Transcript مستشفيات خاصة

‫ماذا يجب أن نعلم عن سرطان الثدي؟‬
Fady Geara MD, PhD
Professor & Chairman, Dept of Radiation Oncology
Director, The Naef Basile Cancer Institute
American University of Beirut Medical Center
President, Lebanese Society of Radiation Oncology
‫ما هو سرطان الثدي؟‬
‫هو ورم ناتج عن تكاثر مجموعة من الخاليا‬
‫بشكل غير منتظم‪ ،‬تنمو وتكبر بشكل كتلة‬
‫ويستطيع أن ينتشر الى العقد الليمفاوية‪،‬‬
‫وسائر أعضاء الجسم ‪.‬‬
‫ما هو سرطان الثدي؟‬
‫ألمرض قد يؤ ّدي الى موت المريض‪:‬‬
‫• في حال االهمال والتأخير‬
‫• في حال عدم التشخيص الصحيح‬
‫• وعدم تطبيق العالج المناسب في الوقت المناسب‪.‬‬
‫شفاء ‪ 90‬بالمائة في حاالت الكشف المبكر‬
‫شكل الثدي وغدد الحليب وقنواته‬
‫تكوين وتطور المرض‬
‫‪In situ Cancer‬‬
‫نمو اللخاليا تحول اللخاليا‬
‫طبيعي‬
‫الكشف بالتصوير الشعاعي‬
‫)‪(Mammography‬‬
‫الكشف بالتصوير الشعاعي‬
‫الثدي الطبيعي‬
‫‪In situ‬‬
‫(داخل المجاري)‬
‫تكلسات‬
‫‪Cancer‬‬
‫(سرطان فعلي)‬
‫الكشف بالتصوير الصوتي‬
‫)‪(Ultrasound‬‬
‫الكشف بالتصوير الصوتي‬
‫)‪(Ultrasound‬‬
‫‪,‬سرطان‬
‫‪Cancer‬‬
‫‪,‬اكياس‬
‫‪Cysts‬‬
‫‪ 85‬بالمائة من كتل الثدي هي سليمة‬
‫سرطان الثدي في العالم‬
‫• امرأة من بين كل ثماني نساء تصاب بمرض سرطان الثدي‪.‬‬
‫• هو المرض االول من حيث عدد االصابات و الثاني من حيث‬
‫عدد الوف ّيات‪.‬‬
‫سرطان الثدي في لبنان‬
‫يمثل ثلث حاألت السرطان عند النساء‬
‫نصف الحاالت تصيب سيدات عمرهن أقل من ‪ 50‬سنة‬
‫• حاالت كثيرة لألسف مازالت تتشخص في مرحلة متقدمة‬
‫• الوعي الصحي في ازدياد‪ :‬ابتدأنا نرى حاالت مبكرة وأغلب‬
‫الحاالت تشفى تمامآ‬
‫سرطان الثدي في لبنان في أزدياد‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫‪ 4000‬حالة سرطانية جديدة كل سنة‪(:‬في التسعينيات)‬
‫‪ 8000‬حالة سرطانية جديدة كل سنة ‪(:‬في أأللفينيات)‬
‫حوالي ‪ 1700‬حالة سرطان ثدي جديدة سنويا‬
‫‪ 69‬حالة جديدة لكل ‪ 100.000‬أمرأة كل سنة‬
‫يتراجع في أميركا ويزيد في البلدان العربية‬
‫‪Annual Cases/100,000‬‬
‫‪200‬‬
‫‪195‬‬
‫‪190‬‬
‫‪185‬‬
‫‪180‬‬
‫‪175‬‬
‫‪170‬‬
‫‪165‬‬
‫‪160‬‬
‫‪155‬‬
‫‪150‬‬
‫‪2003‬‬
‫‪2002‬‬
‫‪2001‬‬
‫‪2000‬‬
‫لماذا أالزدياد في حاالت سرطان الثدي عندنا‬
‫تشخيص أصح و كشف أبكر‬
‫تغيير نمط الحياة والطعام‬
‫األكل السريع ”‪“western diet‬‬
‫قلة الرياضة‬
‫زواج وانجاب متأخر‬
‫التقليل من الترضيع‬
‫أسباب وجود حاالت كثيرة متقدمة غير مبكرة‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫الخوف ‪ :‬بسبب مفهوم خاطئ أن السرطان = موت‬
‫الحياء‬
‫الخوف من العواقب االجتماعية‪( :‬ترك‪ ،‬طالق‪ ،‬يا حرام)‬
‫قيود على النساء في بعض االماكن والظروف‬
‫نقص في الوعي الصحي‬
‫ظروف اجتماعية ومادية متدنية أو صعبة‬
‫عدم توفر العالج في العديد من االماكن والحاالت‬
‫عدم توفر برنامج وطني شامل‬
‫تأخر بالتشخيص من قبل الطبيب المعالج وعدم الشك عند‬
‫المريضة الصغيرة بالعمر ‪” :‬طمني بالك“ !‪..‬‬
‫ما هي ارشادات الوقاية‬
‫(نصائح الجمعية االميركية لمكافحة السرطان)‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫تجنب زيادة الوزن‬
‫تناول ماكوالت ذات كمية قليلة من السعرات الحرارية‪.‬‬
‫اكل الكثير من الخضار والفواكه على االكل ‪ 7-4 :‬قطع‬
‫يوميا‪.‬‬
‫اكل خضار مليئة بالجذع ‪ :‬ملفوف ‪ ،‬بروكولي ‪ ،‬قرنبيط ‪.‬‬
‫اكل الخضار والحبوب الغنية بااللياف‬
‫زيادة احتماالت االصابة بسرطان الثدي‬
‫• العوامل الوراثية (خاصة في سن مبكر)‬
‫• وجود حاالت سرطان الثدي أو المبيض في العائلة‪:‬‬
‫(أم أو أخت أو خالة)‬
‫• التأخر في االنجاب أو عدم االنجاب‬
‫• التعرض الزائد للهرمونات النسائية‬
‫• الغذاء الغير سليم والوزن الزائد‬
‫• التدخين والكحول الزائدة والتلوث‬
‫العوامل الثابتة التي تزيد من‬
‫خطر االصابة بسرطان الثدي‬
‫• طيلة التعرض لهرمونات العادة الشهرية‪:‬‬
‫‪ ‬الطمث المبكر ‪Menarche‬‬
‫‪‬التأخر في بلوغ سن اليأس ‪Menopause‬‬
‫العوامل المتغيّرة التي تزيد من‬
‫خطر االصابة بسرطان الثدي‬
‫• عدم اإلنجاب‬
‫ّ‬
‫متأخرة يزيد من احتمال‬
‫• إنجاب الولد األول في سن‬
‫اإلصابة مقارنة باإلنجاب المبكر‬
‫• عدم االرضاع أو القليل منه‬
‫• مالحظة‪ :‬االنجاب المبكر والرضاعة الطويلة تخفف‬
‫من احتمال االصابة‬
‫العوامل المتغ ّيرة التي تزيد من‬
‫خطر االصابة بسرطان الثدي (تابع)‬
‫• الوزن‪ :‬البدانة‪ ،‬وخاصةً بعد سن األمان‬
‫• تناول حبوب الهرمونات لفترات طويلة مثل‬
‫الهرمونات البديلة بعد انقطاع الحيض‬
‫• التدخين ‪:‬المباشر وغير المباشر‬
‫ما هي إرشادات الكشف المبكر؟‬
‫الفحص الذاتي للثدي مرة كل شهر‪ 7 .‬أيام بعد ابتداء العادة الشهرية‬
‫حين يكون الثدي أقل تحجرا‪ ،‬لكل امرأة فوق سن العشرين‪.‬‬
‫الفحص الطبي للثدي‪ :‬مرة كل سنة عند الطبيب‪ ،‬كل امرأة فوق سن ‪40‬‬
‫الفحص الشعاعي الماموغرافي‪ :‬مرة كل سنة‪ :‬ابتداء من سن ‪40‬‬
‫الفحص الذاتي للثدي‬
‫يمكن اجراؤه‪:‬‬
‫‪ -1‬خالل االستحمام‬
‫‪ -2‬بعد االستحمام‬
‫‪ -3‬عند االستلقاء‬
‫‪ -4‬مقابل المرآة‬
‫انتفاخ أو ورم غير‬
‫عادي في الثدي وتحت‬
‫اإلبط‬
‫تغير بلون أو ملمس الثدي‪،‬‬
‫احمرار‪ ،‬حكة أو طفح جلدي‬
‫مراجعة الطبيب‬
‫تغير في حجم أو شكل الثدي‬
‫ألم في الحلمة أو إفرازات غير‬
‫مألوفة خاصة إذا كانت دما ً‬
‫انقالب جديد في الحلمة‪ ،‬طفح على الحلمة أو حولها‬
‫انقالب وإفرازات في الحلمة‬
‫الفحص الشعاعي للثدي كل سنة‬
‫)‪(Mammography‬‬
‫على المرأة‪:‬‬
‫إجراء فحص األشعة‪:‬‬
‫أعمارهن األربعين‬
‫•م ّرة كل سنة للنساء اللواتي تفوق‬
‫ّ‬
‫•في حال وجود سرطان ثدي ”وراثي“ في العائلة‪ ،‬البدء بإجراء‬
‫الصورة الشعاعية ”عشرة سنوات قبل عمر أصغر اصابة‬
‫•يجب ان يكون في المراكز الحديثة والمراقبة‬
‫ما بدنا ننتظر ليكبر الورم هيك‬
‫الكشف المبكر لسرطان الثدي‬
‫‪‬الكشف المبكر يؤدي الى الشفاء التام في ‪ 90‬بالمئة من الحاالت‬
‫‪‬الكشف المبكر قد ينفي الحاجة إلستئصال الكامل ويسمح بعالج‬
‫يحافظ على شكل الثدي‬
‫‪‬الصورة يجب أن تعاد كل سنة وإن كانت نتائجها جيدة‬
‫الئحة المراكز المعتمدة في بيروت‬
‫مستشفيات حكومية‬
‫مراكز طبية خاصة‬
‫مستشفى الكرنتينا‬
‫مركز السان مارك الطبي‬
‫مستشفى رفيق الحريري الجامعي‬
‫المجموعة الطبية المتحدة‬
‫مركز األطباء لألشعة‬
‫مستشفيات خاصة‬
‫مستشفى حداد راهبات الوردية‬
‫مستشفى اللبناني الجعيتاوي‬
‫مؤسسة مخزومي‬
‫مركز الظريف الطبي‬
‫المركز اللبناني الكندي‬
‫مركز كاريتاس‬
‫مستشفى القديس جاورجيوس‬
‫مركز الصليب األحمر المصيطبة‬
‫مستشفى بيروت‬
‫المركز التحاليل الطبية‬
‫مستشفى العناية باألم والطفل‬
‫مركز الصليب األحمر المصيطبة‬
‫مستشفى رزق‬
‫مؤسسة الحريري الطبية مركز طريق الجديدة الصحي اإلجتماعي‬
‫مركز سان مارك‪ -‬برج حمود‬
‫مركز الشياح الصحي (الهيئة الصحية اإلسالمية)‬
‫مستشفى المقاصد‬
‫المراكز الطبية الدولية فرع مار الياس‬
‫مستشفى الرسول األعظم‬
‫المراكز الطبية الدولية (اإلدارة)‬
‫مستشفى الساحل‬
‫المراكز الطبية الدولية فرع معربس‬
‫)مستشفى طراد والمركز الطبي (فقط يوم السبت‬
‫مركز النويري الصحي (الهيئة الصحية اإلسالمية)‬
‫مستشفى البرج‬
‫مستشفى الزهراء‬
‫مركز دار الحوراء ( الهيئة الصحية اإلسالمية)‬
‫مركز آيا‬
‫المركز اللبناني الفرنسي لالشعة و امراض الثدي‪ -‬حارة حريك‬
‫الئحة المراكز المعتمدة في المتن‬
‫مستشفيات خاصة‬
‫مستشفى مار يوسف‬
‫مستشفى أبو جودة‬
‫مستشفى مركز الشرق األوسط الصحي‬
‫مراكز طبية خاصة‬
‫المركز الطبي للتصوير الشعاعي الدورة‬
‫مختبر سان جورج الطبي‬
‫مركز السان مارك الطبي‬
‫مستشفى بحنس‬
‫لجنة األمهات في لبنان ‪/‬عاليه‬
‫مستشفى هارون‬
‫مستشفى اللبناني الكندي‬
‫مستشفى القديسة تيريزا‬
‫المركز الطبي للتصوير الشعاعي بعبدا‬
‫مركز حمانا الصحي‬
‫مركز العمروسية الصحي (الهيئة الصحية اإلسالمية)‬
‫سنتر تست أند كير‬
‫مركز حي السلم الصحي (الهيئة الصحية اإلسالمية)‬
‫الئحة المراكز المعتمدة في جبل لبنان‬
‫مستشفيات حكومية‬
‫الحكومي مستشفى بعبدا‬
‫الحكومي مستشفى البوار فتوح كسروان‬
‫مستشفيات خاصة‬
‫مستشفى الحياة‬
‫مستشفى سان شارل‬
‫مستشفى بهمن‬
‫مستشفى المشرق‬
‫مستشفى قلب يسوع‬
‫مستشفى الحايك‬
‫الئحة المراكز المعتمدة في كسروان وجبيل‬
‫مستشفيات خاصة‬
‫مستشفى سيدة لبنان‬
‫مستشفى سيدة مارتين‬
‫مستشفى سيدة المعونات‬
‫مستشفى سان جورج‪/‬عجلتون‬
‫مستشفى سان لويس‬
‫مراكز طبية خاصة‬
‫على األشعة وتشخيص الرادار مركز جونيه للتصوير‬
‫سنتر سانت تريز‬
‫مختبر فيفدال الطبي‬
‫الذوق فرع المراكز الطبية الدولية‬
‫الئحة المراكز المعتمدة في الشمال‬
‫مستشفيات حكومية‬
‫مستشفيات خاصة‬
‫مستشفى طرابلس الحكومي‬
‫مستشفى عكار ‪ -‬رحال‬
‫مستشفى سير الضنية الحكومي‬
‫مستشفى البرجي‬
‫مستشفى بشري الحكومي‬
‫مستشفى البير هيكل‬
‫مستشفى تنورين الحكومي‬
‫مستشفى االسالمي الخيري‬
‫مستشفى إهدن الحكومي‬
‫مستشفى المظلوم‬
‫مستشفى الدكتور عبد هللا الراسي حلبا الحكومي‬
‫مستشفى المنال‬
‫مستشفى النيني‬
‫مراكز طبية خاصة‬
‫مركز التصوير الشعاعي الطبي‬
‫مؤسسة الحريري الطبية مركز طرابلس الصحي‬
‫اإلجتماعي‬
‫مركز محمد الجسر لألشعة‬
‫المراكز الطبية الدولية فرع طرابلس‬
‫مستشفى السالم طرابلس‬
‫مستشفى الرهبان‬
‫مستشفى الكورة‬
‫مستشفى دار الشفاء‬
‫مستشفى سيدة زغرتا‬
‫مستشفى مركز اليوسف الطبي‬
‫مستشفى الحنان الخيري‬
‫مستشفى الخير‬
‫مستشفى شاهين‬
‫مستشفى سيدة السالم الراهبات االنطونيات‬
‫الئحة المراكز المعتمدة في الشوف‬
‫مستشفيات خاصة‬
‫مستشفى عين وزين‬
‫مستشفى مركز بعقلين الطبي‬
‫مراكز طبية خاصة‬
‫مركز خالدة للتحاليل الطبية والتصوير الشعاعي‬
‫مؤسسة الحريري الطبية مركز عرمون الصحي‬
‫اإلجتماعي‬
‫مستشفى عثمان‬
‫التشخيصي الطبي مركز‬
‫الئحة المراكز المعتمدة في الجنوب‬
‫مستشفيات حكومية‬
‫مستشفيات خاصة‬
‫مستشفى صور الحكومي‬
‫مستشفى عالء الدين‬
‫مستشفى مرجعيون الحكومي‬
‫مستشفى دالعة‬
‫مستشفى النبطية الحكومي‬
‫مستشفى غندور‬
‫مستشفى صيدا الحكومي‬
‫مستشفى حمود‬
‫مستشفى ميس الجبل الحكومي‬
‫مستشفى جبل عامل‬
‫مسشتفى حاصبيا الحكومي‬
‫مستشفى الجنوب ‪ -‬شعيب‬
‫مستشفى سبلين الحكومي‬
‫مستشفى جبيلي‬
‫مستشفى بنت جبيل الحكومي‬
‫مستشفى مركز لبيب الطبي‬
‫مستشفى اللبناني اإليطالي (نجم)‬
‫مراكز طبية خاصة‬
‫مستشفى حيرام‬
‫مركز العناية الطبي اإلجتماعي عين إبل‬
‫)مستشفى بنت جبيل (الهيئة الصحية اإلسالمية(‬
‫مؤسسة الحريري الطبية مركز عين الحلوة الصحي اإلجتماعي‬
‫مركز صيدا الطبي‬
‫مركز الجنوب للتشخيص الطبي‬
‫مركز الصليب األحمر البازونية‬
‫مجمع نبيه بري لتأهيل المعوقين الصرفند‬
‫الهيئة الصحية اإلسالمية مركز الجنوب الطبي النبطية الصحي‬
‫المراكز الطبية الدولية فرع صيدا‬
‫الئحة المراكز المعتمدة في البقاع‬
‫مستشفيات حكومية‬
‫مستشفى بعلبك الحكومي‬
‫مستشفى الهرمل الحكومي‬
‫مستشفى راشيا الحكومي‬
‫مستشفى الرئيس الياس الهراوي الحكومي ‪ -‬زحلة‬
‫مستشفيات خاصة‬
‫مستشفى دار األمل الجامعي‬
‫مستشفى الدكتور حامد فرحات‬
‫مراكز طبية خاصة‬
‫مؤسسة الحريري الطبية مركز البقاع الصحي اإلجتماعي‬
‫مؤسسة الحريري مركز بعلبك الصحي اإلجتماعي‬
‫مؤسسة الحريري مركز عرسال الحكومي الصحي اإلجتماعي‬
‫مركز شمسطار الصحي (الهيئة الصحية اإلسالمية)‬
‫مركز النبي شيت الصحي (الهيئة الصحية اإلسالمية)‬
‫مركز فرج بلوق الصحي ( الهيئة الصحية اإلسالمية)‬
‫مستشفى تل شيحا‬
‫مركز البقاع لترقق العظم وأمراض الثدي‬
‫مستشفى الططري‬
‫مركز بر االياس الصحي‬
‫مستشفى رياق‬
‫مستشفى البقاع‬
‫مستشفى البتول ‪ -‬الهرمل (الهيئة الصحية‬
‫)اإلسالمية‬
‫مركز سحمر الصحي (الهيئة الصحية اإلسالمية)‬
‫للمزيد من المعلومات‬
‫الئحة المراكز المعتمدة في منطقتكم موجودة على الموقع‬
‫االلكتروني‪www.moph.gov.lb :‬‬
‫‪www.roche-arabia.net‬‬
‫أو على الخط الساخن‪01-511722 :‬‬
‫في حال مخالفة من قبل أي من المراكز المذكورة‪ ،‬وإن كنت فوق األربعين من‬
‫العمر‪ ،‬أو ألي معلومات الرجاء االتصال على الخط الساخن‬
‫تطورات التشخيص و العالج‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫التشخيص الصحيح والدقيق‬
‫الجراحة الجزئية للثدي‬
‫الجراحة الجزئية لتحت االبط‬
‫العالج الكيميائي‬
‫العالج المهدف‬
‫العالج الشعاعي‬
‫العالج الهرموني‬
‫البيسفوسفونات والكالسيوم والفيتامين د للعظام‬
‫كيف يتم العالج لسرطان الثدي ؟‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫االستئصال الجزئي للثدي مع العالج باألشعة‪.‬‬
‫االستئصال الكامل ولكن هذا ليس دائما ً ضروريا ً‬
‫العالج الترميمي والتجميلي‬
‫العالج الكيميائي‪ :‬أنواع عديدة‬
‫العالج الشعاعي‬
‫الهرمونات المضادة‪ :‬تاموكسيفين‪ ،‬نولفاديكس‬
‫األدوية المصوبة المهدفة‪ :‬هيرسبتين‪ ،‬تايكرب‬
‫جراحة الترميم‬
‫(استعمال كلمة تجميل = عدم تغطية التكاليف الطبية)‬
‫العالج باألشعة ‪Radiation Therapy‬‬
‫لمنع المرض من أن يعود‪ ،‬أو لتكملة العالج بالجراحة الجزئية‬
‫‪Chemotherapy & Targeted Therapy‬‬
‫العالج الكيميائي‪ :‬لمنع المرض من أن يعود‬
Awareness campaigns: Downstage breast cancer
at presentation: ‫ورم أصغرعند االكتشاف‬
‫‪Roles of Cancer Survivors‬‬
‫دور الناجيات من سرطان الثدي في الكشف المبكر!‬
‫دور الصحافة والجمعيات الخيرية (والمشاهير من الناس)‬
‫)‪Tumor Board (Tumor Clinic‬‬
‫!‪Once a week, at least‬‬
‫دور االستشارات بين االطباء و مجلس أألورام‬
‫لتحسين عالج سرطان الثدي‬
‫‪ 10‬سنوات‬
10 Years, and on!!!
‫الكشف المبكر ينقذ الحياة‪ ،‬ينقذ العائلة!‬
Thank you for your
attention!
‫أسئلة وأجوبة‬