SYNDROME PYRAMIDAL

   1. Rappel 2. Anatomie voie pyramidale 3. Sémiologie     rappel paralysie flasque paralysie spastique formes topographiques     cortex cérébral capsule interne tronc cérébral ME



1. Rappel

Motricité cortex moteur voies: pyramidale extra pyramidale   muscle Voie pyramidale   motricité volontaire 2 neurones Voies extra-pyramidales  polysynaptique

2. Anat voie pyramidale

Pédoncules cérébraux Protubérance Bulbe (haut) Bulbe (bas)

décussation

TC ME

3. Sémiologie

 Rappel   association  signes déficitaires: voie cortico spinale  spasticité: libération activités motrices réflexes 2 stades  paralysie flasque  paralysie spastique

3. Sémiologie

 Paralysie flasque    suppression motricité volontaire  extenseurs MS  fléchisseurs MI quelques signes      Barré MI Mingazzini Barré MS main creuse (premier méta) peaucier BBK ROT  abolis RCP  extension = BBK



3. Sémiologie

Paralysie spastique    exagération réflexe myotatique  fléchisseurs MS  extenseurs MI quelques attitudes  MS  MI: équin ROT  vifs, diffusants polycinétiques  clonus pied, rotule autres réflexes  BBK, Hoffman  syncinésie   globale de coordination



3. Sémiologie

Formes topographiques   cortex cérébral   hémiplégie controlatérale   non proportionnelle atteinte variable  valeurs autres signes +++ (HLH…) Sd pseudo-bulbaire   rire et pleurer spasmodique troubles déglutition capsule interne  hémiplégie controlatérale  proportionnelle  pure le plus souvent

  tronc cérébral  hémiplégie alterne    pédoncule   Weber (III) Foville pédonculaire => paralysie croisée latéralité oculaire protubérance  Foville protub sup => PFC + paralysie directe latéralité   Foville protub inf => PFP + paralysie directe latéralité Millard Gubler => PFP bulbe   BBK Nageotte = Wallenberg + hémiplégie controlatérale Wallenberg

  tronc cérébral  homolat controlat bulbe  Wallenberg  V, IX, X, XI    Claude Bernard Horner Sd cérébelleux cinétique hypoesthésie thermoalgésique respectant face  ME  unilatéral homolat controlat  Brown Séquard  plégie homolatérale   Sensibilité profonde et tactile épicritique Sensibilité thermoalgésique et protopathique

   ME  bilatéral   paraplégie rechercher signes associés   sensitifs sphinctériens notes: