Alzheimer-1

download report

Transcript Alzheimer-1

‫مرض ألزهايمر‬
‫وسبل العناية بالمرضى‬
‫الدكتور شوكت البعيني‬
‫أخصائي في أمراض الدماغ واألعصاب‬
‫مركز الخدمات اإلنمائية – بعقلين‪-‬‬
‫‪11/07/2012‬‬
‫التعريف‬
‫‪1‬‬
‫تلف في الخاليا العصبية الدماغية يؤدي الى تراجع‬
‫تدريجي في الذاكرة والقدرات الفكرية والعقلية ترافقها إضطرابات‬
‫سلوكية‪.‬‬
‫تم إكتشاف المرض في عام ‪ 1906‬من قبل طبيب ألماني‬
‫أخصائي في األمراض العصبية والنفسية الدكتور ‪Alois‬‬
‫‪Alzheimer‬‬
‫االضرار الدماغية‬
‫وصف مكتشف المرض وجود رقع أو لويحات ‪ plaques‬حول‬
‫خاليا المخ‪ ،‬وتشابكات أو كتل ‪ Tangles‬داخل خاليا المخ‬
‫وذلك عند الفحص المجهري النسجة المخ‪ .‬وتتكون اللويحات من‬
‫نوع البروتيين الموجود بالمخ يسمى بيتا أميلويد‪Beta- amyloid‬‬
‫بينما تتكون الكتل داخل الخاليا العصبية كخيوط ملتوية بفعل‬
‫تشوه يصيب بروتيين اَخر يسمى تو ‪ TAU‬وقد الحظ العلماء‬
‫أن البروتينات تزيد ضمن نظام معين حيث تبدأ بالتواجد بمناطق‬
‫المخ المسؤولة عن الذاكرة والتعلم ثم بقية المناطق كلما تقدمنا في‬
‫العمر ولكنها تكون أكثر بكثير عند مرضى ألزهايمر‪.‬‬
‫التعريف‬
‫ وأشهر من أصيب بهذا المرض هو‬‫الرئيس األميركي األسبق رونالد ريجين‬
‫وهناك ‪ 4.5‬مليون مصاب بهذا المرض في‬
‫الواليات المتحدة األميركية وعادة ما يتوفى‬
‫المريض في فترة ‪ 8‬سنوات من تشخيص‬
‫المرض وفي بعض الحاالت عاشى‬
‫المرضى حتى ‪ 20‬عاماً من بعد‬
‫التشخيص‪.‬‬
‫سبب مرض ألزهايمر‬
‫‪‬‬
‫لم يتمكن العلماء من التعرف حتى االَن على السبب الواضح والمباشر‬
‫لهذا المرض‪ ،‬ولكن نتيجة لألبحاث المستمرة لما يقرب من ‪ 15‬عاماً‬
‫تمكنوا من التعرف على العوامل التي من الممكن أن تتضافر لتؤدي في‬
‫النهاية إلى مرض الزهايمر‪ ،‬وأهم هذه العوامل‪:‬‬
‫‪‬التقدم بالعمر‪ :‬وهو أكثر العوامل المشجعة لظهور المرض‪ ،‬حيث‬
‫أن غالبية المرضى يصابون به بعد سن الخامسة والستين وتزداد فرصة‬
‫المرض بنسبة الضعف كل خمسة أعوام تالية لهذا السن حتى تصل إلى‬
‫نسبة ‪ % 50‬عند سن ‪.85‬‬
‫سبب مرض ألزهايمر‬
‫‪‬العوامل الوراثية‪ :‬حيث أن فرصة حدوث المرض تزيد عند الذين أصيب‬
‫أحد والديهم أو أجدادهم بهذا المرض مقارنة باألشخاص الطبيعيين‪.‬‬
‫‪‬األمراض التي تؤثر على األوعية الدموية الموجودة في المخ‬
‫‪‬إصابات الرأس الخطيرة تزيد من فرص اإلصابة بالمرض‬
‫أعراض المرض‬
‫اإلضطرابات الفكرية‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫إضطرابات الذاكرة القريبة مع المحافظة في البداية على الذاكرة البعيدة‪.‬‬
‫نسيان المواعيد واألماكن التي وضعت فيها األغراض‬
‫تكرار األسئلة نفسها‬
‫إضطرابات في النطق مع صعوبة في إيجاد الكلمات وتسمية األشياء‬
‫بأسمائها والحساب‬
‫اإلضطرابات السلوكية والنفسية‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫الالمباالة وعدم المبادرة‬
‫اضطراب النوم‬
‫عدم القدرة على ضبط الغرائز‬
‫الهروب من البيت‬
‫اضطراب األكل (اإلفراط – أكل ما لم يؤكل)‬
‫تحدي االَخرين كالمياً أو جسدياً‪.‬‬
‫اإلكتئاب (إنخفاض الحركة والشهية والحزن والبكاء) مع وجود هلوسات‬
‫الفحوصات المخبرية‬
‫‪‬‬
‫تهدف إلى البحث عن إختالالت في الدم تؤدي إلى عوارض الخرف ويسهل عالجها‬
‫كالغدة الدرقية ونقص ال ‪Vitamin B12‬‬
‫‪‬‬
‫صور الرنين المغناطيسي للمخ التي تظهر ضمور المخ في هذه الحاالت‬
‫‪‬‬
‫الفحص المختصر للحالة الذهنية = ‪MINI MENTAL STATE‬‬
‫= ‪EXAMINATION‬‬
Mini
Score
Score
Orientation
5
What is the (year) (season) (date) (day) (month) ?
5
Where are we ? (state) (city) (street) (hospital) (floor) ?
REGISTRATION
3
Name 3 objects : 1 second to say each . Then ask the patient all
3 after you have said them ?
TRIALS
ATTENTION AND CALCULATION
5
Serial 7's . One point for each correct answer . Stop after five
answers .
Alternatively , spell "world" backwards .
RECALL
3
Ask for three objects repeated above . Give one point for each
correct .
LANGUAGE AND PRAXIS
Mini
Score
Score
Orientation
2
Name a pencil , and watch .
1
Reapeat the following : "No ifs , ands or buts".
3
Follow a 3 stage command . "Take a paper in your right hand
, hold it in a half , & put it on the floor ".
1
Read and Obey the following :
" CLOSE YOUR EYES "
1
Write a sentence
1
Copy Design .
Total Score :
Notes :
Examiner Signature :
Date :
/
/ 20
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫يهدف الى تقييم القدرات الفكرية عبر مجموعة من االسئلة‬
‫حيث لكل سؤال عالمة = المجموع العام هو ثالثون عالمة =‬
‫فوق ‪ 26‬طبيعي‬
‫ما بين ‪ 20‬و ‪ 25‬بدائي‬
‫ما بين ‪ 10‬و ‪ 19‬وسطي‬
‫ما دون ‪ 10‬شديد‬
‫طرق الحماية من مرض ألزهايمر‬
‫‪ ‬يؤكد بول طومسون أستاذ علم األعصاب في جامعة كاليفورنيا في لوس‬
‫أنجلوس في كلية الطب أن هناك ‪ 6‬عوامل يمكن أن تساعد عقلك على البقاء‬
‫بصحة جيدة على المدى الطويل‪:‬‬
‫‪ -1‬النشاط البدني‪ :‬رياضة المشي وركوب الدراجات‬
‫‪ -2‬التحكم في الوزن‬
‫‪ -3‬التحديات الذهنية‪ :‬المشاركة المتظمة في نوع التعلم والتحديات الجديدة‬
‫‪ -4‬العالقات اإلجتماعية‪ :‬العزلة لها تأثيرذهني وقد تتسبب في الزهايمر‬
‫‪ -5‬إتباع نظام غذائي صحي‪ :‬الحصول على كثير من الخضروات والفواكه ذات‬
‫اللون الداكن مثل‪ :‬السبانخ والفلفل األحمر والبرتقال وتناول األسماك كما أن‬
‫بعض المكسرات مثل اللوز والجوز‪...‬‬
‫‪ -6‬مكافحة األمراض المزمنة‪ :‬إن مرضى الكولسترول والسكر والقلب أكثر‬
‫عرضة لإلصابة بمرض الزهايمر واإلضطرابات المعرفية‬
‫عالج مرض ألزهايمر‬
‫‪‬‬
‫لالَن ال يمكن للعالج أن يساعد على إبطاء تطور مرض ألزهايمر أو‬
‫الشفاء من المرض بصورة قطعية ولكن العالج يلطف من األعراض‬
‫عالوة على أن الخدمة الجيدة للمريض ودعمه يجعل الحياة أحسن‪.‬‬
‫إرشادات حول سبل العناية بمرضى ألزهايمر‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫عندما تتكلم مع مريض ألزهايمر يجب أن تتكلم بهدوء وبصوت واضح‬
‫مستخدماً كلمات بسيطة وجمل قصيرة‪.‬‬
‫كل إنسان له كرامته الخاصة وله تاريخه ومنزلته التي يجب المحافظة‬
‫عليها ألن المرض يفقده اياها ولذا يجب أن نتجنب مناقشة حالة‬
‫المريض في أثناء وجوده‪.‬‬
‫مريض الزهايمر مثل أي مريض ال بد أن يعامل باحترام كشخص كبير‬
‫وليس كطفل طبقاً لما تسمح له حالته‪ ،‬وحاول معاملة المريض كما كنت‬
‫تعامله قبل إصابته وال توقع اللوم عليه في تصرفاته التي هو غير‬
‫مسؤول عنها ولكنها نتيجة مرضه؛ حافظ على الحوار والتواصل مع‬
‫المريض‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫مريض الزهايمر له نفس الحقوق والحاجات النه مثل أي مريض اَخر‬
‫التي تتمثل في حاجات جسدية –حاجات نفسية –حاجات اجتماعية‬
‫وحاجات روحانية التي ال بد أن تلبى لكي يحتفظ المريض بكرامته وهدوئه‬
‫وبذلك يجب أن تكون العناية متكاملة نفسية وجسدية وروحانية‪.‬‬
‫تقديم أي رعاية ولو بسيطة لمريض الزهايمر يرفع من روحه المعنوية‪.‬‬
‫من الضروري أن يظل المريض مستقالً معتمداً على نفسه ألطول مدة‬
‫ممكنة فهذا يساعده على الحفاظ على إحترامه لنفسه ويقلل من العبىء‬
‫الواقع عليك‪.‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫يجب أن يكون للمريض روتين يومي مستمر يبدأ في الصباح وينتهي‬
‫بالمساء وال يتفاوت من يوم الًخر مما يساعد في تهدئة المريض‪.‬‬
‫إن رعاية مريض ألزهايمر خاصة في المراحل المتقدمة عندما يصبح‬
‫هناك إعاقات بدنية وعاطفية وتغيرات في شخصيته من األمور الشاقة‬
‫والمتعبة على أي شخص حتى لو كان بصحة جيدة‪.‬‬
‫تعاملك مع مريض ألزهايمر حتى لو كان فقد كثي اًر من قواه العقلية‬
‫وذاكرته‪ ،‬فقليل من المرح والتنكيت الخفيف قد يفرحك ويفرح المريض‬
‫في نفس الوقت‪.‬‬
‫التعامل بوسائل غير لفظية مثل اللمس‪.‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫الجلوس بجواره يكون أفضل من التعامل اللفظي ألنه مع التقدم في‬
‫المرض يصبح التواصل والحوار بينك وبين المريض صعباً‪.‬‬
‫أظهر حبك ودفىء مشاعرك من خالل األحضان إذا كان ذلك ال يزعج‬
‫المريض‬
‫‪‬‬
‫تأكد من حصولك على إنتباه المريض اليك قبل التحدث اليه‪.‬‬
‫‪‬‬
‫إكتشف ما يحتاجه التواصل الفعال مع المريض‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫يجب أن نحاول أن نبعد المزعجات والضجيج عن غرفة المريض وخاصة‬
‫الراديو والتلفزيون‪.‬‬
‫إن المريض عندما تصبح ذاكرته ضعيفة قد يعيد السؤال مرات كثيرة حتى‬
‫لو تم إجابته وفي مثل هذه الحالة يفضل أن نجيبه مرة أو مرتين ثم‬
‫نحاول أن نغير الموضوع بحيث ال يتعب المريض من تكرار السؤال‪.‬‬
‫عندما يقول المريض كالماً أو يقول قصة غير حقيقية يختلقها هو أو‬
‫معلومة غير صحيحة ال نحاول أن نصحح له ونجادله في صحة‬
‫الموضوع‪ ،‬يكفي ابتسامة ثم نغير الموضوع النهاء الوضع‪.‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫التبكير بوجبة الغداء بحيث تكون قبيل المغرب‪.‬‬
‫االضاءة الجيدة عندما تأتي فترة ما بعد العصر يجب اضاءة البيت‬
‫بطريقة جيدة واخبار المريض بوقت المغرب عن طريق الساعات المنبهة‪.‬‬
‫الفراغ يؤثر على نفسية المريض فمن األفضل أن يعطي شيئاً يشغل وقته‬
‫ألي عمل يدوي كان يحب عمله‬