
(1,5%)
fondul de
rezervă
CNAM
constituie şi
gestionează
(1,5%)
fondul
măsurilor de
profilaxie (1%)
Acumulări în fondurile
AOAM, aa.2004-2010
2500.0
2000.0
mln.lei
1477.2
1500.0
1422.3
1000.0
1211.5
841.4
500.0
0.0
1498.0
325.5
442.2
557.4
2004
2005
2006
Transferuri de la bugetul de stat
2007
2008
2009
2010
Primele de asigurare şi alte venituri
Distribuirea fondului de bază
pe tipuri de asistenţă medicală, a.2011
SIP 2%
AMU 9%
AMS 51%
AMP 30%
AMSA 8%
AMU
AMP
AMSA
AMS
SIP
Cadrul Legislativ
• HG nr. 1387 din 10 decembrie 2007
“Programului Unic al asigurărilor obligatorii de asistenţă
medicală”.
• Ord. MS/CNAM nr. 1021/206-A (29 12 2011)
”Privind aprobarea Normelor Metodologice de aplicare a
Programului Unic al asigurărilor obligatorii de asistenţă
medicală”.
• HG nr.1636 din 18.12.2002
“Contractul-tip de acordare a asistenţei medicale (de prestare a
serviciilor medicale) în cadrul asigurării obligatorii de
asistenţă medicală”.
Indicator de performanţă
Indicatorul
“Asigurarea examenului ginecologic profilactic cu
prelevarea citologiei”
(preţul estimativ pentru un examen citologic - 20 lei).
Criteriul de îndeplinire:
numărul raportat de examene ginecologice
profilactice efectuate cu prelevarea citologiei la
femei, înregistrate la medicul de familie, cu vârsta
de la 20 ani (o dată la 2 ani).
Validarea indicatorilor de
performanţă
• Ordinul comun al Ministerului Sănătăţii şi Companiei
Naţionale de Asigurări în Medicină nr. 302/70-A din
30.03.2012 despre aprobarea Regulamentului privind
validarea indicatorilor de performanţă.
Indicatorul este validat în urma prezentării fişei medicale de
ambulator f.025/e cu anexarea rezultatului examenului
citologic efectuat (f. 203/e), precum şi în cazul examinării
femeilor în alte instituţii medico-sanitare cu anexarea
rezultatului examenului efectuat.
Raportul privind realizarea indicatorilor de
performanţă ( ianuarie-septembrie 2012)
Sume alocate din FAOAM
(lei)
12%
Examene citologice
250000 209938 180083
200000
150000
100000
29855
50000
213
0
Ra
88%
Sume
nevalidate
(597100lei)
po
ne rtat
va e (2
Va lida 0...
lid te
at (2
e
.
(1 ..
Ca 80
nc ...
er
(2
13
)
Sume achitate
(4198760 lei)
Examene
Pentru 9 luni ale anului 2012 au fost înregistrate 213 cazuri confirmate
de cancer al colului uterin din 180083 de cazuri validate ce constituie
0,11%, inclusiv 105 st. I şi II (49,3%).
În mediu un caz depistat valorează 19712 lei
0%
Rîşcani
Glodeni
Cahul
Criuleni
10%
Cimişlia
Făleşti
Hînceşti
14%
Basarabeasca
20%
Leova
Anenii Noi
28%
Străşeni
30%
Nisporeni
Şoldăneşti
40%
Călăraşi
44% 44% 43%
Rezina
Orhei
Ialoveni
50%
inău?
Chi
Teleneşti
Dubăsari
53% 52% 52% 52%
Comrat
Taraclia
Soroca
55% 54%
Cantemir
Floreşti
57%
Ocniţa
59% 59%
Ştefan Vodă
60%
Balţi
67% 66%
Drochia
Edineţ
70%
Ungheni
74%
Căuşeni
80%
Donduşeni
Briceni
90%
Sî ngerei
Raportul privind realizarea indicatorilor de
performanţă ( ianuarie-septembrie 2012)
100%
89%
81%
78%
72%
65%
51% 51% 51%
42%
35% 35%
31%
26% 25%
12% 12% 11%
5%
Concluzii privind evaluarea
cazurilor raportate
Principalele cauze a nevalidării sunt:
1. Lipsa fişei medicale de ambulator f.025/e sau a
examenului citologic efectuat (f. 203/e),
2. Efectuarea investigaţiilor în cazurile de
suspecţie a patologiei ginecologice.
3. Efectuarea şi prezentarea repetată a
investigaţiilor
Cancerul colului uterin depistat în
stadiile clinice (2011)
Stadiul I - 12,9%
Stadiul II - 27,3%
Stadiul III - 48,3 %
Stadiul IV - 7,8 %
Stadiile III+IV=56,1%
Screening-ul populațional de col
uterin
Hotărîrea Guvernului RM despre aprobarea regulamentului cu
privire la modul de constituire şi administrare a fondurilor asigurării
obligatorii de asistenţă medicală Nr. 594 din 14.05.2002, prevede:
Efectuarea măsurilor
profilactice (screening) în
scopul depistării precoce
a îmbolnăvirilor.
Screening de col uterin
2011 - 2012
INVESTOR: CNAM
FINANȚARE: fondul de profilaxie
COORDONATOR: IMSP Institutul Oncologic
TERMENUL DE IMPLIMENTARE: 12 luni
BENEFICIARI: Femeile asimptomatice cu vîrsta 2559 ani
EXECUTORI:
SRL”Prima Medica”, pentru r-nul Cahul,
ONG ”Sănătatea Ta”, pentru r-nul Straşeni,
CMF”Făleşti”, pentru r-nul Făleşti.
Tehnici de realizare ale screening-ului oncologic
Etapele screening-ului de col
uterin
•
•
•
Durata proiectului – 12 luni
Informarea populației
Instruirea personalului medical
4) Subiecţii screening-ului:
Femeile în vîrstă de 24 - 59 ani
Etapele screening-ului de col
uterin
5.Derularea procesului de examinare
a. Examinarea colului uterin în valve;
b. Colectarea testului citologic;
c. Examinarea testului de către laboratorul citologic;
d. Analiza şi interpretarea datelor citologice
Etapele screening-ului de col
uterin
6. Emiterea deciziei şi a recomandărilor
conform algoritmului de diagnostic
a. Recomandări profilactice.
b. Recomandări de diagnostic
7. Raportarea către CNAM.
8. Informarea MS, IO, CMF.
Rezultatele screening-ului cancerului de
col uterin
În cadrul screening-ului au fost examinate femeile din localităţile
r. Făleşti, Străşeni şi Cahul.
60000
100%
50000
40000
67,8%
30000
30,5%
20000
10000
0
nr. persoanelor
1,70%
Total femei
planificate spre
examinare
Femei examinate
Fără patologii
Proces de fon
Patologii
precanceroase şi
cancer
53191
42931
29109
13092
730
Rezultatele – examenului citologic
Citologic
42 915 femei investigate din 53 191 planificate (80,68%)
730 Stări Precanceroase, cancere (1,70%)
0,3% - 148 cazuri de Displazii severe, 0,45% - 196 cazuri de Displazii ușoare, 23
Cancere (0,05%)
Datele OMS (pentru populația anterior neinvestigată):
1-5% Displazii severe 3-10% Displazii ușoare 0,2-0,5% Cancere
ASC-US
ASC-H
LSIL
HSIL
CANCER?
TOTAL
CAHUL
63
55
76
79
10
283
STRAȘENI
146
13
98
51
2
310
FĂLEȘTI
57
29
22
18
11
137
TOTAL
266
97
196
148
23
730
EFICIENŢA ECONOMICĂ a SCREENING-ULUI
iunie 2011 – iulie 2012
Cancer de col uterin:
Cheltuieli totale:
6815725,56 lei
costul unei investigaţii
158,76 lei
costul unui caz tratat în IO:
Stadiul I –II 22 000 lei
Stadiul III25 000 lei
CONCLUZII
1.
Primul
screening
oncologic
populaţional realizat în Republica
Moldova.
2.
Stadiile incipiente şi precanceroase
sunt depistate doar în urma
screening-ul populaţional.
3.
Cost-eficienţa screening-ului este
de 3 ori mai mare decât cheltuielile
pentru tratamentul cancerului
avansat.
4.
Screening-ul populaţional a permis
crearea unei baze de date pentru
monitorizarea
persoanelor
identificate cu cancer şi precancer.
Perspective 2012/2013
1. Continuarea
screening-ului de col
uterin populaţional
pentru anii 2012-2013
2. Sporirea
adresabilităţii
oportuniste a
populaţiei sănătoase
pentru control
profilactic.
SCREENING 2012/2014
INVESTOR: CNAM
FINANȚARE: fondul de profilaxie
COORDONATOR: IMSP Institutul Oncologic
TERMENUL DE IMPLIMENTARE: 18 luni
BENEFICIARI: Femeile asimptomatice de vârsta 25-59 ani
EXECUTORI:
Centrul Medical Privat ”Magnamed”, r-nul Soroca
ONG ”Sănătatea Ta”, r-nul Calaraşi
Centrul Medical Privat ”Centrul de Diagnostic German”, rnul Şţefan Vodă
Mulţumim pentru atenţie!