Transcript Kraka Ingeborg Bjørnholm - Forum For Mentalisering
Mentaliseringsbaseret caseformulering Nordisk MBT konference - Kbh. 22. maj 14 Afd læge Kraka Bjørnholm Psykiatrisk Klinik Roskilde
MBT case formulering
•
” Terapeutiske interventioner er mest effektive, når de relateres til centrale psykopatologiske processer ,som vi forstår dem fra et udviklingsperspektiv”
Barnets udvikling i tilknytningsrelationen
Far og barn
Mor og barn
Selvet
• • •
Udvikling af ”selvet” sker i affekt regulerede tidlige tilknytningsrelationer.
Præcis og ”markeret” spejling fremmer 2.ordens repræsentation af affekt og dermed et stabilt og realistisk selvbillede.
Tryghed og stabilitet i tidlige relationer tillader ”leg” med mentale tilstande,som forudsætning for evnen til mentalisering.
Udviklingspatologi for borderline PF Risikofaktorer:
Mangelfuld spejling
Tilknytningstraume Nedsat kapacitet for leg i familien Følger:
Disorganiseret tilknytning og disorganiseret selvstruktur
Forstyrrelse af mentaliseringsevne Hyperaktivering af tilknytningssystemet.
Caseformulering
• • • •
En caseformulering repræsenterer terapeutens opfattelse af pt´s problemer fra et udviklingspsykologisk perspektiv og i relation til mentalisering Socialiserer pt til behandlingen og mentaliserings tankegangen Teleologisk funktion – udleveres på skrift Organisering af klinisk materiale / tænkning for terapeut og pt – at se forskellige sind
Caseformulering , fortsat
• • • • •
Bygger bro mellem indre verden og den ydre (personlighedstræk, relationer og adfærd ) Opstiller mål – hvorfor går jeg i terapi- hvad skal ændres og hvordan Formuleres enkelt og forståeligt – men en ”tand” foran pt´s selvforståelse Pt skal kunne acceptere den- tage ejerskab- få et håb om forandring Velunderbygget arbejdshypotese – men ingen ”sandhed” – kan ændres/ justeres
Caseformulering - Indhold
•
Udviklingshistorie
•
Aktuelle (mentaliserings-) problemer og ressourcer
•
Involvering i behandlingen Så KORT som muligt – max 1-1,5 A4
Aktuelle mentaliseringsproblemer og styrker -
• • • •
Beskriv de mentale problemer Hvordan udspilles de interpersonelt? Med vægt på følelser og mentalisering.
Hovedaksen er situationer med mentaliserings svigt Understreg vellykket mentalisering
Terapien 1.
2.
3.
•
Individuel psykoterapi Gruppeterapi Selv –medpatienter terapeuter Hvordan vil pt mon forholde sig i løbet af terapien?
Pt case er fjernet mhp at sikre anonymitet for pt