Transcript תמצית יבשה תקנית

‫צמחים נבחרים מהרפואה האיורוודית‬
‫לטיפול בתסמונת המטבולית‬
‫גל מ‪ .‬ראן ‪RH(AHG), Cl.H‬‬
‫המונח "תסמונת מטבולית" אינו מופיע ככזה בכתבים‬
‫העתיקים של הרפואה ההודית המסורתית (איורוודה)‪ .‬עם‬
‫זאת‪ ,‬אנו מוצאים מגוון של אסטרטגיות טיפוליות וצמחים‬
‫ספציפיים המשמשים לטיפול ביתר לחץ דם‪ ,‬רמות גבוהות‬
‫של כולסטרול ושומנים בדם ורמות גבוהות של גלוקוז‬
‫(סוכרת)‪ .‬בהרצאה זו נציג מגוון של צמחים אשר‪ ,‬אם כי‬
‫הינם מרכיב שכיח בטיפול הצמחי האיורוודי‪ ,‬הינם פחות‬
‫מוכרים למטפל המודרני‪.‬‬
‫מטרת ההרצאה הינה להכיר לקהל השומעים צמחים אלה‬
‫ולהעשיר את מגוון הכלים הטיפוליים העומדים לרשותם‬
‫בעבודה הקלינית השוטפת‪.‬‬
‫‪AMLA‬‬
‫‪Emblica officinalis‬‬
‫זהו עץ נשיר השייך למשפחת החלבלוביים ומתנשא לגובה של עד ‪ 18‬מטרים‪ .‬בית‬
‫גידולו הטבעי באזורים הטרופיים והסוב‪-‬טרופיים של אסיה (הודו‪ ,‬צילון‪ ,‬בורמה‪,‬‬
‫מלזיה‪ ,‬סין והמזרח התיכון)‪.‬‬
‫האמלה נמנית עם המרכיבים של פורמולה איורוודית פופולרית הקרויה טריפאלה‪.‬‬
‫ידועים שימושים רפואיים בצמח מהמסורות ההודית‪ ,‬הטיבטית והיוונית\ערבית‪,‬‬
‫ופריו משמש זה אלפי שנים כמאכל למקומיים ומצטיין בתכולה גבוהה במיוחד של‬
‫ויטמין ‪ .C‬ברפואת הצמחים הקלינית המודרנית הצמח מוגדר כבעל‬
‫פעילות מתונה והוא מתאים לשימוש לפרקי זמן ארוכים‪.‬‬
‫חלקי הצמח בשימוש רפואי‪:‬‬
‫בעיקר הפרי‪ .‬וכן גם העלווה‪ ,‬הפרחים‪ ,‬קליפת הגזע והשורש‪.‬‬
‫מרכיבים פעילים‬
gallic acid, ellagic acid :‫• פנולים פשוטים‬
:‫• טאנינים‬
ellagitannins(pedunculagin, corilagin, geraniin furosin, chebulagic acid phyllanemblinin C)
gallotannins (amlaic acid, chebulinic acid, chebulic acid), punigluconin, emblicanin A&B
astragalin quercetin, kaempferol, rutin, :‫תרכובות פלבונואידיות‬
proanthocyanidins, leucodelphinidin :‫אנטוציאנידינים ואנטוציאנינים‬
gibberellins :‫דיטרפנים‬
lupeol :‫טריטרפנים‬
‫סיטוסטרול‬-‫ ביתא‬:‫סטרולים‬
‫קרוטן‬-‫ ביתא‬:‫קרוטנואידים‬
phyllanthine, phyllantidine, zeatin :‫אלקלואידים‬
‫ צלולוז‬,‫ פקטין‬,‫ סיבים‬:‫תרכובות פוליסכרידיות‬
linolenic linoleic acid ,oleic acid, palmitic acid, myristic acid, :‫חומצות אורגניות‬
‫ בריכוז‬-‫אלנין וליזין‬,‫ גלוטמית‬.‫ ח‬,‫ פרולין‬,‫ אספרטית‬.‫ ח‬:‫ אמינו (מהן‬.‫ ח‬17 :‫חומצות אמינו‬
)‫גבוה יחסית לשאר‬
‫דיסמוטאז‬-‫ סופראוקסיד‬:‫אנזימים‬
ascorbic acid thiamin, riboflavin, niacin, :‫ויטמינים‬
,‫ אבץ‬,‫ סלניום‬,‫ ברזל‬,‫ כלור‬,‫ נתרן‬,‫ גופרית‬,‫ זרחן‬,‫ מגנזיום‬,‫ אשלגן‬,‫ סידן‬:‫מינרלים‬
‫ בורון‬,‫ מנגן‬,‫ כרום‬,‫ נחושת‬,‫צורן‬
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
‫פעילות רפואית‪:‬‬
‫מפחית רמות סוכר בדם‪ ,‬מפחית רמות שומנים\כולסטרול בדם‪,‬‬
‫משקם\מגן כבד‪ ,‬משתן מטבולי‪ ,‬נוגד חמצון ומעכב תהליכי הזדקנות‪.‬‬
‫התוויות‪:‬‬
‫יתר כולסטרול‪ ,‬יתר שומנים בדם‪ ,‬סוכרת‪ ,‬ליקויים בתפקודי הכבד‪.‬‬
‫רגישות‪ ,‬תופעות לוואי‪ ,‬תגובות ביניים‪ ,‬התוויות נגד ורעילות‪:‬‬
‫לא ידועות תופעות לוואי כלשהן בעקבות שימוש בצמח‪ .‬אין מידע על תגובות ביניים‬
‫(אינטראקציות) אפשריות עם תרופות סינטטיות; לא דווח על תופעות רעילות כלשהן‬
‫בעקבות שימוש בצמח‪ ,‬לאורך אלפי שנים‪ .‬במחקרים מעבדתיים שנערכו בחולדות הצמח‬
‫נמצא בלתי רעיל‪ ,‬ללא ממצאים חריגים בכבד ובכליות‪ ,‬ללא שינויים כרומוזומליים וללא מוטגניות‬
‫הריון והנקה‪ :‬אין מידע על בעייתיות בשימוש בצמח במהלך תקופות אלו‪.‬‬
‫אופני שימוש ומינונים‪:‬‬
‫טינקטורה‪ 45% ,1:3 :‬אלכוהול‪ 8-4 ,‬מ"ל ‪TID‬‬
‫תמצית יבשה‪ :‬תקנית (‪ 40%‬פוליפנולים)‪ 200-100 ,‬מ"ג ‪TID‬‬
‫מרתח‪ 4-2 :‬גרם ‪TID‬‬
‫כחלק מפורמולה‪30-25% :‬‬
‫תקצירי מחקרים רלוונטיים‬
‫במחקר פיילוט קליני שנערך בגברים בני ‪ 35-55‬שנה נמצאה הפחתה ברמת הכולסטרול הן‬
‫בנבדקים בריאים והן בנבדקים בעלי היפרכולסטרולמיה בעקבות טיפול בתמציות הצמח‪.‬‬
‫‪Jacob A, Pandey M, Kapoor S, Saroja R (Nov 1988). Eur J Clin Nutr 42 (11): 939–44.‬‬
‫במחקר עדכני (ינואר ‪ )2009‬שנערך בחולדות סוכרתיות (סוכרת מושרית אלוקסן) גרם מתן‬
‫תמצית נוזלית של פרי הצמח ירידה משמעותית ברמת הסוכר והטריגליצרידים בדם בחולדות‪.‬‬
‫בנוסף‪ ,‬חל שיפור בתפקודי הכבד שנבע מאיזון בפעילות האנזים הכבדי ‪ALT‬‬
‫‪Qureshi SA, Asad W, Sultana V (Jan 2009) Pakistan Journal of Nutrition. 8 (2): 125-128.‬‬
‫על אף העובדה שלפרי הצמח יצאו מוניטין כבעל תכולה גבוהה ביותר של ויטמין ‪C‬‬
‫)‪ 445‬מ"ג\ ‪ 100‬גרם פרי)‪ ,‬ולמרות ההשערה הרווחת שוויטמין זה משמש כנוגד החמצון העיקרי‬
‫בצמח‪ ,‬כיום משערים שתכונותיו נוגדות החמצון מקורן בעיקר בטאנינים‬
‫(במיוחד‪)Emblicanin A and Emblicanin B,‬‬
‫‪Tarwadi K, Agte V (Aug 2007) Int J Food Sci Nutr 58 (5): 341–9.‬‬
‫תכונותיו האנטי‪-‬דיאבטיות של הצמח נובעות‪ ,‬כנראה‪ ,‬מיכולתו להפחית שחרור ציטוקינים‬
‫היוצרים עמידות לאינסולין‪ .‬יש לציין שבמחקר זה נצפה כי מתן של הפורמולה האיורוודית 'טריפאלה'‬
‫הכוללת את הצמח‪ ,‬היה יעיל יותר בהשפעתו האנטי דיאבטית מאשר מתן אמלה לבדה‪.‬‬
‫‪Sabu MC, Kuttan R., J Ethnopharmacol. 2002;81(2):155-160‬‬
‫‪BHUAMALAKI‬‬
‫‪Phyllanthus Niruri‬‬
‫צמח רב שנתי קטן ממדים זה‪ ,‬ממשפחת החלבלוביים‪ ,‬היה ועודנו מקובל מאד‬
‫ברפואה ההודית המסורתית (איורוודה)‪.‬‬
‫עוצמת פעילותו בינונית‪.‬‬
‫חלקי הצמח בשימוש רפואי‪:‬‬
‫עלים‪ ,‬שורשים‪ ,‬הצמח בשלמותו‪.‬‬
‫לעתים גם הפירות והמיץ החלבי שלו‪.‬‬
‫מרכיבים פעילים‬
ellagic acid, methyl salicylate, corilagin, brevifolin :‫• פנולים פשוטים‬
ellagitannins (geraniin), gallocatechins,
:‫• טאנינים‬
nirtetralin, hypophyllanthin, phyllanthin, phyllanthenol,
:‫• ליגנאנים‬
lintetralins, phyltetralin, niranthin
rutin quercetin, quercetol, quercitrin, astragalin :‫• תרכובות פלבונואידיות‬
nirurin, niruretin
cymene
:‫• מונוטרפנים‬
lupeols
:‫• טריטרפנים‬
nirurine, norsecurinines, phyllochrysine
:‫• אלקלואידים‬
phyllanthin :‫• חומרים מרירים‬
‫פעילות רפואית‬
,‫ מוריד לחץ דם‬,‫ מפחית רמות שומנים\כולסטרול בדם‬,‫מפחית רמות סוכר בדם‬
‫ נוגד עווית‬,‫ משתן נפח‬,‫ משקם\מגן כבד‬,‫ממריץ ייצור מרה והפרשתה‬
‫התוויות‬
.‫ אבני מרה‬,‫ יתר לחץ דם‬,‫ סוכרת‬,‫ יתר שומנים בדם‬,‫יתר כולסטרול‬
‫רגישות‪ ,‬תופעות לוואי‪ ,‬תגובות ביניים‪ ,‬התוויות נגד ורעילות‬
‫לא ידועות רגישות או תופעות לוואי כתוצאה משימוש בצמח; הצמח נמצא כבעל‬
‫השפעה מורכבת על פעילות הלב וכבעל השפעה מפחיתת לחץ דם‪ ,‬באמצעות המרכיב‬
‫הפעיל ‪ .Geraniin‬לפיכך קיים חשש מתגובת ביניים עם תרופות מפחיתות לחץ דם‪,‬‬
‫עם חוסמי קולטני ביתא ועם תרופות נוספות המשפיעות על הלב ועל כלי הדם‪.‬‬
‫לנוטלים תרופות לטיפול במחלות לב וכלי דם מומלץ לעשות בצמח שימוש תחת‬
‫השגחה רפואית; הצמח עלול להעצים השפעת אינסולין ותרופות אנטי דיאבטיות ולכן‬
‫רצוי כי השימוש בו בקרב הסובלים ממחלת הסוכרת יעשה תחת פיקוח מקצועי‪ .‬הצמח‬
‫עלול להגביר השפעתן של תרופות משתנות‪.‬‬
‫הריון‪ :‬הצמח אסור בשימוש במהלך תקופה זו‪ .‬בניסוי בודד בעכברים נמצאה השפעה‬
‫נוגדת פוריות של הצמח‪ .‬נשים המנסות להרות מומלץ כי ימנעו משימוש בצמח‪.‬‬
‫הנקה‪:‬אין מידע מספק‪.‬‬
‫אופני שימוש ומינונים‬
‫טינקטורה‪ 1:3 :‬בגליצרין ‪ 2-5 , 50%‬מ"ל ‪.TID‬‬
‫תמצית יבשה‪ 200-500 ,3% :‬מ"ג ‪.TID‬‬
‫חליטה\מרתח‪ 3-1 :‬גרם ‪.TID‬‬
‫כמרכיב בפורמולה‪25%-30% :‬‬
‫תקצירי מחקרים רלוונטיים‬
‫מחקר הודי מ‪ 2002-‬מצא כי הצמח גרם להגברת הפרשת מיץ המרה‪ ,‬וגרם בנוסף גם‬
‫להפחתה משמעותית של רמות הכולסטרול בדמן של החולדות שנבדקו במחקר‪.‬‬
‫‪Khanna, A. K., et al. J. Ethnopharmacol. 2002; 82(1): 19–22.‬‬
‫הפחתת רמות כולסטרול וטריגליצרידים בדם דווחה גם במחקר שנערך בחולדות‬
‫בשנת ‪.1985‬‬
‫‪Umarani, D., et al, Ancient Sci . Life 1985; 4(3): 174–80.‬‬
‫במחקר מ‪ 1988-‬קבעו החוקרים כי הרכיב הפיטוכימי האחראי לתכונות המפחיתות‬
‫לחץ הדם של הצמח הינו ה‪ ellagitannin -‬המכונה גרנין‪.‬‬
‫)‪Ueno, H., et al., J. Nat. Prod. 1988; 51(2‬‬
‫חוקרים הודיים מצאו ב‪ 1995-‬כי אבקת עלי הצמח שניתנה בכמוסות לחולים‬
‫הסובלים מיתר לחץ דם הפחיתה בצורה משמעותית את לחץ הדם הסיסטולי‬
‫שלהם‪ .‬בנוסף‪ ,‬חלה עליה משמעותית בנפח השתן‪ ,‬וכן בהפרשת נתרן בשתן‬
‫ובסרום‪ .‬עוד נמצאה גם הפחתה משמעותית של רמות הגלוקוזה בדמם של‬
‫הלוקים ביתר לחץ הדם שהשתתפו בניסוי‪.‬‬
‫‪Srividya, N., et al. Indian J. Exp. Biol. 1995; 33(11): 861–64.‬‬
‫במחקר נוסף בהקשר למחלת הסוכרת נמצא כי הצמח מעכב את האנזים אלדולאז‬
‫רדוקטאז‪ .‬יצוין בהקשר זה‪ ,‬כי ההשפעה על פעילות אלדולאז רדוקטאז מיוחסת‬
‫בחלקה למרכיבים חומצה אלגית ואלגיטאנין הנמצאים בצמח‪ ,‬על אודותיהם נערכו‬
‫למעלה מ‪ 300-‬מחקרים עד היום‪.‬‬
‫‪Shimizu, M., et al., Chem. Pharm. Bull. (Tokyo) 1989; 37(9): 2531–32‬‬
‫‪ARJUNA‬‬
‫‪Terminalia Arjuna‬‬
‫עץ טרופי ירוק‪-‬עד הנמנה על משפחת הקומברטיים‪ .‬מקורו בהודו והוא‬
‫מתנשא לגובה של כשלושים מטר‪ .‬במסורת ההודית העץ נחשב לקדוש‪,‬‬
‫וקליפתו ידועה בשימוש הרפואה האיורוודית כתרופה לטיפול במחלות‬
‫לב מזה לפחות ‪ 3000‬שנה‪ .‬ברפואת הצמחים הקלינית המודרנית‬
‫מוגדר הצמח כבעל עוצמת פעילות בינונית‪,‬‬
‫הניתן לשימוש לפרקי זמן ממושכים‪.‬‬
‫חלקי הצמח בשימוש רפואי‬
‫קליפת הגזע‬
‫מרכיבים פעילים‬
‫• טאנינים‪catechol, gallocatechol, epigallocatechol :‬‬
‫• תרכובות פלבונואידיות‪arjunolone, arjunone :‬‬
‫• אנטוציאנידינים ואנטוציאנינים‪oligomeric proanthocyanidins (OPCs( :‬‬
‫• טריטרפנים‪arjunosides I-IV, arjunin, arjunetic acid, friedelin, arjunctine, :‬‬
‫‪arjunic acid, arjunolic acid, oleanolic acid, arjungenin‬‬
‫פעילות רפואית‬
‫מגן\מזין שריר הלב‪ ,‬מפחית לחץ דם‪ ,‬מוריד רמות שומנים\כולסטרול בדם‪ ,‬משקם\מגן‬
‫כבד‪ ,‬נוגד חמצון‪ ,‬נוגד קרישה‪.‬‬
‫התוויות‬
‫יתר לחץ דם‪ ,‬תעוקת חזה‪ ,‬יתר כולסטרול‪ ,‬ליקויים בתפקודי הכבד‪.‬‬
‫רגישות‪ ,‬תופעות לוואי‪ ,‬תגובות ביניים‪ ,‬התוויות נגד ורעילות‪ :‬הצמח נחשב לבטוח‬
‫בשימוש ונטול תופעות לוואי משמעותיות‪ .‬באחד המחקרים קיים דיווח על דלקת קלה‬
‫בקיבה בעקבות נטילת הצמח‪ .‬בהיותו צמח בעל פעילות נוגדת קרישה יש לנקוט עימו‬
‫זהירות בנוטלי תרופות נוגדות קרישה‪.‬‬
‫אין מידע עדכני על שימוש בצמח בהריון ובהנקה‪ ,‬לכן רצוי להימנע משימוש בו‬
‫בתקופות אלו עד אשר יתברר העניין באופן מספק‪.‬‬
‫אופני שימוש ומינונים‬
‫טינקטורה‪ 45% ,1:3 :‬אלכוהול‪ 3-5 ,‬מ"ל ‪TID‬‬
‫תמצית יבשה‪ :‬תקנית (‪ 1%‬חומצה ארג'ונית)‪ 100-500 ,‬מ"ג ‪TID‬‬
‫מרתח‪ 0.5-3 :‬גרם ‪TID‬‬
‫כחלק מפורמולה‪20-30%:‬‬
‫תקצירי מחקרים רלוונטיים‬
‫הפחתה משמעותית בתעוקת חזה ושיפור מהותי בלחץ הדם הדיאסטולי הודגמו ב‪40 -‬‬
‫חולים עם ‪ ,Ischemic Mitral Regurgitation‬לאחר תקופה של חודש ושלושה חודשים‬
‫בטיפול עם תמצית הצמח‪.‬‬
‫‪wivedi S, Aggarwal A, Agarwal MP, Rajpal S Int J Cardiol . 2005;100:507-508‬‬
‫במחקר קליני אקראי ומבוקר שנערך על קבוצת חולי מחלת לב כלילית בת ‪ 105‬איש עם‬
‫מינון של ‪ 500‬מ"ג ליום של תמצית יבשה מהצמח‪ ,‬הודגמה השפעתה נוגדת החמצון‬
‫בהשוואה לוויטמין ‪ .E‬כמו כן‪ ,‬במינון הנ"ל הודגמה הפחתה משמעותית ברמת הכולסטרול‬
‫בדמם של הנבדקים‪.‬‬
‫‪Gupta R, Singhal S, Goyle A, Sharma VN .. J Assoc Physicians India . 2001;49:231-235‬‬
‫‪KARELA‬‬
‫‪Momordica charantia‬‬
‫זהו צמח חד‪-‬שנתי ממשפחת הדלועיים‪ ,‬המגיע עד לגובה של ‪ 2‬מטר‪ .‬בית גידולו הטבעי‬
‫באזורים טרופיים בחלקים נרחבים של אסיה‪ ,‬מזרח אפריקה‪ ,‬דרום אמריקה והקריביים‪.‬‬
‫ברפואה האיורוודית משמש המלון המר‪ ,‬מלבד לצורך הטיפול במחלת הסוכרת‪ ,‬לטיפול‬
‫במגוון של בעיות בריאות דוגמת תולעי מעיים‪ ,‬עצירות‪ ,‬צהבת‪ ,‬מחלות עור‪ ,‬יתר לחץ‬
‫דם‪ ,‬גידולים שונים ועוד‪ .‬עוצמת פעילותו מתונה עד בינונית‪.‬‬
‫חלקי הצמח בשימוש רפואי‬
‫עלים‪ ,‬זרעים‪ ,‬פרי‬
‫מרכיבים פעילים‬
:‫) המכונים‬cucurbitane type( ‫ גליקוזידים טריטרפניים‬:‫• טריטרפנים‬
goyaglycosides A-H. -‫ו‬momordicosides A-L
charine, momordicin, momordicinin, cucurbitanes I, II & III :‫וכן‬
charantins, goyasaponines I, II & III :‫• ספונינים טריטרפנואידיים‬
stigmasterol beta-sitosterol, lanosterol :‫• סטרולים‬
spinasterol,campestero
zeaxanthin, zeinoxanthin, rubixanthin, cryptoxanthin :‫• קרוטנואידים‬
mormordicine :‫• אלקלואידים‬
palmitic acid, oleic acid, stearic acid, lauric acid, linoleic :‫• חומצות אורגניות‬
acid, linolenic acid, oleanolic acid, myristic acid, pentadecans
thiamine, riboflavin, niacin, ascorbic acid :‫• ויטמינים‬
lectins, trypsin, momorcharins, momordins, polypeptide-P :‫• חומרים נוספים‬
hydroxytryptamine
‫פעילות רפואית‬
‫ מפחית רמות סוכר בדם‬,‫מפחית רמות שומנים\כולסטרול בדם‬
‫התוויות‬
‫ יתר לחץ דם‬,‫ סוכרת‬,‫ יתר שומנים בדם‬,‫יתר כולסטרול‬
‫רגישות‪ ,‬תופעות לוואי‪ ,‬תגובות ביניים‪ ,‬התוויות נגד ורעילות‬
‫חולי סוכרת הנוטלים תרופות היפוגליקמיות או אינסולין‪ -‬יכולים לעשות שימוש‬
‫בצמח תחת פיקוח רפואי; שימוש בצמח עשוי להגביר את הפעילות של תרופות‬
‫להפחתת כולסטרול; במבוגרים אין לצמח תופעות לוואי משמעותיות במינונים‬
‫המקובלים‪ ,‬זולת האפשרות להופעת הפרעות קלות במערכת העיכול‪.‬‬
‫המרכיב ‪ vicine‬שנמצא בזרעי הפרי עלול לגרום ל"פאביזם" – מצב המתבטא באנמיה‬
‫המוליטית וצהבת; שימוש לאורך זמן בצמח עלול להפחית את הפלורה הידידותית במעי‪,‬‬
‫על כן מומלץ לעשות בו שימוש במחזורים של עד ‪ 30‬יום שביניהם שבוע הפסקה‪ .‬מומלץ‬
‫ללוות שימוש רצוף בצמח העולה על ‪ 30‬יום בפרוביוטיקה; הצמח אינו מומלץ לשימוש‬
‫לנשים ולגברים הנמצאים בטיפולי פוריות‪ ,‬או המתכננים הריון בשל השפעתו המעכבת‬
‫פוריות‪.‬‬
‫הריון‪ :‬הצמח אסור לשימוש בתקופה זו‪.‬‬
‫הנקה‪ :‬הצמח אסור לשימוש בתקופה זו‪.‬‬
‫אופני שימוש ומינונים‬
‫טינקטורה ‪ 45% ,1:3‬אלכוהול‪ 8-4 ,‬מ"ל ‪TID‬‬
‫תמצית יבשה תקנית‪ 200-100 :‬מ"ג ‪TID‬‬
‫כמרכיב בפורמולה‪20-30% :‬‬
‫תקצירי מחקרים רלוונטיים‬
‫עד לעת האחרונה נערכו קרוב ל‪ 100-‬מחקרים ‪ in vivo‬בפרי הצמח או בזרעיו‪ ,‬שהדגימו‬
‫את השפעתו ההיפוגליקמית של המלון המר‪ .‬הפרי הראה יכולת לעודד חדירת‬
‫גלוקוזה לתאים‪ ,‬לשפר שחרור אינסולין ולבצע פוטנציאציה של השפעת האינסולין‬
‫המשתחרר לדם‪.‬‬
‫מחקרים רבים הצביעו על השפעה היפוגליקמית של מספר חומרים פעילים המצויים‬
‫בכל חלקי הצמח‪ :‬ספונינים סטרואידליים מסוג‪ :‬קאראנטין; פפטידים דמויי אינסולין‪:‬‬
‫פוליפפטיד "‪ ;"P‬אלקלואידים; נוקליאוזיד בשם‪.vicine :‬‬
‫‪Handa G, et al. Indian J Nat Prod . 1990;6:16-19‬‬
‫נטילת תמצית הצמח במינון של ‪ 200‬מ"ג פעמיים ביום במשך ‪ 7‬ימים‪ ,‬בתוספת תרופות‬
‫אנטי דיאבטיות מסוג ‪ metformin‬או ‪ glibenclamide‬במינון מופחת של ‪ ,50%‬גרמה‬
‫לאפקט סינרגי שהתבטא בהשפעה היפוגליקמית גבוהה יותר מאשר נטילת התרופות‬
‫לבדן במינון המלא והרגיל שלהן‪ .‬המחקר נערך ב‪ 15-‬חולי סוכרת סוג ‪2‬‬
‫‪Tongia A et al. Indian J Physiol Pharmacol. 2004 Apr;48(2):241-4‬‬
‫שתיית תרחיף של מלון מר על ידי ‪ 100‬חולי סוכרת סוג ‪ II‬בדרגה בינונית‪ ,‬הביאה‬
‫לפעילות היפוגליקמית בקרב ‪ 86%‬מהם‪ .‬אצל ‪ 5%‬נוספים הודגמה הפחתה ברמות‬
‫גלוקוזה בצום‪.‬‬
‫‪Ahmad N et al. Bangladesh Med Res Counc Bull. 1999 Apr;25(1):11-3‬‬
‫במספר גדול של מחקרים שנערכו בעכברים‪ ,‬בחולדות‪ ,‬ובארנבות סוכרתיים הודגמה‬
‫השפעתו ההיפוגליקמית של המלון המר‪ .‬במחקרים אלו הודגמו גם שיפור בסבילות‬
‫לגלוקוז‪ ,‬והפחתה מצטברת ברמת הסוכר בדם אפילו לאחר ‪ 15‬יום מהפסקת הטיפול‬
‫בצמח‪ .‬נצפתה גם הפחתה משמעותית ברמות הכולסטרול בסרום בעלי החיים‪.‬‬
‫בנוסף נמצאו תימוכין למנגנון היפוגליקמי הקשור לתאי ביתא שבלבלב‪.‬‬
‫‪Karunanayake EH, Jeevathayaparan S, Tennejkoon KH, J Ethnopharmacol . 1990;30:199-204‬‬
‫במחקרי ‪ in vivo‬רבים הדגימו פרי הצמח או זרעיו הפחתה ברמת הכולסטרול הכללי‪.‬‬
‫במחקר שנערך בחולדות סוכרתיות עם ערכים גבוהים של כולסטרול וטריגליצרידים‬
‫חזרו ערכי פרופיל השומנים בדם לרמתם התקינה בתום ‪ 10‬שבועות של שימוש בצמח‪.‬‬
‫‪Ahmed, I., et al., Diabetes Res. Clin. Pract. 2001; 51(3):155–61‬‬
‫‪GUGULL‬‬
‫‪Commiphora mukul‬‬
‫גוגול הוא שרף צהבהב המופק מגזע העץ קומיפרה מוקול הגדל בעיקר בצפון הודו‪.‬‬
‫הוא נחשב לצמח מרפא מרכזי ברפואה ההודית המסורתית (איורוודה)‪ ,‬בה הוא‬
‫מותווה לטיפול בטווח גדול של בעיות בריאות‪ :‬טרשת עורקים‪ ,‬השמנת יתר‪,‬‬
‫הפרעות עיכול‪ ,‬זיהומים בפה והפרעות מחזור‪ .‬בהודו המודרנית הוכר הצמח‬
‫כתרופה לטיפול ברמות גבוהות של כולסטרול‪ ,‬וזהו השימוש המודרני העיקרי שלו‪.‬‬
‫ברפואת הצמחים המודרנית נחשב הגוגול לצמח עדין‬
‫המיועד לשימוש ארוך טווח‪ ,‬ואשר השפעתו‬
‫ניכרת בהדרגה לאחר חודשיים‪-‬שלושה של שימוש‪.‬‬
‫חלקי הצמח בשימוש רפואי‬
‫שרף המופק מקליפת הגזע‪.‬‬
‫מרכיבים פעילים‬
‫• פנולים פשוטים‪ferulic acid esters. :‬‬
‫• אנטוציאנידינים ואנטוציאנינים‬
‫• ליגנאנים‪sesamin, guggullignans. :‬‬
‫• מונוטרפנים‪.‬‬
‫• ססקוויטרפנים‪.‬‬
‫• דיטרפנים‪alpha-cembrene , allylcembrol, camphorene, mukulol. :‬‬
‫• ספונינים טריטרפנואידיים‪guggulsterone (0.75%-2.35%), myrrhanone, :‬‬
‫‪Myrrhanol‬‬
‫• סטרולים‪guggulsterols. :‬‬
‫• שרפים ואולאורזינים‪.‬‬
‫פעילות רפואית‬
‫מפחית רמות שומנים\כולסטרול בדם‪ ,‬נוגד חמצון‪.‬‬
‫התוויות‬
‫יתר כולסטרול‪ ,‬יתר שומנים בדם‪.‬‬
‫רגישות‪ ,‬תופעות לוואי‪ ,‬תגובות ביניים‪ ,‬התוויות נגד ורעילות‬
‫תופעות לוואי נדירות עלולות לכלול תחושת אי נוחות בבטן‪ ,‬בחילה קלה ושלשול‪ .‬כמו כן‪,‬‬
‫שימוש בגומי הגולמי עלול‪ ,‬בשכיחות נמוכה‪ ,‬לגרום לאלרגיה המתבטאת בפריחה ובגירודים‪,‬‬
‫בשלשולים ולעתים נדירות גם בגירוי של הכליות‪ .‬התופעות נעלמות עם הפסקת השימוש; יש‬
‫לנקוט זהירות בעת טיפול באנשים הסובלים מפעילות יתר של בלוטת התריס (הצמח יכול להמריץ‬
‫את פעילות הבלוטה)‪ ,‬מהפרעות בקרישת הדם וממחלת הסוכרת; יש לנקוט זהירות בשילוב‬
‫הצמח עם התרופות הבאות‪ :‬תרופות נוגדות קרישה (קומדין‪ ,‬היפרין‪ ,‬וורפרין)‪ ,‬תרופות לאיזון‬
‫פעילות בלוטת התריס ותרופות לוויסות רמת הסוכר בדם;‬
‫הצמח אסור לשימוש בשילוב עם התרופות הבאות‪( propranolol :‬חוסם ביתא)‪dilatizem ,‬‬
‫(חוסם תעלות סידן)‪.‬‬
‫הריון‪ :‬למרות שעדויות מחקריות אינן מצביעות על רעילות כלשהי לעוברים‪ ,‬מומלץ שלא ליטול‬
‫הצמח במהלך ההיריון‪ .‬במחקרים טטרהטוגניים (הבודקים נזק לעוברים) לא נמצאה רעילות‬
‫לעוברים או תופעות לוואי; מומלץ לנשים המבקשות להרות להימנע משימוש בצמח מאחר‬
‫שבמחקרים אשר נערכו בבעלי‪-‬חיים הודגמה פעילות נוגדת פוריות‪.‬‬
‫הנקה‪ :‬הצמח אסור לשימוש בהנקה‪ ,‬עקב חשש לתגובה אלרגית‪.‬‬
‫אופני שימוש ומינונים‬
‫תמצית יבשה תקנית ‪ 5%‬גוגולסטרונים‪ 200-500 ,‬מ"ג ‪.TID‬‬
‫* זהו אופן השימוש המומלץ היחידי לצמח זה‪.‬‬
‫תקצירי מחקרים רלוונטיים‬
‫בשנים האחרונות נערכו מחקרים קליניים לבדיקת השפעתו הרפואית של הגוגול‪.‬‬
‫במחקר מבוקר וכפול סמיות נבדקה השפעתו של הצמח על רמות שומנים בדם‪.‬‬
‫השתתפו בו ‪ 61‬אנשים שסבלו מהיפרכולסטרולמיה‪ .‬לקבוצת הניסוי (‪ 31‬איש) ניתנה‬
‫במשך ‪ 24‬שבועות ‪ 50‬מג' תמצית גוגוליפיד תקני‪ ,‬כאשר קב' הפלצבו כללה ‪ 30‬איש‪.‬‬
‫נמצא כי בקרב קבוצת הניסוי ירד הכולסטרול הכללי בשיעור ממוצע של ‪.11.7%‬‬
‫ערכי ה‪ LDL-‬ירדו בממוצע ב‪ 12.5% -‬ואילו הטריגליצרידים פחתו בשיעור של ‪.12%‬‬
‫בקבוצת הביקורת לא ניכר שינוי כלשהו ברמות הכולסטרול‪ .‬ממצאים נוספים מניסוי‬
‫זה‪ :‬הפחתה ניכרת‪ ,‬בשיעור ‪ 33.3%‬במדד הליפיד פראוקסידז בקרב קבוצת הניסוי‪,‬‬
‫ללא שינוי בקב' הבקורת‪ .‬מדד זה מבטא רמות של נזק חמצוני הנגרמים מתנאי דחק‪.‬‬
‫)‪1994 (Ghosh S, Niaz MA, Singh RB‬‬
‫תודה על ההקשבה!‬