Mentaliseringsbaseret caseformulering Nordisk MBT konference - Kbh. 22. maj 14 Afd læge Kraka Bjørnholm Psykiatrisk Klinik Roskilde

MBT case formulering

•

” Terapeutiske interventioner er mest effektive, når de relateres til centrale psykopatologiske processer ,som vi forstår dem fra et udviklingsperspektiv”

Barnets udvikling i tilknytningsrelationen

Far og barn

Mor og barn

Selvet

• • •

Udvikling af ”selvet” sker i affekt regulerede tidlige tilknytningsrelationer.

Præcis og ”markeret” spejling fremmer 2.ordens repræsentation af affekt og dermed et stabilt og realistisk selvbillede.

Tryghed og stabilitet i tidlige relationer tillader ”leg” med mentale tilstande,som forudsætning for evnen til mentalisering.

Udviklingspatologi for borderline PF Risikofaktorer:



Mangelfuld spejling

 

Tilknytningstraume Nedsat kapacitet for leg i familien Følger:



Disorganiseret tilknytning og disorganiseret selvstruktur

 

Forstyrrelse af mentaliseringsevne Hyperaktivering af tilknytningssystemet.

Caseformulering

• • • •

En caseformulering repræsenterer terapeutens opfattelse af pt´s problemer fra et udviklingspsykologisk perspektiv og i relation til mentalisering Socialiserer pt til behandlingen og mentaliserings tankegangen Teleologisk funktion – udleveres på skrift Organisering af klinisk materiale / tænkning for terapeut og pt – at se forskellige sind

Caseformulering , fortsat

• • • • •

Bygger bro mellem indre verden og den ydre (personlighedstræk, relationer og adfærd ) Opstiller mål – hvorfor går jeg i terapi- hvad skal ændres og hvordan Formuleres enkelt og forståeligt – men en ”tand” foran pt´s selvforståelse Pt skal kunne acceptere den- tage ejerskab- få et håb om forandring Velunderbygget arbejdshypotese – men ingen ”sandhed” – kan ændres/ justeres

Caseformulering - Indhold

•

Udviklingshistorie

•

Aktuelle (mentaliserings-) problemer og ressourcer

•

Involvering i behandlingen Så KORT som muligt – max 1-1,5 A4

Aktuelle mentaliseringsproblemer og styrker -

• • • •

Beskriv de mentale problemer Hvordan udspilles de interpersonelt? Med vægt på følelser og mentalisering.

Hovedaksen er situationer med mentaliserings svigt Understreg vellykket mentalisering

Terapien 1.

2.

3.

•

Individuel psykoterapi Gruppeterapi Selv –medpatienter terapeuter Hvordan vil pt mon forholde sig i løbet af terapien?

Pt case er fjernet mhp at sikre anonymitet for pt