Transcript Alzheimer-1
مرض ألزهايمر وسبل العناية بالمرضى الدكتور شوكت البعيني أخصائي في أمراض الدماغ واألعصاب مركز الخدمات اإلنمائية – بعقلين- 11/07/2012 التعريف 1 تلف في الخاليا العصبية الدماغية يؤدي الى تراجع تدريجي في الذاكرة والقدرات الفكرية والعقلية ترافقها إضطرابات سلوكية. تم إكتشاف المرض في عام 1906من قبل طبيب ألماني أخصائي في األمراض العصبية والنفسية الدكتور Alois Alzheimer االضرار الدماغية وصف مكتشف المرض وجود رقع أو لويحات plaquesحول خاليا المخ ،وتشابكات أو كتل Tanglesداخل خاليا المخ وذلك عند الفحص المجهري النسجة المخ .وتتكون اللويحات من نوع البروتيين الموجود بالمخ يسمى بيتا أميلويدBeta- amyloid بينما تتكون الكتل داخل الخاليا العصبية كخيوط ملتوية بفعل تشوه يصيب بروتيين اَخر يسمى تو TAUوقد الحظ العلماء أن البروتينات تزيد ضمن نظام معين حيث تبدأ بالتواجد بمناطق المخ المسؤولة عن الذاكرة والتعلم ثم بقية المناطق كلما تقدمنا في العمر ولكنها تكون أكثر بكثير عند مرضى ألزهايمر. التعريف وأشهر من أصيب بهذا المرض هوالرئيس األميركي األسبق رونالد ريجين وهناك 4.5مليون مصاب بهذا المرض في الواليات المتحدة األميركية وعادة ما يتوفى المريض في فترة 8سنوات من تشخيص المرض وفي بعض الحاالت عاشى المرضى حتى 20عاماً من بعد التشخيص. سبب مرض ألزهايمر لم يتمكن العلماء من التعرف حتى االَن على السبب الواضح والمباشر لهذا المرض ،ولكن نتيجة لألبحاث المستمرة لما يقرب من 15عاماً تمكنوا من التعرف على العوامل التي من الممكن أن تتضافر لتؤدي في النهاية إلى مرض الزهايمر ،وأهم هذه العوامل: التقدم بالعمر :وهو أكثر العوامل المشجعة لظهور المرض ،حيث أن غالبية المرضى يصابون به بعد سن الخامسة والستين وتزداد فرصة المرض بنسبة الضعف كل خمسة أعوام تالية لهذا السن حتى تصل إلى نسبة % 50عند سن .85 سبب مرض ألزهايمر العوامل الوراثية :حيث أن فرصة حدوث المرض تزيد عند الذين أصيب أحد والديهم أو أجدادهم بهذا المرض مقارنة باألشخاص الطبيعيين. األمراض التي تؤثر على األوعية الدموية الموجودة في المخ إصابات الرأس الخطيرة تزيد من فرص اإلصابة بالمرض أعراض المرض اإلضطرابات الفكرية: إضطرابات الذاكرة القريبة مع المحافظة في البداية على الذاكرة البعيدة. نسيان المواعيد واألماكن التي وضعت فيها األغراض تكرار األسئلة نفسها إضطرابات في النطق مع صعوبة في إيجاد الكلمات وتسمية األشياء بأسمائها والحساب اإلضطرابات السلوكية والنفسية الالمباالة وعدم المبادرة اضطراب النوم عدم القدرة على ضبط الغرائز الهروب من البيت اضطراب األكل (اإلفراط – أكل ما لم يؤكل) تحدي االَخرين كالمياً أو جسدياً. اإلكتئاب (إنخفاض الحركة والشهية والحزن والبكاء) مع وجود هلوسات الفحوصات المخبرية تهدف إلى البحث عن إختالالت في الدم تؤدي إلى عوارض الخرف ويسهل عالجها كالغدة الدرقية ونقص ال Vitamin B12 صور الرنين المغناطيسي للمخ التي تظهر ضمور المخ في هذه الحاالت الفحص المختصر للحالة الذهنية = MINI MENTAL STATE = EXAMINATION Mini Score Score Orientation 5 What is the (year) (season) (date) (day) (month) ? 5 Where are we ? (state) (city) (street) (hospital) (floor) ? REGISTRATION 3 Name 3 objects : 1 second to say each . Then ask the patient all 3 after you have said them ? TRIALS ATTENTION AND CALCULATION 5 Serial 7's . One point for each correct answer . Stop after five answers . Alternatively , spell "world" backwards . RECALL 3 Ask for three objects repeated above . Give one point for each correct . LANGUAGE AND PRAXIS Mini Score Score Orientation 2 Name a pencil , and watch . 1 Reapeat the following : "No ifs , ands or buts". 3 Follow a 3 stage command . "Take a paper in your right hand , hold it in a half , & put it on the floor ". 1 Read and Obey the following : " CLOSE YOUR EYES " 1 Write a sentence 1 Copy Design . Total Score : Notes : Examiner Signature : Date : / / 20 يهدف الى تقييم القدرات الفكرية عبر مجموعة من االسئلة حيث لكل سؤال عالمة = المجموع العام هو ثالثون عالمة = فوق 26طبيعي ما بين 20و 25بدائي ما بين 10و 19وسطي ما دون 10شديد طرق الحماية من مرض ألزهايمر يؤكد بول طومسون أستاذ علم األعصاب في جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس في كلية الطب أن هناك 6عوامل يمكن أن تساعد عقلك على البقاء بصحة جيدة على المدى الطويل: -1النشاط البدني :رياضة المشي وركوب الدراجات -2التحكم في الوزن -3التحديات الذهنية :المشاركة المتظمة في نوع التعلم والتحديات الجديدة -4العالقات اإلجتماعية :العزلة لها تأثيرذهني وقد تتسبب في الزهايمر -5إتباع نظام غذائي صحي :الحصول على كثير من الخضروات والفواكه ذات اللون الداكن مثل :السبانخ والفلفل األحمر والبرتقال وتناول األسماك كما أن بعض المكسرات مثل اللوز والجوز... -6مكافحة األمراض المزمنة :إن مرضى الكولسترول والسكر والقلب أكثر عرضة لإلصابة بمرض الزهايمر واإلضطرابات المعرفية عالج مرض ألزهايمر لالَن ال يمكن للعالج أن يساعد على إبطاء تطور مرض ألزهايمر أو الشفاء من المرض بصورة قطعية ولكن العالج يلطف من األعراض عالوة على أن الخدمة الجيدة للمريض ودعمه يجعل الحياة أحسن. إرشادات حول سبل العناية بمرضى ألزهايمر عندما تتكلم مع مريض ألزهايمر يجب أن تتكلم بهدوء وبصوت واضح مستخدماً كلمات بسيطة وجمل قصيرة. كل إنسان له كرامته الخاصة وله تاريخه ومنزلته التي يجب المحافظة عليها ألن المرض يفقده اياها ولذا يجب أن نتجنب مناقشة حالة المريض في أثناء وجوده. مريض الزهايمر مثل أي مريض ال بد أن يعامل باحترام كشخص كبير وليس كطفل طبقاً لما تسمح له حالته ،وحاول معاملة المريض كما كنت تعامله قبل إصابته وال توقع اللوم عليه في تصرفاته التي هو غير مسؤول عنها ولكنها نتيجة مرضه؛ حافظ على الحوار والتواصل مع المريض مريض الزهايمر له نفس الحقوق والحاجات النه مثل أي مريض اَخر التي تتمثل في حاجات جسدية –حاجات نفسية –حاجات اجتماعية وحاجات روحانية التي ال بد أن تلبى لكي يحتفظ المريض بكرامته وهدوئه وبذلك يجب أن تكون العناية متكاملة نفسية وجسدية وروحانية. تقديم أي رعاية ولو بسيطة لمريض الزهايمر يرفع من روحه المعنوية. من الضروري أن يظل المريض مستقالً معتمداً على نفسه ألطول مدة ممكنة فهذا يساعده على الحفاظ على إحترامه لنفسه ويقلل من العبىء الواقع عليك. يجب أن يكون للمريض روتين يومي مستمر يبدأ في الصباح وينتهي بالمساء وال يتفاوت من يوم الًخر مما يساعد في تهدئة المريض. إن رعاية مريض ألزهايمر خاصة في المراحل المتقدمة عندما يصبح هناك إعاقات بدنية وعاطفية وتغيرات في شخصيته من األمور الشاقة والمتعبة على أي شخص حتى لو كان بصحة جيدة. تعاملك مع مريض ألزهايمر حتى لو كان فقد كثي اًر من قواه العقلية وذاكرته ،فقليل من المرح والتنكيت الخفيف قد يفرحك ويفرح المريض في نفس الوقت. التعامل بوسائل غير لفظية مثل اللمس. الجلوس بجواره يكون أفضل من التعامل اللفظي ألنه مع التقدم في المرض يصبح التواصل والحوار بينك وبين المريض صعباً. أظهر حبك ودفىء مشاعرك من خالل األحضان إذا كان ذلك ال يزعج المريض تأكد من حصولك على إنتباه المريض اليك قبل التحدث اليه. إكتشف ما يحتاجه التواصل الفعال مع المريض يجب أن نحاول أن نبعد المزعجات والضجيج عن غرفة المريض وخاصة الراديو والتلفزيون. إن المريض عندما تصبح ذاكرته ضعيفة قد يعيد السؤال مرات كثيرة حتى لو تم إجابته وفي مثل هذه الحالة يفضل أن نجيبه مرة أو مرتين ثم نحاول أن نغير الموضوع بحيث ال يتعب المريض من تكرار السؤال. عندما يقول المريض كالماً أو يقول قصة غير حقيقية يختلقها هو أو معلومة غير صحيحة ال نحاول أن نصحح له ونجادله في صحة الموضوع ،يكفي ابتسامة ثم نغير الموضوع النهاء الوضع. التبكير بوجبة الغداء بحيث تكون قبيل المغرب. االضاءة الجيدة عندما تأتي فترة ما بعد العصر يجب اضاءة البيت بطريقة جيدة واخبار المريض بوقت المغرب عن طريق الساعات المنبهة. الفراغ يؤثر على نفسية المريض فمن األفضل أن يعطي شيئاً يشغل وقته ألي عمل يدوي كان يحب عمله