"כחום הקיץ" מזרח ומערב : רפואת צמחים אינטגרטיבית – (מה שזה לא יהיה )... מרצה : גל מ . ראן ) RH(AHG "קח את ההבנה של המזרח ואת.
Download ReportTranscript "כחום הקיץ" מזרח ומערב : רפואת צמחים אינטגרטיבית – (מה שזה לא יהיה )... מרצה : גל מ . ראן ) RH(AHG "קח את ההבנה של המזרח ואת.
Slide 1
"כחום הקיץ"
מזרח ומערב :רפואת צמחים אינטגרטיבית –(מה שזה לא יהיה)...
מרצה :גל מ .ראן )RH(AHG
"קח את ההבנה של המזרח ואת הידע של
המערב – ואז חפש" ג .א .גורדייף
האינטגרציה יכולה להתקיים בכל הרבדים של העיסוק
הרפואי:
אבחנה
מצב של חום עשוי לנבוע מסיבות ומקורות שונים והנו
בד"כ חלק מהתגובה החיסונית דלקתית לטראומה
כלשהי.
חום ודלקת יכולים לנבוע מהסיבות הבאות:
• זיהום מיקרואורגניזמי – חיידקי ,נגיפי ,פטרייתי וכד'.
• מצב רעלני מטבולי ,אוטואימיוני וכיוצ"ב.
• סיבות נוספות דוגמת גלי חום של גיל המעבר או
התייבשות ומכת שמש (חוסר יין).
• ההגדרה המסורתית הנה רחבה יותר ,למשל – חום
ולחות במחמם התחתון ,בעוד שההגדרה המודרנית
מדויקת יותר ומגדירה האם מדובר בתהליך זיהומי,
אוטואימיוני ,גידולי וכיוצ"ב ,וכן את טבע הגורם המזהם
הספציפי או את מהות הגידול.
לדוגמא :דלקת שלפוחית השתן אקוטית ,דלקת כיבית
של המעי וזיהום וגינלי עם קנדידה כולם יוגדרו כמצב של
חום ולחות במחמם התחתון.
• הגדרה פיטוכימית פארמקולוגית
הגישה המודרנית עוסקת בהגדרת פעילותם הרפואית
של הצמחים על-פי המבנים המולקולריים של החומרים
הפעילים אשר בהם והאופן שחומרים אלו פועלים בגוף
האדם ומשפיעים על מצבי חולי שונים.
הגישה המסורתית מגדירה את חומרי הרפואה בהתאם
לאיכויות ואנרגטיקה ,היינו :חום ,קור ,לחות ,יובש,
טעמים וכדומה.
לדוגמא :האלקלואיד ברברין המופק מהצמח קופטיס
(.)Huang Lian
• האלקלואיד ברברין הנו חומר צהוב ומר בעל פעילות
אנטיבקטריאלית ואנטיפטרייתית.
• הטעם המר הוא טעם קר ,לצמח איכות קרה ויבשה ולכן
הוא משמש ברפואה המסורתית לטיפול במחלות
המאופיינות בחום ולחות ,דוגמת דלקת כיס המרה
ודלקת המעי.
התוויות
יישום צמחי המרפא בהרבליזם המודרני ,בעל הגישה
המדעיסטית ,הנו בד"כ ישיר וממוקד:
• לטיפול בזיהומים – צמחים נוגדי זיהום
• למצבים דלקתיים – נוגדי דלקת
• לגלי חום של גיל המעבר – פיטואסטרוגנים
הגישה המסורתית מתמקדת ביחסי הגומלין בין האיכויות
והאברים השונים מהם מורכב האדם ,ולכן לדוגמא
בטיפול בדלקת מפרקים ממקור רעלני מטבולי ,אנו
עשויים לתת דגש לשיפור תפקוד הכבד והכליות.
דוגמא משעשעת לגישה החד-צדדית של הפיטותרפיה
המודרנית:
• הצמח )Dang quai( Angelica sinensisפורסם כיעיל
לטיפול בגלי חום של גיל המעבר ,מכיוון שמכיל חומרים
דמויי הורמונים צמחיים.
במחקרים מבוקרים בארה"ב נמצא כלא יעיל לטיפול
בבעיה זו והנסיון הקליני מראה שבמקרים רבים יחמיר
את התסמינים.
• במסורת הרפואית הסינית ,ממנה מגיע הצמח ,השימוש
באנג'ליקה נחשב כהתוויית נגד בתסמונות המאופיינות
בחוסר יין עם סימני חום ,מכיוון שהנו פיקנטי וחמים.
Huang lian – Coptis chinensis – קופטיס
• איכויות :מר ,קר ויבש.
• מרכיבים פעילים :אלקלואידים – Berberine, Coptisine,
Columbamine ,plamatine ,Worenineואחרים.
• פעילות רפואית :נוגד זיהום – אנטי בקטריאלי ,אנטי ויראלי
ואנטי פיטריתי בשימוש פנימי וחיצוני.
• התוויות :זיהומים שונים של מערכת העיכול ,הרבייה ,הנשימה,
דרכי השתן ,ובאופן כללי כנוגד זיהומים.
מנקודת מבט מסורתית:
.1מנקז אש ומפחית רעילות :למצבים של חום עם התפרצות של
אש וסימפטומים דוגמת חום גבוה ,חוסר שקט ,חוסר
התמצאות,הזיות ,לשון אדומה ודופק מלא ומהיר .למצבים של
חום ורעילות –דלקות עיניים עם כאב ואודם ,דלקות גרון ,אבצסים
ופרונקלים.
.2מטהר חום ומנקז לחות :לטיפול במצבים המאופיינים בחום
ולחות בקיבה והמעיים עם סימפטומים של שלשולים.
.3מטהר אש מהלב :בחוסר שקט והפרעות שינה על רקע של
חוסר תיאום בין הלב והכליות.
.4מטהר חום ומפסיק דימום :לדימומים מהאף ,מערכת השתן
ומערכת העיכול.
.5לניקוז אש מהקיבה :לטיפול בהפרעות עיכול עם ריח רע מהפה
ושיהוקים.
.6מטהר חום מקומי :לכיבים ,דלקות ,פצעים וכדומה.
• הפעילות נוגדת הזיהום של שורש הקופטיס ושל חלק ממרכיביו
הפעילים ,ברברין למשל ,מתועדת היטב במחקרים .בין השאר
נמצאה פעילות מעכבת חזקה על מיקרואורגניזמים פטוגניים
דוגמת Streptococcus pneumoniae, Neisseeria
.meningitides, Staphylococcus aureus
• הצמח גם נמצא יעיל בעיכוב מחוללי דיזינטריה שכיחים כגון
Shigella dysenteriiaeועוד נמצא כי קופטיס יעיל כאנטי-
בקטריאלי גם במקרים בהם החיידקים פיתחו עמידות כנגד
חומרים דוגמת Streptomicinו.Chloramphenicol -
• בניסוי אשר נערך עם 41נשים הסובלות מדלקת של הנרתיק עם
המזהם Trichomonas vaginalisניתן יישום מקומי של תכשיר
המכיל 20%שורש קופטיס ונצפתה יעילות של 95%החלמה.
שילובים מקובלים :עם – .Scutellaria baicבחום גבוה
ועם Rehmaniaבהפרעות שינה.
עם Phellodendronבטיפול בזיהומים של מערכת
העיכול ,השתן והרבייה .מומלץ לשלב עם Zingiberו-
Glycyrrhizaעל מנת למנוע פגיעה והחלשה של הטחול
ומערכת העיכול.
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה 150-50 ,5:1מ"ג . TID
מרתח מהשורש 3-0.5 ,גרם . TID
כמרכיב בפורמולה 15-25%
אנדרוגרפיס – Chuan xin lian
Andrographis paniculatae
העלים ,ולעתים גם הצמח בשלמותו ,מקובלים מאד הן
ברפואה ההודית המסורתית והן ברפואה הסינית.
• איכויות :מר מאד ,קר.
• מרכיבים פעילים :די-טרפנואיד לקטונים המכונים
Andrographolidesוהכוללים אגליקונים וגליקוסידים
( .)Andrographosideהצמח מכיל גם פלבונואידים שונים.
• פעילות רפואית :מריר וממריץ הפרשת מרה ,מעורר חיסון ,מגן
על הכבד (,)Hepatoprotectiveמוריד חום ,נוגד דלקת ,נוגד
חימצון.
• התוויות :לטיפול ומניעת זיהומים של מערכת הנשימה וכן
מערכות השתן והעיכול .כמעורר חיסון ולטיפול בהפטיטיס.
• התוויות נגד ,תופעות לוואי ותגובות ביניים :אסור בתקופת
ההריון.
מינונים גבוהים עלולים לגרום לאי-נוחות אפיגסטרית ,חוסר
תיאבון ובחילות.דווח על שני מקרים של סרפדת ((Urticaria
מנקודת מבט מסורתית:
.1מטהר חום ומקל במצבים של אש ורעילות :לטיפול במגוון של
מצבי חום הפוגעים בריאות ,הגרון ומערכת השתן – דלקות
וזיהומים .לטיפול בחום ורעילות בעור עם אבצסים ופרונקלים.
.2מטהר חם ומיבש לחות :לטיפול בשלשולים אקוטיים ודלקות
בדרכי השתן.
כמשחה לטיפול חיצוני באקזמה.
טעמו של הצמח מר מאד ולכן זכה בהודית לכינוי "מלך המרים".
מחקרים מודרניים שמים דגש בעיקר על פעילותו נוגדת הזיהום
ומעוררת החיסון של הצמח ,אך ראוי לציין שלצמח לא נמצאה
פעילות אנטי-בקטריאלית ישירה נגד חיידקים.
במחקר מ 1987 -מתועדת פעילות מעוררת חיסון והגברה של פעילות
פאגוציטית in vitroו ,in vivo -ובפרסום משנת 1993דווח על כך
שתמצית נוזלית כמו גם מרכיבים פעילים מבודדים מהצמח
( )Andrographolidesגרמו להמרצה של תגובה חיסונית ספציפית
ולא ספציפית בחיות.
( )Handas, S. & Sharoma, A. 1990מצאו כי המרכיב
האנטיהפטוטוקסי העיקרי בצמח הנו Andrographolideובמחקר
משנת 1995נמצא כי לחומר זה וחומרים נוספים מאנדרוגרפיס,
פעילות המקבילה בעוצמתה לזו של .Silymarin
• ניסוי קליני מבוקר במטופלים הסובלים מסינוסיטיס ותסמינים של
קירור ,הראה עדיפות ברורה לאנדרוגרפיס לעומת פלציבו ( Hancke,
)J. & Ibarra, M. 1996וניסוי מבוקר נוסף משנת ,1997אשר נערך
עם 107ילדים בריאים אשר קיבלו בתקופת החורף כמוסות מתמצית
תקנית של אנדרוגרפיס ( 200מ"ג ביום) ,הראה שכיחות של פחות
ממחצית לעומת פלציבו במקרים של מחלות חורף וקירור.
שילובים מקובלים:
עם – Citrus reticulataבברונכיטיס ושיעולים.
עם – Portulaccaeבדיזינטריה ושלשולים אקוטיים.
עם צמחים מחממים דוגמת Zingiberו Astragalus -על מנת
למנוע פגיעה במערכת העיכול.
כמו כן ניתן לשלב עם צמחים מעוררי חיסון נוספים דוגמת
. Tabebuia, Isatis,Echinacea, Baptisia, Thuja
•
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה תקנית ( 200-100 ,)16%מ"ג . TID
מרתח/חליטה 2-1 ,גרם . TID
* במצב אקוטי ניתן להכפיל את המינון.
כמרכיב בפורמולה . 20-25%
Slide 2
"כחום הקיץ"
מזרח ומערב :רפואת צמחים אינטגרטיבית –(מה שזה לא יהיה)...
מרצה :גל מ .ראן )RH(AHG
"קח את ההבנה של המזרח ואת הידע של
המערב – ואז חפש" ג .א .גורדייף
האינטגרציה יכולה להתקיים בכל הרבדים של העיסוק
הרפואי:
אבחנה
מצב של חום עשוי לנבוע מסיבות ומקורות שונים והנו
בד"כ חלק מהתגובה החיסונית דלקתית לטראומה
כלשהי.
חום ודלקת יכולים לנבוע מהסיבות הבאות:
• זיהום מיקרואורגניזמי – חיידקי ,נגיפי ,פטרייתי וכד'.
• מצב רעלני מטבולי ,אוטואימיוני וכיוצ"ב.
• סיבות נוספות דוגמת גלי חום של גיל המעבר או
התייבשות ומכת שמש (חוסר יין).
• ההגדרה המסורתית הנה רחבה יותר ,למשל – חום
ולחות במחמם התחתון ,בעוד שההגדרה המודרנית
מדויקת יותר ומגדירה האם מדובר בתהליך זיהומי,
אוטואימיוני ,גידולי וכיוצ"ב ,וכן את טבע הגורם המזהם
הספציפי או את מהות הגידול.
לדוגמא :דלקת שלפוחית השתן אקוטית ,דלקת כיבית
של המעי וזיהום וגינלי עם קנדידה כולם יוגדרו כמצב של
חום ולחות במחמם התחתון.
• הגדרה פיטוכימית פארמקולוגית
הגישה המודרנית עוסקת בהגדרת פעילותם הרפואית
של הצמחים על-פי המבנים המולקולריים של החומרים
הפעילים אשר בהם והאופן שחומרים אלו פועלים בגוף
האדם ומשפיעים על מצבי חולי שונים.
הגישה המסורתית מגדירה את חומרי הרפואה בהתאם
לאיכויות ואנרגטיקה ,היינו :חום ,קור ,לחות ,יובש,
טעמים וכדומה.
לדוגמא :האלקלואיד ברברין המופק מהצמח קופטיס
(.)Huang Lian
• האלקלואיד ברברין הנו חומר צהוב ומר בעל פעילות
אנטיבקטריאלית ואנטיפטרייתית.
• הטעם המר הוא טעם קר ,לצמח איכות קרה ויבשה ולכן
הוא משמש ברפואה המסורתית לטיפול במחלות
המאופיינות בחום ולחות ,דוגמת דלקת כיס המרה
ודלקת המעי.
התוויות
יישום צמחי המרפא בהרבליזם המודרני ,בעל הגישה
המדעיסטית ,הנו בד"כ ישיר וממוקד:
• לטיפול בזיהומים – צמחים נוגדי זיהום
• למצבים דלקתיים – נוגדי דלקת
• לגלי חום של גיל המעבר – פיטואסטרוגנים
הגישה המסורתית מתמקדת ביחסי הגומלין בין האיכויות
והאברים השונים מהם מורכב האדם ,ולכן לדוגמא
בטיפול בדלקת מפרקים ממקור רעלני מטבולי ,אנו
עשויים לתת דגש לשיפור תפקוד הכבד והכליות.
דוגמא משעשעת לגישה החד-צדדית של הפיטותרפיה
המודרנית:
• הצמח )Dang quai( Angelica sinensisפורסם כיעיל
לטיפול בגלי חום של גיל המעבר ,מכיוון שמכיל חומרים
דמויי הורמונים צמחיים.
במחקרים מבוקרים בארה"ב נמצא כלא יעיל לטיפול
בבעיה זו והנסיון הקליני מראה שבמקרים רבים יחמיר
את התסמינים.
• במסורת הרפואית הסינית ,ממנה מגיע הצמח ,השימוש
באנג'ליקה נחשב כהתוויית נגד בתסמונות המאופיינות
בחוסר יין עם סימני חום ,מכיוון שהנו פיקנטי וחמים.
Huang lian – Coptis chinensis – קופטיס
• איכויות :מר ,קר ויבש.
• מרכיבים פעילים :אלקלואידים – Berberine, Coptisine,
Columbamine ,plamatine ,Worenineואחרים.
• פעילות רפואית :נוגד זיהום – אנטי בקטריאלי ,אנטי ויראלי
ואנטי פיטריתי בשימוש פנימי וחיצוני.
• התוויות :זיהומים שונים של מערכת העיכול ,הרבייה ,הנשימה,
דרכי השתן ,ובאופן כללי כנוגד זיהומים.
מנקודת מבט מסורתית:
.1מנקז אש ומפחית רעילות :למצבים של חום עם התפרצות של
אש וסימפטומים דוגמת חום גבוה ,חוסר שקט ,חוסר
התמצאות,הזיות ,לשון אדומה ודופק מלא ומהיר .למצבים של
חום ורעילות –דלקות עיניים עם כאב ואודם ,דלקות גרון ,אבצסים
ופרונקלים.
.2מטהר חום ומנקז לחות :לטיפול במצבים המאופיינים בחום
ולחות בקיבה והמעיים עם סימפטומים של שלשולים.
.3מטהר אש מהלב :בחוסר שקט והפרעות שינה על רקע של
חוסר תיאום בין הלב והכליות.
.4מטהר חום ומפסיק דימום :לדימומים מהאף ,מערכת השתן
ומערכת העיכול.
.5לניקוז אש מהקיבה :לטיפול בהפרעות עיכול עם ריח רע מהפה
ושיהוקים.
.6מטהר חום מקומי :לכיבים ,דלקות ,פצעים וכדומה.
• הפעילות נוגדת הזיהום של שורש הקופטיס ושל חלק ממרכיביו
הפעילים ,ברברין למשל ,מתועדת היטב במחקרים .בין השאר
נמצאה פעילות מעכבת חזקה על מיקרואורגניזמים פטוגניים
דוגמת Streptococcus pneumoniae, Neisseeria
.meningitides, Staphylococcus aureus
• הצמח גם נמצא יעיל בעיכוב מחוללי דיזינטריה שכיחים כגון
Shigella dysenteriiaeועוד נמצא כי קופטיס יעיל כאנטי-
בקטריאלי גם במקרים בהם החיידקים פיתחו עמידות כנגד
חומרים דוגמת Streptomicinו.Chloramphenicol -
• בניסוי אשר נערך עם 41נשים הסובלות מדלקת של הנרתיק עם
המזהם Trichomonas vaginalisניתן יישום מקומי של תכשיר
המכיל 20%שורש קופטיס ונצפתה יעילות של 95%החלמה.
שילובים מקובלים :עם – .Scutellaria baicבחום גבוה
ועם Rehmaniaבהפרעות שינה.
עם Phellodendronבטיפול בזיהומים של מערכת
העיכול ,השתן והרבייה .מומלץ לשלב עם Zingiberו-
Glycyrrhizaעל מנת למנוע פגיעה והחלשה של הטחול
ומערכת העיכול.
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה 150-50 ,5:1מ"ג . TID
מרתח מהשורש 3-0.5 ,גרם . TID
כמרכיב בפורמולה 15-25%
אנדרוגרפיס – Chuan xin lian
Andrographis paniculatae
העלים ,ולעתים גם הצמח בשלמותו ,מקובלים מאד הן
ברפואה ההודית המסורתית והן ברפואה הסינית.
• איכויות :מר מאד ,קר.
• מרכיבים פעילים :די-טרפנואיד לקטונים המכונים
Andrographolidesוהכוללים אגליקונים וגליקוסידים
( .)Andrographosideהצמח מכיל גם פלבונואידים שונים.
• פעילות רפואית :מריר וממריץ הפרשת מרה ,מעורר חיסון ,מגן
על הכבד (,)Hepatoprotectiveמוריד חום ,נוגד דלקת ,נוגד
חימצון.
• התוויות :לטיפול ומניעת זיהומים של מערכת הנשימה וכן
מערכות השתן והעיכול .כמעורר חיסון ולטיפול בהפטיטיס.
• התוויות נגד ,תופעות לוואי ותגובות ביניים :אסור בתקופת
ההריון.
מינונים גבוהים עלולים לגרום לאי-נוחות אפיגסטרית ,חוסר
תיאבון ובחילות.דווח על שני מקרים של סרפדת ((Urticaria
מנקודת מבט מסורתית:
.1מטהר חום ומקל במצבים של אש ורעילות :לטיפול במגוון של
מצבי חום הפוגעים בריאות ,הגרון ומערכת השתן – דלקות
וזיהומים .לטיפול בחום ורעילות בעור עם אבצסים ופרונקלים.
.2מטהר חם ומיבש לחות :לטיפול בשלשולים אקוטיים ודלקות
בדרכי השתן.
כמשחה לטיפול חיצוני באקזמה.
טעמו של הצמח מר מאד ולכן זכה בהודית לכינוי "מלך המרים".
מחקרים מודרניים שמים דגש בעיקר על פעילותו נוגדת הזיהום
ומעוררת החיסון של הצמח ,אך ראוי לציין שלצמח לא נמצאה
פעילות אנטי-בקטריאלית ישירה נגד חיידקים.
במחקר מ 1987 -מתועדת פעילות מעוררת חיסון והגברה של פעילות
פאגוציטית in vitroו ,in vivo -ובפרסום משנת 1993דווח על כך
שתמצית נוזלית כמו גם מרכיבים פעילים מבודדים מהצמח
( )Andrographolidesגרמו להמרצה של תגובה חיסונית ספציפית
ולא ספציפית בחיות.
( )Handas, S. & Sharoma, A. 1990מצאו כי המרכיב
האנטיהפטוטוקסי העיקרי בצמח הנו Andrographolideובמחקר
משנת 1995נמצא כי לחומר זה וחומרים נוספים מאנדרוגרפיס,
פעילות המקבילה בעוצמתה לזו של .Silymarin
• ניסוי קליני מבוקר במטופלים הסובלים מסינוסיטיס ותסמינים של
קירור ,הראה עדיפות ברורה לאנדרוגרפיס לעומת פלציבו ( Hancke,
)J. & Ibarra, M. 1996וניסוי מבוקר נוסף משנת ,1997אשר נערך
עם 107ילדים בריאים אשר קיבלו בתקופת החורף כמוסות מתמצית
תקנית של אנדרוגרפיס ( 200מ"ג ביום) ,הראה שכיחות של פחות
ממחצית לעומת פלציבו במקרים של מחלות חורף וקירור.
שילובים מקובלים:
עם – Citrus reticulataבברונכיטיס ושיעולים.
עם – Portulaccaeבדיזינטריה ושלשולים אקוטיים.
עם צמחים מחממים דוגמת Zingiberו Astragalus -על מנת
למנוע פגיעה במערכת העיכול.
כמו כן ניתן לשלב עם צמחים מעוררי חיסון נוספים דוגמת
. Tabebuia, Isatis,Echinacea, Baptisia, Thuja
•
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה תקנית ( 200-100 ,)16%מ"ג . TID
מרתח/חליטה 2-1 ,גרם . TID
* במצב אקוטי ניתן להכפיל את המינון.
כמרכיב בפורמולה . 20-25%
Slide 3
"כחום הקיץ"
מזרח ומערב :רפואת צמחים אינטגרטיבית –(מה שזה לא יהיה)...
מרצה :גל מ .ראן )RH(AHG
"קח את ההבנה של המזרח ואת הידע של
המערב – ואז חפש" ג .א .גורדייף
האינטגרציה יכולה להתקיים בכל הרבדים של העיסוק
הרפואי:
אבחנה
מצב של חום עשוי לנבוע מסיבות ומקורות שונים והנו
בד"כ חלק מהתגובה החיסונית דלקתית לטראומה
כלשהי.
חום ודלקת יכולים לנבוע מהסיבות הבאות:
• זיהום מיקרואורגניזמי – חיידקי ,נגיפי ,פטרייתי וכד'.
• מצב רעלני מטבולי ,אוטואימיוני וכיוצ"ב.
• סיבות נוספות דוגמת גלי חום של גיל המעבר או
התייבשות ומכת שמש (חוסר יין).
• ההגדרה המסורתית הנה רחבה יותר ,למשל – חום
ולחות במחמם התחתון ,בעוד שההגדרה המודרנית
מדויקת יותר ומגדירה האם מדובר בתהליך זיהומי,
אוטואימיוני ,גידולי וכיוצ"ב ,וכן את טבע הגורם המזהם
הספציפי או את מהות הגידול.
לדוגמא :דלקת שלפוחית השתן אקוטית ,דלקת כיבית
של המעי וזיהום וגינלי עם קנדידה כולם יוגדרו כמצב של
חום ולחות במחמם התחתון.
• הגדרה פיטוכימית פארמקולוגית
הגישה המודרנית עוסקת בהגדרת פעילותם הרפואית
של הצמחים על-פי המבנים המולקולריים של החומרים
הפעילים אשר בהם והאופן שחומרים אלו פועלים בגוף
האדם ומשפיעים על מצבי חולי שונים.
הגישה המסורתית מגדירה את חומרי הרפואה בהתאם
לאיכויות ואנרגטיקה ,היינו :חום ,קור ,לחות ,יובש,
טעמים וכדומה.
לדוגמא :האלקלואיד ברברין המופק מהצמח קופטיס
(.)Huang Lian
• האלקלואיד ברברין הנו חומר צהוב ומר בעל פעילות
אנטיבקטריאלית ואנטיפטרייתית.
• הטעם המר הוא טעם קר ,לצמח איכות קרה ויבשה ולכן
הוא משמש ברפואה המסורתית לטיפול במחלות
המאופיינות בחום ולחות ,דוגמת דלקת כיס המרה
ודלקת המעי.
התוויות
יישום צמחי המרפא בהרבליזם המודרני ,בעל הגישה
המדעיסטית ,הנו בד"כ ישיר וממוקד:
• לטיפול בזיהומים – צמחים נוגדי זיהום
• למצבים דלקתיים – נוגדי דלקת
• לגלי חום של גיל המעבר – פיטואסטרוגנים
הגישה המסורתית מתמקדת ביחסי הגומלין בין האיכויות
והאברים השונים מהם מורכב האדם ,ולכן לדוגמא
בטיפול בדלקת מפרקים ממקור רעלני מטבולי ,אנו
עשויים לתת דגש לשיפור תפקוד הכבד והכליות.
דוגמא משעשעת לגישה החד-צדדית של הפיטותרפיה
המודרנית:
• הצמח )Dang quai( Angelica sinensisפורסם כיעיל
לטיפול בגלי חום של גיל המעבר ,מכיוון שמכיל חומרים
דמויי הורמונים צמחיים.
במחקרים מבוקרים בארה"ב נמצא כלא יעיל לטיפול
בבעיה זו והנסיון הקליני מראה שבמקרים רבים יחמיר
את התסמינים.
• במסורת הרפואית הסינית ,ממנה מגיע הצמח ,השימוש
באנג'ליקה נחשב כהתוויית נגד בתסמונות המאופיינות
בחוסר יין עם סימני חום ,מכיוון שהנו פיקנטי וחמים.
Huang lian – Coptis chinensis – קופטיס
• איכויות :מר ,קר ויבש.
• מרכיבים פעילים :אלקלואידים – Berberine, Coptisine,
Columbamine ,plamatine ,Worenineואחרים.
• פעילות רפואית :נוגד זיהום – אנטי בקטריאלי ,אנטי ויראלי
ואנטי פיטריתי בשימוש פנימי וחיצוני.
• התוויות :זיהומים שונים של מערכת העיכול ,הרבייה ,הנשימה,
דרכי השתן ,ובאופן כללי כנוגד זיהומים.
מנקודת מבט מסורתית:
.1מנקז אש ומפחית רעילות :למצבים של חום עם התפרצות של
אש וסימפטומים דוגמת חום גבוה ,חוסר שקט ,חוסר
התמצאות,הזיות ,לשון אדומה ודופק מלא ומהיר .למצבים של
חום ורעילות –דלקות עיניים עם כאב ואודם ,דלקות גרון ,אבצסים
ופרונקלים.
.2מטהר חום ומנקז לחות :לטיפול במצבים המאופיינים בחום
ולחות בקיבה והמעיים עם סימפטומים של שלשולים.
.3מטהר אש מהלב :בחוסר שקט והפרעות שינה על רקע של
חוסר תיאום בין הלב והכליות.
.4מטהר חום ומפסיק דימום :לדימומים מהאף ,מערכת השתן
ומערכת העיכול.
.5לניקוז אש מהקיבה :לטיפול בהפרעות עיכול עם ריח רע מהפה
ושיהוקים.
.6מטהר חום מקומי :לכיבים ,דלקות ,פצעים וכדומה.
• הפעילות נוגדת הזיהום של שורש הקופטיס ושל חלק ממרכיביו
הפעילים ,ברברין למשל ,מתועדת היטב במחקרים .בין השאר
נמצאה פעילות מעכבת חזקה על מיקרואורגניזמים פטוגניים
דוגמת Streptococcus pneumoniae, Neisseeria
.meningitides, Staphylococcus aureus
• הצמח גם נמצא יעיל בעיכוב מחוללי דיזינטריה שכיחים כגון
Shigella dysenteriiaeועוד נמצא כי קופטיס יעיל כאנטי-
בקטריאלי גם במקרים בהם החיידקים פיתחו עמידות כנגד
חומרים דוגמת Streptomicinו.Chloramphenicol -
• בניסוי אשר נערך עם 41נשים הסובלות מדלקת של הנרתיק עם
המזהם Trichomonas vaginalisניתן יישום מקומי של תכשיר
המכיל 20%שורש קופטיס ונצפתה יעילות של 95%החלמה.
שילובים מקובלים :עם – .Scutellaria baicבחום גבוה
ועם Rehmaniaבהפרעות שינה.
עם Phellodendronבטיפול בזיהומים של מערכת
העיכול ,השתן והרבייה .מומלץ לשלב עם Zingiberו-
Glycyrrhizaעל מנת למנוע פגיעה והחלשה של הטחול
ומערכת העיכול.
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה 150-50 ,5:1מ"ג . TID
מרתח מהשורש 3-0.5 ,גרם . TID
כמרכיב בפורמולה 15-25%
אנדרוגרפיס – Chuan xin lian
Andrographis paniculatae
העלים ,ולעתים גם הצמח בשלמותו ,מקובלים מאד הן
ברפואה ההודית המסורתית והן ברפואה הסינית.
• איכויות :מר מאד ,קר.
• מרכיבים פעילים :די-טרפנואיד לקטונים המכונים
Andrographolidesוהכוללים אגליקונים וגליקוסידים
( .)Andrographosideהצמח מכיל גם פלבונואידים שונים.
• פעילות רפואית :מריר וממריץ הפרשת מרה ,מעורר חיסון ,מגן
על הכבד (,)Hepatoprotectiveמוריד חום ,נוגד דלקת ,נוגד
חימצון.
• התוויות :לטיפול ומניעת זיהומים של מערכת הנשימה וכן
מערכות השתן והעיכול .כמעורר חיסון ולטיפול בהפטיטיס.
• התוויות נגד ,תופעות לוואי ותגובות ביניים :אסור בתקופת
ההריון.
מינונים גבוהים עלולים לגרום לאי-נוחות אפיגסטרית ,חוסר
תיאבון ובחילות.דווח על שני מקרים של סרפדת ((Urticaria
מנקודת מבט מסורתית:
.1מטהר חום ומקל במצבים של אש ורעילות :לטיפול במגוון של
מצבי חום הפוגעים בריאות ,הגרון ומערכת השתן – דלקות
וזיהומים .לטיפול בחום ורעילות בעור עם אבצסים ופרונקלים.
.2מטהר חם ומיבש לחות :לטיפול בשלשולים אקוטיים ודלקות
בדרכי השתן.
כמשחה לטיפול חיצוני באקזמה.
טעמו של הצמח מר מאד ולכן זכה בהודית לכינוי "מלך המרים".
מחקרים מודרניים שמים דגש בעיקר על פעילותו נוגדת הזיהום
ומעוררת החיסון של הצמח ,אך ראוי לציין שלצמח לא נמצאה
פעילות אנטי-בקטריאלית ישירה נגד חיידקים.
במחקר מ 1987 -מתועדת פעילות מעוררת חיסון והגברה של פעילות
פאגוציטית in vitroו ,in vivo -ובפרסום משנת 1993דווח על כך
שתמצית נוזלית כמו גם מרכיבים פעילים מבודדים מהצמח
( )Andrographolidesגרמו להמרצה של תגובה חיסונית ספציפית
ולא ספציפית בחיות.
( )Handas, S. & Sharoma, A. 1990מצאו כי המרכיב
האנטיהפטוטוקסי העיקרי בצמח הנו Andrographolideובמחקר
משנת 1995נמצא כי לחומר זה וחומרים נוספים מאנדרוגרפיס,
פעילות המקבילה בעוצמתה לזו של .Silymarin
• ניסוי קליני מבוקר במטופלים הסובלים מסינוסיטיס ותסמינים של
קירור ,הראה עדיפות ברורה לאנדרוגרפיס לעומת פלציבו ( Hancke,
)J. & Ibarra, M. 1996וניסוי מבוקר נוסף משנת ,1997אשר נערך
עם 107ילדים בריאים אשר קיבלו בתקופת החורף כמוסות מתמצית
תקנית של אנדרוגרפיס ( 200מ"ג ביום) ,הראה שכיחות של פחות
ממחצית לעומת פלציבו במקרים של מחלות חורף וקירור.
שילובים מקובלים:
עם – Citrus reticulataבברונכיטיס ושיעולים.
עם – Portulaccaeבדיזינטריה ושלשולים אקוטיים.
עם צמחים מחממים דוגמת Zingiberו Astragalus -על מנת
למנוע פגיעה במערכת העיכול.
כמו כן ניתן לשלב עם צמחים מעוררי חיסון נוספים דוגמת
. Tabebuia, Isatis,Echinacea, Baptisia, Thuja
•
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה תקנית ( 200-100 ,)16%מ"ג . TID
מרתח/חליטה 2-1 ,גרם . TID
* במצב אקוטי ניתן להכפיל את המינון.
כמרכיב בפורמולה . 20-25%
Slide 4
"כחום הקיץ"
מזרח ומערב :רפואת צמחים אינטגרטיבית –(מה שזה לא יהיה)...
מרצה :גל מ .ראן )RH(AHG
"קח את ההבנה של המזרח ואת הידע של
המערב – ואז חפש" ג .א .גורדייף
האינטגרציה יכולה להתקיים בכל הרבדים של העיסוק
הרפואי:
אבחנה
מצב של חום עשוי לנבוע מסיבות ומקורות שונים והנו
בד"כ חלק מהתגובה החיסונית דלקתית לטראומה
כלשהי.
חום ודלקת יכולים לנבוע מהסיבות הבאות:
• זיהום מיקרואורגניזמי – חיידקי ,נגיפי ,פטרייתי וכד'.
• מצב רעלני מטבולי ,אוטואימיוני וכיוצ"ב.
• סיבות נוספות דוגמת גלי חום של גיל המעבר או
התייבשות ומכת שמש (חוסר יין).
• ההגדרה המסורתית הנה רחבה יותר ,למשל – חום
ולחות במחמם התחתון ,בעוד שההגדרה המודרנית
מדויקת יותר ומגדירה האם מדובר בתהליך זיהומי,
אוטואימיוני ,גידולי וכיוצ"ב ,וכן את טבע הגורם המזהם
הספציפי או את מהות הגידול.
לדוגמא :דלקת שלפוחית השתן אקוטית ,דלקת כיבית
של המעי וזיהום וגינלי עם קנדידה כולם יוגדרו כמצב של
חום ולחות במחמם התחתון.
• הגדרה פיטוכימית פארמקולוגית
הגישה המודרנית עוסקת בהגדרת פעילותם הרפואית
של הצמחים על-פי המבנים המולקולריים של החומרים
הפעילים אשר בהם והאופן שחומרים אלו פועלים בגוף
האדם ומשפיעים על מצבי חולי שונים.
הגישה המסורתית מגדירה את חומרי הרפואה בהתאם
לאיכויות ואנרגטיקה ,היינו :חום ,קור ,לחות ,יובש,
טעמים וכדומה.
לדוגמא :האלקלואיד ברברין המופק מהצמח קופטיס
(.)Huang Lian
• האלקלואיד ברברין הנו חומר צהוב ומר בעל פעילות
אנטיבקטריאלית ואנטיפטרייתית.
• הטעם המר הוא טעם קר ,לצמח איכות קרה ויבשה ולכן
הוא משמש ברפואה המסורתית לטיפול במחלות
המאופיינות בחום ולחות ,דוגמת דלקת כיס המרה
ודלקת המעי.
התוויות
יישום צמחי המרפא בהרבליזם המודרני ,בעל הגישה
המדעיסטית ,הנו בד"כ ישיר וממוקד:
• לטיפול בזיהומים – צמחים נוגדי זיהום
• למצבים דלקתיים – נוגדי דלקת
• לגלי חום של גיל המעבר – פיטואסטרוגנים
הגישה המסורתית מתמקדת ביחסי הגומלין בין האיכויות
והאברים השונים מהם מורכב האדם ,ולכן לדוגמא
בטיפול בדלקת מפרקים ממקור רעלני מטבולי ,אנו
עשויים לתת דגש לשיפור תפקוד הכבד והכליות.
דוגמא משעשעת לגישה החד-צדדית של הפיטותרפיה
המודרנית:
• הצמח )Dang quai( Angelica sinensisפורסם כיעיל
לטיפול בגלי חום של גיל המעבר ,מכיוון שמכיל חומרים
דמויי הורמונים צמחיים.
במחקרים מבוקרים בארה"ב נמצא כלא יעיל לטיפול
בבעיה זו והנסיון הקליני מראה שבמקרים רבים יחמיר
את התסמינים.
• במסורת הרפואית הסינית ,ממנה מגיע הצמח ,השימוש
באנג'ליקה נחשב כהתוויית נגד בתסמונות המאופיינות
בחוסר יין עם סימני חום ,מכיוון שהנו פיקנטי וחמים.
Huang lian – Coptis chinensis – קופטיס
• איכויות :מר ,קר ויבש.
• מרכיבים פעילים :אלקלואידים – Berberine, Coptisine,
Columbamine ,plamatine ,Worenineואחרים.
• פעילות רפואית :נוגד זיהום – אנטי בקטריאלי ,אנטי ויראלי
ואנטי פיטריתי בשימוש פנימי וחיצוני.
• התוויות :זיהומים שונים של מערכת העיכול ,הרבייה ,הנשימה,
דרכי השתן ,ובאופן כללי כנוגד זיהומים.
מנקודת מבט מסורתית:
.1מנקז אש ומפחית רעילות :למצבים של חום עם התפרצות של
אש וסימפטומים דוגמת חום גבוה ,חוסר שקט ,חוסר
התמצאות,הזיות ,לשון אדומה ודופק מלא ומהיר .למצבים של
חום ורעילות –דלקות עיניים עם כאב ואודם ,דלקות גרון ,אבצסים
ופרונקלים.
.2מטהר חום ומנקז לחות :לטיפול במצבים המאופיינים בחום
ולחות בקיבה והמעיים עם סימפטומים של שלשולים.
.3מטהר אש מהלב :בחוסר שקט והפרעות שינה על רקע של
חוסר תיאום בין הלב והכליות.
.4מטהר חום ומפסיק דימום :לדימומים מהאף ,מערכת השתן
ומערכת העיכול.
.5לניקוז אש מהקיבה :לטיפול בהפרעות עיכול עם ריח רע מהפה
ושיהוקים.
.6מטהר חום מקומי :לכיבים ,דלקות ,פצעים וכדומה.
• הפעילות נוגדת הזיהום של שורש הקופטיס ושל חלק ממרכיביו
הפעילים ,ברברין למשל ,מתועדת היטב במחקרים .בין השאר
נמצאה פעילות מעכבת חזקה על מיקרואורגניזמים פטוגניים
דוגמת Streptococcus pneumoniae, Neisseeria
.meningitides, Staphylococcus aureus
• הצמח גם נמצא יעיל בעיכוב מחוללי דיזינטריה שכיחים כגון
Shigella dysenteriiaeועוד נמצא כי קופטיס יעיל כאנטי-
בקטריאלי גם במקרים בהם החיידקים פיתחו עמידות כנגד
חומרים דוגמת Streptomicinו.Chloramphenicol -
• בניסוי אשר נערך עם 41נשים הסובלות מדלקת של הנרתיק עם
המזהם Trichomonas vaginalisניתן יישום מקומי של תכשיר
המכיל 20%שורש קופטיס ונצפתה יעילות של 95%החלמה.
שילובים מקובלים :עם – .Scutellaria baicבחום גבוה
ועם Rehmaniaבהפרעות שינה.
עם Phellodendronבטיפול בזיהומים של מערכת
העיכול ,השתן והרבייה .מומלץ לשלב עם Zingiberו-
Glycyrrhizaעל מנת למנוע פגיעה והחלשה של הטחול
ומערכת העיכול.
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה 150-50 ,5:1מ"ג . TID
מרתח מהשורש 3-0.5 ,גרם . TID
כמרכיב בפורמולה 15-25%
אנדרוגרפיס – Chuan xin lian
Andrographis paniculatae
העלים ,ולעתים גם הצמח בשלמותו ,מקובלים מאד הן
ברפואה ההודית המסורתית והן ברפואה הסינית.
• איכויות :מר מאד ,קר.
• מרכיבים פעילים :די-טרפנואיד לקטונים המכונים
Andrographolidesוהכוללים אגליקונים וגליקוסידים
( .)Andrographosideהצמח מכיל גם פלבונואידים שונים.
• פעילות רפואית :מריר וממריץ הפרשת מרה ,מעורר חיסון ,מגן
על הכבד (,)Hepatoprotectiveמוריד חום ,נוגד דלקת ,נוגד
חימצון.
• התוויות :לטיפול ומניעת זיהומים של מערכת הנשימה וכן
מערכות השתן והעיכול .כמעורר חיסון ולטיפול בהפטיטיס.
• התוויות נגד ,תופעות לוואי ותגובות ביניים :אסור בתקופת
ההריון.
מינונים גבוהים עלולים לגרום לאי-נוחות אפיגסטרית ,חוסר
תיאבון ובחילות.דווח על שני מקרים של סרפדת ((Urticaria
מנקודת מבט מסורתית:
.1מטהר חום ומקל במצבים של אש ורעילות :לטיפול במגוון של
מצבי חום הפוגעים בריאות ,הגרון ומערכת השתן – דלקות
וזיהומים .לטיפול בחום ורעילות בעור עם אבצסים ופרונקלים.
.2מטהר חם ומיבש לחות :לטיפול בשלשולים אקוטיים ודלקות
בדרכי השתן.
כמשחה לטיפול חיצוני באקזמה.
טעמו של הצמח מר מאד ולכן זכה בהודית לכינוי "מלך המרים".
מחקרים מודרניים שמים דגש בעיקר על פעילותו נוגדת הזיהום
ומעוררת החיסון של הצמח ,אך ראוי לציין שלצמח לא נמצאה
פעילות אנטי-בקטריאלית ישירה נגד חיידקים.
במחקר מ 1987 -מתועדת פעילות מעוררת חיסון והגברה של פעילות
פאגוציטית in vitroו ,in vivo -ובפרסום משנת 1993דווח על כך
שתמצית נוזלית כמו גם מרכיבים פעילים מבודדים מהצמח
( )Andrographolidesגרמו להמרצה של תגובה חיסונית ספציפית
ולא ספציפית בחיות.
( )Handas, S. & Sharoma, A. 1990מצאו כי המרכיב
האנטיהפטוטוקסי העיקרי בצמח הנו Andrographolideובמחקר
משנת 1995נמצא כי לחומר זה וחומרים נוספים מאנדרוגרפיס,
פעילות המקבילה בעוצמתה לזו של .Silymarin
• ניסוי קליני מבוקר במטופלים הסובלים מסינוסיטיס ותסמינים של
קירור ,הראה עדיפות ברורה לאנדרוגרפיס לעומת פלציבו ( Hancke,
)J. & Ibarra, M. 1996וניסוי מבוקר נוסף משנת ,1997אשר נערך
עם 107ילדים בריאים אשר קיבלו בתקופת החורף כמוסות מתמצית
תקנית של אנדרוגרפיס ( 200מ"ג ביום) ,הראה שכיחות של פחות
ממחצית לעומת פלציבו במקרים של מחלות חורף וקירור.
שילובים מקובלים:
עם – Citrus reticulataבברונכיטיס ושיעולים.
עם – Portulaccaeבדיזינטריה ושלשולים אקוטיים.
עם צמחים מחממים דוגמת Zingiberו Astragalus -על מנת
למנוע פגיעה במערכת העיכול.
כמו כן ניתן לשלב עם צמחים מעוררי חיסון נוספים דוגמת
. Tabebuia, Isatis,Echinacea, Baptisia, Thuja
•
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה תקנית ( 200-100 ,)16%מ"ג . TID
מרתח/חליטה 2-1 ,גרם . TID
* במצב אקוטי ניתן להכפיל את המינון.
כמרכיב בפורמולה . 20-25%
Slide 5
"כחום הקיץ"
מזרח ומערב :רפואת צמחים אינטגרטיבית –(מה שזה לא יהיה)...
מרצה :גל מ .ראן )RH(AHG
"קח את ההבנה של המזרח ואת הידע של
המערב – ואז חפש" ג .א .גורדייף
האינטגרציה יכולה להתקיים בכל הרבדים של העיסוק
הרפואי:
אבחנה
מצב של חום עשוי לנבוע מסיבות ומקורות שונים והנו
בד"כ חלק מהתגובה החיסונית דלקתית לטראומה
כלשהי.
חום ודלקת יכולים לנבוע מהסיבות הבאות:
• זיהום מיקרואורגניזמי – חיידקי ,נגיפי ,פטרייתי וכד'.
• מצב רעלני מטבולי ,אוטואימיוני וכיוצ"ב.
• סיבות נוספות דוגמת גלי חום של גיל המעבר או
התייבשות ומכת שמש (חוסר יין).
• ההגדרה המסורתית הנה רחבה יותר ,למשל – חום
ולחות במחמם התחתון ,בעוד שההגדרה המודרנית
מדויקת יותר ומגדירה האם מדובר בתהליך זיהומי,
אוטואימיוני ,גידולי וכיוצ"ב ,וכן את טבע הגורם המזהם
הספציפי או את מהות הגידול.
לדוגמא :דלקת שלפוחית השתן אקוטית ,דלקת כיבית
של המעי וזיהום וגינלי עם קנדידה כולם יוגדרו כמצב של
חום ולחות במחמם התחתון.
• הגדרה פיטוכימית פארמקולוגית
הגישה המודרנית עוסקת בהגדרת פעילותם הרפואית
של הצמחים על-פי המבנים המולקולריים של החומרים
הפעילים אשר בהם והאופן שחומרים אלו פועלים בגוף
האדם ומשפיעים על מצבי חולי שונים.
הגישה המסורתית מגדירה את חומרי הרפואה בהתאם
לאיכויות ואנרגטיקה ,היינו :חום ,קור ,לחות ,יובש,
טעמים וכדומה.
לדוגמא :האלקלואיד ברברין המופק מהצמח קופטיס
(.)Huang Lian
• האלקלואיד ברברין הנו חומר צהוב ומר בעל פעילות
אנטיבקטריאלית ואנטיפטרייתית.
• הטעם המר הוא טעם קר ,לצמח איכות קרה ויבשה ולכן
הוא משמש ברפואה המסורתית לטיפול במחלות
המאופיינות בחום ולחות ,דוגמת דלקת כיס המרה
ודלקת המעי.
התוויות
יישום צמחי המרפא בהרבליזם המודרני ,בעל הגישה
המדעיסטית ,הנו בד"כ ישיר וממוקד:
• לטיפול בזיהומים – צמחים נוגדי זיהום
• למצבים דלקתיים – נוגדי דלקת
• לגלי חום של גיל המעבר – פיטואסטרוגנים
הגישה המסורתית מתמקדת ביחסי הגומלין בין האיכויות
והאברים השונים מהם מורכב האדם ,ולכן לדוגמא
בטיפול בדלקת מפרקים ממקור רעלני מטבולי ,אנו
עשויים לתת דגש לשיפור תפקוד הכבד והכליות.
דוגמא משעשעת לגישה החד-צדדית של הפיטותרפיה
המודרנית:
• הצמח )Dang quai( Angelica sinensisפורסם כיעיל
לטיפול בגלי חום של גיל המעבר ,מכיוון שמכיל חומרים
דמויי הורמונים צמחיים.
במחקרים מבוקרים בארה"ב נמצא כלא יעיל לטיפול
בבעיה זו והנסיון הקליני מראה שבמקרים רבים יחמיר
את התסמינים.
• במסורת הרפואית הסינית ,ממנה מגיע הצמח ,השימוש
באנג'ליקה נחשב כהתוויית נגד בתסמונות המאופיינות
בחוסר יין עם סימני חום ,מכיוון שהנו פיקנטי וחמים.
Huang lian – Coptis chinensis – קופטיס
• איכויות :מר ,קר ויבש.
• מרכיבים פעילים :אלקלואידים – Berberine, Coptisine,
Columbamine ,plamatine ,Worenineואחרים.
• פעילות רפואית :נוגד זיהום – אנטי בקטריאלי ,אנטי ויראלי
ואנטי פיטריתי בשימוש פנימי וחיצוני.
• התוויות :זיהומים שונים של מערכת העיכול ,הרבייה ,הנשימה,
דרכי השתן ,ובאופן כללי כנוגד זיהומים.
מנקודת מבט מסורתית:
.1מנקז אש ומפחית רעילות :למצבים של חום עם התפרצות של
אש וסימפטומים דוגמת חום גבוה ,חוסר שקט ,חוסר
התמצאות,הזיות ,לשון אדומה ודופק מלא ומהיר .למצבים של
חום ורעילות –דלקות עיניים עם כאב ואודם ,דלקות גרון ,אבצסים
ופרונקלים.
.2מטהר חום ומנקז לחות :לטיפול במצבים המאופיינים בחום
ולחות בקיבה והמעיים עם סימפטומים של שלשולים.
.3מטהר אש מהלב :בחוסר שקט והפרעות שינה על רקע של
חוסר תיאום בין הלב והכליות.
.4מטהר חום ומפסיק דימום :לדימומים מהאף ,מערכת השתן
ומערכת העיכול.
.5לניקוז אש מהקיבה :לטיפול בהפרעות עיכול עם ריח רע מהפה
ושיהוקים.
.6מטהר חום מקומי :לכיבים ,דלקות ,פצעים וכדומה.
• הפעילות נוגדת הזיהום של שורש הקופטיס ושל חלק ממרכיביו
הפעילים ,ברברין למשל ,מתועדת היטב במחקרים .בין השאר
נמצאה פעילות מעכבת חזקה על מיקרואורגניזמים פטוגניים
דוגמת Streptococcus pneumoniae, Neisseeria
.meningitides, Staphylococcus aureus
• הצמח גם נמצא יעיל בעיכוב מחוללי דיזינטריה שכיחים כגון
Shigella dysenteriiaeועוד נמצא כי קופטיס יעיל כאנטי-
בקטריאלי גם במקרים בהם החיידקים פיתחו עמידות כנגד
חומרים דוגמת Streptomicinו.Chloramphenicol -
• בניסוי אשר נערך עם 41נשים הסובלות מדלקת של הנרתיק עם
המזהם Trichomonas vaginalisניתן יישום מקומי של תכשיר
המכיל 20%שורש קופטיס ונצפתה יעילות של 95%החלמה.
שילובים מקובלים :עם – .Scutellaria baicבחום גבוה
ועם Rehmaniaבהפרעות שינה.
עם Phellodendronבטיפול בזיהומים של מערכת
העיכול ,השתן והרבייה .מומלץ לשלב עם Zingiberו-
Glycyrrhizaעל מנת למנוע פגיעה והחלשה של הטחול
ומערכת העיכול.
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה 150-50 ,5:1מ"ג . TID
מרתח מהשורש 3-0.5 ,גרם . TID
כמרכיב בפורמולה 15-25%
אנדרוגרפיס – Chuan xin lian
Andrographis paniculatae
העלים ,ולעתים גם הצמח בשלמותו ,מקובלים מאד הן
ברפואה ההודית המסורתית והן ברפואה הסינית.
• איכויות :מר מאד ,קר.
• מרכיבים פעילים :די-טרפנואיד לקטונים המכונים
Andrographolidesוהכוללים אגליקונים וגליקוסידים
( .)Andrographosideהצמח מכיל גם פלבונואידים שונים.
• פעילות רפואית :מריר וממריץ הפרשת מרה ,מעורר חיסון ,מגן
על הכבד (,)Hepatoprotectiveמוריד חום ,נוגד דלקת ,נוגד
חימצון.
• התוויות :לטיפול ומניעת זיהומים של מערכת הנשימה וכן
מערכות השתן והעיכול .כמעורר חיסון ולטיפול בהפטיטיס.
• התוויות נגד ,תופעות לוואי ותגובות ביניים :אסור בתקופת
ההריון.
מינונים גבוהים עלולים לגרום לאי-נוחות אפיגסטרית ,חוסר
תיאבון ובחילות.דווח על שני מקרים של סרפדת ((Urticaria
מנקודת מבט מסורתית:
.1מטהר חום ומקל במצבים של אש ורעילות :לטיפול במגוון של
מצבי חום הפוגעים בריאות ,הגרון ומערכת השתן – דלקות
וזיהומים .לטיפול בחום ורעילות בעור עם אבצסים ופרונקלים.
.2מטהר חם ומיבש לחות :לטיפול בשלשולים אקוטיים ודלקות
בדרכי השתן.
כמשחה לטיפול חיצוני באקזמה.
טעמו של הצמח מר מאד ולכן זכה בהודית לכינוי "מלך המרים".
מחקרים מודרניים שמים דגש בעיקר על פעילותו נוגדת הזיהום
ומעוררת החיסון של הצמח ,אך ראוי לציין שלצמח לא נמצאה
פעילות אנטי-בקטריאלית ישירה נגד חיידקים.
במחקר מ 1987 -מתועדת פעילות מעוררת חיסון והגברה של פעילות
פאגוציטית in vitroו ,in vivo -ובפרסום משנת 1993דווח על כך
שתמצית נוזלית כמו גם מרכיבים פעילים מבודדים מהצמח
( )Andrographolidesגרמו להמרצה של תגובה חיסונית ספציפית
ולא ספציפית בחיות.
( )Handas, S. & Sharoma, A. 1990מצאו כי המרכיב
האנטיהפטוטוקסי העיקרי בצמח הנו Andrographolideובמחקר
משנת 1995נמצא כי לחומר זה וחומרים נוספים מאנדרוגרפיס,
פעילות המקבילה בעוצמתה לזו של .Silymarin
• ניסוי קליני מבוקר במטופלים הסובלים מסינוסיטיס ותסמינים של
קירור ,הראה עדיפות ברורה לאנדרוגרפיס לעומת פלציבו ( Hancke,
)J. & Ibarra, M. 1996וניסוי מבוקר נוסף משנת ,1997אשר נערך
עם 107ילדים בריאים אשר קיבלו בתקופת החורף כמוסות מתמצית
תקנית של אנדרוגרפיס ( 200מ"ג ביום) ,הראה שכיחות של פחות
ממחצית לעומת פלציבו במקרים של מחלות חורף וקירור.
שילובים מקובלים:
עם – Citrus reticulataבברונכיטיס ושיעולים.
עם – Portulaccaeבדיזינטריה ושלשולים אקוטיים.
עם צמחים מחממים דוגמת Zingiberו Astragalus -על מנת
למנוע פגיעה במערכת העיכול.
כמו כן ניתן לשלב עם צמחים מעוררי חיסון נוספים דוגמת
. Tabebuia, Isatis,Echinacea, Baptisia, Thuja
•
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה תקנית ( 200-100 ,)16%מ"ג . TID
מרתח/חליטה 2-1 ,גרם . TID
* במצב אקוטי ניתן להכפיל את המינון.
כמרכיב בפורמולה . 20-25%
Slide 6
"כחום הקיץ"
מזרח ומערב :רפואת צמחים אינטגרטיבית –(מה שזה לא יהיה)...
מרצה :גל מ .ראן )RH(AHG
"קח את ההבנה של המזרח ואת הידע של
המערב – ואז חפש" ג .א .גורדייף
האינטגרציה יכולה להתקיים בכל הרבדים של העיסוק
הרפואי:
אבחנה
מצב של חום עשוי לנבוע מסיבות ומקורות שונים והנו
בד"כ חלק מהתגובה החיסונית דלקתית לטראומה
כלשהי.
חום ודלקת יכולים לנבוע מהסיבות הבאות:
• זיהום מיקרואורגניזמי – חיידקי ,נגיפי ,פטרייתי וכד'.
• מצב רעלני מטבולי ,אוטואימיוני וכיוצ"ב.
• סיבות נוספות דוגמת גלי חום של גיל המעבר או
התייבשות ומכת שמש (חוסר יין).
• ההגדרה המסורתית הנה רחבה יותר ,למשל – חום
ולחות במחמם התחתון ,בעוד שההגדרה המודרנית
מדויקת יותר ומגדירה האם מדובר בתהליך זיהומי,
אוטואימיוני ,גידולי וכיוצ"ב ,וכן את טבע הגורם המזהם
הספציפי או את מהות הגידול.
לדוגמא :דלקת שלפוחית השתן אקוטית ,דלקת כיבית
של המעי וזיהום וגינלי עם קנדידה כולם יוגדרו כמצב של
חום ולחות במחמם התחתון.
• הגדרה פיטוכימית פארמקולוגית
הגישה המודרנית עוסקת בהגדרת פעילותם הרפואית
של הצמחים על-פי המבנים המולקולריים של החומרים
הפעילים אשר בהם והאופן שחומרים אלו פועלים בגוף
האדם ומשפיעים על מצבי חולי שונים.
הגישה המסורתית מגדירה את חומרי הרפואה בהתאם
לאיכויות ואנרגטיקה ,היינו :חום ,קור ,לחות ,יובש,
טעמים וכדומה.
לדוגמא :האלקלואיד ברברין המופק מהצמח קופטיס
(.)Huang Lian
• האלקלואיד ברברין הנו חומר צהוב ומר בעל פעילות
אנטיבקטריאלית ואנטיפטרייתית.
• הטעם המר הוא טעם קר ,לצמח איכות קרה ויבשה ולכן
הוא משמש ברפואה המסורתית לטיפול במחלות
המאופיינות בחום ולחות ,דוגמת דלקת כיס המרה
ודלקת המעי.
התוויות
יישום צמחי המרפא בהרבליזם המודרני ,בעל הגישה
המדעיסטית ,הנו בד"כ ישיר וממוקד:
• לטיפול בזיהומים – צמחים נוגדי זיהום
• למצבים דלקתיים – נוגדי דלקת
• לגלי חום של גיל המעבר – פיטואסטרוגנים
הגישה המסורתית מתמקדת ביחסי הגומלין בין האיכויות
והאברים השונים מהם מורכב האדם ,ולכן לדוגמא
בטיפול בדלקת מפרקים ממקור רעלני מטבולי ,אנו
עשויים לתת דגש לשיפור תפקוד הכבד והכליות.
דוגמא משעשעת לגישה החד-צדדית של הפיטותרפיה
המודרנית:
• הצמח )Dang quai( Angelica sinensisפורסם כיעיל
לטיפול בגלי חום של גיל המעבר ,מכיוון שמכיל חומרים
דמויי הורמונים צמחיים.
במחקרים מבוקרים בארה"ב נמצא כלא יעיל לטיפול
בבעיה זו והנסיון הקליני מראה שבמקרים רבים יחמיר
את התסמינים.
• במסורת הרפואית הסינית ,ממנה מגיע הצמח ,השימוש
באנג'ליקה נחשב כהתוויית נגד בתסמונות המאופיינות
בחוסר יין עם סימני חום ,מכיוון שהנו פיקנטי וחמים.
Huang lian – Coptis chinensis – קופטיס
• איכויות :מר ,קר ויבש.
• מרכיבים פעילים :אלקלואידים – Berberine, Coptisine,
Columbamine ,plamatine ,Worenineואחרים.
• פעילות רפואית :נוגד זיהום – אנטי בקטריאלי ,אנטי ויראלי
ואנטי פיטריתי בשימוש פנימי וחיצוני.
• התוויות :זיהומים שונים של מערכת העיכול ,הרבייה ,הנשימה,
דרכי השתן ,ובאופן כללי כנוגד זיהומים.
מנקודת מבט מסורתית:
.1מנקז אש ומפחית רעילות :למצבים של חום עם התפרצות של
אש וסימפטומים דוגמת חום גבוה ,חוסר שקט ,חוסר
התמצאות,הזיות ,לשון אדומה ודופק מלא ומהיר .למצבים של
חום ורעילות –דלקות עיניים עם כאב ואודם ,דלקות גרון ,אבצסים
ופרונקלים.
.2מטהר חום ומנקז לחות :לטיפול במצבים המאופיינים בחום
ולחות בקיבה והמעיים עם סימפטומים של שלשולים.
.3מטהר אש מהלב :בחוסר שקט והפרעות שינה על רקע של
חוסר תיאום בין הלב והכליות.
.4מטהר חום ומפסיק דימום :לדימומים מהאף ,מערכת השתן
ומערכת העיכול.
.5לניקוז אש מהקיבה :לטיפול בהפרעות עיכול עם ריח רע מהפה
ושיהוקים.
.6מטהר חום מקומי :לכיבים ,דלקות ,פצעים וכדומה.
• הפעילות נוגדת הזיהום של שורש הקופטיס ושל חלק ממרכיביו
הפעילים ,ברברין למשל ,מתועדת היטב במחקרים .בין השאר
נמצאה פעילות מעכבת חזקה על מיקרואורגניזמים פטוגניים
דוגמת Streptococcus pneumoniae, Neisseeria
.meningitides, Staphylococcus aureus
• הצמח גם נמצא יעיל בעיכוב מחוללי דיזינטריה שכיחים כגון
Shigella dysenteriiaeועוד נמצא כי קופטיס יעיל כאנטי-
בקטריאלי גם במקרים בהם החיידקים פיתחו עמידות כנגד
חומרים דוגמת Streptomicinו.Chloramphenicol -
• בניסוי אשר נערך עם 41נשים הסובלות מדלקת של הנרתיק עם
המזהם Trichomonas vaginalisניתן יישום מקומי של תכשיר
המכיל 20%שורש קופטיס ונצפתה יעילות של 95%החלמה.
שילובים מקובלים :עם – .Scutellaria baicבחום גבוה
ועם Rehmaniaבהפרעות שינה.
עם Phellodendronבטיפול בזיהומים של מערכת
העיכול ,השתן והרבייה .מומלץ לשלב עם Zingiberו-
Glycyrrhizaעל מנת למנוע פגיעה והחלשה של הטחול
ומערכת העיכול.
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה 150-50 ,5:1מ"ג . TID
מרתח מהשורש 3-0.5 ,גרם . TID
כמרכיב בפורמולה 15-25%
אנדרוגרפיס – Chuan xin lian
Andrographis paniculatae
העלים ,ולעתים גם הצמח בשלמותו ,מקובלים מאד הן
ברפואה ההודית המסורתית והן ברפואה הסינית.
• איכויות :מר מאד ,קר.
• מרכיבים פעילים :די-טרפנואיד לקטונים המכונים
Andrographolidesוהכוללים אגליקונים וגליקוסידים
( .)Andrographosideהצמח מכיל גם פלבונואידים שונים.
• פעילות רפואית :מריר וממריץ הפרשת מרה ,מעורר חיסון ,מגן
על הכבד (,)Hepatoprotectiveמוריד חום ,נוגד דלקת ,נוגד
חימצון.
• התוויות :לטיפול ומניעת זיהומים של מערכת הנשימה וכן
מערכות השתן והעיכול .כמעורר חיסון ולטיפול בהפטיטיס.
• התוויות נגד ,תופעות לוואי ותגובות ביניים :אסור בתקופת
ההריון.
מינונים גבוהים עלולים לגרום לאי-נוחות אפיגסטרית ,חוסר
תיאבון ובחילות.דווח על שני מקרים של סרפדת ((Urticaria
מנקודת מבט מסורתית:
.1מטהר חום ומקל במצבים של אש ורעילות :לטיפול במגוון של
מצבי חום הפוגעים בריאות ,הגרון ומערכת השתן – דלקות
וזיהומים .לטיפול בחום ורעילות בעור עם אבצסים ופרונקלים.
.2מטהר חם ומיבש לחות :לטיפול בשלשולים אקוטיים ודלקות
בדרכי השתן.
כמשחה לטיפול חיצוני באקזמה.
טעמו של הצמח מר מאד ולכן זכה בהודית לכינוי "מלך המרים".
מחקרים מודרניים שמים דגש בעיקר על פעילותו נוגדת הזיהום
ומעוררת החיסון של הצמח ,אך ראוי לציין שלצמח לא נמצאה
פעילות אנטי-בקטריאלית ישירה נגד חיידקים.
במחקר מ 1987 -מתועדת פעילות מעוררת חיסון והגברה של פעילות
פאגוציטית in vitroו ,in vivo -ובפרסום משנת 1993דווח על כך
שתמצית נוזלית כמו גם מרכיבים פעילים מבודדים מהצמח
( )Andrographolidesגרמו להמרצה של תגובה חיסונית ספציפית
ולא ספציפית בחיות.
( )Handas, S. & Sharoma, A. 1990מצאו כי המרכיב
האנטיהפטוטוקסי העיקרי בצמח הנו Andrographolideובמחקר
משנת 1995נמצא כי לחומר זה וחומרים נוספים מאנדרוגרפיס,
פעילות המקבילה בעוצמתה לזו של .Silymarin
• ניסוי קליני מבוקר במטופלים הסובלים מסינוסיטיס ותסמינים של
קירור ,הראה עדיפות ברורה לאנדרוגרפיס לעומת פלציבו ( Hancke,
)J. & Ibarra, M. 1996וניסוי מבוקר נוסף משנת ,1997אשר נערך
עם 107ילדים בריאים אשר קיבלו בתקופת החורף כמוסות מתמצית
תקנית של אנדרוגרפיס ( 200מ"ג ביום) ,הראה שכיחות של פחות
ממחצית לעומת פלציבו במקרים של מחלות חורף וקירור.
שילובים מקובלים:
עם – Citrus reticulataבברונכיטיס ושיעולים.
עם – Portulaccaeבדיזינטריה ושלשולים אקוטיים.
עם צמחים מחממים דוגמת Zingiberו Astragalus -על מנת
למנוע פגיעה במערכת העיכול.
כמו כן ניתן לשלב עם צמחים מעוררי חיסון נוספים דוגמת
. Tabebuia, Isatis,Echinacea, Baptisia, Thuja
•
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה תקנית ( 200-100 ,)16%מ"ג . TID
מרתח/חליטה 2-1 ,גרם . TID
* במצב אקוטי ניתן להכפיל את המינון.
כמרכיב בפורמולה . 20-25%
Slide 7
"כחום הקיץ"
מזרח ומערב :רפואת צמחים אינטגרטיבית –(מה שזה לא יהיה)...
מרצה :גל מ .ראן )RH(AHG
"קח את ההבנה של המזרח ואת הידע של
המערב – ואז חפש" ג .א .גורדייף
האינטגרציה יכולה להתקיים בכל הרבדים של העיסוק
הרפואי:
אבחנה
מצב של חום עשוי לנבוע מסיבות ומקורות שונים והנו
בד"כ חלק מהתגובה החיסונית דלקתית לטראומה
כלשהי.
חום ודלקת יכולים לנבוע מהסיבות הבאות:
• זיהום מיקרואורגניזמי – חיידקי ,נגיפי ,פטרייתי וכד'.
• מצב רעלני מטבולי ,אוטואימיוני וכיוצ"ב.
• סיבות נוספות דוגמת גלי חום של גיל המעבר או
התייבשות ומכת שמש (חוסר יין).
• ההגדרה המסורתית הנה רחבה יותר ,למשל – חום
ולחות במחמם התחתון ,בעוד שההגדרה המודרנית
מדויקת יותר ומגדירה האם מדובר בתהליך זיהומי,
אוטואימיוני ,גידולי וכיוצ"ב ,וכן את טבע הגורם המזהם
הספציפי או את מהות הגידול.
לדוגמא :דלקת שלפוחית השתן אקוטית ,דלקת כיבית
של המעי וזיהום וגינלי עם קנדידה כולם יוגדרו כמצב של
חום ולחות במחמם התחתון.
• הגדרה פיטוכימית פארמקולוגית
הגישה המודרנית עוסקת בהגדרת פעילותם הרפואית
של הצמחים על-פי המבנים המולקולריים של החומרים
הפעילים אשר בהם והאופן שחומרים אלו פועלים בגוף
האדם ומשפיעים על מצבי חולי שונים.
הגישה המסורתית מגדירה את חומרי הרפואה בהתאם
לאיכויות ואנרגטיקה ,היינו :חום ,קור ,לחות ,יובש,
טעמים וכדומה.
לדוגמא :האלקלואיד ברברין המופק מהצמח קופטיס
(.)Huang Lian
• האלקלואיד ברברין הנו חומר צהוב ומר בעל פעילות
אנטיבקטריאלית ואנטיפטרייתית.
• הטעם המר הוא טעם קר ,לצמח איכות קרה ויבשה ולכן
הוא משמש ברפואה המסורתית לטיפול במחלות
המאופיינות בחום ולחות ,דוגמת דלקת כיס המרה
ודלקת המעי.
התוויות
יישום צמחי המרפא בהרבליזם המודרני ,בעל הגישה
המדעיסטית ,הנו בד"כ ישיר וממוקד:
• לטיפול בזיהומים – צמחים נוגדי זיהום
• למצבים דלקתיים – נוגדי דלקת
• לגלי חום של גיל המעבר – פיטואסטרוגנים
הגישה המסורתית מתמקדת ביחסי הגומלין בין האיכויות
והאברים השונים מהם מורכב האדם ,ולכן לדוגמא
בטיפול בדלקת מפרקים ממקור רעלני מטבולי ,אנו
עשויים לתת דגש לשיפור תפקוד הכבד והכליות.
דוגמא משעשעת לגישה החד-צדדית של הפיטותרפיה
המודרנית:
• הצמח )Dang quai( Angelica sinensisפורסם כיעיל
לטיפול בגלי חום של גיל המעבר ,מכיוון שמכיל חומרים
דמויי הורמונים צמחיים.
במחקרים מבוקרים בארה"ב נמצא כלא יעיל לטיפול
בבעיה זו והנסיון הקליני מראה שבמקרים רבים יחמיר
את התסמינים.
• במסורת הרפואית הסינית ,ממנה מגיע הצמח ,השימוש
באנג'ליקה נחשב כהתוויית נגד בתסמונות המאופיינות
בחוסר יין עם סימני חום ,מכיוון שהנו פיקנטי וחמים.
Huang lian – Coptis chinensis – קופטיס
• איכויות :מר ,קר ויבש.
• מרכיבים פעילים :אלקלואידים – Berberine, Coptisine,
Columbamine ,plamatine ,Worenineואחרים.
• פעילות רפואית :נוגד זיהום – אנטי בקטריאלי ,אנטי ויראלי
ואנטי פיטריתי בשימוש פנימי וחיצוני.
• התוויות :זיהומים שונים של מערכת העיכול ,הרבייה ,הנשימה,
דרכי השתן ,ובאופן כללי כנוגד זיהומים.
מנקודת מבט מסורתית:
.1מנקז אש ומפחית רעילות :למצבים של חום עם התפרצות של
אש וסימפטומים דוגמת חום גבוה ,חוסר שקט ,חוסר
התמצאות,הזיות ,לשון אדומה ודופק מלא ומהיר .למצבים של
חום ורעילות –דלקות עיניים עם כאב ואודם ,דלקות גרון ,אבצסים
ופרונקלים.
.2מטהר חום ומנקז לחות :לטיפול במצבים המאופיינים בחום
ולחות בקיבה והמעיים עם סימפטומים של שלשולים.
.3מטהר אש מהלב :בחוסר שקט והפרעות שינה על רקע של
חוסר תיאום בין הלב והכליות.
.4מטהר חום ומפסיק דימום :לדימומים מהאף ,מערכת השתן
ומערכת העיכול.
.5לניקוז אש מהקיבה :לטיפול בהפרעות עיכול עם ריח רע מהפה
ושיהוקים.
.6מטהר חום מקומי :לכיבים ,דלקות ,פצעים וכדומה.
• הפעילות נוגדת הזיהום של שורש הקופטיס ושל חלק ממרכיביו
הפעילים ,ברברין למשל ,מתועדת היטב במחקרים .בין השאר
נמצאה פעילות מעכבת חזקה על מיקרואורגניזמים פטוגניים
דוגמת Streptococcus pneumoniae, Neisseeria
.meningitides, Staphylococcus aureus
• הצמח גם נמצא יעיל בעיכוב מחוללי דיזינטריה שכיחים כגון
Shigella dysenteriiaeועוד נמצא כי קופטיס יעיל כאנטי-
בקטריאלי גם במקרים בהם החיידקים פיתחו עמידות כנגד
חומרים דוגמת Streptomicinו.Chloramphenicol -
• בניסוי אשר נערך עם 41נשים הסובלות מדלקת של הנרתיק עם
המזהם Trichomonas vaginalisניתן יישום מקומי של תכשיר
המכיל 20%שורש קופטיס ונצפתה יעילות של 95%החלמה.
שילובים מקובלים :עם – .Scutellaria baicבחום גבוה
ועם Rehmaniaבהפרעות שינה.
עם Phellodendronבטיפול בזיהומים של מערכת
העיכול ,השתן והרבייה .מומלץ לשלב עם Zingiberו-
Glycyrrhizaעל מנת למנוע פגיעה והחלשה של הטחול
ומערכת העיכול.
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה 150-50 ,5:1מ"ג . TID
מרתח מהשורש 3-0.5 ,גרם . TID
כמרכיב בפורמולה 15-25%
אנדרוגרפיס – Chuan xin lian
Andrographis paniculatae
העלים ,ולעתים גם הצמח בשלמותו ,מקובלים מאד הן
ברפואה ההודית המסורתית והן ברפואה הסינית.
• איכויות :מר מאד ,קר.
• מרכיבים פעילים :די-טרפנואיד לקטונים המכונים
Andrographolidesוהכוללים אגליקונים וגליקוסידים
( .)Andrographosideהצמח מכיל גם פלבונואידים שונים.
• פעילות רפואית :מריר וממריץ הפרשת מרה ,מעורר חיסון ,מגן
על הכבד (,)Hepatoprotectiveמוריד חום ,נוגד דלקת ,נוגד
חימצון.
• התוויות :לטיפול ומניעת זיהומים של מערכת הנשימה וכן
מערכות השתן והעיכול .כמעורר חיסון ולטיפול בהפטיטיס.
• התוויות נגד ,תופעות לוואי ותגובות ביניים :אסור בתקופת
ההריון.
מינונים גבוהים עלולים לגרום לאי-נוחות אפיגסטרית ,חוסר
תיאבון ובחילות.דווח על שני מקרים של סרפדת ((Urticaria
מנקודת מבט מסורתית:
.1מטהר חום ומקל במצבים של אש ורעילות :לטיפול במגוון של
מצבי חום הפוגעים בריאות ,הגרון ומערכת השתן – דלקות
וזיהומים .לטיפול בחום ורעילות בעור עם אבצסים ופרונקלים.
.2מטהר חם ומיבש לחות :לטיפול בשלשולים אקוטיים ודלקות
בדרכי השתן.
כמשחה לטיפול חיצוני באקזמה.
טעמו של הצמח מר מאד ולכן זכה בהודית לכינוי "מלך המרים".
מחקרים מודרניים שמים דגש בעיקר על פעילותו נוגדת הזיהום
ומעוררת החיסון של הצמח ,אך ראוי לציין שלצמח לא נמצאה
פעילות אנטי-בקטריאלית ישירה נגד חיידקים.
במחקר מ 1987 -מתועדת פעילות מעוררת חיסון והגברה של פעילות
פאגוציטית in vitroו ,in vivo -ובפרסום משנת 1993דווח על כך
שתמצית נוזלית כמו גם מרכיבים פעילים מבודדים מהצמח
( )Andrographolidesגרמו להמרצה של תגובה חיסונית ספציפית
ולא ספציפית בחיות.
( )Handas, S. & Sharoma, A. 1990מצאו כי המרכיב
האנטיהפטוטוקסי העיקרי בצמח הנו Andrographolideובמחקר
משנת 1995נמצא כי לחומר זה וחומרים נוספים מאנדרוגרפיס,
פעילות המקבילה בעוצמתה לזו של .Silymarin
• ניסוי קליני מבוקר במטופלים הסובלים מסינוסיטיס ותסמינים של
קירור ,הראה עדיפות ברורה לאנדרוגרפיס לעומת פלציבו ( Hancke,
)J. & Ibarra, M. 1996וניסוי מבוקר נוסף משנת ,1997אשר נערך
עם 107ילדים בריאים אשר קיבלו בתקופת החורף כמוסות מתמצית
תקנית של אנדרוגרפיס ( 200מ"ג ביום) ,הראה שכיחות של פחות
ממחצית לעומת פלציבו במקרים של מחלות חורף וקירור.
שילובים מקובלים:
עם – Citrus reticulataבברונכיטיס ושיעולים.
עם – Portulaccaeבדיזינטריה ושלשולים אקוטיים.
עם צמחים מחממים דוגמת Zingiberו Astragalus -על מנת
למנוע פגיעה במערכת העיכול.
כמו כן ניתן לשלב עם צמחים מעוררי חיסון נוספים דוגמת
. Tabebuia, Isatis,Echinacea, Baptisia, Thuja
•
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה תקנית ( 200-100 ,)16%מ"ג . TID
מרתח/חליטה 2-1 ,גרם . TID
* במצב אקוטי ניתן להכפיל את המינון.
כמרכיב בפורמולה . 20-25%
Slide 8
"כחום הקיץ"
מזרח ומערב :רפואת צמחים אינטגרטיבית –(מה שזה לא יהיה)...
מרצה :גל מ .ראן )RH(AHG
"קח את ההבנה של המזרח ואת הידע של
המערב – ואז חפש" ג .א .גורדייף
האינטגרציה יכולה להתקיים בכל הרבדים של העיסוק
הרפואי:
אבחנה
מצב של חום עשוי לנבוע מסיבות ומקורות שונים והנו
בד"כ חלק מהתגובה החיסונית דלקתית לטראומה
כלשהי.
חום ודלקת יכולים לנבוע מהסיבות הבאות:
• זיהום מיקרואורגניזמי – חיידקי ,נגיפי ,פטרייתי וכד'.
• מצב רעלני מטבולי ,אוטואימיוני וכיוצ"ב.
• סיבות נוספות דוגמת גלי חום של גיל המעבר או
התייבשות ומכת שמש (חוסר יין).
• ההגדרה המסורתית הנה רחבה יותר ,למשל – חום
ולחות במחמם התחתון ,בעוד שההגדרה המודרנית
מדויקת יותר ומגדירה האם מדובר בתהליך זיהומי,
אוטואימיוני ,גידולי וכיוצ"ב ,וכן את טבע הגורם המזהם
הספציפי או את מהות הגידול.
לדוגמא :דלקת שלפוחית השתן אקוטית ,דלקת כיבית
של המעי וזיהום וגינלי עם קנדידה כולם יוגדרו כמצב של
חום ולחות במחמם התחתון.
• הגדרה פיטוכימית פארמקולוגית
הגישה המודרנית עוסקת בהגדרת פעילותם הרפואית
של הצמחים על-פי המבנים המולקולריים של החומרים
הפעילים אשר בהם והאופן שחומרים אלו פועלים בגוף
האדם ומשפיעים על מצבי חולי שונים.
הגישה המסורתית מגדירה את חומרי הרפואה בהתאם
לאיכויות ואנרגטיקה ,היינו :חום ,קור ,לחות ,יובש,
טעמים וכדומה.
לדוגמא :האלקלואיד ברברין המופק מהצמח קופטיס
(.)Huang Lian
• האלקלואיד ברברין הנו חומר צהוב ומר בעל פעילות
אנטיבקטריאלית ואנטיפטרייתית.
• הטעם המר הוא טעם קר ,לצמח איכות קרה ויבשה ולכן
הוא משמש ברפואה המסורתית לטיפול במחלות
המאופיינות בחום ולחות ,דוגמת דלקת כיס המרה
ודלקת המעי.
התוויות
יישום צמחי המרפא בהרבליזם המודרני ,בעל הגישה
המדעיסטית ,הנו בד"כ ישיר וממוקד:
• לטיפול בזיהומים – צמחים נוגדי זיהום
• למצבים דלקתיים – נוגדי דלקת
• לגלי חום של גיל המעבר – פיטואסטרוגנים
הגישה המסורתית מתמקדת ביחסי הגומלין בין האיכויות
והאברים השונים מהם מורכב האדם ,ולכן לדוגמא
בטיפול בדלקת מפרקים ממקור רעלני מטבולי ,אנו
עשויים לתת דגש לשיפור תפקוד הכבד והכליות.
דוגמא משעשעת לגישה החד-צדדית של הפיטותרפיה
המודרנית:
• הצמח )Dang quai( Angelica sinensisפורסם כיעיל
לטיפול בגלי חום של גיל המעבר ,מכיוון שמכיל חומרים
דמויי הורמונים צמחיים.
במחקרים מבוקרים בארה"ב נמצא כלא יעיל לטיפול
בבעיה זו והנסיון הקליני מראה שבמקרים רבים יחמיר
את התסמינים.
• במסורת הרפואית הסינית ,ממנה מגיע הצמח ,השימוש
באנג'ליקה נחשב כהתוויית נגד בתסמונות המאופיינות
בחוסר יין עם סימני חום ,מכיוון שהנו פיקנטי וחמים.
Huang lian – Coptis chinensis – קופטיס
• איכויות :מר ,קר ויבש.
• מרכיבים פעילים :אלקלואידים – Berberine, Coptisine,
Columbamine ,plamatine ,Worenineואחרים.
• פעילות רפואית :נוגד זיהום – אנטי בקטריאלי ,אנטי ויראלי
ואנטי פיטריתי בשימוש פנימי וחיצוני.
• התוויות :זיהומים שונים של מערכת העיכול ,הרבייה ,הנשימה,
דרכי השתן ,ובאופן כללי כנוגד זיהומים.
מנקודת מבט מסורתית:
.1מנקז אש ומפחית רעילות :למצבים של חום עם התפרצות של
אש וסימפטומים דוגמת חום גבוה ,חוסר שקט ,חוסר
התמצאות,הזיות ,לשון אדומה ודופק מלא ומהיר .למצבים של
חום ורעילות –דלקות עיניים עם כאב ואודם ,דלקות גרון ,אבצסים
ופרונקלים.
.2מטהר חום ומנקז לחות :לטיפול במצבים המאופיינים בחום
ולחות בקיבה והמעיים עם סימפטומים של שלשולים.
.3מטהר אש מהלב :בחוסר שקט והפרעות שינה על רקע של
חוסר תיאום בין הלב והכליות.
.4מטהר חום ומפסיק דימום :לדימומים מהאף ,מערכת השתן
ומערכת העיכול.
.5לניקוז אש מהקיבה :לטיפול בהפרעות עיכול עם ריח רע מהפה
ושיהוקים.
.6מטהר חום מקומי :לכיבים ,דלקות ,פצעים וכדומה.
• הפעילות נוגדת הזיהום של שורש הקופטיס ושל חלק ממרכיביו
הפעילים ,ברברין למשל ,מתועדת היטב במחקרים .בין השאר
נמצאה פעילות מעכבת חזקה על מיקרואורגניזמים פטוגניים
דוגמת Streptococcus pneumoniae, Neisseeria
.meningitides, Staphylococcus aureus
• הצמח גם נמצא יעיל בעיכוב מחוללי דיזינטריה שכיחים כגון
Shigella dysenteriiaeועוד נמצא כי קופטיס יעיל כאנטי-
בקטריאלי גם במקרים בהם החיידקים פיתחו עמידות כנגד
חומרים דוגמת Streptomicinו.Chloramphenicol -
• בניסוי אשר נערך עם 41נשים הסובלות מדלקת של הנרתיק עם
המזהם Trichomonas vaginalisניתן יישום מקומי של תכשיר
המכיל 20%שורש קופטיס ונצפתה יעילות של 95%החלמה.
שילובים מקובלים :עם – .Scutellaria baicבחום גבוה
ועם Rehmaniaבהפרעות שינה.
עם Phellodendronבטיפול בזיהומים של מערכת
העיכול ,השתן והרבייה .מומלץ לשלב עם Zingiberו-
Glycyrrhizaעל מנת למנוע פגיעה והחלשה של הטחול
ומערכת העיכול.
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה 150-50 ,5:1מ"ג . TID
מרתח מהשורש 3-0.5 ,גרם . TID
כמרכיב בפורמולה 15-25%
אנדרוגרפיס – Chuan xin lian
Andrographis paniculatae
העלים ,ולעתים גם הצמח בשלמותו ,מקובלים מאד הן
ברפואה ההודית המסורתית והן ברפואה הסינית.
• איכויות :מר מאד ,קר.
• מרכיבים פעילים :די-טרפנואיד לקטונים המכונים
Andrographolidesוהכוללים אגליקונים וגליקוסידים
( .)Andrographosideהצמח מכיל גם פלבונואידים שונים.
• פעילות רפואית :מריר וממריץ הפרשת מרה ,מעורר חיסון ,מגן
על הכבד (,)Hepatoprotectiveמוריד חום ,נוגד דלקת ,נוגד
חימצון.
• התוויות :לטיפול ומניעת זיהומים של מערכת הנשימה וכן
מערכות השתן והעיכול .כמעורר חיסון ולטיפול בהפטיטיס.
• התוויות נגד ,תופעות לוואי ותגובות ביניים :אסור בתקופת
ההריון.
מינונים גבוהים עלולים לגרום לאי-נוחות אפיגסטרית ,חוסר
תיאבון ובחילות.דווח על שני מקרים של סרפדת ((Urticaria
מנקודת מבט מסורתית:
.1מטהר חום ומקל במצבים של אש ורעילות :לטיפול במגוון של
מצבי חום הפוגעים בריאות ,הגרון ומערכת השתן – דלקות
וזיהומים .לטיפול בחום ורעילות בעור עם אבצסים ופרונקלים.
.2מטהר חם ומיבש לחות :לטיפול בשלשולים אקוטיים ודלקות
בדרכי השתן.
כמשחה לטיפול חיצוני באקזמה.
טעמו של הצמח מר מאד ולכן זכה בהודית לכינוי "מלך המרים".
מחקרים מודרניים שמים דגש בעיקר על פעילותו נוגדת הזיהום
ומעוררת החיסון של הצמח ,אך ראוי לציין שלצמח לא נמצאה
פעילות אנטי-בקטריאלית ישירה נגד חיידקים.
במחקר מ 1987 -מתועדת פעילות מעוררת חיסון והגברה של פעילות
פאגוציטית in vitroו ,in vivo -ובפרסום משנת 1993דווח על כך
שתמצית נוזלית כמו גם מרכיבים פעילים מבודדים מהצמח
( )Andrographolidesגרמו להמרצה של תגובה חיסונית ספציפית
ולא ספציפית בחיות.
( )Handas, S. & Sharoma, A. 1990מצאו כי המרכיב
האנטיהפטוטוקסי העיקרי בצמח הנו Andrographolideובמחקר
משנת 1995נמצא כי לחומר זה וחומרים נוספים מאנדרוגרפיס,
פעילות המקבילה בעוצמתה לזו של .Silymarin
• ניסוי קליני מבוקר במטופלים הסובלים מסינוסיטיס ותסמינים של
קירור ,הראה עדיפות ברורה לאנדרוגרפיס לעומת פלציבו ( Hancke,
)J. & Ibarra, M. 1996וניסוי מבוקר נוסף משנת ,1997אשר נערך
עם 107ילדים בריאים אשר קיבלו בתקופת החורף כמוסות מתמצית
תקנית של אנדרוגרפיס ( 200מ"ג ביום) ,הראה שכיחות של פחות
ממחצית לעומת פלציבו במקרים של מחלות חורף וקירור.
שילובים מקובלים:
עם – Citrus reticulataבברונכיטיס ושיעולים.
עם – Portulaccaeבדיזינטריה ושלשולים אקוטיים.
עם צמחים מחממים דוגמת Zingiberו Astragalus -על מנת
למנוע פגיעה במערכת העיכול.
כמו כן ניתן לשלב עם צמחים מעוררי חיסון נוספים דוגמת
. Tabebuia, Isatis,Echinacea, Baptisia, Thuja
•
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה תקנית ( 200-100 ,)16%מ"ג . TID
מרתח/חליטה 2-1 ,גרם . TID
* במצב אקוטי ניתן להכפיל את המינון.
כמרכיב בפורמולה . 20-25%
Slide 9
"כחום הקיץ"
מזרח ומערב :רפואת צמחים אינטגרטיבית –(מה שזה לא יהיה)...
מרצה :גל מ .ראן )RH(AHG
"קח את ההבנה של המזרח ואת הידע של
המערב – ואז חפש" ג .א .גורדייף
האינטגרציה יכולה להתקיים בכל הרבדים של העיסוק
הרפואי:
אבחנה
מצב של חום עשוי לנבוע מסיבות ומקורות שונים והנו
בד"כ חלק מהתגובה החיסונית דלקתית לטראומה
כלשהי.
חום ודלקת יכולים לנבוע מהסיבות הבאות:
• זיהום מיקרואורגניזמי – חיידקי ,נגיפי ,פטרייתי וכד'.
• מצב רעלני מטבולי ,אוטואימיוני וכיוצ"ב.
• סיבות נוספות דוגמת גלי חום של גיל המעבר או
התייבשות ומכת שמש (חוסר יין).
• ההגדרה המסורתית הנה רחבה יותר ,למשל – חום
ולחות במחמם התחתון ,בעוד שההגדרה המודרנית
מדויקת יותר ומגדירה האם מדובר בתהליך זיהומי,
אוטואימיוני ,גידולי וכיוצ"ב ,וכן את טבע הגורם המזהם
הספציפי או את מהות הגידול.
לדוגמא :דלקת שלפוחית השתן אקוטית ,דלקת כיבית
של המעי וזיהום וגינלי עם קנדידה כולם יוגדרו כמצב של
חום ולחות במחמם התחתון.
• הגדרה פיטוכימית פארמקולוגית
הגישה המודרנית עוסקת בהגדרת פעילותם הרפואית
של הצמחים על-פי המבנים המולקולריים של החומרים
הפעילים אשר בהם והאופן שחומרים אלו פועלים בגוף
האדם ומשפיעים על מצבי חולי שונים.
הגישה המסורתית מגדירה את חומרי הרפואה בהתאם
לאיכויות ואנרגטיקה ,היינו :חום ,קור ,לחות ,יובש,
טעמים וכדומה.
לדוגמא :האלקלואיד ברברין המופק מהצמח קופטיס
(.)Huang Lian
• האלקלואיד ברברין הנו חומר צהוב ומר בעל פעילות
אנטיבקטריאלית ואנטיפטרייתית.
• הטעם המר הוא טעם קר ,לצמח איכות קרה ויבשה ולכן
הוא משמש ברפואה המסורתית לטיפול במחלות
המאופיינות בחום ולחות ,דוגמת דלקת כיס המרה
ודלקת המעי.
התוויות
יישום צמחי המרפא בהרבליזם המודרני ,בעל הגישה
המדעיסטית ,הנו בד"כ ישיר וממוקד:
• לטיפול בזיהומים – צמחים נוגדי זיהום
• למצבים דלקתיים – נוגדי דלקת
• לגלי חום של גיל המעבר – פיטואסטרוגנים
הגישה המסורתית מתמקדת ביחסי הגומלין בין האיכויות
והאברים השונים מהם מורכב האדם ,ולכן לדוגמא
בטיפול בדלקת מפרקים ממקור רעלני מטבולי ,אנו
עשויים לתת דגש לשיפור תפקוד הכבד והכליות.
דוגמא משעשעת לגישה החד-צדדית של הפיטותרפיה
המודרנית:
• הצמח )Dang quai( Angelica sinensisפורסם כיעיל
לטיפול בגלי חום של גיל המעבר ,מכיוון שמכיל חומרים
דמויי הורמונים צמחיים.
במחקרים מבוקרים בארה"ב נמצא כלא יעיל לטיפול
בבעיה זו והנסיון הקליני מראה שבמקרים רבים יחמיר
את התסמינים.
• במסורת הרפואית הסינית ,ממנה מגיע הצמח ,השימוש
באנג'ליקה נחשב כהתוויית נגד בתסמונות המאופיינות
בחוסר יין עם סימני חום ,מכיוון שהנו פיקנטי וחמים.
Huang lian – Coptis chinensis – קופטיס
• איכויות :מר ,קר ויבש.
• מרכיבים פעילים :אלקלואידים – Berberine, Coptisine,
Columbamine ,plamatine ,Worenineואחרים.
• פעילות רפואית :נוגד זיהום – אנטי בקטריאלי ,אנטי ויראלי
ואנטי פיטריתי בשימוש פנימי וחיצוני.
• התוויות :זיהומים שונים של מערכת העיכול ,הרבייה ,הנשימה,
דרכי השתן ,ובאופן כללי כנוגד זיהומים.
מנקודת מבט מסורתית:
.1מנקז אש ומפחית רעילות :למצבים של חום עם התפרצות של
אש וסימפטומים דוגמת חום גבוה ,חוסר שקט ,חוסר
התמצאות,הזיות ,לשון אדומה ודופק מלא ומהיר .למצבים של
חום ורעילות –דלקות עיניים עם כאב ואודם ,דלקות גרון ,אבצסים
ופרונקלים.
.2מטהר חום ומנקז לחות :לטיפול במצבים המאופיינים בחום
ולחות בקיבה והמעיים עם סימפטומים של שלשולים.
.3מטהר אש מהלב :בחוסר שקט והפרעות שינה על רקע של
חוסר תיאום בין הלב והכליות.
.4מטהר חום ומפסיק דימום :לדימומים מהאף ,מערכת השתן
ומערכת העיכול.
.5לניקוז אש מהקיבה :לטיפול בהפרעות עיכול עם ריח רע מהפה
ושיהוקים.
.6מטהר חום מקומי :לכיבים ,דלקות ,פצעים וכדומה.
• הפעילות נוגדת הזיהום של שורש הקופטיס ושל חלק ממרכיביו
הפעילים ,ברברין למשל ,מתועדת היטב במחקרים .בין השאר
נמצאה פעילות מעכבת חזקה על מיקרואורגניזמים פטוגניים
דוגמת Streptococcus pneumoniae, Neisseeria
.meningitides, Staphylococcus aureus
• הצמח גם נמצא יעיל בעיכוב מחוללי דיזינטריה שכיחים כגון
Shigella dysenteriiaeועוד נמצא כי קופטיס יעיל כאנטי-
בקטריאלי גם במקרים בהם החיידקים פיתחו עמידות כנגד
חומרים דוגמת Streptomicinו.Chloramphenicol -
• בניסוי אשר נערך עם 41נשים הסובלות מדלקת של הנרתיק עם
המזהם Trichomonas vaginalisניתן יישום מקומי של תכשיר
המכיל 20%שורש קופטיס ונצפתה יעילות של 95%החלמה.
שילובים מקובלים :עם – .Scutellaria baicבחום גבוה
ועם Rehmaniaבהפרעות שינה.
עם Phellodendronבטיפול בזיהומים של מערכת
העיכול ,השתן והרבייה .מומלץ לשלב עם Zingiberו-
Glycyrrhizaעל מנת למנוע פגיעה והחלשה של הטחול
ומערכת העיכול.
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה 150-50 ,5:1מ"ג . TID
מרתח מהשורש 3-0.5 ,גרם . TID
כמרכיב בפורמולה 15-25%
אנדרוגרפיס – Chuan xin lian
Andrographis paniculatae
העלים ,ולעתים גם הצמח בשלמותו ,מקובלים מאד הן
ברפואה ההודית המסורתית והן ברפואה הסינית.
• איכויות :מר מאד ,קר.
• מרכיבים פעילים :די-טרפנואיד לקטונים המכונים
Andrographolidesוהכוללים אגליקונים וגליקוסידים
( .)Andrographosideהצמח מכיל גם פלבונואידים שונים.
• פעילות רפואית :מריר וממריץ הפרשת מרה ,מעורר חיסון ,מגן
על הכבד (,)Hepatoprotectiveמוריד חום ,נוגד דלקת ,נוגד
חימצון.
• התוויות :לטיפול ומניעת זיהומים של מערכת הנשימה וכן
מערכות השתן והעיכול .כמעורר חיסון ולטיפול בהפטיטיס.
• התוויות נגד ,תופעות לוואי ותגובות ביניים :אסור בתקופת
ההריון.
מינונים גבוהים עלולים לגרום לאי-נוחות אפיגסטרית ,חוסר
תיאבון ובחילות.דווח על שני מקרים של סרפדת ((Urticaria
מנקודת מבט מסורתית:
.1מטהר חום ומקל במצבים של אש ורעילות :לטיפול במגוון של
מצבי חום הפוגעים בריאות ,הגרון ומערכת השתן – דלקות
וזיהומים .לטיפול בחום ורעילות בעור עם אבצסים ופרונקלים.
.2מטהר חם ומיבש לחות :לטיפול בשלשולים אקוטיים ודלקות
בדרכי השתן.
כמשחה לטיפול חיצוני באקזמה.
טעמו של הצמח מר מאד ולכן זכה בהודית לכינוי "מלך המרים".
מחקרים מודרניים שמים דגש בעיקר על פעילותו נוגדת הזיהום
ומעוררת החיסון של הצמח ,אך ראוי לציין שלצמח לא נמצאה
פעילות אנטי-בקטריאלית ישירה נגד חיידקים.
במחקר מ 1987 -מתועדת פעילות מעוררת חיסון והגברה של פעילות
פאגוציטית in vitroו ,in vivo -ובפרסום משנת 1993דווח על כך
שתמצית נוזלית כמו גם מרכיבים פעילים מבודדים מהצמח
( )Andrographolidesגרמו להמרצה של תגובה חיסונית ספציפית
ולא ספציפית בחיות.
( )Handas, S. & Sharoma, A. 1990מצאו כי המרכיב
האנטיהפטוטוקסי העיקרי בצמח הנו Andrographolideובמחקר
משנת 1995נמצא כי לחומר זה וחומרים נוספים מאנדרוגרפיס,
פעילות המקבילה בעוצמתה לזו של .Silymarin
• ניסוי קליני מבוקר במטופלים הסובלים מסינוסיטיס ותסמינים של
קירור ,הראה עדיפות ברורה לאנדרוגרפיס לעומת פלציבו ( Hancke,
)J. & Ibarra, M. 1996וניסוי מבוקר נוסף משנת ,1997אשר נערך
עם 107ילדים בריאים אשר קיבלו בתקופת החורף כמוסות מתמצית
תקנית של אנדרוגרפיס ( 200מ"ג ביום) ,הראה שכיחות של פחות
ממחצית לעומת פלציבו במקרים של מחלות חורף וקירור.
שילובים מקובלים:
עם – Citrus reticulataבברונכיטיס ושיעולים.
עם – Portulaccaeבדיזינטריה ושלשולים אקוטיים.
עם צמחים מחממים דוגמת Zingiberו Astragalus -על מנת
למנוע פגיעה במערכת העיכול.
כמו כן ניתן לשלב עם צמחים מעוררי חיסון נוספים דוגמת
. Tabebuia, Isatis,Echinacea, Baptisia, Thuja
•
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה תקנית ( 200-100 ,)16%מ"ג . TID
מרתח/חליטה 2-1 ,גרם . TID
* במצב אקוטי ניתן להכפיל את המינון.
כמרכיב בפורמולה . 20-25%
Slide 10
"כחום הקיץ"
מזרח ומערב :רפואת צמחים אינטגרטיבית –(מה שזה לא יהיה)...
מרצה :גל מ .ראן )RH(AHG
"קח את ההבנה של המזרח ואת הידע של
המערב – ואז חפש" ג .א .גורדייף
האינטגרציה יכולה להתקיים בכל הרבדים של העיסוק
הרפואי:
אבחנה
מצב של חום עשוי לנבוע מסיבות ומקורות שונים והנו
בד"כ חלק מהתגובה החיסונית דלקתית לטראומה
כלשהי.
חום ודלקת יכולים לנבוע מהסיבות הבאות:
• זיהום מיקרואורגניזמי – חיידקי ,נגיפי ,פטרייתי וכד'.
• מצב רעלני מטבולי ,אוטואימיוני וכיוצ"ב.
• סיבות נוספות דוגמת גלי חום של גיל המעבר או
התייבשות ומכת שמש (חוסר יין).
• ההגדרה המסורתית הנה רחבה יותר ,למשל – חום
ולחות במחמם התחתון ,בעוד שההגדרה המודרנית
מדויקת יותר ומגדירה האם מדובר בתהליך זיהומי,
אוטואימיוני ,גידולי וכיוצ"ב ,וכן את טבע הגורם המזהם
הספציפי או את מהות הגידול.
לדוגמא :דלקת שלפוחית השתן אקוטית ,דלקת כיבית
של המעי וזיהום וגינלי עם קנדידה כולם יוגדרו כמצב של
חום ולחות במחמם התחתון.
• הגדרה פיטוכימית פארמקולוגית
הגישה המודרנית עוסקת בהגדרת פעילותם הרפואית
של הצמחים על-פי המבנים המולקולריים של החומרים
הפעילים אשר בהם והאופן שחומרים אלו פועלים בגוף
האדם ומשפיעים על מצבי חולי שונים.
הגישה המסורתית מגדירה את חומרי הרפואה בהתאם
לאיכויות ואנרגטיקה ,היינו :חום ,קור ,לחות ,יובש,
טעמים וכדומה.
לדוגמא :האלקלואיד ברברין המופק מהצמח קופטיס
(.)Huang Lian
• האלקלואיד ברברין הנו חומר צהוב ומר בעל פעילות
אנטיבקטריאלית ואנטיפטרייתית.
• הטעם המר הוא טעם קר ,לצמח איכות קרה ויבשה ולכן
הוא משמש ברפואה המסורתית לטיפול במחלות
המאופיינות בחום ולחות ,דוגמת דלקת כיס המרה
ודלקת המעי.
התוויות
יישום צמחי המרפא בהרבליזם המודרני ,בעל הגישה
המדעיסטית ,הנו בד"כ ישיר וממוקד:
• לטיפול בזיהומים – צמחים נוגדי זיהום
• למצבים דלקתיים – נוגדי דלקת
• לגלי חום של גיל המעבר – פיטואסטרוגנים
הגישה המסורתית מתמקדת ביחסי הגומלין בין האיכויות
והאברים השונים מהם מורכב האדם ,ולכן לדוגמא
בטיפול בדלקת מפרקים ממקור רעלני מטבולי ,אנו
עשויים לתת דגש לשיפור תפקוד הכבד והכליות.
דוגמא משעשעת לגישה החד-צדדית של הפיטותרפיה
המודרנית:
• הצמח )Dang quai( Angelica sinensisפורסם כיעיל
לטיפול בגלי חום של גיל המעבר ,מכיוון שמכיל חומרים
דמויי הורמונים צמחיים.
במחקרים מבוקרים בארה"ב נמצא כלא יעיל לטיפול
בבעיה זו והנסיון הקליני מראה שבמקרים רבים יחמיר
את התסמינים.
• במסורת הרפואית הסינית ,ממנה מגיע הצמח ,השימוש
באנג'ליקה נחשב כהתוויית נגד בתסמונות המאופיינות
בחוסר יין עם סימני חום ,מכיוון שהנו פיקנטי וחמים.
Huang lian – Coptis chinensis – קופטיס
• איכויות :מר ,קר ויבש.
• מרכיבים פעילים :אלקלואידים – Berberine, Coptisine,
Columbamine ,plamatine ,Worenineואחרים.
• פעילות רפואית :נוגד זיהום – אנטי בקטריאלי ,אנטי ויראלי
ואנטי פיטריתי בשימוש פנימי וחיצוני.
• התוויות :זיהומים שונים של מערכת העיכול ,הרבייה ,הנשימה,
דרכי השתן ,ובאופן כללי כנוגד זיהומים.
מנקודת מבט מסורתית:
.1מנקז אש ומפחית רעילות :למצבים של חום עם התפרצות של
אש וסימפטומים דוגמת חום גבוה ,חוסר שקט ,חוסר
התמצאות,הזיות ,לשון אדומה ודופק מלא ומהיר .למצבים של
חום ורעילות –דלקות עיניים עם כאב ואודם ,דלקות גרון ,אבצסים
ופרונקלים.
.2מטהר חום ומנקז לחות :לטיפול במצבים המאופיינים בחום
ולחות בקיבה והמעיים עם סימפטומים של שלשולים.
.3מטהר אש מהלב :בחוסר שקט והפרעות שינה על רקע של
חוסר תיאום בין הלב והכליות.
.4מטהר חום ומפסיק דימום :לדימומים מהאף ,מערכת השתן
ומערכת העיכול.
.5לניקוז אש מהקיבה :לטיפול בהפרעות עיכול עם ריח רע מהפה
ושיהוקים.
.6מטהר חום מקומי :לכיבים ,דלקות ,פצעים וכדומה.
• הפעילות נוגדת הזיהום של שורש הקופטיס ושל חלק ממרכיביו
הפעילים ,ברברין למשל ,מתועדת היטב במחקרים .בין השאר
נמצאה פעילות מעכבת חזקה על מיקרואורגניזמים פטוגניים
דוגמת Streptococcus pneumoniae, Neisseeria
.meningitides, Staphylococcus aureus
• הצמח גם נמצא יעיל בעיכוב מחוללי דיזינטריה שכיחים כגון
Shigella dysenteriiaeועוד נמצא כי קופטיס יעיל כאנטי-
בקטריאלי גם במקרים בהם החיידקים פיתחו עמידות כנגד
חומרים דוגמת Streptomicinו.Chloramphenicol -
• בניסוי אשר נערך עם 41נשים הסובלות מדלקת של הנרתיק עם
המזהם Trichomonas vaginalisניתן יישום מקומי של תכשיר
המכיל 20%שורש קופטיס ונצפתה יעילות של 95%החלמה.
שילובים מקובלים :עם – .Scutellaria baicבחום גבוה
ועם Rehmaniaבהפרעות שינה.
עם Phellodendronבטיפול בזיהומים של מערכת
העיכול ,השתן והרבייה .מומלץ לשלב עם Zingiberו-
Glycyrrhizaעל מנת למנוע פגיעה והחלשה של הטחול
ומערכת העיכול.
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה 150-50 ,5:1מ"ג . TID
מרתח מהשורש 3-0.5 ,גרם . TID
כמרכיב בפורמולה 15-25%
אנדרוגרפיס – Chuan xin lian
Andrographis paniculatae
העלים ,ולעתים גם הצמח בשלמותו ,מקובלים מאד הן
ברפואה ההודית המסורתית והן ברפואה הסינית.
• איכויות :מר מאד ,קר.
• מרכיבים פעילים :די-טרפנואיד לקטונים המכונים
Andrographolidesוהכוללים אגליקונים וגליקוסידים
( .)Andrographosideהצמח מכיל גם פלבונואידים שונים.
• פעילות רפואית :מריר וממריץ הפרשת מרה ,מעורר חיסון ,מגן
על הכבד (,)Hepatoprotectiveמוריד חום ,נוגד דלקת ,נוגד
חימצון.
• התוויות :לטיפול ומניעת זיהומים של מערכת הנשימה וכן
מערכות השתן והעיכול .כמעורר חיסון ולטיפול בהפטיטיס.
• התוויות נגד ,תופעות לוואי ותגובות ביניים :אסור בתקופת
ההריון.
מינונים גבוהים עלולים לגרום לאי-נוחות אפיגסטרית ,חוסר
תיאבון ובחילות.דווח על שני מקרים של סרפדת ((Urticaria
מנקודת מבט מסורתית:
.1מטהר חום ומקל במצבים של אש ורעילות :לטיפול במגוון של
מצבי חום הפוגעים בריאות ,הגרון ומערכת השתן – דלקות
וזיהומים .לטיפול בחום ורעילות בעור עם אבצסים ופרונקלים.
.2מטהר חם ומיבש לחות :לטיפול בשלשולים אקוטיים ודלקות
בדרכי השתן.
כמשחה לטיפול חיצוני באקזמה.
טעמו של הצמח מר מאד ולכן זכה בהודית לכינוי "מלך המרים".
מחקרים מודרניים שמים דגש בעיקר על פעילותו נוגדת הזיהום
ומעוררת החיסון של הצמח ,אך ראוי לציין שלצמח לא נמצאה
פעילות אנטי-בקטריאלית ישירה נגד חיידקים.
במחקר מ 1987 -מתועדת פעילות מעוררת חיסון והגברה של פעילות
פאגוציטית in vitroו ,in vivo -ובפרסום משנת 1993דווח על כך
שתמצית נוזלית כמו גם מרכיבים פעילים מבודדים מהצמח
( )Andrographolidesגרמו להמרצה של תגובה חיסונית ספציפית
ולא ספציפית בחיות.
( )Handas, S. & Sharoma, A. 1990מצאו כי המרכיב
האנטיהפטוטוקסי העיקרי בצמח הנו Andrographolideובמחקר
משנת 1995נמצא כי לחומר זה וחומרים נוספים מאנדרוגרפיס,
פעילות המקבילה בעוצמתה לזו של .Silymarin
• ניסוי קליני מבוקר במטופלים הסובלים מסינוסיטיס ותסמינים של
קירור ,הראה עדיפות ברורה לאנדרוגרפיס לעומת פלציבו ( Hancke,
)J. & Ibarra, M. 1996וניסוי מבוקר נוסף משנת ,1997אשר נערך
עם 107ילדים בריאים אשר קיבלו בתקופת החורף כמוסות מתמצית
תקנית של אנדרוגרפיס ( 200מ"ג ביום) ,הראה שכיחות של פחות
ממחצית לעומת פלציבו במקרים של מחלות חורף וקירור.
שילובים מקובלים:
עם – Citrus reticulataבברונכיטיס ושיעולים.
עם – Portulaccaeבדיזינטריה ושלשולים אקוטיים.
עם צמחים מחממים דוגמת Zingiberו Astragalus -על מנת
למנוע פגיעה במערכת העיכול.
כמו כן ניתן לשלב עם צמחים מעוררי חיסון נוספים דוגמת
. Tabebuia, Isatis,Echinacea, Baptisia, Thuja
•
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה תקנית ( 200-100 ,)16%מ"ג . TID
מרתח/חליטה 2-1 ,גרם . TID
* במצב אקוטי ניתן להכפיל את המינון.
כמרכיב בפורמולה . 20-25%
Slide 11
"כחום הקיץ"
מזרח ומערב :רפואת צמחים אינטגרטיבית –(מה שזה לא יהיה)...
מרצה :גל מ .ראן )RH(AHG
"קח את ההבנה של המזרח ואת הידע של
המערב – ואז חפש" ג .א .גורדייף
האינטגרציה יכולה להתקיים בכל הרבדים של העיסוק
הרפואי:
אבחנה
מצב של חום עשוי לנבוע מסיבות ומקורות שונים והנו
בד"כ חלק מהתגובה החיסונית דלקתית לטראומה
כלשהי.
חום ודלקת יכולים לנבוע מהסיבות הבאות:
• זיהום מיקרואורגניזמי – חיידקי ,נגיפי ,פטרייתי וכד'.
• מצב רעלני מטבולי ,אוטואימיוני וכיוצ"ב.
• סיבות נוספות דוגמת גלי חום של גיל המעבר או
התייבשות ומכת שמש (חוסר יין).
• ההגדרה המסורתית הנה רחבה יותר ,למשל – חום
ולחות במחמם התחתון ,בעוד שההגדרה המודרנית
מדויקת יותר ומגדירה האם מדובר בתהליך זיהומי,
אוטואימיוני ,גידולי וכיוצ"ב ,וכן את טבע הגורם המזהם
הספציפי או את מהות הגידול.
לדוגמא :דלקת שלפוחית השתן אקוטית ,דלקת כיבית
של המעי וזיהום וגינלי עם קנדידה כולם יוגדרו כמצב של
חום ולחות במחמם התחתון.
• הגדרה פיטוכימית פארמקולוגית
הגישה המודרנית עוסקת בהגדרת פעילותם הרפואית
של הצמחים על-פי המבנים המולקולריים של החומרים
הפעילים אשר בהם והאופן שחומרים אלו פועלים בגוף
האדם ומשפיעים על מצבי חולי שונים.
הגישה המסורתית מגדירה את חומרי הרפואה בהתאם
לאיכויות ואנרגטיקה ,היינו :חום ,קור ,לחות ,יובש,
טעמים וכדומה.
לדוגמא :האלקלואיד ברברין המופק מהצמח קופטיס
(.)Huang Lian
• האלקלואיד ברברין הנו חומר צהוב ומר בעל פעילות
אנטיבקטריאלית ואנטיפטרייתית.
• הטעם המר הוא טעם קר ,לצמח איכות קרה ויבשה ולכן
הוא משמש ברפואה המסורתית לטיפול במחלות
המאופיינות בחום ולחות ,דוגמת דלקת כיס המרה
ודלקת המעי.
התוויות
יישום צמחי המרפא בהרבליזם המודרני ,בעל הגישה
המדעיסטית ,הנו בד"כ ישיר וממוקד:
• לטיפול בזיהומים – צמחים נוגדי זיהום
• למצבים דלקתיים – נוגדי דלקת
• לגלי חום של גיל המעבר – פיטואסטרוגנים
הגישה המסורתית מתמקדת ביחסי הגומלין בין האיכויות
והאברים השונים מהם מורכב האדם ,ולכן לדוגמא
בטיפול בדלקת מפרקים ממקור רעלני מטבולי ,אנו
עשויים לתת דגש לשיפור תפקוד הכבד והכליות.
דוגמא משעשעת לגישה החד-צדדית של הפיטותרפיה
המודרנית:
• הצמח )Dang quai( Angelica sinensisפורסם כיעיל
לטיפול בגלי חום של גיל המעבר ,מכיוון שמכיל חומרים
דמויי הורמונים צמחיים.
במחקרים מבוקרים בארה"ב נמצא כלא יעיל לטיפול
בבעיה זו והנסיון הקליני מראה שבמקרים רבים יחמיר
את התסמינים.
• במסורת הרפואית הסינית ,ממנה מגיע הצמח ,השימוש
באנג'ליקה נחשב כהתוויית נגד בתסמונות המאופיינות
בחוסר יין עם סימני חום ,מכיוון שהנו פיקנטי וחמים.
Huang lian – Coptis chinensis – קופטיס
• איכויות :מר ,קר ויבש.
• מרכיבים פעילים :אלקלואידים – Berberine, Coptisine,
Columbamine ,plamatine ,Worenineואחרים.
• פעילות רפואית :נוגד זיהום – אנטי בקטריאלי ,אנטי ויראלי
ואנטי פיטריתי בשימוש פנימי וחיצוני.
• התוויות :זיהומים שונים של מערכת העיכול ,הרבייה ,הנשימה,
דרכי השתן ,ובאופן כללי כנוגד זיהומים.
מנקודת מבט מסורתית:
.1מנקז אש ומפחית רעילות :למצבים של חום עם התפרצות של
אש וסימפטומים דוגמת חום גבוה ,חוסר שקט ,חוסר
התמצאות,הזיות ,לשון אדומה ודופק מלא ומהיר .למצבים של
חום ורעילות –דלקות עיניים עם כאב ואודם ,דלקות גרון ,אבצסים
ופרונקלים.
.2מטהר חום ומנקז לחות :לטיפול במצבים המאופיינים בחום
ולחות בקיבה והמעיים עם סימפטומים של שלשולים.
.3מטהר אש מהלב :בחוסר שקט והפרעות שינה על רקע של
חוסר תיאום בין הלב והכליות.
.4מטהר חום ומפסיק דימום :לדימומים מהאף ,מערכת השתן
ומערכת העיכול.
.5לניקוז אש מהקיבה :לטיפול בהפרעות עיכול עם ריח רע מהפה
ושיהוקים.
.6מטהר חום מקומי :לכיבים ,דלקות ,פצעים וכדומה.
• הפעילות נוגדת הזיהום של שורש הקופטיס ושל חלק ממרכיביו
הפעילים ,ברברין למשל ,מתועדת היטב במחקרים .בין השאר
נמצאה פעילות מעכבת חזקה על מיקרואורגניזמים פטוגניים
דוגמת Streptococcus pneumoniae, Neisseeria
.meningitides, Staphylococcus aureus
• הצמח גם נמצא יעיל בעיכוב מחוללי דיזינטריה שכיחים כגון
Shigella dysenteriiaeועוד נמצא כי קופטיס יעיל כאנטי-
בקטריאלי גם במקרים בהם החיידקים פיתחו עמידות כנגד
חומרים דוגמת Streptomicinו.Chloramphenicol -
• בניסוי אשר נערך עם 41נשים הסובלות מדלקת של הנרתיק עם
המזהם Trichomonas vaginalisניתן יישום מקומי של תכשיר
המכיל 20%שורש קופטיס ונצפתה יעילות של 95%החלמה.
שילובים מקובלים :עם – .Scutellaria baicבחום גבוה
ועם Rehmaniaבהפרעות שינה.
עם Phellodendronבטיפול בזיהומים של מערכת
העיכול ,השתן והרבייה .מומלץ לשלב עם Zingiberו-
Glycyrrhizaעל מנת למנוע פגיעה והחלשה של הטחול
ומערכת העיכול.
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה 150-50 ,5:1מ"ג . TID
מרתח מהשורש 3-0.5 ,גרם . TID
כמרכיב בפורמולה 15-25%
אנדרוגרפיס – Chuan xin lian
Andrographis paniculatae
העלים ,ולעתים גם הצמח בשלמותו ,מקובלים מאד הן
ברפואה ההודית המסורתית והן ברפואה הסינית.
• איכויות :מר מאד ,קר.
• מרכיבים פעילים :די-טרפנואיד לקטונים המכונים
Andrographolidesוהכוללים אגליקונים וגליקוסידים
( .)Andrographosideהצמח מכיל גם פלבונואידים שונים.
• פעילות רפואית :מריר וממריץ הפרשת מרה ,מעורר חיסון ,מגן
על הכבד (,)Hepatoprotectiveמוריד חום ,נוגד דלקת ,נוגד
חימצון.
• התוויות :לטיפול ומניעת זיהומים של מערכת הנשימה וכן
מערכות השתן והעיכול .כמעורר חיסון ולטיפול בהפטיטיס.
• התוויות נגד ,תופעות לוואי ותגובות ביניים :אסור בתקופת
ההריון.
מינונים גבוהים עלולים לגרום לאי-נוחות אפיגסטרית ,חוסר
תיאבון ובחילות.דווח על שני מקרים של סרפדת ((Urticaria
מנקודת מבט מסורתית:
.1מטהר חום ומקל במצבים של אש ורעילות :לטיפול במגוון של
מצבי חום הפוגעים בריאות ,הגרון ומערכת השתן – דלקות
וזיהומים .לטיפול בחום ורעילות בעור עם אבצסים ופרונקלים.
.2מטהר חם ומיבש לחות :לטיפול בשלשולים אקוטיים ודלקות
בדרכי השתן.
כמשחה לטיפול חיצוני באקזמה.
טעמו של הצמח מר מאד ולכן זכה בהודית לכינוי "מלך המרים".
מחקרים מודרניים שמים דגש בעיקר על פעילותו נוגדת הזיהום
ומעוררת החיסון של הצמח ,אך ראוי לציין שלצמח לא נמצאה
פעילות אנטי-בקטריאלית ישירה נגד חיידקים.
במחקר מ 1987 -מתועדת פעילות מעוררת חיסון והגברה של פעילות
פאגוציטית in vitroו ,in vivo -ובפרסום משנת 1993דווח על כך
שתמצית נוזלית כמו גם מרכיבים פעילים מבודדים מהצמח
( )Andrographolidesגרמו להמרצה של תגובה חיסונית ספציפית
ולא ספציפית בחיות.
( )Handas, S. & Sharoma, A. 1990מצאו כי המרכיב
האנטיהפטוטוקסי העיקרי בצמח הנו Andrographolideובמחקר
משנת 1995נמצא כי לחומר זה וחומרים נוספים מאנדרוגרפיס,
פעילות המקבילה בעוצמתה לזו של .Silymarin
• ניסוי קליני מבוקר במטופלים הסובלים מסינוסיטיס ותסמינים של
קירור ,הראה עדיפות ברורה לאנדרוגרפיס לעומת פלציבו ( Hancke,
)J. & Ibarra, M. 1996וניסוי מבוקר נוסף משנת ,1997אשר נערך
עם 107ילדים בריאים אשר קיבלו בתקופת החורף כמוסות מתמצית
תקנית של אנדרוגרפיס ( 200מ"ג ביום) ,הראה שכיחות של פחות
ממחצית לעומת פלציבו במקרים של מחלות חורף וקירור.
שילובים מקובלים:
עם – Citrus reticulataבברונכיטיס ושיעולים.
עם – Portulaccaeבדיזינטריה ושלשולים אקוטיים.
עם צמחים מחממים דוגמת Zingiberו Astragalus -על מנת
למנוע פגיעה במערכת העיכול.
כמו כן ניתן לשלב עם צמחים מעוררי חיסון נוספים דוגמת
. Tabebuia, Isatis,Echinacea, Baptisia, Thuja
•
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה תקנית ( 200-100 ,)16%מ"ג . TID
מרתח/חליטה 2-1 ,גרם . TID
* במצב אקוטי ניתן להכפיל את המינון.
כמרכיב בפורמולה . 20-25%
Slide 12
"כחום הקיץ"
מזרח ומערב :רפואת צמחים אינטגרטיבית –(מה שזה לא יהיה)...
מרצה :גל מ .ראן )RH(AHG
"קח את ההבנה של המזרח ואת הידע של
המערב – ואז חפש" ג .א .גורדייף
האינטגרציה יכולה להתקיים בכל הרבדים של העיסוק
הרפואי:
אבחנה
מצב של חום עשוי לנבוע מסיבות ומקורות שונים והנו
בד"כ חלק מהתגובה החיסונית דלקתית לטראומה
כלשהי.
חום ודלקת יכולים לנבוע מהסיבות הבאות:
• זיהום מיקרואורגניזמי – חיידקי ,נגיפי ,פטרייתי וכד'.
• מצב רעלני מטבולי ,אוטואימיוני וכיוצ"ב.
• סיבות נוספות דוגמת גלי חום של גיל המעבר או
התייבשות ומכת שמש (חוסר יין).
• ההגדרה המסורתית הנה רחבה יותר ,למשל – חום
ולחות במחמם התחתון ,בעוד שההגדרה המודרנית
מדויקת יותר ומגדירה האם מדובר בתהליך זיהומי,
אוטואימיוני ,גידולי וכיוצ"ב ,וכן את טבע הגורם המזהם
הספציפי או את מהות הגידול.
לדוגמא :דלקת שלפוחית השתן אקוטית ,דלקת כיבית
של המעי וזיהום וגינלי עם קנדידה כולם יוגדרו כמצב של
חום ולחות במחמם התחתון.
• הגדרה פיטוכימית פארמקולוגית
הגישה המודרנית עוסקת בהגדרת פעילותם הרפואית
של הצמחים על-פי המבנים המולקולריים של החומרים
הפעילים אשר בהם והאופן שחומרים אלו פועלים בגוף
האדם ומשפיעים על מצבי חולי שונים.
הגישה המסורתית מגדירה את חומרי הרפואה בהתאם
לאיכויות ואנרגטיקה ,היינו :חום ,קור ,לחות ,יובש,
טעמים וכדומה.
לדוגמא :האלקלואיד ברברין המופק מהצמח קופטיס
(.)Huang Lian
• האלקלואיד ברברין הנו חומר צהוב ומר בעל פעילות
אנטיבקטריאלית ואנטיפטרייתית.
• הטעם המר הוא טעם קר ,לצמח איכות קרה ויבשה ולכן
הוא משמש ברפואה המסורתית לטיפול במחלות
המאופיינות בחום ולחות ,דוגמת דלקת כיס המרה
ודלקת המעי.
התוויות
יישום צמחי המרפא בהרבליזם המודרני ,בעל הגישה
המדעיסטית ,הנו בד"כ ישיר וממוקד:
• לטיפול בזיהומים – צמחים נוגדי זיהום
• למצבים דלקתיים – נוגדי דלקת
• לגלי חום של גיל המעבר – פיטואסטרוגנים
הגישה המסורתית מתמקדת ביחסי הגומלין בין האיכויות
והאברים השונים מהם מורכב האדם ,ולכן לדוגמא
בטיפול בדלקת מפרקים ממקור רעלני מטבולי ,אנו
עשויים לתת דגש לשיפור תפקוד הכבד והכליות.
דוגמא משעשעת לגישה החד-צדדית של הפיטותרפיה
המודרנית:
• הצמח )Dang quai( Angelica sinensisפורסם כיעיל
לטיפול בגלי חום של גיל המעבר ,מכיוון שמכיל חומרים
דמויי הורמונים צמחיים.
במחקרים מבוקרים בארה"ב נמצא כלא יעיל לטיפול
בבעיה זו והנסיון הקליני מראה שבמקרים רבים יחמיר
את התסמינים.
• במסורת הרפואית הסינית ,ממנה מגיע הצמח ,השימוש
באנג'ליקה נחשב כהתוויית נגד בתסמונות המאופיינות
בחוסר יין עם סימני חום ,מכיוון שהנו פיקנטי וחמים.
Huang lian – Coptis chinensis – קופטיס
• איכויות :מר ,קר ויבש.
• מרכיבים פעילים :אלקלואידים – Berberine, Coptisine,
Columbamine ,plamatine ,Worenineואחרים.
• פעילות רפואית :נוגד זיהום – אנטי בקטריאלי ,אנטי ויראלי
ואנטי פיטריתי בשימוש פנימי וחיצוני.
• התוויות :זיהומים שונים של מערכת העיכול ,הרבייה ,הנשימה,
דרכי השתן ,ובאופן כללי כנוגד זיהומים.
מנקודת מבט מסורתית:
.1מנקז אש ומפחית רעילות :למצבים של חום עם התפרצות של
אש וסימפטומים דוגמת חום גבוה ,חוסר שקט ,חוסר
התמצאות,הזיות ,לשון אדומה ודופק מלא ומהיר .למצבים של
חום ורעילות –דלקות עיניים עם כאב ואודם ,דלקות גרון ,אבצסים
ופרונקלים.
.2מטהר חום ומנקז לחות :לטיפול במצבים המאופיינים בחום
ולחות בקיבה והמעיים עם סימפטומים של שלשולים.
.3מטהר אש מהלב :בחוסר שקט והפרעות שינה על רקע של
חוסר תיאום בין הלב והכליות.
.4מטהר חום ומפסיק דימום :לדימומים מהאף ,מערכת השתן
ומערכת העיכול.
.5לניקוז אש מהקיבה :לטיפול בהפרעות עיכול עם ריח רע מהפה
ושיהוקים.
.6מטהר חום מקומי :לכיבים ,דלקות ,פצעים וכדומה.
• הפעילות נוגדת הזיהום של שורש הקופטיס ושל חלק ממרכיביו
הפעילים ,ברברין למשל ,מתועדת היטב במחקרים .בין השאר
נמצאה פעילות מעכבת חזקה על מיקרואורגניזמים פטוגניים
דוגמת Streptococcus pneumoniae, Neisseeria
.meningitides, Staphylococcus aureus
• הצמח גם נמצא יעיל בעיכוב מחוללי דיזינטריה שכיחים כגון
Shigella dysenteriiaeועוד נמצא כי קופטיס יעיל כאנטי-
בקטריאלי גם במקרים בהם החיידקים פיתחו עמידות כנגד
חומרים דוגמת Streptomicinו.Chloramphenicol -
• בניסוי אשר נערך עם 41נשים הסובלות מדלקת של הנרתיק עם
המזהם Trichomonas vaginalisניתן יישום מקומי של תכשיר
המכיל 20%שורש קופטיס ונצפתה יעילות של 95%החלמה.
שילובים מקובלים :עם – .Scutellaria baicבחום גבוה
ועם Rehmaniaבהפרעות שינה.
עם Phellodendronבטיפול בזיהומים של מערכת
העיכול ,השתן והרבייה .מומלץ לשלב עם Zingiberו-
Glycyrrhizaעל מנת למנוע פגיעה והחלשה של הטחול
ומערכת העיכול.
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה 150-50 ,5:1מ"ג . TID
מרתח מהשורש 3-0.5 ,גרם . TID
כמרכיב בפורמולה 15-25%
אנדרוגרפיס – Chuan xin lian
Andrographis paniculatae
העלים ,ולעתים גם הצמח בשלמותו ,מקובלים מאד הן
ברפואה ההודית המסורתית והן ברפואה הסינית.
• איכויות :מר מאד ,קר.
• מרכיבים פעילים :די-טרפנואיד לקטונים המכונים
Andrographolidesוהכוללים אגליקונים וגליקוסידים
( .)Andrographosideהצמח מכיל גם פלבונואידים שונים.
• פעילות רפואית :מריר וממריץ הפרשת מרה ,מעורר חיסון ,מגן
על הכבד (,)Hepatoprotectiveמוריד חום ,נוגד דלקת ,נוגד
חימצון.
• התוויות :לטיפול ומניעת זיהומים של מערכת הנשימה וכן
מערכות השתן והעיכול .כמעורר חיסון ולטיפול בהפטיטיס.
• התוויות נגד ,תופעות לוואי ותגובות ביניים :אסור בתקופת
ההריון.
מינונים גבוהים עלולים לגרום לאי-נוחות אפיגסטרית ,חוסר
תיאבון ובחילות.דווח על שני מקרים של סרפדת ((Urticaria
מנקודת מבט מסורתית:
.1מטהר חום ומקל במצבים של אש ורעילות :לטיפול במגוון של
מצבי חום הפוגעים בריאות ,הגרון ומערכת השתן – דלקות
וזיהומים .לטיפול בחום ורעילות בעור עם אבצסים ופרונקלים.
.2מטהר חם ומיבש לחות :לטיפול בשלשולים אקוטיים ודלקות
בדרכי השתן.
כמשחה לטיפול חיצוני באקזמה.
טעמו של הצמח מר מאד ולכן זכה בהודית לכינוי "מלך המרים".
מחקרים מודרניים שמים דגש בעיקר על פעילותו נוגדת הזיהום
ומעוררת החיסון של הצמח ,אך ראוי לציין שלצמח לא נמצאה
פעילות אנטי-בקטריאלית ישירה נגד חיידקים.
במחקר מ 1987 -מתועדת פעילות מעוררת חיסון והגברה של פעילות
פאגוציטית in vitroו ,in vivo -ובפרסום משנת 1993דווח על כך
שתמצית נוזלית כמו גם מרכיבים פעילים מבודדים מהצמח
( )Andrographolidesגרמו להמרצה של תגובה חיסונית ספציפית
ולא ספציפית בחיות.
( )Handas, S. & Sharoma, A. 1990מצאו כי המרכיב
האנטיהפטוטוקסי העיקרי בצמח הנו Andrographolideובמחקר
משנת 1995נמצא כי לחומר זה וחומרים נוספים מאנדרוגרפיס,
פעילות המקבילה בעוצמתה לזו של .Silymarin
• ניסוי קליני מבוקר במטופלים הסובלים מסינוסיטיס ותסמינים של
קירור ,הראה עדיפות ברורה לאנדרוגרפיס לעומת פלציבו ( Hancke,
)J. & Ibarra, M. 1996וניסוי מבוקר נוסף משנת ,1997אשר נערך
עם 107ילדים בריאים אשר קיבלו בתקופת החורף כמוסות מתמצית
תקנית של אנדרוגרפיס ( 200מ"ג ביום) ,הראה שכיחות של פחות
ממחצית לעומת פלציבו במקרים של מחלות חורף וקירור.
שילובים מקובלים:
עם – Citrus reticulataבברונכיטיס ושיעולים.
עם – Portulaccaeבדיזינטריה ושלשולים אקוטיים.
עם צמחים מחממים דוגמת Zingiberו Astragalus -על מנת
למנוע פגיעה במערכת העיכול.
כמו כן ניתן לשלב עם צמחים מעוררי חיסון נוספים דוגמת
. Tabebuia, Isatis,Echinacea, Baptisia, Thuja
•
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה תקנית ( 200-100 ,)16%מ"ג . TID
מרתח/חליטה 2-1 ,גרם . TID
* במצב אקוטי ניתן להכפיל את המינון.
כמרכיב בפורמולה . 20-25%
Slide 13
"כחום הקיץ"
מזרח ומערב :רפואת צמחים אינטגרטיבית –(מה שזה לא יהיה)...
מרצה :גל מ .ראן )RH(AHG
"קח את ההבנה של המזרח ואת הידע של
המערב – ואז חפש" ג .א .גורדייף
האינטגרציה יכולה להתקיים בכל הרבדים של העיסוק
הרפואי:
אבחנה
מצב של חום עשוי לנבוע מסיבות ומקורות שונים והנו
בד"כ חלק מהתגובה החיסונית דלקתית לטראומה
כלשהי.
חום ודלקת יכולים לנבוע מהסיבות הבאות:
• זיהום מיקרואורגניזמי – חיידקי ,נגיפי ,פטרייתי וכד'.
• מצב רעלני מטבולי ,אוטואימיוני וכיוצ"ב.
• סיבות נוספות דוגמת גלי חום של גיל המעבר או
התייבשות ומכת שמש (חוסר יין).
• ההגדרה המסורתית הנה רחבה יותר ,למשל – חום
ולחות במחמם התחתון ,בעוד שההגדרה המודרנית
מדויקת יותר ומגדירה האם מדובר בתהליך זיהומי,
אוטואימיוני ,גידולי וכיוצ"ב ,וכן את טבע הגורם המזהם
הספציפי או את מהות הגידול.
לדוגמא :דלקת שלפוחית השתן אקוטית ,דלקת כיבית
של המעי וזיהום וגינלי עם קנדידה כולם יוגדרו כמצב של
חום ולחות במחמם התחתון.
• הגדרה פיטוכימית פארמקולוגית
הגישה המודרנית עוסקת בהגדרת פעילותם הרפואית
של הצמחים על-פי המבנים המולקולריים של החומרים
הפעילים אשר בהם והאופן שחומרים אלו פועלים בגוף
האדם ומשפיעים על מצבי חולי שונים.
הגישה המסורתית מגדירה את חומרי הרפואה בהתאם
לאיכויות ואנרגטיקה ,היינו :חום ,קור ,לחות ,יובש,
טעמים וכדומה.
לדוגמא :האלקלואיד ברברין המופק מהצמח קופטיס
(.)Huang Lian
• האלקלואיד ברברין הנו חומר צהוב ומר בעל פעילות
אנטיבקטריאלית ואנטיפטרייתית.
• הטעם המר הוא טעם קר ,לצמח איכות קרה ויבשה ולכן
הוא משמש ברפואה המסורתית לטיפול במחלות
המאופיינות בחום ולחות ,דוגמת דלקת כיס המרה
ודלקת המעי.
התוויות
יישום צמחי המרפא בהרבליזם המודרני ,בעל הגישה
המדעיסטית ,הנו בד"כ ישיר וממוקד:
• לטיפול בזיהומים – צמחים נוגדי זיהום
• למצבים דלקתיים – נוגדי דלקת
• לגלי חום של גיל המעבר – פיטואסטרוגנים
הגישה המסורתית מתמקדת ביחסי הגומלין בין האיכויות
והאברים השונים מהם מורכב האדם ,ולכן לדוגמא
בטיפול בדלקת מפרקים ממקור רעלני מטבולי ,אנו
עשויים לתת דגש לשיפור תפקוד הכבד והכליות.
דוגמא משעשעת לגישה החד-צדדית של הפיטותרפיה
המודרנית:
• הצמח )Dang quai( Angelica sinensisפורסם כיעיל
לטיפול בגלי חום של גיל המעבר ,מכיוון שמכיל חומרים
דמויי הורמונים צמחיים.
במחקרים מבוקרים בארה"ב נמצא כלא יעיל לטיפול
בבעיה זו והנסיון הקליני מראה שבמקרים רבים יחמיר
את התסמינים.
• במסורת הרפואית הסינית ,ממנה מגיע הצמח ,השימוש
באנג'ליקה נחשב כהתוויית נגד בתסמונות המאופיינות
בחוסר יין עם סימני חום ,מכיוון שהנו פיקנטי וחמים.
Huang lian – Coptis chinensis – קופטיס
• איכויות :מר ,קר ויבש.
• מרכיבים פעילים :אלקלואידים – Berberine, Coptisine,
Columbamine ,plamatine ,Worenineואחרים.
• פעילות רפואית :נוגד זיהום – אנטי בקטריאלי ,אנטי ויראלי
ואנטי פיטריתי בשימוש פנימי וחיצוני.
• התוויות :זיהומים שונים של מערכת העיכול ,הרבייה ,הנשימה,
דרכי השתן ,ובאופן כללי כנוגד זיהומים.
מנקודת מבט מסורתית:
.1מנקז אש ומפחית רעילות :למצבים של חום עם התפרצות של
אש וסימפטומים דוגמת חום גבוה ,חוסר שקט ,חוסר
התמצאות,הזיות ,לשון אדומה ודופק מלא ומהיר .למצבים של
חום ורעילות –דלקות עיניים עם כאב ואודם ,דלקות גרון ,אבצסים
ופרונקלים.
.2מטהר חום ומנקז לחות :לטיפול במצבים המאופיינים בחום
ולחות בקיבה והמעיים עם סימפטומים של שלשולים.
.3מטהר אש מהלב :בחוסר שקט והפרעות שינה על רקע של
חוסר תיאום בין הלב והכליות.
.4מטהר חום ומפסיק דימום :לדימומים מהאף ,מערכת השתן
ומערכת העיכול.
.5לניקוז אש מהקיבה :לטיפול בהפרעות עיכול עם ריח רע מהפה
ושיהוקים.
.6מטהר חום מקומי :לכיבים ,דלקות ,פצעים וכדומה.
• הפעילות נוגדת הזיהום של שורש הקופטיס ושל חלק ממרכיביו
הפעילים ,ברברין למשל ,מתועדת היטב במחקרים .בין השאר
נמצאה פעילות מעכבת חזקה על מיקרואורגניזמים פטוגניים
דוגמת Streptococcus pneumoniae, Neisseeria
.meningitides, Staphylococcus aureus
• הצמח גם נמצא יעיל בעיכוב מחוללי דיזינטריה שכיחים כגון
Shigella dysenteriiaeועוד נמצא כי קופטיס יעיל כאנטי-
בקטריאלי גם במקרים בהם החיידקים פיתחו עמידות כנגד
חומרים דוגמת Streptomicinו.Chloramphenicol -
• בניסוי אשר נערך עם 41נשים הסובלות מדלקת של הנרתיק עם
המזהם Trichomonas vaginalisניתן יישום מקומי של תכשיר
המכיל 20%שורש קופטיס ונצפתה יעילות של 95%החלמה.
שילובים מקובלים :עם – .Scutellaria baicבחום גבוה
ועם Rehmaniaבהפרעות שינה.
עם Phellodendronבטיפול בזיהומים של מערכת
העיכול ,השתן והרבייה .מומלץ לשלב עם Zingiberו-
Glycyrrhizaעל מנת למנוע פגיעה והחלשה של הטחול
ומערכת העיכול.
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה 150-50 ,5:1מ"ג . TID
מרתח מהשורש 3-0.5 ,גרם . TID
כמרכיב בפורמולה 15-25%
אנדרוגרפיס – Chuan xin lian
Andrographis paniculatae
העלים ,ולעתים גם הצמח בשלמותו ,מקובלים מאד הן
ברפואה ההודית המסורתית והן ברפואה הסינית.
• איכויות :מר מאד ,קר.
• מרכיבים פעילים :די-טרפנואיד לקטונים המכונים
Andrographolidesוהכוללים אגליקונים וגליקוסידים
( .)Andrographosideהצמח מכיל גם פלבונואידים שונים.
• פעילות רפואית :מריר וממריץ הפרשת מרה ,מעורר חיסון ,מגן
על הכבד (,)Hepatoprotectiveמוריד חום ,נוגד דלקת ,נוגד
חימצון.
• התוויות :לטיפול ומניעת זיהומים של מערכת הנשימה וכן
מערכות השתן והעיכול .כמעורר חיסון ולטיפול בהפטיטיס.
• התוויות נגד ,תופעות לוואי ותגובות ביניים :אסור בתקופת
ההריון.
מינונים גבוהים עלולים לגרום לאי-נוחות אפיגסטרית ,חוסר
תיאבון ובחילות.דווח על שני מקרים של סרפדת ((Urticaria
מנקודת מבט מסורתית:
.1מטהר חום ומקל במצבים של אש ורעילות :לטיפול במגוון של
מצבי חום הפוגעים בריאות ,הגרון ומערכת השתן – דלקות
וזיהומים .לטיפול בחום ורעילות בעור עם אבצסים ופרונקלים.
.2מטהר חם ומיבש לחות :לטיפול בשלשולים אקוטיים ודלקות
בדרכי השתן.
כמשחה לטיפול חיצוני באקזמה.
טעמו של הצמח מר מאד ולכן זכה בהודית לכינוי "מלך המרים".
מחקרים מודרניים שמים דגש בעיקר על פעילותו נוגדת הזיהום
ומעוררת החיסון של הצמח ,אך ראוי לציין שלצמח לא נמצאה
פעילות אנטי-בקטריאלית ישירה נגד חיידקים.
במחקר מ 1987 -מתועדת פעילות מעוררת חיסון והגברה של פעילות
פאגוציטית in vitroו ,in vivo -ובפרסום משנת 1993דווח על כך
שתמצית נוזלית כמו גם מרכיבים פעילים מבודדים מהצמח
( )Andrographolidesגרמו להמרצה של תגובה חיסונית ספציפית
ולא ספציפית בחיות.
( )Handas, S. & Sharoma, A. 1990מצאו כי המרכיב
האנטיהפטוטוקסי העיקרי בצמח הנו Andrographolideובמחקר
משנת 1995נמצא כי לחומר זה וחומרים נוספים מאנדרוגרפיס,
פעילות המקבילה בעוצמתה לזו של .Silymarin
• ניסוי קליני מבוקר במטופלים הסובלים מסינוסיטיס ותסמינים של
קירור ,הראה עדיפות ברורה לאנדרוגרפיס לעומת פלציבו ( Hancke,
)J. & Ibarra, M. 1996וניסוי מבוקר נוסף משנת ,1997אשר נערך
עם 107ילדים בריאים אשר קיבלו בתקופת החורף כמוסות מתמצית
תקנית של אנדרוגרפיס ( 200מ"ג ביום) ,הראה שכיחות של פחות
ממחצית לעומת פלציבו במקרים של מחלות חורף וקירור.
שילובים מקובלים:
עם – Citrus reticulataבברונכיטיס ושיעולים.
עם – Portulaccaeבדיזינטריה ושלשולים אקוטיים.
עם צמחים מחממים דוגמת Zingiberו Astragalus -על מנת
למנוע פגיעה במערכת העיכול.
כמו כן ניתן לשלב עם צמחים מעוררי חיסון נוספים דוגמת
. Tabebuia, Isatis,Echinacea, Baptisia, Thuja
•
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה תקנית ( 200-100 ,)16%מ"ג . TID
מרתח/חליטה 2-1 ,גרם . TID
* במצב אקוטי ניתן להכפיל את המינון.
כמרכיב בפורמולה . 20-25%
Slide 14
"כחום הקיץ"
מזרח ומערב :רפואת צמחים אינטגרטיבית –(מה שזה לא יהיה)...
מרצה :גל מ .ראן )RH(AHG
"קח את ההבנה של המזרח ואת הידע של
המערב – ואז חפש" ג .א .גורדייף
האינטגרציה יכולה להתקיים בכל הרבדים של העיסוק
הרפואי:
אבחנה
מצב של חום עשוי לנבוע מסיבות ומקורות שונים והנו
בד"כ חלק מהתגובה החיסונית דלקתית לטראומה
כלשהי.
חום ודלקת יכולים לנבוע מהסיבות הבאות:
• זיהום מיקרואורגניזמי – חיידקי ,נגיפי ,פטרייתי וכד'.
• מצב רעלני מטבולי ,אוטואימיוני וכיוצ"ב.
• סיבות נוספות דוגמת גלי חום של גיל המעבר או
התייבשות ומכת שמש (חוסר יין).
• ההגדרה המסורתית הנה רחבה יותר ,למשל – חום
ולחות במחמם התחתון ,בעוד שההגדרה המודרנית
מדויקת יותר ומגדירה האם מדובר בתהליך זיהומי,
אוטואימיוני ,גידולי וכיוצ"ב ,וכן את טבע הגורם המזהם
הספציפי או את מהות הגידול.
לדוגמא :דלקת שלפוחית השתן אקוטית ,דלקת כיבית
של המעי וזיהום וגינלי עם קנדידה כולם יוגדרו כמצב של
חום ולחות במחמם התחתון.
• הגדרה פיטוכימית פארמקולוגית
הגישה המודרנית עוסקת בהגדרת פעילותם הרפואית
של הצמחים על-פי המבנים המולקולריים של החומרים
הפעילים אשר בהם והאופן שחומרים אלו פועלים בגוף
האדם ומשפיעים על מצבי חולי שונים.
הגישה המסורתית מגדירה את חומרי הרפואה בהתאם
לאיכויות ואנרגטיקה ,היינו :חום ,קור ,לחות ,יובש,
טעמים וכדומה.
לדוגמא :האלקלואיד ברברין המופק מהצמח קופטיס
(.)Huang Lian
• האלקלואיד ברברין הנו חומר צהוב ומר בעל פעילות
אנטיבקטריאלית ואנטיפטרייתית.
• הטעם המר הוא טעם קר ,לצמח איכות קרה ויבשה ולכן
הוא משמש ברפואה המסורתית לטיפול במחלות
המאופיינות בחום ולחות ,דוגמת דלקת כיס המרה
ודלקת המעי.
התוויות
יישום צמחי המרפא בהרבליזם המודרני ,בעל הגישה
המדעיסטית ,הנו בד"כ ישיר וממוקד:
• לטיפול בזיהומים – צמחים נוגדי זיהום
• למצבים דלקתיים – נוגדי דלקת
• לגלי חום של גיל המעבר – פיטואסטרוגנים
הגישה המסורתית מתמקדת ביחסי הגומלין בין האיכויות
והאברים השונים מהם מורכב האדם ,ולכן לדוגמא
בטיפול בדלקת מפרקים ממקור רעלני מטבולי ,אנו
עשויים לתת דגש לשיפור תפקוד הכבד והכליות.
דוגמא משעשעת לגישה החד-צדדית של הפיטותרפיה
המודרנית:
• הצמח )Dang quai( Angelica sinensisפורסם כיעיל
לטיפול בגלי חום של גיל המעבר ,מכיוון שמכיל חומרים
דמויי הורמונים צמחיים.
במחקרים מבוקרים בארה"ב נמצא כלא יעיל לטיפול
בבעיה זו והנסיון הקליני מראה שבמקרים רבים יחמיר
את התסמינים.
• במסורת הרפואית הסינית ,ממנה מגיע הצמח ,השימוש
באנג'ליקה נחשב כהתוויית נגד בתסמונות המאופיינות
בחוסר יין עם סימני חום ,מכיוון שהנו פיקנטי וחמים.
Huang lian – Coptis chinensis – קופטיס
• איכויות :מר ,קר ויבש.
• מרכיבים פעילים :אלקלואידים – Berberine, Coptisine,
Columbamine ,plamatine ,Worenineואחרים.
• פעילות רפואית :נוגד זיהום – אנטי בקטריאלי ,אנטי ויראלי
ואנטי פיטריתי בשימוש פנימי וחיצוני.
• התוויות :זיהומים שונים של מערכת העיכול ,הרבייה ,הנשימה,
דרכי השתן ,ובאופן כללי כנוגד זיהומים.
מנקודת מבט מסורתית:
.1מנקז אש ומפחית רעילות :למצבים של חום עם התפרצות של
אש וסימפטומים דוגמת חום גבוה ,חוסר שקט ,חוסר
התמצאות,הזיות ,לשון אדומה ודופק מלא ומהיר .למצבים של
חום ורעילות –דלקות עיניים עם כאב ואודם ,דלקות גרון ,אבצסים
ופרונקלים.
.2מטהר חום ומנקז לחות :לטיפול במצבים המאופיינים בחום
ולחות בקיבה והמעיים עם סימפטומים של שלשולים.
.3מטהר אש מהלב :בחוסר שקט והפרעות שינה על רקע של
חוסר תיאום בין הלב והכליות.
.4מטהר חום ומפסיק דימום :לדימומים מהאף ,מערכת השתן
ומערכת העיכול.
.5לניקוז אש מהקיבה :לטיפול בהפרעות עיכול עם ריח רע מהפה
ושיהוקים.
.6מטהר חום מקומי :לכיבים ,דלקות ,פצעים וכדומה.
• הפעילות נוגדת הזיהום של שורש הקופטיס ושל חלק ממרכיביו
הפעילים ,ברברין למשל ,מתועדת היטב במחקרים .בין השאר
נמצאה פעילות מעכבת חזקה על מיקרואורגניזמים פטוגניים
דוגמת Streptococcus pneumoniae, Neisseeria
.meningitides, Staphylococcus aureus
• הצמח גם נמצא יעיל בעיכוב מחוללי דיזינטריה שכיחים כגון
Shigella dysenteriiaeועוד נמצא כי קופטיס יעיל כאנטי-
בקטריאלי גם במקרים בהם החיידקים פיתחו עמידות כנגד
חומרים דוגמת Streptomicinו.Chloramphenicol -
• בניסוי אשר נערך עם 41נשים הסובלות מדלקת של הנרתיק עם
המזהם Trichomonas vaginalisניתן יישום מקומי של תכשיר
המכיל 20%שורש קופטיס ונצפתה יעילות של 95%החלמה.
שילובים מקובלים :עם – .Scutellaria baicבחום גבוה
ועם Rehmaniaבהפרעות שינה.
עם Phellodendronבטיפול בזיהומים של מערכת
העיכול ,השתן והרבייה .מומלץ לשלב עם Zingiberו-
Glycyrrhizaעל מנת למנוע פגיעה והחלשה של הטחול
ומערכת העיכול.
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה 150-50 ,5:1מ"ג . TID
מרתח מהשורש 3-0.5 ,גרם . TID
כמרכיב בפורמולה 15-25%
אנדרוגרפיס – Chuan xin lian
Andrographis paniculatae
העלים ,ולעתים גם הצמח בשלמותו ,מקובלים מאד הן
ברפואה ההודית המסורתית והן ברפואה הסינית.
• איכויות :מר מאד ,קר.
• מרכיבים פעילים :די-טרפנואיד לקטונים המכונים
Andrographolidesוהכוללים אגליקונים וגליקוסידים
( .)Andrographosideהצמח מכיל גם פלבונואידים שונים.
• פעילות רפואית :מריר וממריץ הפרשת מרה ,מעורר חיסון ,מגן
על הכבד (,)Hepatoprotectiveמוריד חום ,נוגד דלקת ,נוגד
חימצון.
• התוויות :לטיפול ומניעת זיהומים של מערכת הנשימה וכן
מערכות השתן והעיכול .כמעורר חיסון ולטיפול בהפטיטיס.
• התוויות נגד ,תופעות לוואי ותגובות ביניים :אסור בתקופת
ההריון.
מינונים גבוהים עלולים לגרום לאי-נוחות אפיגסטרית ,חוסר
תיאבון ובחילות.דווח על שני מקרים של סרפדת ((Urticaria
מנקודת מבט מסורתית:
.1מטהר חום ומקל במצבים של אש ורעילות :לטיפול במגוון של
מצבי חום הפוגעים בריאות ,הגרון ומערכת השתן – דלקות
וזיהומים .לטיפול בחום ורעילות בעור עם אבצסים ופרונקלים.
.2מטהר חם ומיבש לחות :לטיפול בשלשולים אקוטיים ודלקות
בדרכי השתן.
כמשחה לטיפול חיצוני באקזמה.
טעמו של הצמח מר מאד ולכן זכה בהודית לכינוי "מלך המרים".
מחקרים מודרניים שמים דגש בעיקר על פעילותו נוגדת הזיהום
ומעוררת החיסון של הצמח ,אך ראוי לציין שלצמח לא נמצאה
פעילות אנטי-בקטריאלית ישירה נגד חיידקים.
במחקר מ 1987 -מתועדת פעילות מעוררת חיסון והגברה של פעילות
פאגוציטית in vitroו ,in vivo -ובפרסום משנת 1993דווח על כך
שתמצית נוזלית כמו גם מרכיבים פעילים מבודדים מהצמח
( )Andrographolidesגרמו להמרצה של תגובה חיסונית ספציפית
ולא ספציפית בחיות.
( )Handas, S. & Sharoma, A. 1990מצאו כי המרכיב
האנטיהפטוטוקסי העיקרי בצמח הנו Andrographolideובמחקר
משנת 1995נמצא כי לחומר זה וחומרים נוספים מאנדרוגרפיס,
פעילות המקבילה בעוצמתה לזו של .Silymarin
• ניסוי קליני מבוקר במטופלים הסובלים מסינוסיטיס ותסמינים של
קירור ,הראה עדיפות ברורה לאנדרוגרפיס לעומת פלציבו ( Hancke,
)J. & Ibarra, M. 1996וניסוי מבוקר נוסף משנת ,1997אשר נערך
עם 107ילדים בריאים אשר קיבלו בתקופת החורף כמוסות מתמצית
תקנית של אנדרוגרפיס ( 200מ"ג ביום) ,הראה שכיחות של פחות
ממחצית לעומת פלציבו במקרים של מחלות חורף וקירור.
שילובים מקובלים:
עם – Citrus reticulataבברונכיטיס ושיעולים.
עם – Portulaccaeבדיזינטריה ושלשולים אקוטיים.
עם צמחים מחממים דוגמת Zingiberו Astragalus -על מנת
למנוע פגיעה במערכת העיכול.
כמו כן ניתן לשלב עם צמחים מעוררי חיסון נוספים דוגמת
. Tabebuia, Isatis,Echinacea, Baptisia, Thuja
•
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה תקנית ( 200-100 ,)16%מ"ג . TID
מרתח/חליטה 2-1 ,גרם . TID
* במצב אקוטי ניתן להכפיל את המינון.
כמרכיב בפורמולה . 20-25%
Slide 15
"כחום הקיץ"
מזרח ומערב :רפואת צמחים אינטגרטיבית –(מה שזה לא יהיה)...
מרצה :גל מ .ראן )RH(AHG
"קח את ההבנה של המזרח ואת הידע של
המערב – ואז חפש" ג .א .גורדייף
האינטגרציה יכולה להתקיים בכל הרבדים של העיסוק
הרפואי:
אבחנה
מצב של חום עשוי לנבוע מסיבות ומקורות שונים והנו
בד"כ חלק מהתגובה החיסונית דלקתית לטראומה
כלשהי.
חום ודלקת יכולים לנבוע מהסיבות הבאות:
• זיהום מיקרואורגניזמי – חיידקי ,נגיפי ,פטרייתי וכד'.
• מצב רעלני מטבולי ,אוטואימיוני וכיוצ"ב.
• סיבות נוספות דוגמת גלי חום של גיל המעבר או
התייבשות ומכת שמש (חוסר יין).
• ההגדרה המסורתית הנה רחבה יותר ,למשל – חום
ולחות במחמם התחתון ,בעוד שההגדרה המודרנית
מדויקת יותר ומגדירה האם מדובר בתהליך זיהומי,
אוטואימיוני ,גידולי וכיוצ"ב ,וכן את טבע הגורם המזהם
הספציפי או את מהות הגידול.
לדוגמא :דלקת שלפוחית השתן אקוטית ,דלקת כיבית
של המעי וזיהום וגינלי עם קנדידה כולם יוגדרו כמצב של
חום ולחות במחמם התחתון.
• הגדרה פיטוכימית פארמקולוגית
הגישה המודרנית עוסקת בהגדרת פעילותם הרפואית
של הצמחים על-פי המבנים המולקולריים של החומרים
הפעילים אשר בהם והאופן שחומרים אלו פועלים בגוף
האדם ומשפיעים על מצבי חולי שונים.
הגישה המסורתית מגדירה את חומרי הרפואה בהתאם
לאיכויות ואנרגטיקה ,היינו :חום ,קור ,לחות ,יובש,
טעמים וכדומה.
לדוגמא :האלקלואיד ברברין המופק מהצמח קופטיס
(.)Huang Lian
• האלקלואיד ברברין הנו חומר צהוב ומר בעל פעילות
אנטיבקטריאלית ואנטיפטרייתית.
• הטעם המר הוא טעם קר ,לצמח איכות קרה ויבשה ולכן
הוא משמש ברפואה המסורתית לטיפול במחלות
המאופיינות בחום ולחות ,דוגמת דלקת כיס המרה
ודלקת המעי.
התוויות
יישום צמחי המרפא בהרבליזם המודרני ,בעל הגישה
המדעיסטית ,הנו בד"כ ישיר וממוקד:
• לטיפול בזיהומים – צמחים נוגדי זיהום
• למצבים דלקתיים – נוגדי דלקת
• לגלי חום של גיל המעבר – פיטואסטרוגנים
הגישה המסורתית מתמקדת ביחסי הגומלין בין האיכויות
והאברים השונים מהם מורכב האדם ,ולכן לדוגמא
בטיפול בדלקת מפרקים ממקור רעלני מטבולי ,אנו
עשויים לתת דגש לשיפור תפקוד הכבד והכליות.
דוגמא משעשעת לגישה החד-צדדית של הפיטותרפיה
המודרנית:
• הצמח )Dang quai( Angelica sinensisפורסם כיעיל
לטיפול בגלי חום של גיל המעבר ,מכיוון שמכיל חומרים
דמויי הורמונים צמחיים.
במחקרים מבוקרים בארה"ב נמצא כלא יעיל לטיפול
בבעיה זו והנסיון הקליני מראה שבמקרים רבים יחמיר
את התסמינים.
• במסורת הרפואית הסינית ,ממנה מגיע הצמח ,השימוש
באנג'ליקה נחשב כהתוויית נגד בתסמונות המאופיינות
בחוסר יין עם סימני חום ,מכיוון שהנו פיקנטי וחמים.
Huang lian – Coptis chinensis – קופטיס
• איכויות :מר ,קר ויבש.
• מרכיבים פעילים :אלקלואידים – Berberine, Coptisine,
Columbamine ,plamatine ,Worenineואחרים.
• פעילות רפואית :נוגד זיהום – אנטי בקטריאלי ,אנטי ויראלי
ואנטי פיטריתי בשימוש פנימי וחיצוני.
• התוויות :זיהומים שונים של מערכת העיכול ,הרבייה ,הנשימה,
דרכי השתן ,ובאופן כללי כנוגד זיהומים.
מנקודת מבט מסורתית:
.1מנקז אש ומפחית רעילות :למצבים של חום עם התפרצות של
אש וסימפטומים דוגמת חום גבוה ,חוסר שקט ,חוסר
התמצאות,הזיות ,לשון אדומה ודופק מלא ומהיר .למצבים של
חום ורעילות –דלקות עיניים עם כאב ואודם ,דלקות גרון ,אבצסים
ופרונקלים.
.2מטהר חום ומנקז לחות :לטיפול במצבים המאופיינים בחום
ולחות בקיבה והמעיים עם סימפטומים של שלשולים.
.3מטהר אש מהלב :בחוסר שקט והפרעות שינה על רקע של
חוסר תיאום בין הלב והכליות.
.4מטהר חום ומפסיק דימום :לדימומים מהאף ,מערכת השתן
ומערכת העיכול.
.5לניקוז אש מהקיבה :לטיפול בהפרעות עיכול עם ריח רע מהפה
ושיהוקים.
.6מטהר חום מקומי :לכיבים ,דלקות ,פצעים וכדומה.
• הפעילות נוגדת הזיהום של שורש הקופטיס ושל חלק ממרכיביו
הפעילים ,ברברין למשל ,מתועדת היטב במחקרים .בין השאר
נמצאה פעילות מעכבת חזקה על מיקרואורגניזמים פטוגניים
דוגמת Streptococcus pneumoniae, Neisseeria
.meningitides, Staphylococcus aureus
• הצמח גם נמצא יעיל בעיכוב מחוללי דיזינטריה שכיחים כגון
Shigella dysenteriiaeועוד נמצא כי קופטיס יעיל כאנטי-
בקטריאלי גם במקרים בהם החיידקים פיתחו עמידות כנגד
חומרים דוגמת Streptomicinו.Chloramphenicol -
• בניסוי אשר נערך עם 41נשים הסובלות מדלקת של הנרתיק עם
המזהם Trichomonas vaginalisניתן יישום מקומי של תכשיר
המכיל 20%שורש קופטיס ונצפתה יעילות של 95%החלמה.
שילובים מקובלים :עם – .Scutellaria baicבחום גבוה
ועם Rehmaniaבהפרעות שינה.
עם Phellodendronבטיפול בזיהומים של מערכת
העיכול ,השתן והרבייה .מומלץ לשלב עם Zingiberו-
Glycyrrhizaעל מנת למנוע פגיעה והחלשה של הטחול
ומערכת העיכול.
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה 150-50 ,5:1מ"ג . TID
מרתח מהשורש 3-0.5 ,גרם . TID
כמרכיב בפורמולה 15-25%
אנדרוגרפיס – Chuan xin lian
Andrographis paniculatae
העלים ,ולעתים גם הצמח בשלמותו ,מקובלים מאד הן
ברפואה ההודית המסורתית והן ברפואה הסינית.
• איכויות :מר מאד ,קר.
• מרכיבים פעילים :די-טרפנואיד לקטונים המכונים
Andrographolidesוהכוללים אגליקונים וגליקוסידים
( .)Andrographosideהצמח מכיל גם פלבונואידים שונים.
• פעילות רפואית :מריר וממריץ הפרשת מרה ,מעורר חיסון ,מגן
על הכבד (,)Hepatoprotectiveמוריד חום ,נוגד דלקת ,נוגד
חימצון.
• התוויות :לטיפול ומניעת זיהומים של מערכת הנשימה וכן
מערכות השתן והעיכול .כמעורר חיסון ולטיפול בהפטיטיס.
• התוויות נגד ,תופעות לוואי ותגובות ביניים :אסור בתקופת
ההריון.
מינונים גבוהים עלולים לגרום לאי-נוחות אפיגסטרית ,חוסר
תיאבון ובחילות.דווח על שני מקרים של סרפדת ((Urticaria
מנקודת מבט מסורתית:
.1מטהר חום ומקל במצבים של אש ורעילות :לטיפול במגוון של
מצבי חום הפוגעים בריאות ,הגרון ומערכת השתן – דלקות
וזיהומים .לטיפול בחום ורעילות בעור עם אבצסים ופרונקלים.
.2מטהר חם ומיבש לחות :לטיפול בשלשולים אקוטיים ודלקות
בדרכי השתן.
כמשחה לטיפול חיצוני באקזמה.
טעמו של הצמח מר מאד ולכן זכה בהודית לכינוי "מלך המרים".
מחקרים מודרניים שמים דגש בעיקר על פעילותו נוגדת הזיהום
ומעוררת החיסון של הצמח ,אך ראוי לציין שלצמח לא נמצאה
פעילות אנטי-בקטריאלית ישירה נגד חיידקים.
במחקר מ 1987 -מתועדת פעילות מעוררת חיסון והגברה של פעילות
פאגוציטית in vitroו ,in vivo -ובפרסום משנת 1993דווח על כך
שתמצית נוזלית כמו גם מרכיבים פעילים מבודדים מהצמח
( )Andrographolidesגרמו להמרצה של תגובה חיסונית ספציפית
ולא ספציפית בחיות.
( )Handas, S. & Sharoma, A. 1990מצאו כי המרכיב
האנטיהפטוטוקסי העיקרי בצמח הנו Andrographolideובמחקר
משנת 1995נמצא כי לחומר זה וחומרים נוספים מאנדרוגרפיס,
פעילות המקבילה בעוצמתה לזו של .Silymarin
• ניסוי קליני מבוקר במטופלים הסובלים מסינוסיטיס ותסמינים של
קירור ,הראה עדיפות ברורה לאנדרוגרפיס לעומת פלציבו ( Hancke,
)J. & Ibarra, M. 1996וניסוי מבוקר נוסף משנת ,1997אשר נערך
עם 107ילדים בריאים אשר קיבלו בתקופת החורף כמוסות מתמצית
תקנית של אנדרוגרפיס ( 200מ"ג ביום) ,הראה שכיחות של פחות
ממחצית לעומת פלציבו במקרים של מחלות חורף וקירור.
שילובים מקובלים:
עם – Citrus reticulataבברונכיטיס ושיעולים.
עם – Portulaccaeבדיזינטריה ושלשולים אקוטיים.
עם צמחים מחממים דוגמת Zingiberו Astragalus -על מנת
למנוע פגיעה במערכת העיכול.
כמו כן ניתן לשלב עם צמחים מעוררי חיסון נוספים דוגמת
. Tabebuia, Isatis,Echinacea, Baptisia, Thuja
•
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה תקנית ( 200-100 ,)16%מ"ג . TID
מרתח/חליטה 2-1 ,גרם . TID
* במצב אקוטי ניתן להכפיל את המינון.
כמרכיב בפורמולה . 20-25%
Slide 16
"כחום הקיץ"
מזרח ומערב :רפואת צמחים אינטגרטיבית –(מה שזה לא יהיה)...
מרצה :גל מ .ראן )RH(AHG
"קח את ההבנה של המזרח ואת הידע של
המערב – ואז חפש" ג .א .גורדייף
האינטגרציה יכולה להתקיים בכל הרבדים של העיסוק
הרפואי:
אבחנה
מצב של חום עשוי לנבוע מסיבות ומקורות שונים והנו
בד"כ חלק מהתגובה החיסונית דלקתית לטראומה
כלשהי.
חום ודלקת יכולים לנבוע מהסיבות הבאות:
• זיהום מיקרואורגניזמי – חיידקי ,נגיפי ,פטרייתי וכד'.
• מצב רעלני מטבולי ,אוטואימיוני וכיוצ"ב.
• סיבות נוספות דוגמת גלי חום של גיל המעבר או
התייבשות ומכת שמש (חוסר יין).
• ההגדרה המסורתית הנה רחבה יותר ,למשל – חום
ולחות במחמם התחתון ,בעוד שההגדרה המודרנית
מדויקת יותר ומגדירה האם מדובר בתהליך זיהומי,
אוטואימיוני ,גידולי וכיוצ"ב ,וכן את טבע הגורם המזהם
הספציפי או את מהות הגידול.
לדוגמא :דלקת שלפוחית השתן אקוטית ,דלקת כיבית
של המעי וזיהום וגינלי עם קנדידה כולם יוגדרו כמצב של
חום ולחות במחמם התחתון.
• הגדרה פיטוכימית פארמקולוגית
הגישה המודרנית עוסקת בהגדרת פעילותם הרפואית
של הצמחים על-פי המבנים המולקולריים של החומרים
הפעילים אשר בהם והאופן שחומרים אלו פועלים בגוף
האדם ומשפיעים על מצבי חולי שונים.
הגישה המסורתית מגדירה את חומרי הרפואה בהתאם
לאיכויות ואנרגטיקה ,היינו :חום ,קור ,לחות ,יובש,
טעמים וכדומה.
לדוגמא :האלקלואיד ברברין המופק מהצמח קופטיס
(.)Huang Lian
• האלקלואיד ברברין הנו חומר צהוב ומר בעל פעילות
אנטיבקטריאלית ואנטיפטרייתית.
• הטעם המר הוא טעם קר ,לצמח איכות קרה ויבשה ולכן
הוא משמש ברפואה המסורתית לטיפול במחלות
המאופיינות בחום ולחות ,דוגמת דלקת כיס המרה
ודלקת המעי.
התוויות
יישום צמחי המרפא בהרבליזם המודרני ,בעל הגישה
המדעיסטית ,הנו בד"כ ישיר וממוקד:
• לטיפול בזיהומים – צמחים נוגדי זיהום
• למצבים דלקתיים – נוגדי דלקת
• לגלי חום של גיל המעבר – פיטואסטרוגנים
הגישה המסורתית מתמקדת ביחסי הגומלין בין האיכויות
והאברים השונים מהם מורכב האדם ,ולכן לדוגמא
בטיפול בדלקת מפרקים ממקור רעלני מטבולי ,אנו
עשויים לתת דגש לשיפור תפקוד הכבד והכליות.
דוגמא משעשעת לגישה החד-צדדית של הפיטותרפיה
המודרנית:
• הצמח )Dang quai( Angelica sinensisפורסם כיעיל
לטיפול בגלי חום של גיל המעבר ,מכיוון שמכיל חומרים
דמויי הורמונים צמחיים.
במחקרים מבוקרים בארה"ב נמצא כלא יעיל לטיפול
בבעיה זו והנסיון הקליני מראה שבמקרים רבים יחמיר
את התסמינים.
• במסורת הרפואית הסינית ,ממנה מגיע הצמח ,השימוש
באנג'ליקה נחשב כהתוויית נגד בתסמונות המאופיינות
בחוסר יין עם סימני חום ,מכיוון שהנו פיקנטי וחמים.
Huang lian – Coptis chinensis – קופטיס
• איכויות :מר ,קר ויבש.
• מרכיבים פעילים :אלקלואידים – Berberine, Coptisine,
Columbamine ,plamatine ,Worenineואחרים.
• פעילות רפואית :נוגד זיהום – אנטי בקטריאלי ,אנטי ויראלי
ואנטי פיטריתי בשימוש פנימי וחיצוני.
• התוויות :זיהומים שונים של מערכת העיכול ,הרבייה ,הנשימה,
דרכי השתן ,ובאופן כללי כנוגד זיהומים.
מנקודת מבט מסורתית:
.1מנקז אש ומפחית רעילות :למצבים של חום עם התפרצות של
אש וסימפטומים דוגמת חום גבוה ,חוסר שקט ,חוסר
התמצאות,הזיות ,לשון אדומה ודופק מלא ומהיר .למצבים של
חום ורעילות –דלקות עיניים עם כאב ואודם ,דלקות גרון ,אבצסים
ופרונקלים.
.2מטהר חום ומנקז לחות :לטיפול במצבים המאופיינים בחום
ולחות בקיבה והמעיים עם סימפטומים של שלשולים.
.3מטהר אש מהלב :בחוסר שקט והפרעות שינה על רקע של
חוסר תיאום בין הלב והכליות.
.4מטהר חום ומפסיק דימום :לדימומים מהאף ,מערכת השתן
ומערכת העיכול.
.5לניקוז אש מהקיבה :לטיפול בהפרעות עיכול עם ריח רע מהפה
ושיהוקים.
.6מטהר חום מקומי :לכיבים ,דלקות ,פצעים וכדומה.
• הפעילות נוגדת הזיהום של שורש הקופטיס ושל חלק ממרכיביו
הפעילים ,ברברין למשל ,מתועדת היטב במחקרים .בין השאר
נמצאה פעילות מעכבת חזקה על מיקרואורגניזמים פטוגניים
דוגמת Streptococcus pneumoniae, Neisseeria
.meningitides, Staphylococcus aureus
• הצמח גם נמצא יעיל בעיכוב מחוללי דיזינטריה שכיחים כגון
Shigella dysenteriiaeועוד נמצא כי קופטיס יעיל כאנטי-
בקטריאלי גם במקרים בהם החיידקים פיתחו עמידות כנגד
חומרים דוגמת Streptomicinו.Chloramphenicol -
• בניסוי אשר נערך עם 41נשים הסובלות מדלקת של הנרתיק עם
המזהם Trichomonas vaginalisניתן יישום מקומי של תכשיר
המכיל 20%שורש קופטיס ונצפתה יעילות של 95%החלמה.
שילובים מקובלים :עם – .Scutellaria baicבחום גבוה
ועם Rehmaniaבהפרעות שינה.
עם Phellodendronבטיפול בזיהומים של מערכת
העיכול ,השתן והרבייה .מומלץ לשלב עם Zingiberו-
Glycyrrhizaעל מנת למנוע פגיעה והחלשה של הטחול
ומערכת העיכול.
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה 150-50 ,5:1מ"ג . TID
מרתח מהשורש 3-0.5 ,גרם . TID
כמרכיב בפורמולה 15-25%
אנדרוגרפיס – Chuan xin lian
Andrographis paniculatae
העלים ,ולעתים גם הצמח בשלמותו ,מקובלים מאד הן
ברפואה ההודית המסורתית והן ברפואה הסינית.
• איכויות :מר מאד ,קר.
• מרכיבים פעילים :די-טרפנואיד לקטונים המכונים
Andrographolidesוהכוללים אגליקונים וגליקוסידים
( .)Andrographosideהצמח מכיל גם פלבונואידים שונים.
• פעילות רפואית :מריר וממריץ הפרשת מרה ,מעורר חיסון ,מגן
על הכבד (,)Hepatoprotectiveמוריד חום ,נוגד דלקת ,נוגד
חימצון.
• התוויות :לטיפול ומניעת זיהומים של מערכת הנשימה וכן
מערכות השתן והעיכול .כמעורר חיסון ולטיפול בהפטיטיס.
• התוויות נגד ,תופעות לוואי ותגובות ביניים :אסור בתקופת
ההריון.
מינונים גבוהים עלולים לגרום לאי-נוחות אפיגסטרית ,חוסר
תיאבון ובחילות.דווח על שני מקרים של סרפדת ((Urticaria
מנקודת מבט מסורתית:
.1מטהר חום ומקל במצבים של אש ורעילות :לטיפול במגוון של
מצבי חום הפוגעים בריאות ,הגרון ומערכת השתן – דלקות
וזיהומים .לטיפול בחום ורעילות בעור עם אבצסים ופרונקלים.
.2מטהר חם ומיבש לחות :לטיפול בשלשולים אקוטיים ודלקות
בדרכי השתן.
כמשחה לטיפול חיצוני באקזמה.
טעמו של הצמח מר מאד ולכן זכה בהודית לכינוי "מלך המרים".
מחקרים מודרניים שמים דגש בעיקר על פעילותו נוגדת הזיהום
ומעוררת החיסון של הצמח ,אך ראוי לציין שלצמח לא נמצאה
פעילות אנטי-בקטריאלית ישירה נגד חיידקים.
במחקר מ 1987 -מתועדת פעילות מעוררת חיסון והגברה של פעילות
פאגוציטית in vitroו ,in vivo -ובפרסום משנת 1993דווח על כך
שתמצית נוזלית כמו גם מרכיבים פעילים מבודדים מהצמח
( )Andrographolidesגרמו להמרצה של תגובה חיסונית ספציפית
ולא ספציפית בחיות.
( )Handas, S. & Sharoma, A. 1990מצאו כי המרכיב
האנטיהפטוטוקסי העיקרי בצמח הנו Andrographolideובמחקר
משנת 1995נמצא כי לחומר זה וחומרים נוספים מאנדרוגרפיס,
פעילות המקבילה בעוצמתה לזו של .Silymarin
• ניסוי קליני מבוקר במטופלים הסובלים מסינוסיטיס ותסמינים של
קירור ,הראה עדיפות ברורה לאנדרוגרפיס לעומת פלציבו ( Hancke,
)J. & Ibarra, M. 1996וניסוי מבוקר נוסף משנת ,1997אשר נערך
עם 107ילדים בריאים אשר קיבלו בתקופת החורף כמוסות מתמצית
תקנית של אנדרוגרפיס ( 200מ"ג ביום) ,הראה שכיחות של פחות
ממחצית לעומת פלציבו במקרים של מחלות חורף וקירור.
שילובים מקובלים:
עם – Citrus reticulataבברונכיטיס ושיעולים.
עם – Portulaccaeבדיזינטריה ושלשולים אקוטיים.
עם צמחים מחממים דוגמת Zingiberו Astragalus -על מנת
למנוע פגיעה במערכת העיכול.
כמו כן ניתן לשלב עם צמחים מעוררי חיסון נוספים דוגמת
. Tabebuia, Isatis,Echinacea, Baptisia, Thuja
•
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה תקנית ( 200-100 ,)16%מ"ג . TID
מרתח/חליטה 2-1 ,גרם . TID
* במצב אקוטי ניתן להכפיל את המינון.
כמרכיב בפורמולה . 20-25%
Slide 17
"כחום הקיץ"
מזרח ומערב :רפואת צמחים אינטגרטיבית –(מה שזה לא יהיה)...
מרצה :גל מ .ראן )RH(AHG
"קח את ההבנה של המזרח ואת הידע של
המערב – ואז חפש" ג .א .גורדייף
האינטגרציה יכולה להתקיים בכל הרבדים של העיסוק
הרפואי:
אבחנה
מצב של חום עשוי לנבוע מסיבות ומקורות שונים והנו
בד"כ חלק מהתגובה החיסונית דלקתית לטראומה
כלשהי.
חום ודלקת יכולים לנבוע מהסיבות הבאות:
• זיהום מיקרואורגניזמי – חיידקי ,נגיפי ,פטרייתי וכד'.
• מצב רעלני מטבולי ,אוטואימיוני וכיוצ"ב.
• סיבות נוספות דוגמת גלי חום של גיל המעבר או
התייבשות ומכת שמש (חוסר יין).
• ההגדרה המסורתית הנה רחבה יותר ,למשל – חום
ולחות במחמם התחתון ,בעוד שההגדרה המודרנית
מדויקת יותר ומגדירה האם מדובר בתהליך זיהומי,
אוטואימיוני ,גידולי וכיוצ"ב ,וכן את טבע הגורם המזהם
הספציפי או את מהות הגידול.
לדוגמא :דלקת שלפוחית השתן אקוטית ,דלקת כיבית
של המעי וזיהום וגינלי עם קנדידה כולם יוגדרו כמצב של
חום ולחות במחמם התחתון.
• הגדרה פיטוכימית פארמקולוגית
הגישה המודרנית עוסקת בהגדרת פעילותם הרפואית
של הצמחים על-פי המבנים המולקולריים של החומרים
הפעילים אשר בהם והאופן שחומרים אלו פועלים בגוף
האדם ומשפיעים על מצבי חולי שונים.
הגישה המסורתית מגדירה את חומרי הרפואה בהתאם
לאיכויות ואנרגטיקה ,היינו :חום ,קור ,לחות ,יובש,
טעמים וכדומה.
לדוגמא :האלקלואיד ברברין המופק מהצמח קופטיס
(.)Huang Lian
• האלקלואיד ברברין הנו חומר צהוב ומר בעל פעילות
אנטיבקטריאלית ואנטיפטרייתית.
• הטעם המר הוא טעם קר ,לצמח איכות קרה ויבשה ולכן
הוא משמש ברפואה המסורתית לטיפול במחלות
המאופיינות בחום ולחות ,דוגמת דלקת כיס המרה
ודלקת המעי.
התוויות
יישום צמחי המרפא בהרבליזם המודרני ,בעל הגישה
המדעיסטית ,הנו בד"כ ישיר וממוקד:
• לטיפול בזיהומים – צמחים נוגדי זיהום
• למצבים דלקתיים – נוגדי דלקת
• לגלי חום של גיל המעבר – פיטואסטרוגנים
הגישה המסורתית מתמקדת ביחסי הגומלין בין האיכויות
והאברים השונים מהם מורכב האדם ,ולכן לדוגמא
בטיפול בדלקת מפרקים ממקור רעלני מטבולי ,אנו
עשויים לתת דגש לשיפור תפקוד הכבד והכליות.
דוגמא משעשעת לגישה החד-צדדית של הפיטותרפיה
המודרנית:
• הצמח )Dang quai( Angelica sinensisפורסם כיעיל
לטיפול בגלי חום של גיל המעבר ,מכיוון שמכיל חומרים
דמויי הורמונים צמחיים.
במחקרים מבוקרים בארה"ב נמצא כלא יעיל לטיפול
בבעיה זו והנסיון הקליני מראה שבמקרים רבים יחמיר
את התסמינים.
• במסורת הרפואית הסינית ,ממנה מגיע הצמח ,השימוש
באנג'ליקה נחשב כהתוויית נגד בתסמונות המאופיינות
בחוסר יין עם סימני חום ,מכיוון שהנו פיקנטי וחמים.
Huang lian – Coptis chinensis – קופטיס
• איכויות :מר ,קר ויבש.
• מרכיבים פעילים :אלקלואידים – Berberine, Coptisine,
Columbamine ,plamatine ,Worenineואחרים.
• פעילות רפואית :נוגד זיהום – אנטי בקטריאלי ,אנטי ויראלי
ואנטי פיטריתי בשימוש פנימי וחיצוני.
• התוויות :זיהומים שונים של מערכת העיכול ,הרבייה ,הנשימה,
דרכי השתן ,ובאופן כללי כנוגד זיהומים.
מנקודת מבט מסורתית:
.1מנקז אש ומפחית רעילות :למצבים של חום עם התפרצות של
אש וסימפטומים דוגמת חום גבוה ,חוסר שקט ,חוסר
התמצאות,הזיות ,לשון אדומה ודופק מלא ומהיר .למצבים של
חום ורעילות –דלקות עיניים עם כאב ואודם ,דלקות גרון ,אבצסים
ופרונקלים.
.2מטהר חום ומנקז לחות :לטיפול במצבים המאופיינים בחום
ולחות בקיבה והמעיים עם סימפטומים של שלשולים.
.3מטהר אש מהלב :בחוסר שקט והפרעות שינה על רקע של
חוסר תיאום בין הלב והכליות.
.4מטהר חום ומפסיק דימום :לדימומים מהאף ,מערכת השתן
ומערכת העיכול.
.5לניקוז אש מהקיבה :לטיפול בהפרעות עיכול עם ריח רע מהפה
ושיהוקים.
.6מטהר חום מקומי :לכיבים ,דלקות ,פצעים וכדומה.
• הפעילות נוגדת הזיהום של שורש הקופטיס ושל חלק ממרכיביו
הפעילים ,ברברין למשל ,מתועדת היטב במחקרים .בין השאר
נמצאה פעילות מעכבת חזקה על מיקרואורגניזמים פטוגניים
דוגמת Streptococcus pneumoniae, Neisseeria
.meningitides, Staphylococcus aureus
• הצמח גם נמצא יעיל בעיכוב מחוללי דיזינטריה שכיחים כגון
Shigella dysenteriiaeועוד נמצא כי קופטיס יעיל כאנטי-
בקטריאלי גם במקרים בהם החיידקים פיתחו עמידות כנגד
חומרים דוגמת Streptomicinו.Chloramphenicol -
• בניסוי אשר נערך עם 41נשים הסובלות מדלקת של הנרתיק עם
המזהם Trichomonas vaginalisניתן יישום מקומי של תכשיר
המכיל 20%שורש קופטיס ונצפתה יעילות של 95%החלמה.
שילובים מקובלים :עם – .Scutellaria baicבחום גבוה
ועם Rehmaniaבהפרעות שינה.
עם Phellodendronבטיפול בזיהומים של מערכת
העיכול ,השתן והרבייה .מומלץ לשלב עם Zingiberו-
Glycyrrhizaעל מנת למנוע פגיעה והחלשה של הטחול
ומערכת העיכול.
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה 150-50 ,5:1מ"ג . TID
מרתח מהשורש 3-0.5 ,גרם . TID
כמרכיב בפורמולה 15-25%
אנדרוגרפיס – Chuan xin lian
Andrographis paniculatae
העלים ,ולעתים גם הצמח בשלמותו ,מקובלים מאד הן
ברפואה ההודית המסורתית והן ברפואה הסינית.
• איכויות :מר מאד ,קר.
• מרכיבים פעילים :די-טרפנואיד לקטונים המכונים
Andrographolidesוהכוללים אגליקונים וגליקוסידים
( .)Andrographosideהצמח מכיל גם פלבונואידים שונים.
• פעילות רפואית :מריר וממריץ הפרשת מרה ,מעורר חיסון ,מגן
על הכבד (,)Hepatoprotectiveמוריד חום ,נוגד דלקת ,נוגד
חימצון.
• התוויות :לטיפול ומניעת זיהומים של מערכת הנשימה וכן
מערכות השתן והעיכול .כמעורר חיסון ולטיפול בהפטיטיס.
• התוויות נגד ,תופעות לוואי ותגובות ביניים :אסור בתקופת
ההריון.
מינונים גבוהים עלולים לגרום לאי-נוחות אפיגסטרית ,חוסר
תיאבון ובחילות.דווח על שני מקרים של סרפדת ((Urticaria
מנקודת מבט מסורתית:
.1מטהר חום ומקל במצבים של אש ורעילות :לטיפול במגוון של
מצבי חום הפוגעים בריאות ,הגרון ומערכת השתן – דלקות
וזיהומים .לטיפול בחום ורעילות בעור עם אבצסים ופרונקלים.
.2מטהר חם ומיבש לחות :לטיפול בשלשולים אקוטיים ודלקות
בדרכי השתן.
כמשחה לטיפול חיצוני באקזמה.
טעמו של הצמח מר מאד ולכן זכה בהודית לכינוי "מלך המרים".
מחקרים מודרניים שמים דגש בעיקר על פעילותו נוגדת הזיהום
ומעוררת החיסון של הצמח ,אך ראוי לציין שלצמח לא נמצאה
פעילות אנטי-בקטריאלית ישירה נגד חיידקים.
במחקר מ 1987 -מתועדת פעילות מעוררת חיסון והגברה של פעילות
פאגוציטית in vitroו ,in vivo -ובפרסום משנת 1993דווח על כך
שתמצית נוזלית כמו גם מרכיבים פעילים מבודדים מהצמח
( )Andrographolidesגרמו להמרצה של תגובה חיסונית ספציפית
ולא ספציפית בחיות.
( )Handas, S. & Sharoma, A. 1990מצאו כי המרכיב
האנטיהפטוטוקסי העיקרי בצמח הנו Andrographolideובמחקר
משנת 1995נמצא כי לחומר זה וחומרים נוספים מאנדרוגרפיס,
פעילות המקבילה בעוצמתה לזו של .Silymarin
• ניסוי קליני מבוקר במטופלים הסובלים מסינוסיטיס ותסמינים של
קירור ,הראה עדיפות ברורה לאנדרוגרפיס לעומת פלציבו ( Hancke,
)J. & Ibarra, M. 1996וניסוי מבוקר נוסף משנת ,1997אשר נערך
עם 107ילדים בריאים אשר קיבלו בתקופת החורף כמוסות מתמצית
תקנית של אנדרוגרפיס ( 200מ"ג ביום) ,הראה שכיחות של פחות
ממחצית לעומת פלציבו במקרים של מחלות חורף וקירור.
שילובים מקובלים:
עם – Citrus reticulataבברונכיטיס ושיעולים.
עם – Portulaccaeבדיזינטריה ושלשולים אקוטיים.
עם צמחים מחממים דוגמת Zingiberו Astragalus -על מנת
למנוע פגיעה במערכת העיכול.
כמו כן ניתן לשלב עם צמחים מעוררי חיסון נוספים דוגמת
. Tabebuia, Isatis,Echinacea, Baptisia, Thuja
•
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה תקנית ( 200-100 ,)16%מ"ג . TID
מרתח/חליטה 2-1 ,גרם . TID
* במצב אקוטי ניתן להכפיל את המינון.
כמרכיב בפורמולה . 20-25%
Slide 18
"כחום הקיץ"
מזרח ומערב :רפואת צמחים אינטגרטיבית –(מה שזה לא יהיה)...
מרצה :גל מ .ראן )RH(AHG
"קח את ההבנה של המזרח ואת הידע של
המערב – ואז חפש" ג .א .גורדייף
האינטגרציה יכולה להתקיים בכל הרבדים של העיסוק
הרפואי:
אבחנה
מצב של חום עשוי לנבוע מסיבות ומקורות שונים והנו
בד"כ חלק מהתגובה החיסונית דלקתית לטראומה
כלשהי.
חום ודלקת יכולים לנבוע מהסיבות הבאות:
• זיהום מיקרואורגניזמי – חיידקי ,נגיפי ,פטרייתי וכד'.
• מצב רעלני מטבולי ,אוטואימיוני וכיוצ"ב.
• סיבות נוספות דוגמת גלי חום של גיל המעבר או
התייבשות ומכת שמש (חוסר יין).
• ההגדרה המסורתית הנה רחבה יותר ,למשל – חום
ולחות במחמם התחתון ,בעוד שההגדרה המודרנית
מדויקת יותר ומגדירה האם מדובר בתהליך זיהומי,
אוטואימיוני ,גידולי וכיוצ"ב ,וכן את טבע הגורם המזהם
הספציפי או את מהות הגידול.
לדוגמא :דלקת שלפוחית השתן אקוטית ,דלקת כיבית
של המעי וזיהום וגינלי עם קנדידה כולם יוגדרו כמצב של
חום ולחות במחמם התחתון.
• הגדרה פיטוכימית פארמקולוגית
הגישה המודרנית עוסקת בהגדרת פעילותם הרפואית
של הצמחים על-פי המבנים המולקולריים של החומרים
הפעילים אשר בהם והאופן שחומרים אלו פועלים בגוף
האדם ומשפיעים על מצבי חולי שונים.
הגישה המסורתית מגדירה את חומרי הרפואה בהתאם
לאיכויות ואנרגטיקה ,היינו :חום ,קור ,לחות ,יובש,
טעמים וכדומה.
לדוגמא :האלקלואיד ברברין המופק מהצמח קופטיס
(.)Huang Lian
• האלקלואיד ברברין הנו חומר צהוב ומר בעל פעילות
אנטיבקטריאלית ואנטיפטרייתית.
• הטעם המר הוא טעם קר ,לצמח איכות קרה ויבשה ולכן
הוא משמש ברפואה המסורתית לטיפול במחלות
המאופיינות בחום ולחות ,דוגמת דלקת כיס המרה
ודלקת המעי.
התוויות
יישום צמחי המרפא בהרבליזם המודרני ,בעל הגישה
המדעיסטית ,הנו בד"כ ישיר וממוקד:
• לטיפול בזיהומים – צמחים נוגדי זיהום
• למצבים דלקתיים – נוגדי דלקת
• לגלי חום של גיל המעבר – פיטואסטרוגנים
הגישה המסורתית מתמקדת ביחסי הגומלין בין האיכויות
והאברים השונים מהם מורכב האדם ,ולכן לדוגמא
בטיפול בדלקת מפרקים ממקור רעלני מטבולי ,אנו
עשויים לתת דגש לשיפור תפקוד הכבד והכליות.
דוגמא משעשעת לגישה החד-צדדית של הפיטותרפיה
המודרנית:
• הצמח )Dang quai( Angelica sinensisפורסם כיעיל
לטיפול בגלי חום של גיל המעבר ,מכיוון שמכיל חומרים
דמויי הורמונים צמחיים.
במחקרים מבוקרים בארה"ב נמצא כלא יעיל לטיפול
בבעיה זו והנסיון הקליני מראה שבמקרים רבים יחמיר
את התסמינים.
• במסורת הרפואית הסינית ,ממנה מגיע הצמח ,השימוש
באנג'ליקה נחשב כהתוויית נגד בתסמונות המאופיינות
בחוסר יין עם סימני חום ,מכיוון שהנו פיקנטי וחמים.
Huang lian – Coptis chinensis – קופטיס
• איכויות :מר ,קר ויבש.
• מרכיבים פעילים :אלקלואידים – Berberine, Coptisine,
Columbamine ,plamatine ,Worenineואחרים.
• פעילות רפואית :נוגד זיהום – אנטי בקטריאלי ,אנטי ויראלי
ואנטי פיטריתי בשימוש פנימי וחיצוני.
• התוויות :זיהומים שונים של מערכת העיכול ,הרבייה ,הנשימה,
דרכי השתן ,ובאופן כללי כנוגד זיהומים.
מנקודת מבט מסורתית:
.1מנקז אש ומפחית רעילות :למצבים של חום עם התפרצות של
אש וסימפטומים דוגמת חום גבוה ,חוסר שקט ,חוסר
התמצאות,הזיות ,לשון אדומה ודופק מלא ומהיר .למצבים של
חום ורעילות –דלקות עיניים עם כאב ואודם ,דלקות גרון ,אבצסים
ופרונקלים.
.2מטהר חום ומנקז לחות :לטיפול במצבים המאופיינים בחום
ולחות בקיבה והמעיים עם סימפטומים של שלשולים.
.3מטהר אש מהלב :בחוסר שקט והפרעות שינה על רקע של
חוסר תיאום בין הלב והכליות.
.4מטהר חום ומפסיק דימום :לדימומים מהאף ,מערכת השתן
ומערכת העיכול.
.5לניקוז אש מהקיבה :לטיפול בהפרעות עיכול עם ריח רע מהפה
ושיהוקים.
.6מטהר חום מקומי :לכיבים ,דלקות ,פצעים וכדומה.
• הפעילות נוגדת הזיהום של שורש הקופטיס ושל חלק ממרכיביו
הפעילים ,ברברין למשל ,מתועדת היטב במחקרים .בין השאר
נמצאה פעילות מעכבת חזקה על מיקרואורגניזמים פטוגניים
דוגמת Streptococcus pneumoniae, Neisseeria
.meningitides, Staphylococcus aureus
• הצמח גם נמצא יעיל בעיכוב מחוללי דיזינטריה שכיחים כגון
Shigella dysenteriiaeועוד נמצא כי קופטיס יעיל כאנטי-
בקטריאלי גם במקרים בהם החיידקים פיתחו עמידות כנגד
חומרים דוגמת Streptomicinו.Chloramphenicol -
• בניסוי אשר נערך עם 41נשים הסובלות מדלקת של הנרתיק עם
המזהם Trichomonas vaginalisניתן יישום מקומי של תכשיר
המכיל 20%שורש קופטיס ונצפתה יעילות של 95%החלמה.
שילובים מקובלים :עם – .Scutellaria baicבחום גבוה
ועם Rehmaniaבהפרעות שינה.
עם Phellodendronבטיפול בזיהומים של מערכת
העיכול ,השתן והרבייה .מומלץ לשלב עם Zingiberו-
Glycyrrhizaעל מנת למנוע פגיעה והחלשה של הטחול
ומערכת העיכול.
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה 150-50 ,5:1מ"ג . TID
מרתח מהשורש 3-0.5 ,גרם . TID
כמרכיב בפורמולה 15-25%
אנדרוגרפיס – Chuan xin lian
Andrographis paniculatae
העלים ,ולעתים גם הצמח בשלמותו ,מקובלים מאד הן
ברפואה ההודית המסורתית והן ברפואה הסינית.
• איכויות :מר מאד ,קר.
• מרכיבים פעילים :די-טרפנואיד לקטונים המכונים
Andrographolidesוהכוללים אגליקונים וגליקוסידים
( .)Andrographosideהצמח מכיל גם פלבונואידים שונים.
• פעילות רפואית :מריר וממריץ הפרשת מרה ,מעורר חיסון ,מגן
על הכבד (,)Hepatoprotectiveמוריד חום ,נוגד דלקת ,נוגד
חימצון.
• התוויות :לטיפול ומניעת זיהומים של מערכת הנשימה וכן
מערכות השתן והעיכול .כמעורר חיסון ולטיפול בהפטיטיס.
• התוויות נגד ,תופעות לוואי ותגובות ביניים :אסור בתקופת
ההריון.
מינונים גבוהים עלולים לגרום לאי-נוחות אפיגסטרית ,חוסר
תיאבון ובחילות.דווח על שני מקרים של סרפדת ((Urticaria
מנקודת מבט מסורתית:
.1מטהר חום ומקל במצבים של אש ורעילות :לטיפול במגוון של
מצבי חום הפוגעים בריאות ,הגרון ומערכת השתן – דלקות
וזיהומים .לטיפול בחום ורעילות בעור עם אבצסים ופרונקלים.
.2מטהר חם ומיבש לחות :לטיפול בשלשולים אקוטיים ודלקות
בדרכי השתן.
כמשחה לטיפול חיצוני באקזמה.
טעמו של הצמח מר מאד ולכן זכה בהודית לכינוי "מלך המרים".
מחקרים מודרניים שמים דגש בעיקר על פעילותו נוגדת הזיהום
ומעוררת החיסון של הצמח ,אך ראוי לציין שלצמח לא נמצאה
פעילות אנטי-בקטריאלית ישירה נגד חיידקים.
במחקר מ 1987 -מתועדת פעילות מעוררת חיסון והגברה של פעילות
פאגוציטית in vitroו ,in vivo -ובפרסום משנת 1993דווח על כך
שתמצית נוזלית כמו גם מרכיבים פעילים מבודדים מהצמח
( )Andrographolidesגרמו להמרצה של תגובה חיסונית ספציפית
ולא ספציפית בחיות.
( )Handas, S. & Sharoma, A. 1990מצאו כי המרכיב
האנטיהפטוטוקסי העיקרי בצמח הנו Andrographolideובמחקר
משנת 1995נמצא כי לחומר זה וחומרים נוספים מאנדרוגרפיס,
פעילות המקבילה בעוצמתה לזו של .Silymarin
• ניסוי קליני מבוקר במטופלים הסובלים מסינוסיטיס ותסמינים של
קירור ,הראה עדיפות ברורה לאנדרוגרפיס לעומת פלציבו ( Hancke,
)J. & Ibarra, M. 1996וניסוי מבוקר נוסף משנת ,1997אשר נערך
עם 107ילדים בריאים אשר קיבלו בתקופת החורף כמוסות מתמצית
תקנית של אנדרוגרפיס ( 200מ"ג ביום) ,הראה שכיחות של פחות
ממחצית לעומת פלציבו במקרים של מחלות חורף וקירור.
שילובים מקובלים:
עם – Citrus reticulataבברונכיטיס ושיעולים.
עם – Portulaccaeבדיזינטריה ושלשולים אקוטיים.
עם צמחים מחממים דוגמת Zingiberו Astragalus -על מנת
למנוע פגיעה במערכת העיכול.
כמו כן ניתן לשלב עם צמחים מעוררי חיסון נוספים דוגמת
. Tabebuia, Isatis,Echinacea, Baptisia, Thuja
•
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה תקנית ( 200-100 ,)16%מ"ג . TID
מרתח/חליטה 2-1 ,גרם . TID
* במצב אקוטי ניתן להכפיל את המינון.
כמרכיב בפורמולה . 20-25%
"כחום הקיץ"
מזרח ומערב :רפואת צמחים אינטגרטיבית –(מה שזה לא יהיה)...
מרצה :גל מ .ראן )RH(AHG
"קח את ההבנה של המזרח ואת הידע של
המערב – ואז חפש" ג .א .גורדייף
האינטגרציה יכולה להתקיים בכל הרבדים של העיסוק
הרפואי:
אבחנה
מצב של חום עשוי לנבוע מסיבות ומקורות שונים והנו
בד"כ חלק מהתגובה החיסונית דלקתית לטראומה
כלשהי.
חום ודלקת יכולים לנבוע מהסיבות הבאות:
• זיהום מיקרואורגניזמי – חיידקי ,נגיפי ,פטרייתי וכד'.
• מצב רעלני מטבולי ,אוטואימיוני וכיוצ"ב.
• סיבות נוספות דוגמת גלי חום של גיל המעבר או
התייבשות ומכת שמש (חוסר יין).
• ההגדרה המסורתית הנה רחבה יותר ,למשל – חום
ולחות במחמם התחתון ,בעוד שההגדרה המודרנית
מדויקת יותר ומגדירה האם מדובר בתהליך זיהומי,
אוטואימיוני ,גידולי וכיוצ"ב ,וכן את טבע הגורם המזהם
הספציפי או את מהות הגידול.
לדוגמא :דלקת שלפוחית השתן אקוטית ,דלקת כיבית
של המעי וזיהום וגינלי עם קנדידה כולם יוגדרו כמצב של
חום ולחות במחמם התחתון.
• הגדרה פיטוכימית פארמקולוגית
הגישה המודרנית עוסקת בהגדרת פעילותם הרפואית
של הצמחים על-פי המבנים המולקולריים של החומרים
הפעילים אשר בהם והאופן שחומרים אלו פועלים בגוף
האדם ומשפיעים על מצבי חולי שונים.
הגישה המסורתית מגדירה את חומרי הרפואה בהתאם
לאיכויות ואנרגטיקה ,היינו :חום ,קור ,לחות ,יובש,
טעמים וכדומה.
לדוגמא :האלקלואיד ברברין המופק מהצמח קופטיס
(.)Huang Lian
• האלקלואיד ברברין הנו חומר צהוב ומר בעל פעילות
אנטיבקטריאלית ואנטיפטרייתית.
• הטעם המר הוא טעם קר ,לצמח איכות קרה ויבשה ולכן
הוא משמש ברפואה המסורתית לטיפול במחלות
המאופיינות בחום ולחות ,דוגמת דלקת כיס המרה
ודלקת המעי.
התוויות
יישום צמחי המרפא בהרבליזם המודרני ,בעל הגישה
המדעיסטית ,הנו בד"כ ישיר וממוקד:
• לטיפול בזיהומים – צמחים נוגדי זיהום
• למצבים דלקתיים – נוגדי דלקת
• לגלי חום של גיל המעבר – פיטואסטרוגנים
הגישה המסורתית מתמקדת ביחסי הגומלין בין האיכויות
והאברים השונים מהם מורכב האדם ,ולכן לדוגמא
בטיפול בדלקת מפרקים ממקור רעלני מטבולי ,אנו
עשויים לתת דגש לשיפור תפקוד הכבד והכליות.
דוגמא משעשעת לגישה החד-צדדית של הפיטותרפיה
המודרנית:
• הצמח )Dang quai( Angelica sinensisפורסם כיעיל
לטיפול בגלי חום של גיל המעבר ,מכיוון שמכיל חומרים
דמויי הורמונים צמחיים.
במחקרים מבוקרים בארה"ב נמצא כלא יעיל לטיפול
בבעיה זו והנסיון הקליני מראה שבמקרים רבים יחמיר
את התסמינים.
• במסורת הרפואית הסינית ,ממנה מגיע הצמח ,השימוש
באנג'ליקה נחשב כהתוויית נגד בתסמונות המאופיינות
בחוסר יין עם סימני חום ,מכיוון שהנו פיקנטי וחמים.
Huang lian – Coptis chinensis – קופטיס
• איכויות :מר ,קר ויבש.
• מרכיבים פעילים :אלקלואידים – Berberine, Coptisine,
Columbamine ,plamatine ,Worenineואחרים.
• פעילות רפואית :נוגד זיהום – אנטי בקטריאלי ,אנטי ויראלי
ואנטי פיטריתי בשימוש פנימי וחיצוני.
• התוויות :זיהומים שונים של מערכת העיכול ,הרבייה ,הנשימה,
דרכי השתן ,ובאופן כללי כנוגד זיהומים.
מנקודת מבט מסורתית:
.1מנקז אש ומפחית רעילות :למצבים של חום עם התפרצות של
אש וסימפטומים דוגמת חום גבוה ,חוסר שקט ,חוסר
התמצאות,הזיות ,לשון אדומה ודופק מלא ומהיר .למצבים של
חום ורעילות –דלקות עיניים עם כאב ואודם ,דלקות גרון ,אבצסים
ופרונקלים.
.2מטהר חום ומנקז לחות :לטיפול במצבים המאופיינים בחום
ולחות בקיבה והמעיים עם סימפטומים של שלשולים.
.3מטהר אש מהלב :בחוסר שקט והפרעות שינה על רקע של
חוסר תיאום בין הלב והכליות.
.4מטהר חום ומפסיק דימום :לדימומים מהאף ,מערכת השתן
ומערכת העיכול.
.5לניקוז אש מהקיבה :לטיפול בהפרעות עיכול עם ריח רע מהפה
ושיהוקים.
.6מטהר חום מקומי :לכיבים ,דלקות ,פצעים וכדומה.
• הפעילות נוגדת הזיהום של שורש הקופטיס ושל חלק ממרכיביו
הפעילים ,ברברין למשל ,מתועדת היטב במחקרים .בין השאר
נמצאה פעילות מעכבת חזקה על מיקרואורגניזמים פטוגניים
דוגמת Streptococcus pneumoniae, Neisseeria
.meningitides, Staphylococcus aureus
• הצמח גם נמצא יעיל בעיכוב מחוללי דיזינטריה שכיחים כגון
Shigella dysenteriiaeועוד נמצא כי קופטיס יעיל כאנטי-
בקטריאלי גם במקרים בהם החיידקים פיתחו עמידות כנגד
חומרים דוגמת Streptomicinו.Chloramphenicol -
• בניסוי אשר נערך עם 41נשים הסובלות מדלקת של הנרתיק עם
המזהם Trichomonas vaginalisניתן יישום מקומי של תכשיר
המכיל 20%שורש קופטיס ונצפתה יעילות של 95%החלמה.
שילובים מקובלים :עם – .Scutellaria baicבחום גבוה
ועם Rehmaniaבהפרעות שינה.
עם Phellodendronבטיפול בזיהומים של מערכת
העיכול ,השתן והרבייה .מומלץ לשלב עם Zingiberו-
Glycyrrhizaעל מנת למנוע פגיעה והחלשה של הטחול
ומערכת העיכול.
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה 150-50 ,5:1מ"ג . TID
מרתח מהשורש 3-0.5 ,גרם . TID
כמרכיב בפורמולה 15-25%
אנדרוגרפיס – Chuan xin lian
Andrographis paniculatae
העלים ,ולעתים גם הצמח בשלמותו ,מקובלים מאד הן
ברפואה ההודית המסורתית והן ברפואה הסינית.
• איכויות :מר מאד ,קר.
• מרכיבים פעילים :די-טרפנואיד לקטונים המכונים
Andrographolidesוהכוללים אגליקונים וגליקוסידים
( .)Andrographosideהצמח מכיל גם פלבונואידים שונים.
• פעילות רפואית :מריר וממריץ הפרשת מרה ,מעורר חיסון ,מגן
על הכבד (,)Hepatoprotectiveמוריד חום ,נוגד דלקת ,נוגד
חימצון.
• התוויות :לטיפול ומניעת זיהומים של מערכת הנשימה וכן
מערכות השתן והעיכול .כמעורר חיסון ולטיפול בהפטיטיס.
• התוויות נגד ,תופעות לוואי ותגובות ביניים :אסור בתקופת
ההריון.
מינונים גבוהים עלולים לגרום לאי-נוחות אפיגסטרית ,חוסר
תיאבון ובחילות.דווח על שני מקרים של סרפדת ((Urticaria
מנקודת מבט מסורתית:
.1מטהר חום ומקל במצבים של אש ורעילות :לטיפול במגוון של
מצבי חום הפוגעים בריאות ,הגרון ומערכת השתן – דלקות
וזיהומים .לטיפול בחום ורעילות בעור עם אבצסים ופרונקלים.
.2מטהר חם ומיבש לחות :לטיפול בשלשולים אקוטיים ודלקות
בדרכי השתן.
כמשחה לטיפול חיצוני באקזמה.
טעמו של הצמח מר מאד ולכן זכה בהודית לכינוי "מלך המרים".
מחקרים מודרניים שמים דגש בעיקר על פעילותו נוגדת הזיהום
ומעוררת החיסון של הצמח ,אך ראוי לציין שלצמח לא נמצאה
פעילות אנטי-בקטריאלית ישירה נגד חיידקים.
במחקר מ 1987 -מתועדת פעילות מעוררת חיסון והגברה של פעילות
פאגוציטית in vitroו ,in vivo -ובפרסום משנת 1993דווח על כך
שתמצית נוזלית כמו גם מרכיבים פעילים מבודדים מהצמח
( )Andrographolidesגרמו להמרצה של תגובה חיסונית ספציפית
ולא ספציפית בחיות.
( )Handas, S. & Sharoma, A. 1990מצאו כי המרכיב
האנטיהפטוטוקסי העיקרי בצמח הנו Andrographolideובמחקר
משנת 1995נמצא כי לחומר זה וחומרים נוספים מאנדרוגרפיס,
פעילות המקבילה בעוצמתה לזו של .Silymarin
• ניסוי קליני מבוקר במטופלים הסובלים מסינוסיטיס ותסמינים של
קירור ,הראה עדיפות ברורה לאנדרוגרפיס לעומת פלציבו ( Hancke,
)J. & Ibarra, M. 1996וניסוי מבוקר נוסף משנת ,1997אשר נערך
עם 107ילדים בריאים אשר קיבלו בתקופת החורף כמוסות מתמצית
תקנית של אנדרוגרפיס ( 200מ"ג ביום) ,הראה שכיחות של פחות
ממחצית לעומת פלציבו במקרים של מחלות חורף וקירור.
שילובים מקובלים:
עם – Citrus reticulataבברונכיטיס ושיעולים.
עם – Portulaccaeבדיזינטריה ושלשולים אקוטיים.
עם צמחים מחממים דוגמת Zingiberו Astragalus -על מנת
למנוע פגיעה במערכת העיכול.
כמו כן ניתן לשלב עם צמחים מעוררי חיסון נוספים דוגמת
. Tabebuia, Isatis,Echinacea, Baptisia, Thuja
•
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה תקנית ( 200-100 ,)16%מ"ג . TID
מרתח/חליטה 2-1 ,גרם . TID
* במצב אקוטי ניתן להכפיל את המינון.
כמרכיב בפורמולה . 20-25%
Slide 2
"כחום הקיץ"
מזרח ומערב :רפואת צמחים אינטגרטיבית –(מה שזה לא יהיה)...
מרצה :גל מ .ראן )RH(AHG
"קח את ההבנה של המזרח ואת הידע של
המערב – ואז חפש" ג .א .גורדייף
האינטגרציה יכולה להתקיים בכל הרבדים של העיסוק
הרפואי:
אבחנה
מצב של חום עשוי לנבוע מסיבות ומקורות שונים והנו
בד"כ חלק מהתגובה החיסונית דלקתית לטראומה
כלשהי.
חום ודלקת יכולים לנבוע מהסיבות הבאות:
• זיהום מיקרואורגניזמי – חיידקי ,נגיפי ,פטרייתי וכד'.
• מצב רעלני מטבולי ,אוטואימיוני וכיוצ"ב.
• סיבות נוספות דוגמת גלי חום של גיל המעבר או
התייבשות ומכת שמש (חוסר יין).
• ההגדרה המסורתית הנה רחבה יותר ,למשל – חום
ולחות במחמם התחתון ,בעוד שההגדרה המודרנית
מדויקת יותר ומגדירה האם מדובר בתהליך זיהומי,
אוטואימיוני ,גידולי וכיוצ"ב ,וכן את טבע הגורם המזהם
הספציפי או את מהות הגידול.
לדוגמא :דלקת שלפוחית השתן אקוטית ,דלקת כיבית
של המעי וזיהום וגינלי עם קנדידה כולם יוגדרו כמצב של
חום ולחות במחמם התחתון.
• הגדרה פיטוכימית פארמקולוגית
הגישה המודרנית עוסקת בהגדרת פעילותם הרפואית
של הצמחים על-פי המבנים המולקולריים של החומרים
הפעילים אשר בהם והאופן שחומרים אלו פועלים בגוף
האדם ומשפיעים על מצבי חולי שונים.
הגישה המסורתית מגדירה את חומרי הרפואה בהתאם
לאיכויות ואנרגטיקה ,היינו :חום ,קור ,לחות ,יובש,
טעמים וכדומה.
לדוגמא :האלקלואיד ברברין המופק מהצמח קופטיס
(.)Huang Lian
• האלקלואיד ברברין הנו חומר צהוב ומר בעל פעילות
אנטיבקטריאלית ואנטיפטרייתית.
• הטעם המר הוא טעם קר ,לצמח איכות קרה ויבשה ולכן
הוא משמש ברפואה המסורתית לטיפול במחלות
המאופיינות בחום ולחות ,דוגמת דלקת כיס המרה
ודלקת המעי.
התוויות
יישום צמחי המרפא בהרבליזם המודרני ,בעל הגישה
המדעיסטית ,הנו בד"כ ישיר וממוקד:
• לטיפול בזיהומים – צמחים נוגדי זיהום
• למצבים דלקתיים – נוגדי דלקת
• לגלי חום של גיל המעבר – פיטואסטרוגנים
הגישה המסורתית מתמקדת ביחסי הגומלין בין האיכויות
והאברים השונים מהם מורכב האדם ,ולכן לדוגמא
בטיפול בדלקת מפרקים ממקור רעלני מטבולי ,אנו
עשויים לתת דגש לשיפור תפקוד הכבד והכליות.
דוגמא משעשעת לגישה החד-צדדית של הפיטותרפיה
המודרנית:
• הצמח )Dang quai( Angelica sinensisפורסם כיעיל
לטיפול בגלי חום של גיל המעבר ,מכיוון שמכיל חומרים
דמויי הורמונים צמחיים.
במחקרים מבוקרים בארה"ב נמצא כלא יעיל לטיפול
בבעיה זו והנסיון הקליני מראה שבמקרים רבים יחמיר
את התסמינים.
• במסורת הרפואית הסינית ,ממנה מגיע הצמח ,השימוש
באנג'ליקה נחשב כהתוויית נגד בתסמונות המאופיינות
בחוסר יין עם סימני חום ,מכיוון שהנו פיקנטי וחמים.
Huang lian – Coptis chinensis – קופטיס
• איכויות :מר ,קר ויבש.
• מרכיבים פעילים :אלקלואידים – Berberine, Coptisine,
Columbamine ,plamatine ,Worenineואחרים.
• פעילות רפואית :נוגד זיהום – אנטי בקטריאלי ,אנטי ויראלי
ואנטי פיטריתי בשימוש פנימי וחיצוני.
• התוויות :זיהומים שונים של מערכת העיכול ,הרבייה ,הנשימה,
דרכי השתן ,ובאופן כללי כנוגד זיהומים.
מנקודת מבט מסורתית:
.1מנקז אש ומפחית רעילות :למצבים של חום עם התפרצות של
אש וסימפטומים דוגמת חום גבוה ,חוסר שקט ,חוסר
התמצאות,הזיות ,לשון אדומה ודופק מלא ומהיר .למצבים של
חום ורעילות –דלקות עיניים עם כאב ואודם ,דלקות גרון ,אבצסים
ופרונקלים.
.2מטהר חום ומנקז לחות :לטיפול במצבים המאופיינים בחום
ולחות בקיבה והמעיים עם סימפטומים של שלשולים.
.3מטהר אש מהלב :בחוסר שקט והפרעות שינה על רקע של
חוסר תיאום בין הלב והכליות.
.4מטהר חום ומפסיק דימום :לדימומים מהאף ,מערכת השתן
ומערכת העיכול.
.5לניקוז אש מהקיבה :לטיפול בהפרעות עיכול עם ריח רע מהפה
ושיהוקים.
.6מטהר חום מקומי :לכיבים ,דלקות ,פצעים וכדומה.
• הפעילות נוגדת הזיהום של שורש הקופטיס ושל חלק ממרכיביו
הפעילים ,ברברין למשל ,מתועדת היטב במחקרים .בין השאר
נמצאה פעילות מעכבת חזקה על מיקרואורגניזמים פטוגניים
דוגמת Streptococcus pneumoniae, Neisseeria
.meningitides, Staphylococcus aureus
• הצמח גם נמצא יעיל בעיכוב מחוללי דיזינטריה שכיחים כגון
Shigella dysenteriiaeועוד נמצא כי קופטיס יעיל כאנטי-
בקטריאלי גם במקרים בהם החיידקים פיתחו עמידות כנגד
חומרים דוגמת Streptomicinו.Chloramphenicol -
• בניסוי אשר נערך עם 41נשים הסובלות מדלקת של הנרתיק עם
המזהם Trichomonas vaginalisניתן יישום מקומי של תכשיר
המכיל 20%שורש קופטיס ונצפתה יעילות של 95%החלמה.
שילובים מקובלים :עם – .Scutellaria baicבחום גבוה
ועם Rehmaniaבהפרעות שינה.
עם Phellodendronבטיפול בזיהומים של מערכת
העיכול ,השתן והרבייה .מומלץ לשלב עם Zingiberו-
Glycyrrhizaעל מנת למנוע פגיעה והחלשה של הטחול
ומערכת העיכול.
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה 150-50 ,5:1מ"ג . TID
מרתח מהשורש 3-0.5 ,גרם . TID
כמרכיב בפורמולה 15-25%
אנדרוגרפיס – Chuan xin lian
Andrographis paniculatae
העלים ,ולעתים גם הצמח בשלמותו ,מקובלים מאד הן
ברפואה ההודית המסורתית והן ברפואה הסינית.
• איכויות :מר מאד ,קר.
• מרכיבים פעילים :די-טרפנואיד לקטונים המכונים
Andrographolidesוהכוללים אגליקונים וגליקוסידים
( .)Andrographosideהצמח מכיל גם פלבונואידים שונים.
• פעילות רפואית :מריר וממריץ הפרשת מרה ,מעורר חיסון ,מגן
על הכבד (,)Hepatoprotectiveמוריד חום ,נוגד דלקת ,נוגד
חימצון.
• התוויות :לטיפול ומניעת זיהומים של מערכת הנשימה וכן
מערכות השתן והעיכול .כמעורר חיסון ולטיפול בהפטיטיס.
• התוויות נגד ,תופעות לוואי ותגובות ביניים :אסור בתקופת
ההריון.
מינונים גבוהים עלולים לגרום לאי-נוחות אפיגסטרית ,חוסר
תיאבון ובחילות.דווח על שני מקרים של סרפדת ((Urticaria
מנקודת מבט מסורתית:
.1מטהר חום ומקל במצבים של אש ורעילות :לטיפול במגוון של
מצבי חום הפוגעים בריאות ,הגרון ומערכת השתן – דלקות
וזיהומים .לטיפול בחום ורעילות בעור עם אבצסים ופרונקלים.
.2מטהר חם ומיבש לחות :לטיפול בשלשולים אקוטיים ודלקות
בדרכי השתן.
כמשחה לטיפול חיצוני באקזמה.
טעמו של הצמח מר מאד ולכן זכה בהודית לכינוי "מלך המרים".
מחקרים מודרניים שמים דגש בעיקר על פעילותו נוגדת הזיהום
ומעוררת החיסון של הצמח ,אך ראוי לציין שלצמח לא נמצאה
פעילות אנטי-בקטריאלית ישירה נגד חיידקים.
במחקר מ 1987 -מתועדת פעילות מעוררת חיסון והגברה של פעילות
פאגוציטית in vitroו ,in vivo -ובפרסום משנת 1993דווח על כך
שתמצית נוזלית כמו גם מרכיבים פעילים מבודדים מהצמח
( )Andrographolidesגרמו להמרצה של תגובה חיסונית ספציפית
ולא ספציפית בחיות.
( )Handas, S. & Sharoma, A. 1990מצאו כי המרכיב
האנטיהפטוטוקסי העיקרי בצמח הנו Andrographolideובמחקר
משנת 1995נמצא כי לחומר זה וחומרים נוספים מאנדרוגרפיס,
פעילות המקבילה בעוצמתה לזו של .Silymarin
• ניסוי קליני מבוקר במטופלים הסובלים מסינוסיטיס ותסמינים של
קירור ,הראה עדיפות ברורה לאנדרוגרפיס לעומת פלציבו ( Hancke,
)J. & Ibarra, M. 1996וניסוי מבוקר נוסף משנת ,1997אשר נערך
עם 107ילדים בריאים אשר קיבלו בתקופת החורף כמוסות מתמצית
תקנית של אנדרוגרפיס ( 200מ"ג ביום) ,הראה שכיחות של פחות
ממחצית לעומת פלציבו במקרים של מחלות חורף וקירור.
שילובים מקובלים:
עם – Citrus reticulataבברונכיטיס ושיעולים.
עם – Portulaccaeבדיזינטריה ושלשולים אקוטיים.
עם צמחים מחממים דוגמת Zingiberו Astragalus -על מנת
למנוע פגיעה במערכת העיכול.
כמו כן ניתן לשלב עם צמחים מעוררי חיסון נוספים דוגמת
. Tabebuia, Isatis,Echinacea, Baptisia, Thuja
•
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה תקנית ( 200-100 ,)16%מ"ג . TID
מרתח/חליטה 2-1 ,גרם . TID
* במצב אקוטי ניתן להכפיל את המינון.
כמרכיב בפורמולה . 20-25%
Slide 3
"כחום הקיץ"
מזרח ומערב :רפואת צמחים אינטגרטיבית –(מה שזה לא יהיה)...
מרצה :גל מ .ראן )RH(AHG
"קח את ההבנה של המזרח ואת הידע של
המערב – ואז חפש" ג .א .גורדייף
האינטגרציה יכולה להתקיים בכל הרבדים של העיסוק
הרפואי:
אבחנה
מצב של חום עשוי לנבוע מסיבות ומקורות שונים והנו
בד"כ חלק מהתגובה החיסונית דלקתית לטראומה
כלשהי.
חום ודלקת יכולים לנבוע מהסיבות הבאות:
• זיהום מיקרואורגניזמי – חיידקי ,נגיפי ,פטרייתי וכד'.
• מצב רעלני מטבולי ,אוטואימיוני וכיוצ"ב.
• סיבות נוספות דוגמת גלי חום של גיל המעבר או
התייבשות ומכת שמש (חוסר יין).
• ההגדרה המסורתית הנה רחבה יותר ,למשל – חום
ולחות במחמם התחתון ,בעוד שההגדרה המודרנית
מדויקת יותר ומגדירה האם מדובר בתהליך זיהומי,
אוטואימיוני ,גידולי וכיוצ"ב ,וכן את טבע הגורם המזהם
הספציפי או את מהות הגידול.
לדוגמא :דלקת שלפוחית השתן אקוטית ,דלקת כיבית
של המעי וזיהום וגינלי עם קנדידה כולם יוגדרו כמצב של
חום ולחות במחמם התחתון.
• הגדרה פיטוכימית פארמקולוגית
הגישה המודרנית עוסקת בהגדרת פעילותם הרפואית
של הצמחים על-פי המבנים המולקולריים של החומרים
הפעילים אשר בהם והאופן שחומרים אלו פועלים בגוף
האדם ומשפיעים על מצבי חולי שונים.
הגישה המסורתית מגדירה את חומרי הרפואה בהתאם
לאיכויות ואנרגטיקה ,היינו :חום ,קור ,לחות ,יובש,
טעמים וכדומה.
לדוגמא :האלקלואיד ברברין המופק מהצמח קופטיס
(.)Huang Lian
• האלקלואיד ברברין הנו חומר צהוב ומר בעל פעילות
אנטיבקטריאלית ואנטיפטרייתית.
• הטעם המר הוא טעם קר ,לצמח איכות קרה ויבשה ולכן
הוא משמש ברפואה המסורתית לטיפול במחלות
המאופיינות בחום ולחות ,דוגמת דלקת כיס המרה
ודלקת המעי.
התוויות
יישום צמחי המרפא בהרבליזם המודרני ,בעל הגישה
המדעיסטית ,הנו בד"כ ישיר וממוקד:
• לטיפול בזיהומים – צמחים נוגדי זיהום
• למצבים דלקתיים – נוגדי דלקת
• לגלי חום של גיל המעבר – פיטואסטרוגנים
הגישה המסורתית מתמקדת ביחסי הגומלין בין האיכויות
והאברים השונים מהם מורכב האדם ,ולכן לדוגמא
בטיפול בדלקת מפרקים ממקור רעלני מטבולי ,אנו
עשויים לתת דגש לשיפור תפקוד הכבד והכליות.
דוגמא משעשעת לגישה החד-צדדית של הפיטותרפיה
המודרנית:
• הצמח )Dang quai( Angelica sinensisפורסם כיעיל
לטיפול בגלי חום של גיל המעבר ,מכיוון שמכיל חומרים
דמויי הורמונים צמחיים.
במחקרים מבוקרים בארה"ב נמצא כלא יעיל לטיפול
בבעיה זו והנסיון הקליני מראה שבמקרים רבים יחמיר
את התסמינים.
• במסורת הרפואית הסינית ,ממנה מגיע הצמח ,השימוש
באנג'ליקה נחשב כהתוויית נגד בתסמונות המאופיינות
בחוסר יין עם סימני חום ,מכיוון שהנו פיקנטי וחמים.
Huang lian – Coptis chinensis – קופטיס
• איכויות :מר ,קר ויבש.
• מרכיבים פעילים :אלקלואידים – Berberine, Coptisine,
Columbamine ,plamatine ,Worenineואחרים.
• פעילות רפואית :נוגד זיהום – אנטי בקטריאלי ,אנטי ויראלי
ואנטי פיטריתי בשימוש פנימי וחיצוני.
• התוויות :זיהומים שונים של מערכת העיכול ,הרבייה ,הנשימה,
דרכי השתן ,ובאופן כללי כנוגד זיהומים.
מנקודת מבט מסורתית:
.1מנקז אש ומפחית רעילות :למצבים של חום עם התפרצות של
אש וסימפטומים דוגמת חום גבוה ,חוסר שקט ,חוסר
התמצאות,הזיות ,לשון אדומה ודופק מלא ומהיר .למצבים של
חום ורעילות –דלקות עיניים עם כאב ואודם ,דלקות גרון ,אבצסים
ופרונקלים.
.2מטהר חום ומנקז לחות :לטיפול במצבים המאופיינים בחום
ולחות בקיבה והמעיים עם סימפטומים של שלשולים.
.3מטהר אש מהלב :בחוסר שקט והפרעות שינה על רקע של
חוסר תיאום בין הלב והכליות.
.4מטהר חום ומפסיק דימום :לדימומים מהאף ,מערכת השתן
ומערכת העיכול.
.5לניקוז אש מהקיבה :לטיפול בהפרעות עיכול עם ריח רע מהפה
ושיהוקים.
.6מטהר חום מקומי :לכיבים ,דלקות ,פצעים וכדומה.
• הפעילות נוגדת הזיהום של שורש הקופטיס ושל חלק ממרכיביו
הפעילים ,ברברין למשל ,מתועדת היטב במחקרים .בין השאר
נמצאה פעילות מעכבת חזקה על מיקרואורגניזמים פטוגניים
דוגמת Streptococcus pneumoniae, Neisseeria
.meningitides, Staphylococcus aureus
• הצמח גם נמצא יעיל בעיכוב מחוללי דיזינטריה שכיחים כגון
Shigella dysenteriiaeועוד נמצא כי קופטיס יעיל כאנטי-
בקטריאלי גם במקרים בהם החיידקים פיתחו עמידות כנגד
חומרים דוגמת Streptomicinו.Chloramphenicol -
• בניסוי אשר נערך עם 41נשים הסובלות מדלקת של הנרתיק עם
המזהם Trichomonas vaginalisניתן יישום מקומי של תכשיר
המכיל 20%שורש קופטיס ונצפתה יעילות של 95%החלמה.
שילובים מקובלים :עם – .Scutellaria baicבחום גבוה
ועם Rehmaniaבהפרעות שינה.
עם Phellodendronבטיפול בזיהומים של מערכת
העיכול ,השתן והרבייה .מומלץ לשלב עם Zingiberו-
Glycyrrhizaעל מנת למנוע פגיעה והחלשה של הטחול
ומערכת העיכול.
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה 150-50 ,5:1מ"ג . TID
מרתח מהשורש 3-0.5 ,גרם . TID
כמרכיב בפורמולה 15-25%
אנדרוגרפיס – Chuan xin lian
Andrographis paniculatae
העלים ,ולעתים גם הצמח בשלמותו ,מקובלים מאד הן
ברפואה ההודית המסורתית והן ברפואה הסינית.
• איכויות :מר מאד ,קר.
• מרכיבים פעילים :די-טרפנואיד לקטונים המכונים
Andrographolidesוהכוללים אגליקונים וגליקוסידים
( .)Andrographosideהצמח מכיל גם פלבונואידים שונים.
• פעילות רפואית :מריר וממריץ הפרשת מרה ,מעורר חיסון ,מגן
על הכבד (,)Hepatoprotectiveמוריד חום ,נוגד דלקת ,נוגד
חימצון.
• התוויות :לטיפול ומניעת זיהומים של מערכת הנשימה וכן
מערכות השתן והעיכול .כמעורר חיסון ולטיפול בהפטיטיס.
• התוויות נגד ,תופעות לוואי ותגובות ביניים :אסור בתקופת
ההריון.
מינונים גבוהים עלולים לגרום לאי-נוחות אפיגסטרית ,חוסר
תיאבון ובחילות.דווח על שני מקרים של סרפדת ((Urticaria
מנקודת מבט מסורתית:
.1מטהר חום ומקל במצבים של אש ורעילות :לטיפול במגוון של
מצבי חום הפוגעים בריאות ,הגרון ומערכת השתן – דלקות
וזיהומים .לטיפול בחום ורעילות בעור עם אבצסים ופרונקלים.
.2מטהר חם ומיבש לחות :לטיפול בשלשולים אקוטיים ודלקות
בדרכי השתן.
כמשחה לטיפול חיצוני באקזמה.
טעמו של הצמח מר מאד ולכן זכה בהודית לכינוי "מלך המרים".
מחקרים מודרניים שמים דגש בעיקר על פעילותו נוגדת הזיהום
ומעוררת החיסון של הצמח ,אך ראוי לציין שלצמח לא נמצאה
פעילות אנטי-בקטריאלית ישירה נגד חיידקים.
במחקר מ 1987 -מתועדת פעילות מעוררת חיסון והגברה של פעילות
פאגוציטית in vitroו ,in vivo -ובפרסום משנת 1993דווח על כך
שתמצית נוזלית כמו גם מרכיבים פעילים מבודדים מהצמח
( )Andrographolidesגרמו להמרצה של תגובה חיסונית ספציפית
ולא ספציפית בחיות.
( )Handas, S. & Sharoma, A. 1990מצאו כי המרכיב
האנטיהפטוטוקסי העיקרי בצמח הנו Andrographolideובמחקר
משנת 1995נמצא כי לחומר זה וחומרים נוספים מאנדרוגרפיס,
פעילות המקבילה בעוצמתה לזו של .Silymarin
• ניסוי קליני מבוקר במטופלים הסובלים מסינוסיטיס ותסמינים של
קירור ,הראה עדיפות ברורה לאנדרוגרפיס לעומת פלציבו ( Hancke,
)J. & Ibarra, M. 1996וניסוי מבוקר נוסף משנת ,1997אשר נערך
עם 107ילדים בריאים אשר קיבלו בתקופת החורף כמוסות מתמצית
תקנית של אנדרוגרפיס ( 200מ"ג ביום) ,הראה שכיחות של פחות
ממחצית לעומת פלציבו במקרים של מחלות חורף וקירור.
שילובים מקובלים:
עם – Citrus reticulataבברונכיטיס ושיעולים.
עם – Portulaccaeבדיזינטריה ושלשולים אקוטיים.
עם צמחים מחממים דוגמת Zingiberו Astragalus -על מנת
למנוע פגיעה במערכת העיכול.
כמו כן ניתן לשלב עם צמחים מעוררי חיסון נוספים דוגמת
. Tabebuia, Isatis,Echinacea, Baptisia, Thuja
•
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה תקנית ( 200-100 ,)16%מ"ג . TID
מרתח/חליטה 2-1 ,גרם . TID
* במצב אקוטי ניתן להכפיל את המינון.
כמרכיב בפורמולה . 20-25%
Slide 4
"כחום הקיץ"
מזרח ומערב :רפואת צמחים אינטגרטיבית –(מה שזה לא יהיה)...
מרצה :גל מ .ראן )RH(AHG
"קח את ההבנה של המזרח ואת הידע של
המערב – ואז חפש" ג .א .גורדייף
האינטגרציה יכולה להתקיים בכל הרבדים של העיסוק
הרפואי:
אבחנה
מצב של חום עשוי לנבוע מסיבות ומקורות שונים והנו
בד"כ חלק מהתגובה החיסונית דלקתית לטראומה
כלשהי.
חום ודלקת יכולים לנבוע מהסיבות הבאות:
• זיהום מיקרואורגניזמי – חיידקי ,נגיפי ,פטרייתי וכד'.
• מצב רעלני מטבולי ,אוטואימיוני וכיוצ"ב.
• סיבות נוספות דוגמת גלי חום של גיל המעבר או
התייבשות ומכת שמש (חוסר יין).
• ההגדרה המסורתית הנה רחבה יותר ,למשל – חום
ולחות במחמם התחתון ,בעוד שההגדרה המודרנית
מדויקת יותר ומגדירה האם מדובר בתהליך זיהומי,
אוטואימיוני ,גידולי וכיוצ"ב ,וכן את טבע הגורם המזהם
הספציפי או את מהות הגידול.
לדוגמא :דלקת שלפוחית השתן אקוטית ,דלקת כיבית
של המעי וזיהום וגינלי עם קנדידה כולם יוגדרו כמצב של
חום ולחות במחמם התחתון.
• הגדרה פיטוכימית פארמקולוגית
הגישה המודרנית עוסקת בהגדרת פעילותם הרפואית
של הצמחים על-פי המבנים המולקולריים של החומרים
הפעילים אשר בהם והאופן שחומרים אלו פועלים בגוף
האדם ומשפיעים על מצבי חולי שונים.
הגישה המסורתית מגדירה את חומרי הרפואה בהתאם
לאיכויות ואנרגטיקה ,היינו :חום ,קור ,לחות ,יובש,
טעמים וכדומה.
לדוגמא :האלקלואיד ברברין המופק מהצמח קופטיס
(.)Huang Lian
• האלקלואיד ברברין הנו חומר צהוב ומר בעל פעילות
אנטיבקטריאלית ואנטיפטרייתית.
• הטעם המר הוא טעם קר ,לצמח איכות קרה ויבשה ולכן
הוא משמש ברפואה המסורתית לטיפול במחלות
המאופיינות בחום ולחות ,דוגמת דלקת כיס המרה
ודלקת המעי.
התוויות
יישום צמחי המרפא בהרבליזם המודרני ,בעל הגישה
המדעיסטית ,הנו בד"כ ישיר וממוקד:
• לטיפול בזיהומים – צמחים נוגדי זיהום
• למצבים דלקתיים – נוגדי דלקת
• לגלי חום של גיל המעבר – פיטואסטרוגנים
הגישה המסורתית מתמקדת ביחסי הגומלין בין האיכויות
והאברים השונים מהם מורכב האדם ,ולכן לדוגמא
בטיפול בדלקת מפרקים ממקור רעלני מטבולי ,אנו
עשויים לתת דגש לשיפור תפקוד הכבד והכליות.
דוגמא משעשעת לגישה החד-צדדית של הפיטותרפיה
המודרנית:
• הצמח )Dang quai( Angelica sinensisפורסם כיעיל
לטיפול בגלי חום של גיל המעבר ,מכיוון שמכיל חומרים
דמויי הורמונים צמחיים.
במחקרים מבוקרים בארה"ב נמצא כלא יעיל לטיפול
בבעיה זו והנסיון הקליני מראה שבמקרים רבים יחמיר
את התסמינים.
• במסורת הרפואית הסינית ,ממנה מגיע הצמח ,השימוש
באנג'ליקה נחשב כהתוויית נגד בתסמונות המאופיינות
בחוסר יין עם סימני חום ,מכיוון שהנו פיקנטי וחמים.
Huang lian – Coptis chinensis – קופטיס
• איכויות :מר ,קר ויבש.
• מרכיבים פעילים :אלקלואידים – Berberine, Coptisine,
Columbamine ,plamatine ,Worenineואחרים.
• פעילות רפואית :נוגד זיהום – אנטי בקטריאלי ,אנטי ויראלי
ואנטי פיטריתי בשימוש פנימי וחיצוני.
• התוויות :זיהומים שונים של מערכת העיכול ,הרבייה ,הנשימה,
דרכי השתן ,ובאופן כללי כנוגד זיהומים.
מנקודת מבט מסורתית:
.1מנקז אש ומפחית רעילות :למצבים של חום עם התפרצות של
אש וסימפטומים דוגמת חום גבוה ,חוסר שקט ,חוסר
התמצאות,הזיות ,לשון אדומה ודופק מלא ומהיר .למצבים של
חום ורעילות –דלקות עיניים עם כאב ואודם ,דלקות גרון ,אבצסים
ופרונקלים.
.2מטהר חום ומנקז לחות :לטיפול במצבים המאופיינים בחום
ולחות בקיבה והמעיים עם סימפטומים של שלשולים.
.3מטהר אש מהלב :בחוסר שקט והפרעות שינה על רקע של
חוסר תיאום בין הלב והכליות.
.4מטהר חום ומפסיק דימום :לדימומים מהאף ,מערכת השתן
ומערכת העיכול.
.5לניקוז אש מהקיבה :לטיפול בהפרעות עיכול עם ריח רע מהפה
ושיהוקים.
.6מטהר חום מקומי :לכיבים ,דלקות ,פצעים וכדומה.
• הפעילות נוגדת הזיהום של שורש הקופטיס ושל חלק ממרכיביו
הפעילים ,ברברין למשל ,מתועדת היטב במחקרים .בין השאר
נמצאה פעילות מעכבת חזקה על מיקרואורגניזמים פטוגניים
דוגמת Streptococcus pneumoniae, Neisseeria
.meningitides, Staphylococcus aureus
• הצמח גם נמצא יעיל בעיכוב מחוללי דיזינטריה שכיחים כגון
Shigella dysenteriiaeועוד נמצא כי קופטיס יעיל כאנטי-
בקטריאלי גם במקרים בהם החיידקים פיתחו עמידות כנגד
חומרים דוגמת Streptomicinו.Chloramphenicol -
• בניסוי אשר נערך עם 41נשים הסובלות מדלקת של הנרתיק עם
המזהם Trichomonas vaginalisניתן יישום מקומי של תכשיר
המכיל 20%שורש קופטיס ונצפתה יעילות של 95%החלמה.
שילובים מקובלים :עם – .Scutellaria baicבחום גבוה
ועם Rehmaniaבהפרעות שינה.
עם Phellodendronבטיפול בזיהומים של מערכת
העיכול ,השתן והרבייה .מומלץ לשלב עם Zingiberו-
Glycyrrhizaעל מנת למנוע פגיעה והחלשה של הטחול
ומערכת העיכול.
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה 150-50 ,5:1מ"ג . TID
מרתח מהשורש 3-0.5 ,גרם . TID
כמרכיב בפורמולה 15-25%
אנדרוגרפיס – Chuan xin lian
Andrographis paniculatae
העלים ,ולעתים גם הצמח בשלמותו ,מקובלים מאד הן
ברפואה ההודית המסורתית והן ברפואה הסינית.
• איכויות :מר מאד ,קר.
• מרכיבים פעילים :די-טרפנואיד לקטונים המכונים
Andrographolidesוהכוללים אגליקונים וגליקוסידים
( .)Andrographosideהצמח מכיל גם פלבונואידים שונים.
• פעילות רפואית :מריר וממריץ הפרשת מרה ,מעורר חיסון ,מגן
על הכבד (,)Hepatoprotectiveמוריד חום ,נוגד דלקת ,נוגד
חימצון.
• התוויות :לטיפול ומניעת זיהומים של מערכת הנשימה וכן
מערכות השתן והעיכול .כמעורר חיסון ולטיפול בהפטיטיס.
• התוויות נגד ,תופעות לוואי ותגובות ביניים :אסור בתקופת
ההריון.
מינונים גבוהים עלולים לגרום לאי-נוחות אפיגסטרית ,חוסר
תיאבון ובחילות.דווח על שני מקרים של סרפדת ((Urticaria
מנקודת מבט מסורתית:
.1מטהר חום ומקל במצבים של אש ורעילות :לטיפול במגוון של
מצבי חום הפוגעים בריאות ,הגרון ומערכת השתן – דלקות
וזיהומים .לטיפול בחום ורעילות בעור עם אבצסים ופרונקלים.
.2מטהר חם ומיבש לחות :לטיפול בשלשולים אקוטיים ודלקות
בדרכי השתן.
כמשחה לטיפול חיצוני באקזמה.
טעמו של הצמח מר מאד ולכן זכה בהודית לכינוי "מלך המרים".
מחקרים מודרניים שמים דגש בעיקר על פעילותו נוגדת הזיהום
ומעוררת החיסון של הצמח ,אך ראוי לציין שלצמח לא נמצאה
פעילות אנטי-בקטריאלית ישירה נגד חיידקים.
במחקר מ 1987 -מתועדת פעילות מעוררת חיסון והגברה של פעילות
פאגוציטית in vitroו ,in vivo -ובפרסום משנת 1993דווח על כך
שתמצית נוזלית כמו גם מרכיבים פעילים מבודדים מהצמח
( )Andrographolidesגרמו להמרצה של תגובה חיסונית ספציפית
ולא ספציפית בחיות.
( )Handas, S. & Sharoma, A. 1990מצאו כי המרכיב
האנטיהפטוטוקסי העיקרי בצמח הנו Andrographolideובמחקר
משנת 1995נמצא כי לחומר זה וחומרים נוספים מאנדרוגרפיס,
פעילות המקבילה בעוצמתה לזו של .Silymarin
• ניסוי קליני מבוקר במטופלים הסובלים מסינוסיטיס ותסמינים של
קירור ,הראה עדיפות ברורה לאנדרוגרפיס לעומת פלציבו ( Hancke,
)J. & Ibarra, M. 1996וניסוי מבוקר נוסף משנת ,1997אשר נערך
עם 107ילדים בריאים אשר קיבלו בתקופת החורף כמוסות מתמצית
תקנית של אנדרוגרפיס ( 200מ"ג ביום) ,הראה שכיחות של פחות
ממחצית לעומת פלציבו במקרים של מחלות חורף וקירור.
שילובים מקובלים:
עם – Citrus reticulataבברונכיטיס ושיעולים.
עם – Portulaccaeבדיזינטריה ושלשולים אקוטיים.
עם צמחים מחממים דוגמת Zingiberו Astragalus -על מנת
למנוע פגיעה במערכת העיכול.
כמו כן ניתן לשלב עם צמחים מעוררי חיסון נוספים דוגמת
. Tabebuia, Isatis,Echinacea, Baptisia, Thuja
•
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה תקנית ( 200-100 ,)16%מ"ג . TID
מרתח/חליטה 2-1 ,גרם . TID
* במצב אקוטי ניתן להכפיל את המינון.
כמרכיב בפורמולה . 20-25%
Slide 5
"כחום הקיץ"
מזרח ומערב :רפואת צמחים אינטגרטיבית –(מה שזה לא יהיה)...
מרצה :גל מ .ראן )RH(AHG
"קח את ההבנה של המזרח ואת הידע של
המערב – ואז חפש" ג .א .גורדייף
האינטגרציה יכולה להתקיים בכל הרבדים של העיסוק
הרפואי:
אבחנה
מצב של חום עשוי לנבוע מסיבות ומקורות שונים והנו
בד"כ חלק מהתגובה החיסונית דלקתית לטראומה
כלשהי.
חום ודלקת יכולים לנבוע מהסיבות הבאות:
• זיהום מיקרואורגניזמי – חיידקי ,נגיפי ,פטרייתי וכד'.
• מצב רעלני מטבולי ,אוטואימיוני וכיוצ"ב.
• סיבות נוספות דוגמת גלי חום של גיל המעבר או
התייבשות ומכת שמש (חוסר יין).
• ההגדרה המסורתית הנה רחבה יותר ,למשל – חום
ולחות במחמם התחתון ,בעוד שההגדרה המודרנית
מדויקת יותר ומגדירה האם מדובר בתהליך זיהומי,
אוטואימיוני ,גידולי וכיוצ"ב ,וכן את טבע הגורם המזהם
הספציפי או את מהות הגידול.
לדוגמא :דלקת שלפוחית השתן אקוטית ,דלקת כיבית
של המעי וזיהום וגינלי עם קנדידה כולם יוגדרו כמצב של
חום ולחות במחמם התחתון.
• הגדרה פיטוכימית פארמקולוגית
הגישה המודרנית עוסקת בהגדרת פעילותם הרפואית
של הצמחים על-פי המבנים המולקולריים של החומרים
הפעילים אשר בהם והאופן שחומרים אלו פועלים בגוף
האדם ומשפיעים על מצבי חולי שונים.
הגישה המסורתית מגדירה את חומרי הרפואה בהתאם
לאיכויות ואנרגטיקה ,היינו :חום ,קור ,לחות ,יובש,
טעמים וכדומה.
לדוגמא :האלקלואיד ברברין המופק מהצמח קופטיס
(.)Huang Lian
• האלקלואיד ברברין הנו חומר צהוב ומר בעל פעילות
אנטיבקטריאלית ואנטיפטרייתית.
• הטעם המר הוא טעם קר ,לצמח איכות קרה ויבשה ולכן
הוא משמש ברפואה המסורתית לטיפול במחלות
המאופיינות בחום ולחות ,דוגמת דלקת כיס המרה
ודלקת המעי.
התוויות
יישום צמחי המרפא בהרבליזם המודרני ,בעל הגישה
המדעיסטית ,הנו בד"כ ישיר וממוקד:
• לטיפול בזיהומים – צמחים נוגדי זיהום
• למצבים דלקתיים – נוגדי דלקת
• לגלי חום של גיל המעבר – פיטואסטרוגנים
הגישה המסורתית מתמקדת ביחסי הגומלין בין האיכויות
והאברים השונים מהם מורכב האדם ,ולכן לדוגמא
בטיפול בדלקת מפרקים ממקור רעלני מטבולי ,אנו
עשויים לתת דגש לשיפור תפקוד הכבד והכליות.
דוגמא משעשעת לגישה החד-צדדית של הפיטותרפיה
המודרנית:
• הצמח )Dang quai( Angelica sinensisפורסם כיעיל
לטיפול בגלי חום של גיל המעבר ,מכיוון שמכיל חומרים
דמויי הורמונים צמחיים.
במחקרים מבוקרים בארה"ב נמצא כלא יעיל לטיפול
בבעיה זו והנסיון הקליני מראה שבמקרים רבים יחמיר
את התסמינים.
• במסורת הרפואית הסינית ,ממנה מגיע הצמח ,השימוש
באנג'ליקה נחשב כהתוויית נגד בתסמונות המאופיינות
בחוסר יין עם סימני חום ,מכיוון שהנו פיקנטי וחמים.
Huang lian – Coptis chinensis – קופטיס
• איכויות :מר ,קר ויבש.
• מרכיבים פעילים :אלקלואידים – Berberine, Coptisine,
Columbamine ,plamatine ,Worenineואחרים.
• פעילות רפואית :נוגד זיהום – אנטי בקטריאלי ,אנטי ויראלי
ואנטי פיטריתי בשימוש פנימי וחיצוני.
• התוויות :זיהומים שונים של מערכת העיכול ,הרבייה ,הנשימה,
דרכי השתן ,ובאופן כללי כנוגד זיהומים.
מנקודת מבט מסורתית:
.1מנקז אש ומפחית רעילות :למצבים של חום עם התפרצות של
אש וסימפטומים דוגמת חום גבוה ,חוסר שקט ,חוסר
התמצאות,הזיות ,לשון אדומה ודופק מלא ומהיר .למצבים של
חום ורעילות –דלקות עיניים עם כאב ואודם ,דלקות גרון ,אבצסים
ופרונקלים.
.2מטהר חום ומנקז לחות :לטיפול במצבים המאופיינים בחום
ולחות בקיבה והמעיים עם סימפטומים של שלשולים.
.3מטהר אש מהלב :בחוסר שקט והפרעות שינה על רקע של
חוסר תיאום בין הלב והכליות.
.4מטהר חום ומפסיק דימום :לדימומים מהאף ,מערכת השתן
ומערכת העיכול.
.5לניקוז אש מהקיבה :לטיפול בהפרעות עיכול עם ריח רע מהפה
ושיהוקים.
.6מטהר חום מקומי :לכיבים ,דלקות ,פצעים וכדומה.
• הפעילות נוגדת הזיהום של שורש הקופטיס ושל חלק ממרכיביו
הפעילים ,ברברין למשל ,מתועדת היטב במחקרים .בין השאר
נמצאה פעילות מעכבת חזקה על מיקרואורגניזמים פטוגניים
דוגמת Streptococcus pneumoniae, Neisseeria
.meningitides, Staphylococcus aureus
• הצמח גם נמצא יעיל בעיכוב מחוללי דיזינטריה שכיחים כגון
Shigella dysenteriiaeועוד נמצא כי קופטיס יעיל כאנטי-
בקטריאלי גם במקרים בהם החיידקים פיתחו עמידות כנגד
חומרים דוגמת Streptomicinו.Chloramphenicol -
• בניסוי אשר נערך עם 41נשים הסובלות מדלקת של הנרתיק עם
המזהם Trichomonas vaginalisניתן יישום מקומי של תכשיר
המכיל 20%שורש קופטיס ונצפתה יעילות של 95%החלמה.
שילובים מקובלים :עם – .Scutellaria baicבחום גבוה
ועם Rehmaniaבהפרעות שינה.
עם Phellodendronבטיפול בזיהומים של מערכת
העיכול ,השתן והרבייה .מומלץ לשלב עם Zingiberו-
Glycyrrhizaעל מנת למנוע פגיעה והחלשה של הטחול
ומערכת העיכול.
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה 150-50 ,5:1מ"ג . TID
מרתח מהשורש 3-0.5 ,גרם . TID
כמרכיב בפורמולה 15-25%
אנדרוגרפיס – Chuan xin lian
Andrographis paniculatae
העלים ,ולעתים גם הצמח בשלמותו ,מקובלים מאד הן
ברפואה ההודית המסורתית והן ברפואה הסינית.
• איכויות :מר מאד ,קר.
• מרכיבים פעילים :די-טרפנואיד לקטונים המכונים
Andrographolidesוהכוללים אגליקונים וגליקוסידים
( .)Andrographosideהצמח מכיל גם פלבונואידים שונים.
• פעילות רפואית :מריר וממריץ הפרשת מרה ,מעורר חיסון ,מגן
על הכבד (,)Hepatoprotectiveמוריד חום ,נוגד דלקת ,נוגד
חימצון.
• התוויות :לטיפול ומניעת זיהומים של מערכת הנשימה וכן
מערכות השתן והעיכול .כמעורר חיסון ולטיפול בהפטיטיס.
• התוויות נגד ,תופעות לוואי ותגובות ביניים :אסור בתקופת
ההריון.
מינונים גבוהים עלולים לגרום לאי-נוחות אפיגסטרית ,חוסר
תיאבון ובחילות.דווח על שני מקרים של סרפדת ((Urticaria
מנקודת מבט מסורתית:
.1מטהר חום ומקל במצבים של אש ורעילות :לטיפול במגוון של
מצבי חום הפוגעים בריאות ,הגרון ומערכת השתן – דלקות
וזיהומים .לטיפול בחום ורעילות בעור עם אבצסים ופרונקלים.
.2מטהר חם ומיבש לחות :לטיפול בשלשולים אקוטיים ודלקות
בדרכי השתן.
כמשחה לטיפול חיצוני באקזמה.
טעמו של הצמח מר מאד ולכן זכה בהודית לכינוי "מלך המרים".
מחקרים מודרניים שמים דגש בעיקר על פעילותו נוגדת הזיהום
ומעוררת החיסון של הצמח ,אך ראוי לציין שלצמח לא נמצאה
פעילות אנטי-בקטריאלית ישירה נגד חיידקים.
במחקר מ 1987 -מתועדת פעילות מעוררת חיסון והגברה של פעילות
פאגוציטית in vitroו ,in vivo -ובפרסום משנת 1993דווח על כך
שתמצית נוזלית כמו גם מרכיבים פעילים מבודדים מהצמח
( )Andrographolidesגרמו להמרצה של תגובה חיסונית ספציפית
ולא ספציפית בחיות.
( )Handas, S. & Sharoma, A. 1990מצאו כי המרכיב
האנטיהפטוטוקסי העיקרי בצמח הנו Andrographolideובמחקר
משנת 1995נמצא כי לחומר זה וחומרים נוספים מאנדרוגרפיס,
פעילות המקבילה בעוצמתה לזו של .Silymarin
• ניסוי קליני מבוקר במטופלים הסובלים מסינוסיטיס ותסמינים של
קירור ,הראה עדיפות ברורה לאנדרוגרפיס לעומת פלציבו ( Hancke,
)J. & Ibarra, M. 1996וניסוי מבוקר נוסף משנת ,1997אשר נערך
עם 107ילדים בריאים אשר קיבלו בתקופת החורף כמוסות מתמצית
תקנית של אנדרוגרפיס ( 200מ"ג ביום) ,הראה שכיחות של פחות
ממחצית לעומת פלציבו במקרים של מחלות חורף וקירור.
שילובים מקובלים:
עם – Citrus reticulataבברונכיטיס ושיעולים.
עם – Portulaccaeבדיזינטריה ושלשולים אקוטיים.
עם צמחים מחממים דוגמת Zingiberו Astragalus -על מנת
למנוע פגיעה במערכת העיכול.
כמו כן ניתן לשלב עם צמחים מעוררי חיסון נוספים דוגמת
. Tabebuia, Isatis,Echinacea, Baptisia, Thuja
•
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה תקנית ( 200-100 ,)16%מ"ג . TID
מרתח/חליטה 2-1 ,גרם . TID
* במצב אקוטי ניתן להכפיל את המינון.
כמרכיב בפורמולה . 20-25%
Slide 6
"כחום הקיץ"
מזרח ומערב :רפואת צמחים אינטגרטיבית –(מה שזה לא יהיה)...
מרצה :גל מ .ראן )RH(AHG
"קח את ההבנה של המזרח ואת הידע של
המערב – ואז חפש" ג .א .גורדייף
האינטגרציה יכולה להתקיים בכל הרבדים של העיסוק
הרפואי:
אבחנה
מצב של חום עשוי לנבוע מסיבות ומקורות שונים והנו
בד"כ חלק מהתגובה החיסונית דלקתית לטראומה
כלשהי.
חום ודלקת יכולים לנבוע מהסיבות הבאות:
• זיהום מיקרואורגניזמי – חיידקי ,נגיפי ,פטרייתי וכד'.
• מצב רעלני מטבולי ,אוטואימיוני וכיוצ"ב.
• סיבות נוספות דוגמת גלי חום של גיל המעבר או
התייבשות ומכת שמש (חוסר יין).
• ההגדרה המסורתית הנה רחבה יותר ,למשל – חום
ולחות במחמם התחתון ,בעוד שההגדרה המודרנית
מדויקת יותר ומגדירה האם מדובר בתהליך זיהומי,
אוטואימיוני ,גידולי וכיוצ"ב ,וכן את טבע הגורם המזהם
הספציפי או את מהות הגידול.
לדוגמא :דלקת שלפוחית השתן אקוטית ,דלקת כיבית
של המעי וזיהום וגינלי עם קנדידה כולם יוגדרו כמצב של
חום ולחות במחמם התחתון.
• הגדרה פיטוכימית פארמקולוגית
הגישה המודרנית עוסקת בהגדרת פעילותם הרפואית
של הצמחים על-פי המבנים המולקולריים של החומרים
הפעילים אשר בהם והאופן שחומרים אלו פועלים בגוף
האדם ומשפיעים על מצבי חולי שונים.
הגישה המסורתית מגדירה את חומרי הרפואה בהתאם
לאיכויות ואנרגטיקה ,היינו :חום ,קור ,לחות ,יובש,
טעמים וכדומה.
לדוגמא :האלקלואיד ברברין המופק מהצמח קופטיס
(.)Huang Lian
• האלקלואיד ברברין הנו חומר צהוב ומר בעל פעילות
אנטיבקטריאלית ואנטיפטרייתית.
• הטעם המר הוא טעם קר ,לצמח איכות קרה ויבשה ולכן
הוא משמש ברפואה המסורתית לטיפול במחלות
המאופיינות בחום ולחות ,דוגמת דלקת כיס המרה
ודלקת המעי.
התוויות
יישום צמחי המרפא בהרבליזם המודרני ,בעל הגישה
המדעיסטית ,הנו בד"כ ישיר וממוקד:
• לטיפול בזיהומים – צמחים נוגדי זיהום
• למצבים דלקתיים – נוגדי דלקת
• לגלי חום של גיל המעבר – פיטואסטרוגנים
הגישה המסורתית מתמקדת ביחסי הגומלין בין האיכויות
והאברים השונים מהם מורכב האדם ,ולכן לדוגמא
בטיפול בדלקת מפרקים ממקור רעלני מטבולי ,אנו
עשויים לתת דגש לשיפור תפקוד הכבד והכליות.
דוגמא משעשעת לגישה החד-צדדית של הפיטותרפיה
המודרנית:
• הצמח )Dang quai( Angelica sinensisפורסם כיעיל
לטיפול בגלי חום של גיל המעבר ,מכיוון שמכיל חומרים
דמויי הורמונים צמחיים.
במחקרים מבוקרים בארה"ב נמצא כלא יעיל לטיפול
בבעיה זו והנסיון הקליני מראה שבמקרים רבים יחמיר
את התסמינים.
• במסורת הרפואית הסינית ,ממנה מגיע הצמח ,השימוש
באנג'ליקה נחשב כהתוויית נגד בתסמונות המאופיינות
בחוסר יין עם סימני חום ,מכיוון שהנו פיקנטי וחמים.
Huang lian – Coptis chinensis – קופטיס
• איכויות :מר ,קר ויבש.
• מרכיבים פעילים :אלקלואידים – Berberine, Coptisine,
Columbamine ,plamatine ,Worenineואחרים.
• פעילות רפואית :נוגד זיהום – אנטי בקטריאלי ,אנטי ויראלי
ואנטי פיטריתי בשימוש פנימי וחיצוני.
• התוויות :זיהומים שונים של מערכת העיכול ,הרבייה ,הנשימה,
דרכי השתן ,ובאופן כללי כנוגד זיהומים.
מנקודת מבט מסורתית:
.1מנקז אש ומפחית רעילות :למצבים של חום עם התפרצות של
אש וסימפטומים דוגמת חום גבוה ,חוסר שקט ,חוסר
התמצאות,הזיות ,לשון אדומה ודופק מלא ומהיר .למצבים של
חום ורעילות –דלקות עיניים עם כאב ואודם ,דלקות גרון ,אבצסים
ופרונקלים.
.2מטהר חום ומנקז לחות :לטיפול במצבים המאופיינים בחום
ולחות בקיבה והמעיים עם סימפטומים של שלשולים.
.3מטהר אש מהלב :בחוסר שקט והפרעות שינה על רקע של
חוסר תיאום בין הלב והכליות.
.4מטהר חום ומפסיק דימום :לדימומים מהאף ,מערכת השתן
ומערכת העיכול.
.5לניקוז אש מהקיבה :לטיפול בהפרעות עיכול עם ריח רע מהפה
ושיהוקים.
.6מטהר חום מקומי :לכיבים ,דלקות ,פצעים וכדומה.
• הפעילות נוגדת הזיהום של שורש הקופטיס ושל חלק ממרכיביו
הפעילים ,ברברין למשל ,מתועדת היטב במחקרים .בין השאר
נמצאה פעילות מעכבת חזקה על מיקרואורגניזמים פטוגניים
דוגמת Streptococcus pneumoniae, Neisseeria
.meningitides, Staphylococcus aureus
• הצמח גם נמצא יעיל בעיכוב מחוללי דיזינטריה שכיחים כגון
Shigella dysenteriiaeועוד נמצא כי קופטיס יעיל כאנטי-
בקטריאלי גם במקרים בהם החיידקים פיתחו עמידות כנגד
חומרים דוגמת Streptomicinו.Chloramphenicol -
• בניסוי אשר נערך עם 41נשים הסובלות מדלקת של הנרתיק עם
המזהם Trichomonas vaginalisניתן יישום מקומי של תכשיר
המכיל 20%שורש קופטיס ונצפתה יעילות של 95%החלמה.
שילובים מקובלים :עם – .Scutellaria baicבחום גבוה
ועם Rehmaniaבהפרעות שינה.
עם Phellodendronבטיפול בזיהומים של מערכת
העיכול ,השתן והרבייה .מומלץ לשלב עם Zingiberו-
Glycyrrhizaעל מנת למנוע פגיעה והחלשה של הטחול
ומערכת העיכול.
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה 150-50 ,5:1מ"ג . TID
מרתח מהשורש 3-0.5 ,גרם . TID
כמרכיב בפורמולה 15-25%
אנדרוגרפיס – Chuan xin lian
Andrographis paniculatae
העלים ,ולעתים גם הצמח בשלמותו ,מקובלים מאד הן
ברפואה ההודית המסורתית והן ברפואה הסינית.
• איכויות :מר מאד ,קר.
• מרכיבים פעילים :די-טרפנואיד לקטונים המכונים
Andrographolidesוהכוללים אגליקונים וגליקוסידים
( .)Andrographosideהצמח מכיל גם פלבונואידים שונים.
• פעילות רפואית :מריר וממריץ הפרשת מרה ,מעורר חיסון ,מגן
על הכבד (,)Hepatoprotectiveמוריד חום ,נוגד דלקת ,נוגד
חימצון.
• התוויות :לטיפול ומניעת זיהומים של מערכת הנשימה וכן
מערכות השתן והעיכול .כמעורר חיסון ולטיפול בהפטיטיס.
• התוויות נגד ,תופעות לוואי ותגובות ביניים :אסור בתקופת
ההריון.
מינונים גבוהים עלולים לגרום לאי-נוחות אפיגסטרית ,חוסר
תיאבון ובחילות.דווח על שני מקרים של סרפדת ((Urticaria
מנקודת מבט מסורתית:
.1מטהר חום ומקל במצבים של אש ורעילות :לטיפול במגוון של
מצבי חום הפוגעים בריאות ,הגרון ומערכת השתן – דלקות
וזיהומים .לטיפול בחום ורעילות בעור עם אבצסים ופרונקלים.
.2מטהר חם ומיבש לחות :לטיפול בשלשולים אקוטיים ודלקות
בדרכי השתן.
כמשחה לטיפול חיצוני באקזמה.
טעמו של הצמח מר מאד ולכן זכה בהודית לכינוי "מלך המרים".
מחקרים מודרניים שמים דגש בעיקר על פעילותו נוגדת הזיהום
ומעוררת החיסון של הצמח ,אך ראוי לציין שלצמח לא נמצאה
פעילות אנטי-בקטריאלית ישירה נגד חיידקים.
במחקר מ 1987 -מתועדת פעילות מעוררת חיסון והגברה של פעילות
פאגוציטית in vitroו ,in vivo -ובפרסום משנת 1993דווח על כך
שתמצית נוזלית כמו גם מרכיבים פעילים מבודדים מהצמח
( )Andrographolidesגרמו להמרצה של תגובה חיסונית ספציפית
ולא ספציפית בחיות.
( )Handas, S. & Sharoma, A. 1990מצאו כי המרכיב
האנטיהפטוטוקסי העיקרי בצמח הנו Andrographolideובמחקר
משנת 1995נמצא כי לחומר זה וחומרים נוספים מאנדרוגרפיס,
פעילות המקבילה בעוצמתה לזו של .Silymarin
• ניסוי קליני מבוקר במטופלים הסובלים מסינוסיטיס ותסמינים של
קירור ,הראה עדיפות ברורה לאנדרוגרפיס לעומת פלציבו ( Hancke,
)J. & Ibarra, M. 1996וניסוי מבוקר נוסף משנת ,1997אשר נערך
עם 107ילדים בריאים אשר קיבלו בתקופת החורף כמוסות מתמצית
תקנית של אנדרוגרפיס ( 200מ"ג ביום) ,הראה שכיחות של פחות
ממחצית לעומת פלציבו במקרים של מחלות חורף וקירור.
שילובים מקובלים:
עם – Citrus reticulataבברונכיטיס ושיעולים.
עם – Portulaccaeבדיזינטריה ושלשולים אקוטיים.
עם צמחים מחממים דוגמת Zingiberו Astragalus -על מנת
למנוע פגיעה במערכת העיכול.
כמו כן ניתן לשלב עם צמחים מעוררי חיסון נוספים דוגמת
. Tabebuia, Isatis,Echinacea, Baptisia, Thuja
•
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה תקנית ( 200-100 ,)16%מ"ג . TID
מרתח/חליטה 2-1 ,גרם . TID
* במצב אקוטי ניתן להכפיל את המינון.
כמרכיב בפורמולה . 20-25%
Slide 7
"כחום הקיץ"
מזרח ומערב :רפואת צמחים אינטגרטיבית –(מה שזה לא יהיה)...
מרצה :גל מ .ראן )RH(AHG
"קח את ההבנה של המזרח ואת הידע של
המערב – ואז חפש" ג .א .גורדייף
האינטגרציה יכולה להתקיים בכל הרבדים של העיסוק
הרפואי:
אבחנה
מצב של חום עשוי לנבוע מסיבות ומקורות שונים והנו
בד"כ חלק מהתגובה החיסונית דלקתית לטראומה
כלשהי.
חום ודלקת יכולים לנבוע מהסיבות הבאות:
• זיהום מיקרואורגניזמי – חיידקי ,נגיפי ,פטרייתי וכד'.
• מצב רעלני מטבולי ,אוטואימיוני וכיוצ"ב.
• סיבות נוספות דוגמת גלי חום של גיל המעבר או
התייבשות ומכת שמש (חוסר יין).
• ההגדרה המסורתית הנה רחבה יותר ,למשל – חום
ולחות במחמם התחתון ,בעוד שההגדרה המודרנית
מדויקת יותר ומגדירה האם מדובר בתהליך זיהומי,
אוטואימיוני ,גידולי וכיוצ"ב ,וכן את טבע הגורם המזהם
הספציפי או את מהות הגידול.
לדוגמא :דלקת שלפוחית השתן אקוטית ,דלקת כיבית
של המעי וזיהום וגינלי עם קנדידה כולם יוגדרו כמצב של
חום ולחות במחמם התחתון.
• הגדרה פיטוכימית פארמקולוגית
הגישה המודרנית עוסקת בהגדרת פעילותם הרפואית
של הצמחים על-פי המבנים המולקולריים של החומרים
הפעילים אשר בהם והאופן שחומרים אלו פועלים בגוף
האדם ומשפיעים על מצבי חולי שונים.
הגישה המסורתית מגדירה את חומרי הרפואה בהתאם
לאיכויות ואנרגטיקה ,היינו :חום ,קור ,לחות ,יובש,
טעמים וכדומה.
לדוגמא :האלקלואיד ברברין המופק מהצמח קופטיס
(.)Huang Lian
• האלקלואיד ברברין הנו חומר צהוב ומר בעל פעילות
אנטיבקטריאלית ואנטיפטרייתית.
• הטעם המר הוא טעם קר ,לצמח איכות קרה ויבשה ולכן
הוא משמש ברפואה המסורתית לטיפול במחלות
המאופיינות בחום ולחות ,דוגמת דלקת כיס המרה
ודלקת המעי.
התוויות
יישום צמחי המרפא בהרבליזם המודרני ,בעל הגישה
המדעיסטית ,הנו בד"כ ישיר וממוקד:
• לטיפול בזיהומים – צמחים נוגדי זיהום
• למצבים דלקתיים – נוגדי דלקת
• לגלי חום של גיל המעבר – פיטואסטרוגנים
הגישה המסורתית מתמקדת ביחסי הגומלין בין האיכויות
והאברים השונים מהם מורכב האדם ,ולכן לדוגמא
בטיפול בדלקת מפרקים ממקור רעלני מטבולי ,אנו
עשויים לתת דגש לשיפור תפקוד הכבד והכליות.
דוגמא משעשעת לגישה החד-צדדית של הפיטותרפיה
המודרנית:
• הצמח )Dang quai( Angelica sinensisפורסם כיעיל
לטיפול בגלי חום של גיל המעבר ,מכיוון שמכיל חומרים
דמויי הורמונים צמחיים.
במחקרים מבוקרים בארה"ב נמצא כלא יעיל לטיפול
בבעיה זו והנסיון הקליני מראה שבמקרים רבים יחמיר
את התסמינים.
• במסורת הרפואית הסינית ,ממנה מגיע הצמח ,השימוש
באנג'ליקה נחשב כהתוויית נגד בתסמונות המאופיינות
בחוסר יין עם סימני חום ,מכיוון שהנו פיקנטי וחמים.
Huang lian – Coptis chinensis – קופטיס
• איכויות :מר ,קר ויבש.
• מרכיבים פעילים :אלקלואידים – Berberine, Coptisine,
Columbamine ,plamatine ,Worenineואחרים.
• פעילות רפואית :נוגד זיהום – אנטי בקטריאלי ,אנטי ויראלי
ואנטי פיטריתי בשימוש פנימי וחיצוני.
• התוויות :זיהומים שונים של מערכת העיכול ,הרבייה ,הנשימה,
דרכי השתן ,ובאופן כללי כנוגד זיהומים.
מנקודת מבט מסורתית:
.1מנקז אש ומפחית רעילות :למצבים של חום עם התפרצות של
אש וסימפטומים דוגמת חום גבוה ,חוסר שקט ,חוסר
התמצאות,הזיות ,לשון אדומה ודופק מלא ומהיר .למצבים של
חום ורעילות –דלקות עיניים עם כאב ואודם ,דלקות גרון ,אבצסים
ופרונקלים.
.2מטהר חום ומנקז לחות :לטיפול במצבים המאופיינים בחום
ולחות בקיבה והמעיים עם סימפטומים של שלשולים.
.3מטהר אש מהלב :בחוסר שקט והפרעות שינה על רקע של
חוסר תיאום בין הלב והכליות.
.4מטהר חום ומפסיק דימום :לדימומים מהאף ,מערכת השתן
ומערכת העיכול.
.5לניקוז אש מהקיבה :לטיפול בהפרעות עיכול עם ריח רע מהפה
ושיהוקים.
.6מטהר חום מקומי :לכיבים ,דלקות ,פצעים וכדומה.
• הפעילות נוגדת הזיהום של שורש הקופטיס ושל חלק ממרכיביו
הפעילים ,ברברין למשל ,מתועדת היטב במחקרים .בין השאר
נמצאה פעילות מעכבת חזקה על מיקרואורגניזמים פטוגניים
דוגמת Streptococcus pneumoniae, Neisseeria
.meningitides, Staphylococcus aureus
• הצמח גם נמצא יעיל בעיכוב מחוללי דיזינטריה שכיחים כגון
Shigella dysenteriiaeועוד נמצא כי קופטיס יעיל כאנטי-
בקטריאלי גם במקרים בהם החיידקים פיתחו עמידות כנגד
חומרים דוגמת Streptomicinו.Chloramphenicol -
• בניסוי אשר נערך עם 41נשים הסובלות מדלקת של הנרתיק עם
המזהם Trichomonas vaginalisניתן יישום מקומי של תכשיר
המכיל 20%שורש קופטיס ונצפתה יעילות של 95%החלמה.
שילובים מקובלים :עם – .Scutellaria baicבחום גבוה
ועם Rehmaniaבהפרעות שינה.
עם Phellodendronבטיפול בזיהומים של מערכת
העיכול ,השתן והרבייה .מומלץ לשלב עם Zingiberו-
Glycyrrhizaעל מנת למנוע פגיעה והחלשה של הטחול
ומערכת העיכול.
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה 150-50 ,5:1מ"ג . TID
מרתח מהשורש 3-0.5 ,גרם . TID
כמרכיב בפורמולה 15-25%
אנדרוגרפיס – Chuan xin lian
Andrographis paniculatae
העלים ,ולעתים גם הצמח בשלמותו ,מקובלים מאד הן
ברפואה ההודית המסורתית והן ברפואה הסינית.
• איכויות :מר מאד ,קר.
• מרכיבים פעילים :די-טרפנואיד לקטונים המכונים
Andrographolidesוהכוללים אגליקונים וגליקוסידים
( .)Andrographosideהצמח מכיל גם פלבונואידים שונים.
• פעילות רפואית :מריר וממריץ הפרשת מרה ,מעורר חיסון ,מגן
על הכבד (,)Hepatoprotectiveמוריד חום ,נוגד דלקת ,נוגד
חימצון.
• התוויות :לטיפול ומניעת זיהומים של מערכת הנשימה וכן
מערכות השתן והעיכול .כמעורר חיסון ולטיפול בהפטיטיס.
• התוויות נגד ,תופעות לוואי ותגובות ביניים :אסור בתקופת
ההריון.
מינונים גבוהים עלולים לגרום לאי-נוחות אפיגסטרית ,חוסר
תיאבון ובחילות.דווח על שני מקרים של סרפדת ((Urticaria
מנקודת מבט מסורתית:
.1מטהר חום ומקל במצבים של אש ורעילות :לטיפול במגוון של
מצבי חום הפוגעים בריאות ,הגרון ומערכת השתן – דלקות
וזיהומים .לטיפול בחום ורעילות בעור עם אבצסים ופרונקלים.
.2מטהר חם ומיבש לחות :לטיפול בשלשולים אקוטיים ודלקות
בדרכי השתן.
כמשחה לטיפול חיצוני באקזמה.
טעמו של הצמח מר מאד ולכן זכה בהודית לכינוי "מלך המרים".
מחקרים מודרניים שמים דגש בעיקר על פעילותו נוגדת הזיהום
ומעוררת החיסון של הצמח ,אך ראוי לציין שלצמח לא נמצאה
פעילות אנטי-בקטריאלית ישירה נגד חיידקים.
במחקר מ 1987 -מתועדת פעילות מעוררת חיסון והגברה של פעילות
פאגוציטית in vitroו ,in vivo -ובפרסום משנת 1993דווח על כך
שתמצית נוזלית כמו גם מרכיבים פעילים מבודדים מהצמח
( )Andrographolidesגרמו להמרצה של תגובה חיסונית ספציפית
ולא ספציפית בחיות.
( )Handas, S. & Sharoma, A. 1990מצאו כי המרכיב
האנטיהפטוטוקסי העיקרי בצמח הנו Andrographolideובמחקר
משנת 1995נמצא כי לחומר זה וחומרים נוספים מאנדרוגרפיס,
פעילות המקבילה בעוצמתה לזו של .Silymarin
• ניסוי קליני מבוקר במטופלים הסובלים מסינוסיטיס ותסמינים של
קירור ,הראה עדיפות ברורה לאנדרוגרפיס לעומת פלציבו ( Hancke,
)J. & Ibarra, M. 1996וניסוי מבוקר נוסף משנת ,1997אשר נערך
עם 107ילדים בריאים אשר קיבלו בתקופת החורף כמוסות מתמצית
תקנית של אנדרוגרפיס ( 200מ"ג ביום) ,הראה שכיחות של פחות
ממחצית לעומת פלציבו במקרים של מחלות חורף וקירור.
שילובים מקובלים:
עם – Citrus reticulataבברונכיטיס ושיעולים.
עם – Portulaccaeבדיזינטריה ושלשולים אקוטיים.
עם צמחים מחממים דוגמת Zingiberו Astragalus -על מנת
למנוע פגיעה במערכת העיכול.
כמו כן ניתן לשלב עם צמחים מעוררי חיסון נוספים דוגמת
. Tabebuia, Isatis,Echinacea, Baptisia, Thuja
•
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה תקנית ( 200-100 ,)16%מ"ג . TID
מרתח/חליטה 2-1 ,גרם . TID
* במצב אקוטי ניתן להכפיל את המינון.
כמרכיב בפורמולה . 20-25%
Slide 8
"כחום הקיץ"
מזרח ומערב :רפואת צמחים אינטגרטיבית –(מה שזה לא יהיה)...
מרצה :גל מ .ראן )RH(AHG
"קח את ההבנה של המזרח ואת הידע של
המערב – ואז חפש" ג .א .גורדייף
האינטגרציה יכולה להתקיים בכל הרבדים של העיסוק
הרפואי:
אבחנה
מצב של חום עשוי לנבוע מסיבות ומקורות שונים והנו
בד"כ חלק מהתגובה החיסונית דלקתית לטראומה
כלשהי.
חום ודלקת יכולים לנבוע מהסיבות הבאות:
• זיהום מיקרואורגניזמי – חיידקי ,נגיפי ,פטרייתי וכד'.
• מצב רעלני מטבולי ,אוטואימיוני וכיוצ"ב.
• סיבות נוספות דוגמת גלי חום של גיל המעבר או
התייבשות ומכת שמש (חוסר יין).
• ההגדרה המסורתית הנה רחבה יותר ,למשל – חום
ולחות במחמם התחתון ,בעוד שההגדרה המודרנית
מדויקת יותר ומגדירה האם מדובר בתהליך זיהומי,
אוטואימיוני ,גידולי וכיוצ"ב ,וכן את טבע הגורם המזהם
הספציפי או את מהות הגידול.
לדוגמא :דלקת שלפוחית השתן אקוטית ,דלקת כיבית
של המעי וזיהום וגינלי עם קנדידה כולם יוגדרו כמצב של
חום ולחות במחמם התחתון.
• הגדרה פיטוכימית פארמקולוגית
הגישה המודרנית עוסקת בהגדרת פעילותם הרפואית
של הצמחים על-פי המבנים המולקולריים של החומרים
הפעילים אשר בהם והאופן שחומרים אלו פועלים בגוף
האדם ומשפיעים על מצבי חולי שונים.
הגישה המסורתית מגדירה את חומרי הרפואה בהתאם
לאיכויות ואנרגטיקה ,היינו :חום ,קור ,לחות ,יובש,
טעמים וכדומה.
לדוגמא :האלקלואיד ברברין המופק מהצמח קופטיס
(.)Huang Lian
• האלקלואיד ברברין הנו חומר צהוב ומר בעל פעילות
אנטיבקטריאלית ואנטיפטרייתית.
• הטעם המר הוא טעם קר ,לצמח איכות קרה ויבשה ולכן
הוא משמש ברפואה המסורתית לטיפול במחלות
המאופיינות בחום ולחות ,דוגמת דלקת כיס המרה
ודלקת המעי.
התוויות
יישום צמחי המרפא בהרבליזם המודרני ,בעל הגישה
המדעיסטית ,הנו בד"כ ישיר וממוקד:
• לטיפול בזיהומים – צמחים נוגדי זיהום
• למצבים דלקתיים – נוגדי דלקת
• לגלי חום של גיל המעבר – פיטואסטרוגנים
הגישה המסורתית מתמקדת ביחסי הגומלין בין האיכויות
והאברים השונים מהם מורכב האדם ,ולכן לדוגמא
בטיפול בדלקת מפרקים ממקור רעלני מטבולי ,אנו
עשויים לתת דגש לשיפור תפקוד הכבד והכליות.
דוגמא משעשעת לגישה החד-צדדית של הפיטותרפיה
המודרנית:
• הצמח )Dang quai( Angelica sinensisפורסם כיעיל
לטיפול בגלי חום של גיל המעבר ,מכיוון שמכיל חומרים
דמויי הורמונים צמחיים.
במחקרים מבוקרים בארה"ב נמצא כלא יעיל לטיפול
בבעיה זו והנסיון הקליני מראה שבמקרים רבים יחמיר
את התסמינים.
• במסורת הרפואית הסינית ,ממנה מגיע הצמח ,השימוש
באנג'ליקה נחשב כהתוויית נגד בתסמונות המאופיינות
בחוסר יין עם סימני חום ,מכיוון שהנו פיקנטי וחמים.
Huang lian – Coptis chinensis – קופטיס
• איכויות :מר ,קר ויבש.
• מרכיבים פעילים :אלקלואידים – Berberine, Coptisine,
Columbamine ,plamatine ,Worenineואחרים.
• פעילות רפואית :נוגד זיהום – אנטי בקטריאלי ,אנטי ויראלי
ואנטי פיטריתי בשימוש פנימי וחיצוני.
• התוויות :זיהומים שונים של מערכת העיכול ,הרבייה ,הנשימה,
דרכי השתן ,ובאופן כללי כנוגד זיהומים.
מנקודת מבט מסורתית:
.1מנקז אש ומפחית רעילות :למצבים של חום עם התפרצות של
אש וסימפטומים דוגמת חום גבוה ,חוסר שקט ,חוסר
התמצאות,הזיות ,לשון אדומה ודופק מלא ומהיר .למצבים של
חום ורעילות –דלקות עיניים עם כאב ואודם ,דלקות גרון ,אבצסים
ופרונקלים.
.2מטהר חום ומנקז לחות :לטיפול במצבים המאופיינים בחום
ולחות בקיבה והמעיים עם סימפטומים של שלשולים.
.3מטהר אש מהלב :בחוסר שקט והפרעות שינה על רקע של
חוסר תיאום בין הלב והכליות.
.4מטהר חום ומפסיק דימום :לדימומים מהאף ,מערכת השתן
ומערכת העיכול.
.5לניקוז אש מהקיבה :לטיפול בהפרעות עיכול עם ריח רע מהפה
ושיהוקים.
.6מטהר חום מקומי :לכיבים ,דלקות ,פצעים וכדומה.
• הפעילות נוגדת הזיהום של שורש הקופטיס ושל חלק ממרכיביו
הפעילים ,ברברין למשל ,מתועדת היטב במחקרים .בין השאר
נמצאה פעילות מעכבת חזקה על מיקרואורגניזמים פטוגניים
דוגמת Streptococcus pneumoniae, Neisseeria
.meningitides, Staphylococcus aureus
• הצמח גם נמצא יעיל בעיכוב מחוללי דיזינטריה שכיחים כגון
Shigella dysenteriiaeועוד נמצא כי קופטיס יעיל כאנטי-
בקטריאלי גם במקרים בהם החיידקים פיתחו עמידות כנגד
חומרים דוגמת Streptomicinו.Chloramphenicol -
• בניסוי אשר נערך עם 41נשים הסובלות מדלקת של הנרתיק עם
המזהם Trichomonas vaginalisניתן יישום מקומי של תכשיר
המכיל 20%שורש קופטיס ונצפתה יעילות של 95%החלמה.
שילובים מקובלים :עם – .Scutellaria baicבחום גבוה
ועם Rehmaniaבהפרעות שינה.
עם Phellodendronבטיפול בזיהומים של מערכת
העיכול ,השתן והרבייה .מומלץ לשלב עם Zingiberו-
Glycyrrhizaעל מנת למנוע פגיעה והחלשה של הטחול
ומערכת העיכול.
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה 150-50 ,5:1מ"ג . TID
מרתח מהשורש 3-0.5 ,גרם . TID
כמרכיב בפורמולה 15-25%
אנדרוגרפיס – Chuan xin lian
Andrographis paniculatae
העלים ,ולעתים גם הצמח בשלמותו ,מקובלים מאד הן
ברפואה ההודית המסורתית והן ברפואה הסינית.
• איכויות :מר מאד ,קר.
• מרכיבים פעילים :די-טרפנואיד לקטונים המכונים
Andrographolidesוהכוללים אגליקונים וגליקוסידים
( .)Andrographosideהצמח מכיל גם פלבונואידים שונים.
• פעילות רפואית :מריר וממריץ הפרשת מרה ,מעורר חיסון ,מגן
על הכבד (,)Hepatoprotectiveמוריד חום ,נוגד דלקת ,נוגד
חימצון.
• התוויות :לטיפול ומניעת זיהומים של מערכת הנשימה וכן
מערכות השתן והעיכול .כמעורר חיסון ולטיפול בהפטיטיס.
• התוויות נגד ,תופעות לוואי ותגובות ביניים :אסור בתקופת
ההריון.
מינונים גבוהים עלולים לגרום לאי-נוחות אפיגסטרית ,חוסר
תיאבון ובחילות.דווח על שני מקרים של סרפדת ((Urticaria
מנקודת מבט מסורתית:
.1מטהר חום ומקל במצבים של אש ורעילות :לטיפול במגוון של
מצבי חום הפוגעים בריאות ,הגרון ומערכת השתן – דלקות
וזיהומים .לטיפול בחום ורעילות בעור עם אבצסים ופרונקלים.
.2מטהר חם ומיבש לחות :לטיפול בשלשולים אקוטיים ודלקות
בדרכי השתן.
כמשחה לטיפול חיצוני באקזמה.
טעמו של הצמח מר מאד ולכן זכה בהודית לכינוי "מלך המרים".
מחקרים מודרניים שמים דגש בעיקר על פעילותו נוגדת הזיהום
ומעוררת החיסון של הצמח ,אך ראוי לציין שלצמח לא נמצאה
פעילות אנטי-בקטריאלית ישירה נגד חיידקים.
במחקר מ 1987 -מתועדת פעילות מעוררת חיסון והגברה של פעילות
פאגוציטית in vitroו ,in vivo -ובפרסום משנת 1993דווח על כך
שתמצית נוזלית כמו גם מרכיבים פעילים מבודדים מהצמח
( )Andrographolidesגרמו להמרצה של תגובה חיסונית ספציפית
ולא ספציפית בחיות.
( )Handas, S. & Sharoma, A. 1990מצאו כי המרכיב
האנטיהפטוטוקסי העיקרי בצמח הנו Andrographolideובמחקר
משנת 1995נמצא כי לחומר זה וחומרים נוספים מאנדרוגרפיס,
פעילות המקבילה בעוצמתה לזו של .Silymarin
• ניסוי קליני מבוקר במטופלים הסובלים מסינוסיטיס ותסמינים של
קירור ,הראה עדיפות ברורה לאנדרוגרפיס לעומת פלציבו ( Hancke,
)J. & Ibarra, M. 1996וניסוי מבוקר נוסף משנת ,1997אשר נערך
עם 107ילדים בריאים אשר קיבלו בתקופת החורף כמוסות מתמצית
תקנית של אנדרוגרפיס ( 200מ"ג ביום) ,הראה שכיחות של פחות
ממחצית לעומת פלציבו במקרים של מחלות חורף וקירור.
שילובים מקובלים:
עם – Citrus reticulataבברונכיטיס ושיעולים.
עם – Portulaccaeבדיזינטריה ושלשולים אקוטיים.
עם צמחים מחממים דוגמת Zingiberו Astragalus -על מנת
למנוע פגיעה במערכת העיכול.
כמו כן ניתן לשלב עם צמחים מעוררי חיסון נוספים דוגמת
. Tabebuia, Isatis,Echinacea, Baptisia, Thuja
•
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה תקנית ( 200-100 ,)16%מ"ג . TID
מרתח/חליטה 2-1 ,גרם . TID
* במצב אקוטי ניתן להכפיל את המינון.
כמרכיב בפורמולה . 20-25%
Slide 9
"כחום הקיץ"
מזרח ומערב :רפואת צמחים אינטגרטיבית –(מה שזה לא יהיה)...
מרצה :גל מ .ראן )RH(AHG
"קח את ההבנה של המזרח ואת הידע של
המערב – ואז חפש" ג .א .גורדייף
האינטגרציה יכולה להתקיים בכל הרבדים של העיסוק
הרפואי:
אבחנה
מצב של חום עשוי לנבוע מסיבות ומקורות שונים והנו
בד"כ חלק מהתגובה החיסונית דלקתית לטראומה
כלשהי.
חום ודלקת יכולים לנבוע מהסיבות הבאות:
• זיהום מיקרואורגניזמי – חיידקי ,נגיפי ,פטרייתי וכד'.
• מצב רעלני מטבולי ,אוטואימיוני וכיוצ"ב.
• סיבות נוספות דוגמת גלי חום של גיל המעבר או
התייבשות ומכת שמש (חוסר יין).
• ההגדרה המסורתית הנה רחבה יותר ,למשל – חום
ולחות במחמם התחתון ,בעוד שההגדרה המודרנית
מדויקת יותר ומגדירה האם מדובר בתהליך זיהומי,
אוטואימיוני ,גידולי וכיוצ"ב ,וכן את טבע הגורם המזהם
הספציפי או את מהות הגידול.
לדוגמא :דלקת שלפוחית השתן אקוטית ,דלקת כיבית
של המעי וזיהום וגינלי עם קנדידה כולם יוגדרו כמצב של
חום ולחות במחמם התחתון.
• הגדרה פיטוכימית פארמקולוגית
הגישה המודרנית עוסקת בהגדרת פעילותם הרפואית
של הצמחים על-פי המבנים המולקולריים של החומרים
הפעילים אשר בהם והאופן שחומרים אלו פועלים בגוף
האדם ומשפיעים על מצבי חולי שונים.
הגישה המסורתית מגדירה את חומרי הרפואה בהתאם
לאיכויות ואנרגטיקה ,היינו :חום ,קור ,לחות ,יובש,
טעמים וכדומה.
לדוגמא :האלקלואיד ברברין המופק מהצמח קופטיס
(.)Huang Lian
• האלקלואיד ברברין הנו חומר צהוב ומר בעל פעילות
אנטיבקטריאלית ואנטיפטרייתית.
• הטעם המר הוא טעם קר ,לצמח איכות קרה ויבשה ולכן
הוא משמש ברפואה המסורתית לטיפול במחלות
המאופיינות בחום ולחות ,דוגמת דלקת כיס המרה
ודלקת המעי.
התוויות
יישום צמחי המרפא בהרבליזם המודרני ,בעל הגישה
המדעיסטית ,הנו בד"כ ישיר וממוקד:
• לטיפול בזיהומים – צמחים נוגדי זיהום
• למצבים דלקתיים – נוגדי דלקת
• לגלי חום של גיל המעבר – פיטואסטרוגנים
הגישה המסורתית מתמקדת ביחסי הגומלין בין האיכויות
והאברים השונים מהם מורכב האדם ,ולכן לדוגמא
בטיפול בדלקת מפרקים ממקור רעלני מטבולי ,אנו
עשויים לתת דגש לשיפור תפקוד הכבד והכליות.
דוגמא משעשעת לגישה החד-צדדית של הפיטותרפיה
המודרנית:
• הצמח )Dang quai( Angelica sinensisפורסם כיעיל
לטיפול בגלי חום של גיל המעבר ,מכיוון שמכיל חומרים
דמויי הורמונים צמחיים.
במחקרים מבוקרים בארה"ב נמצא כלא יעיל לטיפול
בבעיה זו והנסיון הקליני מראה שבמקרים רבים יחמיר
את התסמינים.
• במסורת הרפואית הסינית ,ממנה מגיע הצמח ,השימוש
באנג'ליקה נחשב כהתוויית נגד בתסמונות המאופיינות
בחוסר יין עם סימני חום ,מכיוון שהנו פיקנטי וחמים.
Huang lian – Coptis chinensis – קופטיס
• איכויות :מר ,קר ויבש.
• מרכיבים פעילים :אלקלואידים – Berberine, Coptisine,
Columbamine ,plamatine ,Worenineואחרים.
• פעילות רפואית :נוגד זיהום – אנטי בקטריאלי ,אנטי ויראלי
ואנטי פיטריתי בשימוש פנימי וחיצוני.
• התוויות :זיהומים שונים של מערכת העיכול ,הרבייה ,הנשימה,
דרכי השתן ,ובאופן כללי כנוגד זיהומים.
מנקודת מבט מסורתית:
.1מנקז אש ומפחית רעילות :למצבים של חום עם התפרצות של
אש וסימפטומים דוגמת חום גבוה ,חוסר שקט ,חוסר
התמצאות,הזיות ,לשון אדומה ודופק מלא ומהיר .למצבים של
חום ורעילות –דלקות עיניים עם כאב ואודם ,דלקות גרון ,אבצסים
ופרונקלים.
.2מטהר חום ומנקז לחות :לטיפול במצבים המאופיינים בחום
ולחות בקיבה והמעיים עם סימפטומים של שלשולים.
.3מטהר אש מהלב :בחוסר שקט והפרעות שינה על רקע של
חוסר תיאום בין הלב והכליות.
.4מטהר חום ומפסיק דימום :לדימומים מהאף ,מערכת השתן
ומערכת העיכול.
.5לניקוז אש מהקיבה :לטיפול בהפרעות עיכול עם ריח רע מהפה
ושיהוקים.
.6מטהר חום מקומי :לכיבים ,דלקות ,פצעים וכדומה.
• הפעילות נוגדת הזיהום של שורש הקופטיס ושל חלק ממרכיביו
הפעילים ,ברברין למשל ,מתועדת היטב במחקרים .בין השאר
נמצאה פעילות מעכבת חזקה על מיקרואורגניזמים פטוגניים
דוגמת Streptococcus pneumoniae, Neisseeria
.meningitides, Staphylococcus aureus
• הצמח גם נמצא יעיל בעיכוב מחוללי דיזינטריה שכיחים כגון
Shigella dysenteriiaeועוד נמצא כי קופטיס יעיל כאנטי-
בקטריאלי גם במקרים בהם החיידקים פיתחו עמידות כנגד
חומרים דוגמת Streptomicinו.Chloramphenicol -
• בניסוי אשר נערך עם 41נשים הסובלות מדלקת של הנרתיק עם
המזהם Trichomonas vaginalisניתן יישום מקומי של תכשיר
המכיל 20%שורש קופטיס ונצפתה יעילות של 95%החלמה.
שילובים מקובלים :עם – .Scutellaria baicבחום גבוה
ועם Rehmaniaבהפרעות שינה.
עם Phellodendronבטיפול בזיהומים של מערכת
העיכול ,השתן והרבייה .מומלץ לשלב עם Zingiberו-
Glycyrrhizaעל מנת למנוע פגיעה והחלשה של הטחול
ומערכת העיכול.
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה 150-50 ,5:1מ"ג . TID
מרתח מהשורש 3-0.5 ,גרם . TID
כמרכיב בפורמולה 15-25%
אנדרוגרפיס – Chuan xin lian
Andrographis paniculatae
העלים ,ולעתים גם הצמח בשלמותו ,מקובלים מאד הן
ברפואה ההודית המסורתית והן ברפואה הסינית.
• איכויות :מר מאד ,קר.
• מרכיבים פעילים :די-טרפנואיד לקטונים המכונים
Andrographolidesוהכוללים אגליקונים וגליקוסידים
( .)Andrographosideהצמח מכיל גם פלבונואידים שונים.
• פעילות רפואית :מריר וממריץ הפרשת מרה ,מעורר חיסון ,מגן
על הכבד (,)Hepatoprotectiveמוריד חום ,נוגד דלקת ,נוגד
חימצון.
• התוויות :לטיפול ומניעת זיהומים של מערכת הנשימה וכן
מערכות השתן והעיכול .כמעורר חיסון ולטיפול בהפטיטיס.
• התוויות נגד ,תופעות לוואי ותגובות ביניים :אסור בתקופת
ההריון.
מינונים גבוהים עלולים לגרום לאי-נוחות אפיגסטרית ,חוסר
תיאבון ובחילות.דווח על שני מקרים של סרפדת ((Urticaria
מנקודת מבט מסורתית:
.1מטהר חום ומקל במצבים של אש ורעילות :לטיפול במגוון של
מצבי חום הפוגעים בריאות ,הגרון ומערכת השתן – דלקות
וזיהומים .לטיפול בחום ורעילות בעור עם אבצסים ופרונקלים.
.2מטהר חם ומיבש לחות :לטיפול בשלשולים אקוטיים ודלקות
בדרכי השתן.
כמשחה לטיפול חיצוני באקזמה.
טעמו של הצמח מר מאד ולכן זכה בהודית לכינוי "מלך המרים".
מחקרים מודרניים שמים דגש בעיקר על פעילותו נוגדת הזיהום
ומעוררת החיסון של הצמח ,אך ראוי לציין שלצמח לא נמצאה
פעילות אנטי-בקטריאלית ישירה נגד חיידקים.
במחקר מ 1987 -מתועדת פעילות מעוררת חיסון והגברה של פעילות
פאגוציטית in vitroו ,in vivo -ובפרסום משנת 1993דווח על כך
שתמצית נוזלית כמו גם מרכיבים פעילים מבודדים מהצמח
( )Andrographolidesגרמו להמרצה של תגובה חיסונית ספציפית
ולא ספציפית בחיות.
( )Handas, S. & Sharoma, A. 1990מצאו כי המרכיב
האנטיהפטוטוקסי העיקרי בצמח הנו Andrographolideובמחקר
משנת 1995נמצא כי לחומר זה וחומרים נוספים מאנדרוגרפיס,
פעילות המקבילה בעוצמתה לזו של .Silymarin
• ניסוי קליני מבוקר במטופלים הסובלים מסינוסיטיס ותסמינים של
קירור ,הראה עדיפות ברורה לאנדרוגרפיס לעומת פלציבו ( Hancke,
)J. & Ibarra, M. 1996וניסוי מבוקר נוסף משנת ,1997אשר נערך
עם 107ילדים בריאים אשר קיבלו בתקופת החורף כמוסות מתמצית
תקנית של אנדרוגרפיס ( 200מ"ג ביום) ,הראה שכיחות של פחות
ממחצית לעומת פלציבו במקרים של מחלות חורף וקירור.
שילובים מקובלים:
עם – Citrus reticulataבברונכיטיס ושיעולים.
עם – Portulaccaeבדיזינטריה ושלשולים אקוטיים.
עם צמחים מחממים דוגמת Zingiberו Astragalus -על מנת
למנוע פגיעה במערכת העיכול.
כמו כן ניתן לשלב עם צמחים מעוררי חיסון נוספים דוגמת
. Tabebuia, Isatis,Echinacea, Baptisia, Thuja
•
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה תקנית ( 200-100 ,)16%מ"ג . TID
מרתח/חליטה 2-1 ,גרם . TID
* במצב אקוטי ניתן להכפיל את המינון.
כמרכיב בפורמולה . 20-25%
Slide 10
"כחום הקיץ"
מזרח ומערב :רפואת צמחים אינטגרטיבית –(מה שזה לא יהיה)...
מרצה :גל מ .ראן )RH(AHG
"קח את ההבנה של המזרח ואת הידע של
המערב – ואז חפש" ג .א .גורדייף
האינטגרציה יכולה להתקיים בכל הרבדים של העיסוק
הרפואי:
אבחנה
מצב של חום עשוי לנבוע מסיבות ומקורות שונים והנו
בד"כ חלק מהתגובה החיסונית דלקתית לטראומה
כלשהי.
חום ודלקת יכולים לנבוע מהסיבות הבאות:
• זיהום מיקרואורגניזמי – חיידקי ,נגיפי ,פטרייתי וכד'.
• מצב רעלני מטבולי ,אוטואימיוני וכיוצ"ב.
• סיבות נוספות דוגמת גלי חום של גיל המעבר או
התייבשות ומכת שמש (חוסר יין).
• ההגדרה המסורתית הנה רחבה יותר ,למשל – חום
ולחות במחמם התחתון ,בעוד שההגדרה המודרנית
מדויקת יותר ומגדירה האם מדובר בתהליך זיהומי,
אוטואימיוני ,גידולי וכיוצ"ב ,וכן את טבע הגורם המזהם
הספציפי או את מהות הגידול.
לדוגמא :דלקת שלפוחית השתן אקוטית ,דלקת כיבית
של המעי וזיהום וגינלי עם קנדידה כולם יוגדרו כמצב של
חום ולחות במחמם התחתון.
• הגדרה פיטוכימית פארמקולוגית
הגישה המודרנית עוסקת בהגדרת פעילותם הרפואית
של הצמחים על-פי המבנים המולקולריים של החומרים
הפעילים אשר בהם והאופן שחומרים אלו פועלים בגוף
האדם ומשפיעים על מצבי חולי שונים.
הגישה המסורתית מגדירה את חומרי הרפואה בהתאם
לאיכויות ואנרגטיקה ,היינו :חום ,קור ,לחות ,יובש,
טעמים וכדומה.
לדוגמא :האלקלואיד ברברין המופק מהצמח קופטיס
(.)Huang Lian
• האלקלואיד ברברין הנו חומר צהוב ומר בעל פעילות
אנטיבקטריאלית ואנטיפטרייתית.
• הטעם המר הוא טעם קר ,לצמח איכות קרה ויבשה ולכן
הוא משמש ברפואה המסורתית לטיפול במחלות
המאופיינות בחום ולחות ,דוגמת דלקת כיס המרה
ודלקת המעי.
התוויות
יישום צמחי המרפא בהרבליזם המודרני ,בעל הגישה
המדעיסטית ,הנו בד"כ ישיר וממוקד:
• לטיפול בזיהומים – צמחים נוגדי זיהום
• למצבים דלקתיים – נוגדי דלקת
• לגלי חום של גיל המעבר – פיטואסטרוגנים
הגישה המסורתית מתמקדת ביחסי הגומלין בין האיכויות
והאברים השונים מהם מורכב האדם ,ולכן לדוגמא
בטיפול בדלקת מפרקים ממקור רעלני מטבולי ,אנו
עשויים לתת דגש לשיפור תפקוד הכבד והכליות.
דוגמא משעשעת לגישה החד-צדדית של הפיטותרפיה
המודרנית:
• הצמח )Dang quai( Angelica sinensisפורסם כיעיל
לטיפול בגלי חום של גיל המעבר ,מכיוון שמכיל חומרים
דמויי הורמונים צמחיים.
במחקרים מבוקרים בארה"ב נמצא כלא יעיל לטיפול
בבעיה זו והנסיון הקליני מראה שבמקרים רבים יחמיר
את התסמינים.
• במסורת הרפואית הסינית ,ממנה מגיע הצמח ,השימוש
באנג'ליקה נחשב כהתוויית נגד בתסמונות המאופיינות
בחוסר יין עם סימני חום ,מכיוון שהנו פיקנטי וחמים.
Huang lian – Coptis chinensis – קופטיס
• איכויות :מר ,קר ויבש.
• מרכיבים פעילים :אלקלואידים – Berberine, Coptisine,
Columbamine ,plamatine ,Worenineואחרים.
• פעילות רפואית :נוגד זיהום – אנטי בקטריאלי ,אנטי ויראלי
ואנטי פיטריתי בשימוש פנימי וחיצוני.
• התוויות :זיהומים שונים של מערכת העיכול ,הרבייה ,הנשימה,
דרכי השתן ,ובאופן כללי כנוגד זיהומים.
מנקודת מבט מסורתית:
.1מנקז אש ומפחית רעילות :למצבים של חום עם התפרצות של
אש וסימפטומים דוגמת חום גבוה ,חוסר שקט ,חוסר
התמצאות,הזיות ,לשון אדומה ודופק מלא ומהיר .למצבים של
חום ורעילות –דלקות עיניים עם כאב ואודם ,דלקות גרון ,אבצסים
ופרונקלים.
.2מטהר חום ומנקז לחות :לטיפול במצבים המאופיינים בחום
ולחות בקיבה והמעיים עם סימפטומים של שלשולים.
.3מטהר אש מהלב :בחוסר שקט והפרעות שינה על רקע של
חוסר תיאום בין הלב והכליות.
.4מטהר חום ומפסיק דימום :לדימומים מהאף ,מערכת השתן
ומערכת העיכול.
.5לניקוז אש מהקיבה :לטיפול בהפרעות עיכול עם ריח רע מהפה
ושיהוקים.
.6מטהר חום מקומי :לכיבים ,דלקות ,פצעים וכדומה.
• הפעילות נוגדת הזיהום של שורש הקופטיס ושל חלק ממרכיביו
הפעילים ,ברברין למשל ,מתועדת היטב במחקרים .בין השאר
נמצאה פעילות מעכבת חזקה על מיקרואורגניזמים פטוגניים
דוגמת Streptococcus pneumoniae, Neisseeria
.meningitides, Staphylococcus aureus
• הצמח גם נמצא יעיל בעיכוב מחוללי דיזינטריה שכיחים כגון
Shigella dysenteriiaeועוד נמצא כי קופטיס יעיל כאנטי-
בקטריאלי גם במקרים בהם החיידקים פיתחו עמידות כנגד
חומרים דוגמת Streptomicinו.Chloramphenicol -
• בניסוי אשר נערך עם 41נשים הסובלות מדלקת של הנרתיק עם
המזהם Trichomonas vaginalisניתן יישום מקומי של תכשיר
המכיל 20%שורש קופטיס ונצפתה יעילות של 95%החלמה.
שילובים מקובלים :עם – .Scutellaria baicבחום גבוה
ועם Rehmaniaבהפרעות שינה.
עם Phellodendronבטיפול בזיהומים של מערכת
העיכול ,השתן והרבייה .מומלץ לשלב עם Zingiberו-
Glycyrrhizaעל מנת למנוע פגיעה והחלשה של הטחול
ומערכת העיכול.
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה 150-50 ,5:1מ"ג . TID
מרתח מהשורש 3-0.5 ,גרם . TID
כמרכיב בפורמולה 15-25%
אנדרוגרפיס – Chuan xin lian
Andrographis paniculatae
העלים ,ולעתים גם הצמח בשלמותו ,מקובלים מאד הן
ברפואה ההודית המסורתית והן ברפואה הסינית.
• איכויות :מר מאד ,קר.
• מרכיבים פעילים :די-טרפנואיד לקטונים המכונים
Andrographolidesוהכוללים אגליקונים וגליקוסידים
( .)Andrographosideהצמח מכיל גם פלבונואידים שונים.
• פעילות רפואית :מריר וממריץ הפרשת מרה ,מעורר חיסון ,מגן
על הכבד (,)Hepatoprotectiveמוריד חום ,נוגד דלקת ,נוגד
חימצון.
• התוויות :לטיפול ומניעת זיהומים של מערכת הנשימה וכן
מערכות השתן והעיכול .כמעורר חיסון ולטיפול בהפטיטיס.
• התוויות נגד ,תופעות לוואי ותגובות ביניים :אסור בתקופת
ההריון.
מינונים גבוהים עלולים לגרום לאי-נוחות אפיגסטרית ,חוסר
תיאבון ובחילות.דווח על שני מקרים של סרפדת ((Urticaria
מנקודת מבט מסורתית:
.1מטהר חום ומקל במצבים של אש ורעילות :לטיפול במגוון של
מצבי חום הפוגעים בריאות ,הגרון ומערכת השתן – דלקות
וזיהומים .לטיפול בחום ורעילות בעור עם אבצסים ופרונקלים.
.2מטהר חם ומיבש לחות :לטיפול בשלשולים אקוטיים ודלקות
בדרכי השתן.
כמשחה לטיפול חיצוני באקזמה.
טעמו של הצמח מר מאד ולכן זכה בהודית לכינוי "מלך המרים".
מחקרים מודרניים שמים דגש בעיקר על פעילותו נוגדת הזיהום
ומעוררת החיסון של הצמח ,אך ראוי לציין שלצמח לא נמצאה
פעילות אנטי-בקטריאלית ישירה נגד חיידקים.
במחקר מ 1987 -מתועדת פעילות מעוררת חיסון והגברה של פעילות
פאגוציטית in vitroו ,in vivo -ובפרסום משנת 1993דווח על כך
שתמצית נוזלית כמו גם מרכיבים פעילים מבודדים מהצמח
( )Andrographolidesגרמו להמרצה של תגובה חיסונית ספציפית
ולא ספציפית בחיות.
( )Handas, S. & Sharoma, A. 1990מצאו כי המרכיב
האנטיהפטוטוקסי העיקרי בצמח הנו Andrographolideובמחקר
משנת 1995נמצא כי לחומר זה וחומרים נוספים מאנדרוגרפיס,
פעילות המקבילה בעוצמתה לזו של .Silymarin
• ניסוי קליני מבוקר במטופלים הסובלים מסינוסיטיס ותסמינים של
קירור ,הראה עדיפות ברורה לאנדרוגרפיס לעומת פלציבו ( Hancke,
)J. & Ibarra, M. 1996וניסוי מבוקר נוסף משנת ,1997אשר נערך
עם 107ילדים בריאים אשר קיבלו בתקופת החורף כמוסות מתמצית
תקנית של אנדרוגרפיס ( 200מ"ג ביום) ,הראה שכיחות של פחות
ממחצית לעומת פלציבו במקרים של מחלות חורף וקירור.
שילובים מקובלים:
עם – Citrus reticulataבברונכיטיס ושיעולים.
עם – Portulaccaeבדיזינטריה ושלשולים אקוטיים.
עם צמחים מחממים דוגמת Zingiberו Astragalus -על מנת
למנוע פגיעה במערכת העיכול.
כמו כן ניתן לשלב עם צמחים מעוררי חיסון נוספים דוגמת
. Tabebuia, Isatis,Echinacea, Baptisia, Thuja
•
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה תקנית ( 200-100 ,)16%מ"ג . TID
מרתח/חליטה 2-1 ,גרם . TID
* במצב אקוטי ניתן להכפיל את המינון.
כמרכיב בפורמולה . 20-25%
Slide 11
"כחום הקיץ"
מזרח ומערב :רפואת צמחים אינטגרטיבית –(מה שזה לא יהיה)...
מרצה :גל מ .ראן )RH(AHG
"קח את ההבנה של המזרח ואת הידע של
המערב – ואז חפש" ג .א .גורדייף
האינטגרציה יכולה להתקיים בכל הרבדים של העיסוק
הרפואי:
אבחנה
מצב של חום עשוי לנבוע מסיבות ומקורות שונים והנו
בד"כ חלק מהתגובה החיסונית דלקתית לטראומה
כלשהי.
חום ודלקת יכולים לנבוע מהסיבות הבאות:
• זיהום מיקרואורגניזמי – חיידקי ,נגיפי ,פטרייתי וכד'.
• מצב רעלני מטבולי ,אוטואימיוני וכיוצ"ב.
• סיבות נוספות דוגמת גלי חום של גיל המעבר או
התייבשות ומכת שמש (חוסר יין).
• ההגדרה המסורתית הנה רחבה יותר ,למשל – חום
ולחות במחמם התחתון ,בעוד שההגדרה המודרנית
מדויקת יותר ומגדירה האם מדובר בתהליך זיהומי,
אוטואימיוני ,גידולי וכיוצ"ב ,וכן את טבע הגורם המזהם
הספציפי או את מהות הגידול.
לדוגמא :דלקת שלפוחית השתן אקוטית ,דלקת כיבית
של המעי וזיהום וגינלי עם קנדידה כולם יוגדרו כמצב של
חום ולחות במחמם התחתון.
• הגדרה פיטוכימית פארמקולוגית
הגישה המודרנית עוסקת בהגדרת פעילותם הרפואית
של הצמחים על-פי המבנים המולקולריים של החומרים
הפעילים אשר בהם והאופן שחומרים אלו פועלים בגוף
האדם ומשפיעים על מצבי חולי שונים.
הגישה המסורתית מגדירה את חומרי הרפואה בהתאם
לאיכויות ואנרגטיקה ,היינו :חום ,קור ,לחות ,יובש,
טעמים וכדומה.
לדוגמא :האלקלואיד ברברין המופק מהצמח קופטיס
(.)Huang Lian
• האלקלואיד ברברין הנו חומר צהוב ומר בעל פעילות
אנטיבקטריאלית ואנטיפטרייתית.
• הטעם המר הוא טעם קר ,לצמח איכות קרה ויבשה ולכן
הוא משמש ברפואה המסורתית לטיפול במחלות
המאופיינות בחום ולחות ,דוגמת דלקת כיס המרה
ודלקת המעי.
התוויות
יישום צמחי המרפא בהרבליזם המודרני ,בעל הגישה
המדעיסטית ,הנו בד"כ ישיר וממוקד:
• לטיפול בזיהומים – צמחים נוגדי זיהום
• למצבים דלקתיים – נוגדי דלקת
• לגלי חום של גיל המעבר – פיטואסטרוגנים
הגישה המסורתית מתמקדת ביחסי הגומלין בין האיכויות
והאברים השונים מהם מורכב האדם ,ולכן לדוגמא
בטיפול בדלקת מפרקים ממקור רעלני מטבולי ,אנו
עשויים לתת דגש לשיפור תפקוד הכבד והכליות.
דוגמא משעשעת לגישה החד-צדדית של הפיטותרפיה
המודרנית:
• הצמח )Dang quai( Angelica sinensisפורסם כיעיל
לטיפול בגלי חום של גיל המעבר ,מכיוון שמכיל חומרים
דמויי הורמונים צמחיים.
במחקרים מבוקרים בארה"ב נמצא כלא יעיל לטיפול
בבעיה זו והנסיון הקליני מראה שבמקרים רבים יחמיר
את התסמינים.
• במסורת הרפואית הסינית ,ממנה מגיע הצמח ,השימוש
באנג'ליקה נחשב כהתוויית נגד בתסמונות המאופיינות
בחוסר יין עם סימני חום ,מכיוון שהנו פיקנטי וחמים.
Huang lian – Coptis chinensis – קופטיס
• איכויות :מר ,קר ויבש.
• מרכיבים פעילים :אלקלואידים – Berberine, Coptisine,
Columbamine ,plamatine ,Worenineואחרים.
• פעילות רפואית :נוגד זיהום – אנטי בקטריאלי ,אנטי ויראלי
ואנטי פיטריתי בשימוש פנימי וחיצוני.
• התוויות :זיהומים שונים של מערכת העיכול ,הרבייה ,הנשימה,
דרכי השתן ,ובאופן כללי כנוגד זיהומים.
מנקודת מבט מסורתית:
.1מנקז אש ומפחית רעילות :למצבים של חום עם התפרצות של
אש וסימפטומים דוגמת חום גבוה ,חוסר שקט ,חוסר
התמצאות,הזיות ,לשון אדומה ודופק מלא ומהיר .למצבים של
חום ורעילות –דלקות עיניים עם כאב ואודם ,דלקות גרון ,אבצסים
ופרונקלים.
.2מטהר חום ומנקז לחות :לטיפול במצבים המאופיינים בחום
ולחות בקיבה והמעיים עם סימפטומים של שלשולים.
.3מטהר אש מהלב :בחוסר שקט והפרעות שינה על רקע של
חוסר תיאום בין הלב והכליות.
.4מטהר חום ומפסיק דימום :לדימומים מהאף ,מערכת השתן
ומערכת העיכול.
.5לניקוז אש מהקיבה :לטיפול בהפרעות עיכול עם ריח רע מהפה
ושיהוקים.
.6מטהר חום מקומי :לכיבים ,דלקות ,פצעים וכדומה.
• הפעילות נוגדת הזיהום של שורש הקופטיס ושל חלק ממרכיביו
הפעילים ,ברברין למשל ,מתועדת היטב במחקרים .בין השאר
נמצאה פעילות מעכבת חזקה על מיקרואורגניזמים פטוגניים
דוגמת Streptococcus pneumoniae, Neisseeria
.meningitides, Staphylococcus aureus
• הצמח גם נמצא יעיל בעיכוב מחוללי דיזינטריה שכיחים כגון
Shigella dysenteriiaeועוד נמצא כי קופטיס יעיל כאנטי-
בקטריאלי גם במקרים בהם החיידקים פיתחו עמידות כנגד
חומרים דוגמת Streptomicinו.Chloramphenicol -
• בניסוי אשר נערך עם 41נשים הסובלות מדלקת של הנרתיק עם
המזהם Trichomonas vaginalisניתן יישום מקומי של תכשיר
המכיל 20%שורש קופטיס ונצפתה יעילות של 95%החלמה.
שילובים מקובלים :עם – .Scutellaria baicבחום גבוה
ועם Rehmaniaבהפרעות שינה.
עם Phellodendronבטיפול בזיהומים של מערכת
העיכול ,השתן והרבייה .מומלץ לשלב עם Zingiberו-
Glycyrrhizaעל מנת למנוע פגיעה והחלשה של הטחול
ומערכת העיכול.
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה 150-50 ,5:1מ"ג . TID
מרתח מהשורש 3-0.5 ,גרם . TID
כמרכיב בפורמולה 15-25%
אנדרוגרפיס – Chuan xin lian
Andrographis paniculatae
העלים ,ולעתים גם הצמח בשלמותו ,מקובלים מאד הן
ברפואה ההודית המסורתית והן ברפואה הסינית.
• איכויות :מר מאד ,קר.
• מרכיבים פעילים :די-טרפנואיד לקטונים המכונים
Andrographolidesוהכוללים אגליקונים וגליקוסידים
( .)Andrographosideהצמח מכיל גם פלבונואידים שונים.
• פעילות רפואית :מריר וממריץ הפרשת מרה ,מעורר חיסון ,מגן
על הכבד (,)Hepatoprotectiveמוריד חום ,נוגד דלקת ,נוגד
חימצון.
• התוויות :לטיפול ומניעת זיהומים של מערכת הנשימה וכן
מערכות השתן והעיכול .כמעורר חיסון ולטיפול בהפטיטיס.
• התוויות נגד ,תופעות לוואי ותגובות ביניים :אסור בתקופת
ההריון.
מינונים גבוהים עלולים לגרום לאי-נוחות אפיגסטרית ,חוסר
תיאבון ובחילות.דווח על שני מקרים של סרפדת ((Urticaria
מנקודת מבט מסורתית:
.1מטהר חום ומקל במצבים של אש ורעילות :לטיפול במגוון של
מצבי חום הפוגעים בריאות ,הגרון ומערכת השתן – דלקות
וזיהומים .לטיפול בחום ורעילות בעור עם אבצסים ופרונקלים.
.2מטהר חם ומיבש לחות :לטיפול בשלשולים אקוטיים ודלקות
בדרכי השתן.
כמשחה לטיפול חיצוני באקזמה.
טעמו של הצמח מר מאד ולכן זכה בהודית לכינוי "מלך המרים".
מחקרים מודרניים שמים דגש בעיקר על פעילותו נוגדת הזיהום
ומעוררת החיסון של הצמח ,אך ראוי לציין שלצמח לא נמצאה
פעילות אנטי-בקטריאלית ישירה נגד חיידקים.
במחקר מ 1987 -מתועדת פעילות מעוררת חיסון והגברה של פעילות
פאגוציטית in vitroו ,in vivo -ובפרסום משנת 1993דווח על כך
שתמצית נוזלית כמו גם מרכיבים פעילים מבודדים מהצמח
( )Andrographolidesגרמו להמרצה של תגובה חיסונית ספציפית
ולא ספציפית בחיות.
( )Handas, S. & Sharoma, A. 1990מצאו כי המרכיב
האנטיהפטוטוקסי העיקרי בצמח הנו Andrographolideובמחקר
משנת 1995נמצא כי לחומר זה וחומרים נוספים מאנדרוגרפיס,
פעילות המקבילה בעוצמתה לזו של .Silymarin
• ניסוי קליני מבוקר במטופלים הסובלים מסינוסיטיס ותסמינים של
קירור ,הראה עדיפות ברורה לאנדרוגרפיס לעומת פלציבו ( Hancke,
)J. & Ibarra, M. 1996וניסוי מבוקר נוסף משנת ,1997אשר נערך
עם 107ילדים בריאים אשר קיבלו בתקופת החורף כמוסות מתמצית
תקנית של אנדרוגרפיס ( 200מ"ג ביום) ,הראה שכיחות של פחות
ממחצית לעומת פלציבו במקרים של מחלות חורף וקירור.
שילובים מקובלים:
עם – Citrus reticulataבברונכיטיס ושיעולים.
עם – Portulaccaeבדיזינטריה ושלשולים אקוטיים.
עם צמחים מחממים דוגמת Zingiberו Astragalus -על מנת
למנוע פגיעה במערכת העיכול.
כמו כן ניתן לשלב עם צמחים מעוררי חיסון נוספים דוגמת
. Tabebuia, Isatis,Echinacea, Baptisia, Thuja
•
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה תקנית ( 200-100 ,)16%מ"ג . TID
מרתח/חליטה 2-1 ,גרם . TID
* במצב אקוטי ניתן להכפיל את המינון.
כמרכיב בפורמולה . 20-25%
Slide 12
"כחום הקיץ"
מזרח ומערב :רפואת צמחים אינטגרטיבית –(מה שזה לא יהיה)...
מרצה :גל מ .ראן )RH(AHG
"קח את ההבנה של המזרח ואת הידע של
המערב – ואז חפש" ג .א .גורדייף
האינטגרציה יכולה להתקיים בכל הרבדים של העיסוק
הרפואי:
אבחנה
מצב של חום עשוי לנבוע מסיבות ומקורות שונים והנו
בד"כ חלק מהתגובה החיסונית דלקתית לטראומה
כלשהי.
חום ודלקת יכולים לנבוע מהסיבות הבאות:
• זיהום מיקרואורגניזמי – חיידקי ,נגיפי ,פטרייתי וכד'.
• מצב רעלני מטבולי ,אוטואימיוני וכיוצ"ב.
• סיבות נוספות דוגמת גלי חום של גיל המעבר או
התייבשות ומכת שמש (חוסר יין).
• ההגדרה המסורתית הנה רחבה יותר ,למשל – חום
ולחות במחמם התחתון ,בעוד שההגדרה המודרנית
מדויקת יותר ומגדירה האם מדובר בתהליך זיהומי,
אוטואימיוני ,גידולי וכיוצ"ב ,וכן את טבע הגורם המזהם
הספציפי או את מהות הגידול.
לדוגמא :דלקת שלפוחית השתן אקוטית ,דלקת כיבית
של המעי וזיהום וגינלי עם קנדידה כולם יוגדרו כמצב של
חום ולחות במחמם התחתון.
• הגדרה פיטוכימית פארמקולוגית
הגישה המודרנית עוסקת בהגדרת פעילותם הרפואית
של הצמחים על-פי המבנים המולקולריים של החומרים
הפעילים אשר בהם והאופן שחומרים אלו פועלים בגוף
האדם ומשפיעים על מצבי חולי שונים.
הגישה המסורתית מגדירה את חומרי הרפואה בהתאם
לאיכויות ואנרגטיקה ,היינו :חום ,קור ,לחות ,יובש,
טעמים וכדומה.
לדוגמא :האלקלואיד ברברין המופק מהצמח קופטיס
(.)Huang Lian
• האלקלואיד ברברין הנו חומר צהוב ומר בעל פעילות
אנטיבקטריאלית ואנטיפטרייתית.
• הטעם המר הוא טעם קר ,לצמח איכות קרה ויבשה ולכן
הוא משמש ברפואה המסורתית לטיפול במחלות
המאופיינות בחום ולחות ,דוגמת דלקת כיס המרה
ודלקת המעי.
התוויות
יישום צמחי המרפא בהרבליזם המודרני ,בעל הגישה
המדעיסטית ,הנו בד"כ ישיר וממוקד:
• לטיפול בזיהומים – צמחים נוגדי זיהום
• למצבים דלקתיים – נוגדי דלקת
• לגלי חום של גיל המעבר – פיטואסטרוגנים
הגישה המסורתית מתמקדת ביחסי הגומלין בין האיכויות
והאברים השונים מהם מורכב האדם ,ולכן לדוגמא
בטיפול בדלקת מפרקים ממקור רעלני מטבולי ,אנו
עשויים לתת דגש לשיפור תפקוד הכבד והכליות.
דוגמא משעשעת לגישה החד-צדדית של הפיטותרפיה
המודרנית:
• הצמח )Dang quai( Angelica sinensisפורסם כיעיל
לטיפול בגלי חום של גיל המעבר ,מכיוון שמכיל חומרים
דמויי הורמונים צמחיים.
במחקרים מבוקרים בארה"ב נמצא כלא יעיל לטיפול
בבעיה זו והנסיון הקליני מראה שבמקרים רבים יחמיר
את התסמינים.
• במסורת הרפואית הסינית ,ממנה מגיע הצמח ,השימוש
באנג'ליקה נחשב כהתוויית נגד בתסמונות המאופיינות
בחוסר יין עם סימני חום ,מכיוון שהנו פיקנטי וחמים.
Huang lian – Coptis chinensis – קופטיס
• איכויות :מר ,קר ויבש.
• מרכיבים פעילים :אלקלואידים – Berberine, Coptisine,
Columbamine ,plamatine ,Worenineואחרים.
• פעילות רפואית :נוגד זיהום – אנטי בקטריאלי ,אנטי ויראלי
ואנטי פיטריתי בשימוש פנימי וחיצוני.
• התוויות :זיהומים שונים של מערכת העיכול ,הרבייה ,הנשימה,
דרכי השתן ,ובאופן כללי כנוגד זיהומים.
מנקודת מבט מסורתית:
.1מנקז אש ומפחית רעילות :למצבים של חום עם התפרצות של
אש וסימפטומים דוגמת חום גבוה ,חוסר שקט ,חוסר
התמצאות,הזיות ,לשון אדומה ודופק מלא ומהיר .למצבים של
חום ורעילות –דלקות עיניים עם כאב ואודם ,דלקות גרון ,אבצסים
ופרונקלים.
.2מטהר חום ומנקז לחות :לטיפול במצבים המאופיינים בחום
ולחות בקיבה והמעיים עם סימפטומים של שלשולים.
.3מטהר אש מהלב :בחוסר שקט והפרעות שינה על רקע של
חוסר תיאום בין הלב והכליות.
.4מטהר חום ומפסיק דימום :לדימומים מהאף ,מערכת השתן
ומערכת העיכול.
.5לניקוז אש מהקיבה :לטיפול בהפרעות עיכול עם ריח רע מהפה
ושיהוקים.
.6מטהר חום מקומי :לכיבים ,דלקות ,פצעים וכדומה.
• הפעילות נוגדת הזיהום של שורש הקופטיס ושל חלק ממרכיביו
הפעילים ,ברברין למשל ,מתועדת היטב במחקרים .בין השאר
נמצאה פעילות מעכבת חזקה על מיקרואורגניזמים פטוגניים
דוגמת Streptococcus pneumoniae, Neisseeria
.meningitides, Staphylococcus aureus
• הצמח גם נמצא יעיל בעיכוב מחוללי דיזינטריה שכיחים כגון
Shigella dysenteriiaeועוד נמצא כי קופטיס יעיל כאנטי-
בקטריאלי גם במקרים בהם החיידקים פיתחו עמידות כנגד
חומרים דוגמת Streptomicinו.Chloramphenicol -
• בניסוי אשר נערך עם 41נשים הסובלות מדלקת של הנרתיק עם
המזהם Trichomonas vaginalisניתן יישום מקומי של תכשיר
המכיל 20%שורש קופטיס ונצפתה יעילות של 95%החלמה.
שילובים מקובלים :עם – .Scutellaria baicבחום גבוה
ועם Rehmaniaבהפרעות שינה.
עם Phellodendronבטיפול בזיהומים של מערכת
העיכול ,השתן והרבייה .מומלץ לשלב עם Zingiberו-
Glycyrrhizaעל מנת למנוע פגיעה והחלשה של הטחול
ומערכת העיכול.
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה 150-50 ,5:1מ"ג . TID
מרתח מהשורש 3-0.5 ,גרם . TID
כמרכיב בפורמולה 15-25%
אנדרוגרפיס – Chuan xin lian
Andrographis paniculatae
העלים ,ולעתים גם הצמח בשלמותו ,מקובלים מאד הן
ברפואה ההודית המסורתית והן ברפואה הסינית.
• איכויות :מר מאד ,קר.
• מרכיבים פעילים :די-טרפנואיד לקטונים המכונים
Andrographolidesוהכוללים אגליקונים וגליקוסידים
( .)Andrographosideהצמח מכיל גם פלבונואידים שונים.
• פעילות רפואית :מריר וממריץ הפרשת מרה ,מעורר חיסון ,מגן
על הכבד (,)Hepatoprotectiveמוריד חום ,נוגד דלקת ,נוגד
חימצון.
• התוויות :לטיפול ומניעת זיהומים של מערכת הנשימה וכן
מערכות השתן והעיכול .כמעורר חיסון ולטיפול בהפטיטיס.
• התוויות נגד ,תופעות לוואי ותגובות ביניים :אסור בתקופת
ההריון.
מינונים גבוהים עלולים לגרום לאי-נוחות אפיגסטרית ,חוסר
תיאבון ובחילות.דווח על שני מקרים של סרפדת ((Urticaria
מנקודת מבט מסורתית:
.1מטהר חום ומקל במצבים של אש ורעילות :לטיפול במגוון של
מצבי חום הפוגעים בריאות ,הגרון ומערכת השתן – דלקות
וזיהומים .לטיפול בחום ורעילות בעור עם אבצסים ופרונקלים.
.2מטהר חם ומיבש לחות :לטיפול בשלשולים אקוטיים ודלקות
בדרכי השתן.
כמשחה לטיפול חיצוני באקזמה.
טעמו של הצמח מר מאד ולכן זכה בהודית לכינוי "מלך המרים".
מחקרים מודרניים שמים דגש בעיקר על פעילותו נוגדת הזיהום
ומעוררת החיסון של הצמח ,אך ראוי לציין שלצמח לא נמצאה
פעילות אנטי-בקטריאלית ישירה נגד חיידקים.
במחקר מ 1987 -מתועדת פעילות מעוררת חיסון והגברה של פעילות
פאגוציטית in vitroו ,in vivo -ובפרסום משנת 1993דווח על כך
שתמצית נוזלית כמו גם מרכיבים פעילים מבודדים מהצמח
( )Andrographolidesגרמו להמרצה של תגובה חיסונית ספציפית
ולא ספציפית בחיות.
( )Handas, S. & Sharoma, A. 1990מצאו כי המרכיב
האנטיהפטוטוקסי העיקרי בצמח הנו Andrographolideובמחקר
משנת 1995נמצא כי לחומר זה וחומרים נוספים מאנדרוגרפיס,
פעילות המקבילה בעוצמתה לזו של .Silymarin
• ניסוי קליני מבוקר במטופלים הסובלים מסינוסיטיס ותסמינים של
קירור ,הראה עדיפות ברורה לאנדרוגרפיס לעומת פלציבו ( Hancke,
)J. & Ibarra, M. 1996וניסוי מבוקר נוסף משנת ,1997אשר נערך
עם 107ילדים בריאים אשר קיבלו בתקופת החורף כמוסות מתמצית
תקנית של אנדרוגרפיס ( 200מ"ג ביום) ,הראה שכיחות של פחות
ממחצית לעומת פלציבו במקרים של מחלות חורף וקירור.
שילובים מקובלים:
עם – Citrus reticulataבברונכיטיס ושיעולים.
עם – Portulaccaeבדיזינטריה ושלשולים אקוטיים.
עם צמחים מחממים דוגמת Zingiberו Astragalus -על מנת
למנוע פגיעה במערכת העיכול.
כמו כן ניתן לשלב עם צמחים מעוררי חיסון נוספים דוגמת
. Tabebuia, Isatis,Echinacea, Baptisia, Thuja
•
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה תקנית ( 200-100 ,)16%מ"ג . TID
מרתח/חליטה 2-1 ,גרם . TID
* במצב אקוטי ניתן להכפיל את המינון.
כמרכיב בפורמולה . 20-25%
Slide 13
"כחום הקיץ"
מזרח ומערב :רפואת צמחים אינטגרטיבית –(מה שזה לא יהיה)...
מרצה :גל מ .ראן )RH(AHG
"קח את ההבנה של המזרח ואת הידע של
המערב – ואז חפש" ג .א .גורדייף
האינטגרציה יכולה להתקיים בכל הרבדים של העיסוק
הרפואי:
אבחנה
מצב של חום עשוי לנבוע מסיבות ומקורות שונים והנו
בד"כ חלק מהתגובה החיסונית דלקתית לטראומה
כלשהי.
חום ודלקת יכולים לנבוע מהסיבות הבאות:
• זיהום מיקרואורגניזמי – חיידקי ,נגיפי ,פטרייתי וכד'.
• מצב רעלני מטבולי ,אוטואימיוני וכיוצ"ב.
• סיבות נוספות דוגמת גלי חום של גיל המעבר או
התייבשות ומכת שמש (חוסר יין).
• ההגדרה המסורתית הנה רחבה יותר ,למשל – חום
ולחות במחמם התחתון ,בעוד שההגדרה המודרנית
מדויקת יותר ומגדירה האם מדובר בתהליך זיהומי,
אוטואימיוני ,גידולי וכיוצ"ב ,וכן את טבע הגורם המזהם
הספציפי או את מהות הגידול.
לדוגמא :דלקת שלפוחית השתן אקוטית ,דלקת כיבית
של המעי וזיהום וגינלי עם קנדידה כולם יוגדרו כמצב של
חום ולחות במחמם התחתון.
• הגדרה פיטוכימית פארמקולוגית
הגישה המודרנית עוסקת בהגדרת פעילותם הרפואית
של הצמחים על-פי המבנים המולקולריים של החומרים
הפעילים אשר בהם והאופן שחומרים אלו פועלים בגוף
האדם ומשפיעים על מצבי חולי שונים.
הגישה המסורתית מגדירה את חומרי הרפואה בהתאם
לאיכויות ואנרגטיקה ,היינו :חום ,קור ,לחות ,יובש,
טעמים וכדומה.
לדוגמא :האלקלואיד ברברין המופק מהצמח קופטיס
(.)Huang Lian
• האלקלואיד ברברין הנו חומר צהוב ומר בעל פעילות
אנטיבקטריאלית ואנטיפטרייתית.
• הטעם המר הוא טעם קר ,לצמח איכות קרה ויבשה ולכן
הוא משמש ברפואה המסורתית לטיפול במחלות
המאופיינות בחום ולחות ,דוגמת דלקת כיס המרה
ודלקת המעי.
התוויות
יישום צמחי המרפא בהרבליזם המודרני ,בעל הגישה
המדעיסטית ,הנו בד"כ ישיר וממוקד:
• לטיפול בזיהומים – צמחים נוגדי זיהום
• למצבים דלקתיים – נוגדי דלקת
• לגלי חום של גיל המעבר – פיטואסטרוגנים
הגישה המסורתית מתמקדת ביחסי הגומלין בין האיכויות
והאברים השונים מהם מורכב האדם ,ולכן לדוגמא
בטיפול בדלקת מפרקים ממקור רעלני מטבולי ,אנו
עשויים לתת דגש לשיפור תפקוד הכבד והכליות.
דוגמא משעשעת לגישה החד-צדדית של הפיטותרפיה
המודרנית:
• הצמח )Dang quai( Angelica sinensisפורסם כיעיל
לטיפול בגלי חום של גיל המעבר ,מכיוון שמכיל חומרים
דמויי הורמונים צמחיים.
במחקרים מבוקרים בארה"ב נמצא כלא יעיל לטיפול
בבעיה זו והנסיון הקליני מראה שבמקרים רבים יחמיר
את התסמינים.
• במסורת הרפואית הסינית ,ממנה מגיע הצמח ,השימוש
באנג'ליקה נחשב כהתוויית נגד בתסמונות המאופיינות
בחוסר יין עם סימני חום ,מכיוון שהנו פיקנטי וחמים.
Huang lian – Coptis chinensis – קופטיס
• איכויות :מר ,קר ויבש.
• מרכיבים פעילים :אלקלואידים – Berberine, Coptisine,
Columbamine ,plamatine ,Worenineואחרים.
• פעילות רפואית :נוגד זיהום – אנטי בקטריאלי ,אנטי ויראלי
ואנטי פיטריתי בשימוש פנימי וחיצוני.
• התוויות :זיהומים שונים של מערכת העיכול ,הרבייה ,הנשימה,
דרכי השתן ,ובאופן כללי כנוגד זיהומים.
מנקודת מבט מסורתית:
.1מנקז אש ומפחית רעילות :למצבים של חום עם התפרצות של
אש וסימפטומים דוגמת חום גבוה ,חוסר שקט ,חוסר
התמצאות,הזיות ,לשון אדומה ודופק מלא ומהיר .למצבים של
חום ורעילות –דלקות עיניים עם כאב ואודם ,דלקות גרון ,אבצסים
ופרונקלים.
.2מטהר חום ומנקז לחות :לטיפול במצבים המאופיינים בחום
ולחות בקיבה והמעיים עם סימפטומים של שלשולים.
.3מטהר אש מהלב :בחוסר שקט והפרעות שינה על רקע של
חוסר תיאום בין הלב והכליות.
.4מטהר חום ומפסיק דימום :לדימומים מהאף ,מערכת השתן
ומערכת העיכול.
.5לניקוז אש מהקיבה :לטיפול בהפרעות עיכול עם ריח רע מהפה
ושיהוקים.
.6מטהר חום מקומי :לכיבים ,דלקות ,פצעים וכדומה.
• הפעילות נוגדת הזיהום של שורש הקופטיס ושל חלק ממרכיביו
הפעילים ,ברברין למשל ,מתועדת היטב במחקרים .בין השאר
נמצאה פעילות מעכבת חזקה על מיקרואורגניזמים פטוגניים
דוגמת Streptococcus pneumoniae, Neisseeria
.meningitides, Staphylococcus aureus
• הצמח גם נמצא יעיל בעיכוב מחוללי דיזינטריה שכיחים כגון
Shigella dysenteriiaeועוד נמצא כי קופטיס יעיל כאנטי-
בקטריאלי גם במקרים בהם החיידקים פיתחו עמידות כנגד
חומרים דוגמת Streptomicinו.Chloramphenicol -
• בניסוי אשר נערך עם 41נשים הסובלות מדלקת של הנרתיק עם
המזהם Trichomonas vaginalisניתן יישום מקומי של תכשיר
המכיל 20%שורש קופטיס ונצפתה יעילות של 95%החלמה.
שילובים מקובלים :עם – .Scutellaria baicבחום גבוה
ועם Rehmaniaבהפרעות שינה.
עם Phellodendronבטיפול בזיהומים של מערכת
העיכול ,השתן והרבייה .מומלץ לשלב עם Zingiberו-
Glycyrrhizaעל מנת למנוע פגיעה והחלשה של הטחול
ומערכת העיכול.
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה 150-50 ,5:1מ"ג . TID
מרתח מהשורש 3-0.5 ,גרם . TID
כמרכיב בפורמולה 15-25%
אנדרוגרפיס – Chuan xin lian
Andrographis paniculatae
העלים ,ולעתים גם הצמח בשלמותו ,מקובלים מאד הן
ברפואה ההודית המסורתית והן ברפואה הסינית.
• איכויות :מר מאד ,קר.
• מרכיבים פעילים :די-טרפנואיד לקטונים המכונים
Andrographolidesוהכוללים אגליקונים וגליקוסידים
( .)Andrographosideהצמח מכיל גם פלבונואידים שונים.
• פעילות רפואית :מריר וממריץ הפרשת מרה ,מעורר חיסון ,מגן
על הכבד (,)Hepatoprotectiveמוריד חום ,נוגד דלקת ,נוגד
חימצון.
• התוויות :לטיפול ומניעת זיהומים של מערכת הנשימה וכן
מערכות השתן והעיכול .כמעורר חיסון ולטיפול בהפטיטיס.
• התוויות נגד ,תופעות לוואי ותגובות ביניים :אסור בתקופת
ההריון.
מינונים גבוהים עלולים לגרום לאי-נוחות אפיגסטרית ,חוסר
תיאבון ובחילות.דווח על שני מקרים של סרפדת ((Urticaria
מנקודת מבט מסורתית:
.1מטהר חום ומקל במצבים של אש ורעילות :לטיפול במגוון של
מצבי חום הפוגעים בריאות ,הגרון ומערכת השתן – דלקות
וזיהומים .לטיפול בחום ורעילות בעור עם אבצסים ופרונקלים.
.2מטהר חם ומיבש לחות :לטיפול בשלשולים אקוטיים ודלקות
בדרכי השתן.
כמשחה לטיפול חיצוני באקזמה.
טעמו של הצמח מר מאד ולכן זכה בהודית לכינוי "מלך המרים".
מחקרים מודרניים שמים דגש בעיקר על פעילותו נוגדת הזיהום
ומעוררת החיסון של הצמח ,אך ראוי לציין שלצמח לא נמצאה
פעילות אנטי-בקטריאלית ישירה נגד חיידקים.
במחקר מ 1987 -מתועדת פעילות מעוררת חיסון והגברה של פעילות
פאגוציטית in vitroו ,in vivo -ובפרסום משנת 1993דווח על כך
שתמצית נוזלית כמו גם מרכיבים פעילים מבודדים מהצמח
( )Andrographolidesגרמו להמרצה של תגובה חיסונית ספציפית
ולא ספציפית בחיות.
( )Handas, S. & Sharoma, A. 1990מצאו כי המרכיב
האנטיהפטוטוקסי העיקרי בצמח הנו Andrographolideובמחקר
משנת 1995נמצא כי לחומר זה וחומרים נוספים מאנדרוגרפיס,
פעילות המקבילה בעוצמתה לזו של .Silymarin
• ניסוי קליני מבוקר במטופלים הסובלים מסינוסיטיס ותסמינים של
קירור ,הראה עדיפות ברורה לאנדרוגרפיס לעומת פלציבו ( Hancke,
)J. & Ibarra, M. 1996וניסוי מבוקר נוסף משנת ,1997אשר נערך
עם 107ילדים בריאים אשר קיבלו בתקופת החורף כמוסות מתמצית
תקנית של אנדרוגרפיס ( 200מ"ג ביום) ,הראה שכיחות של פחות
ממחצית לעומת פלציבו במקרים של מחלות חורף וקירור.
שילובים מקובלים:
עם – Citrus reticulataבברונכיטיס ושיעולים.
עם – Portulaccaeבדיזינטריה ושלשולים אקוטיים.
עם צמחים מחממים דוגמת Zingiberו Astragalus -על מנת
למנוע פגיעה במערכת העיכול.
כמו כן ניתן לשלב עם צמחים מעוררי חיסון נוספים דוגמת
. Tabebuia, Isatis,Echinacea, Baptisia, Thuja
•
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה תקנית ( 200-100 ,)16%מ"ג . TID
מרתח/חליטה 2-1 ,גרם . TID
* במצב אקוטי ניתן להכפיל את המינון.
כמרכיב בפורמולה . 20-25%
Slide 14
"כחום הקיץ"
מזרח ומערב :רפואת צמחים אינטגרטיבית –(מה שזה לא יהיה)...
מרצה :גל מ .ראן )RH(AHG
"קח את ההבנה של המזרח ואת הידע של
המערב – ואז חפש" ג .א .גורדייף
האינטגרציה יכולה להתקיים בכל הרבדים של העיסוק
הרפואי:
אבחנה
מצב של חום עשוי לנבוע מסיבות ומקורות שונים והנו
בד"כ חלק מהתגובה החיסונית דלקתית לטראומה
כלשהי.
חום ודלקת יכולים לנבוע מהסיבות הבאות:
• זיהום מיקרואורגניזמי – חיידקי ,נגיפי ,פטרייתי וכד'.
• מצב רעלני מטבולי ,אוטואימיוני וכיוצ"ב.
• סיבות נוספות דוגמת גלי חום של גיל המעבר או
התייבשות ומכת שמש (חוסר יין).
• ההגדרה המסורתית הנה רחבה יותר ,למשל – חום
ולחות במחמם התחתון ,בעוד שההגדרה המודרנית
מדויקת יותר ומגדירה האם מדובר בתהליך זיהומי,
אוטואימיוני ,גידולי וכיוצ"ב ,וכן את טבע הגורם המזהם
הספציפי או את מהות הגידול.
לדוגמא :דלקת שלפוחית השתן אקוטית ,דלקת כיבית
של המעי וזיהום וגינלי עם קנדידה כולם יוגדרו כמצב של
חום ולחות במחמם התחתון.
• הגדרה פיטוכימית פארמקולוגית
הגישה המודרנית עוסקת בהגדרת פעילותם הרפואית
של הצמחים על-פי המבנים המולקולריים של החומרים
הפעילים אשר בהם והאופן שחומרים אלו פועלים בגוף
האדם ומשפיעים על מצבי חולי שונים.
הגישה המסורתית מגדירה את חומרי הרפואה בהתאם
לאיכויות ואנרגטיקה ,היינו :חום ,קור ,לחות ,יובש,
טעמים וכדומה.
לדוגמא :האלקלואיד ברברין המופק מהצמח קופטיס
(.)Huang Lian
• האלקלואיד ברברין הנו חומר צהוב ומר בעל פעילות
אנטיבקטריאלית ואנטיפטרייתית.
• הטעם המר הוא טעם קר ,לצמח איכות קרה ויבשה ולכן
הוא משמש ברפואה המסורתית לטיפול במחלות
המאופיינות בחום ולחות ,דוגמת דלקת כיס המרה
ודלקת המעי.
התוויות
יישום צמחי המרפא בהרבליזם המודרני ,בעל הגישה
המדעיסטית ,הנו בד"כ ישיר וממוקד:
• לטיפול בזיהומים – צמחים נוגדי זיהום
• למצבים דלקתיים – נוגדי דלקת
• לגלי חום של גיל המעבר – פיטואסטרוגנים
הגישה המסורתית מתמקדת ביחסי הגומלין בין האיכויות
והאברים השונים מהם מורכב האדם ,ולכן לדוגמא
בטיפול בדלקת מפרקים ממקור רעלני מטבולי ,אנו
עשויים לתת דגש לשיפור תפקוד הכבד והכליות.
דוגמא משעשעת לגישה החד-צדדית של הפיטותרפיה
המודרנית:
• הצמח )Dang quai( Angelica sinensisפורסם כיעיל
לטיפול בגלי חום של גיל המעבר ,מכיוון שמכיל חומרים
דמויי הורמונים צמחיים.
במחקרים מבוקרים בארה"ב נמצא כלא יעיל לטיפול
בבעיה זו והנסיון הקליני מראה שבמקרים רבים יחמיר
את התסמינים.
• במסורת הרפואית הסינית ,ממנה מגיע הצמח ,השימוש
באנג'ליקה נחשב כהתוויית נגד בתסמונות המאופיינות
בחוסר יין עם סימני חום ,מכיוון שהנו פיקנטי וחמים.
Huang lian – Coptis chinensis – קופטיס
• איכויות :מר ,קר ויבש.
• מרכיבים פעילים :אלקלואידים – Berberine, Coptisine,
Columbamine ,plamatine ,Worenineואחרים.
• פעילות רפואית :נוגד זיהום – אנטי בקטריאלי ,אנטי ויראלי
ואנטי פיטריתי בשימוש פנימי וחיצוני.
• התוויות :זיהומים שונים של מערכת העיכול ,הרבייה ,הנשימה,
דרכי השתן ,ובאופן כללי כנוגד זיהומים.
מנקודת מבט מסורתית:
.1מנקז אש ומפחית רעילות :למצבים של חום עם התפרצות של
אש וסימפטומים דוגמת חום גבוה ,חוסר שקט ,חוסר
התמצאות,הזיות ,לשון אדומה ודופק מלא ומהיר .למצבים של
חום ורעילות –דלקות עיניים עם כאב ואודם ,דלקות גרון ,אבצסים
ופרונקלים.
.2מטהר חום ומנקז לחות :לטיפול במצבים המאופיינים בחום
ולחות בקיבה והמעיים עם סימפטומים של שלשולים.
.3מטהר אש מהלב :בחוסר שקט והפרעות שינה על רקע של
חוסר תיאום בין הלב והכליות.
.4מטהר חום ומפסיק דימום :לדימומים מהאף ,מערכת השתן
ומערכת העיכול.
.5לניקוז אש מהקיבה :לטיפול בהפרעות עיכול עם ריח רע מהפה
ושיהוקים.
.6מטהר חום מקומי :לכיבים ,דלקות ,פצעים וכדומה.
• הפעילות נוגדת הזיהום של שורש הקופטיס ושל חלק ממרכיביו
הפעילים ,ברברין למשל ,מתועדת היטב במחקרים .בין השאר
נמצאה פעילות מעכבת חזקה על מיקרואורגניזמים פטוגניים
דוגמת Streptococcus pneumoniae, Neisseeria
.meningitides, Staphylococcus aureus
• הצמח גם נמצא יעיל בעיכוב מחוללי דיזינטריה שכיחים כגון
Shigella dysenteriiaeועוד נמצא כי קופטיס יעיל כאנטי-
בקטריאלי גם במקרים בהם החיידקים פיתחו עמידות כנגד
חומרים דוגמת Streptomicinו.Chloramphenicol -
• בניסוי אשר נערך עם 41נשים הסובלות מדלקת של הנרתיק עם
המזהם Trichomonas vaginalisניתן יישום מקומי של תכשיר
המכיל 20%שורש קופטיס ונצפתה יעילות של 95%החלמה.
שילובים מקובלים :עם – .Scutellaria baicבחום גבוה
ועם Rehmaniaבהפרעות שינה.
עם Phellodendronבטיפול בזיהומים של מערכת
העיכול ,השתן והרבייה .מומלץ לשלב עם Zingiberו-
Glycyrrhizaעל מנת למנוע פגיעה והחלשה של הטחול
ומערכת העיכול.
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה 150-50 ,5:1מ"ג . TID
מרתח מהשורש 3-0.5 ,גרם . TID
כמרכיב בפורמולה 15-25%
אנדרוגרפיס – Chuan xin lian
Andrographis paniculatae
העלים ,ולעתים גם הצמח בשלמותו ,מקובלים מאד הן
ברפואה ההודית המסורתית והן ברפואה הסינית.
• איכויות :מר מאד ,קר.
• מרכיבים פעילים :די-טרפנואיד לקטונים המכונים
Andrographolidesוהכוללים אגליקונים וגליקוסידים
( .)Andrographosideהצמח מכיל גם פלבונואידים שונים.
• פעילות רפואית :מריר וממריץ הפרשת מרה ,מעורר חיסון ,מגן
על הכבד (,)Hepatoprotectiveמוריד חום ,נוגד דלקת ,נוגד
חימצון.
• התוויות :לטיפול ומניעת זיהומים של מערכת הנשימה וכן
מערכות השתן והעיכול .כמעורר חיסון ולטיפול בהפטיטיס.
• התוויות נגד ,תופעות לוואי ותגובות ביניים :אסור בתקופת
ההריון.
מינונים גבוהים עלולים לגרום לאי-נוחות אפיגסטרית ,חוסר
תיאבון ובחילות.דווח על שני מקרים של סרפדת ((Urticaria
מנקודת מבט מסורתית:
.1מטהר חום ומקל במצבים של אש ורעילות :לטיפול במגוון של
מצבי חום הפוגעים בריאות ,הגרון ומערכת השתן – דלקות
וזיהומים .לטיפול בחום ורעילות בעור עם אבצסים ופרונקלים.
.2מטהר חם ומיבש לחות :לטיפול בשלשולים אקוטיים ודלקות
בדרכי השתן.
כמשחה לטיפול חיצוני באקזמה.
טעמו של הצמח מר מאד ולכן זכה בהודית לכינוי "מלך המרים".
מחקרים מודרניים שמים דגש בעיקר על פעילותו נוגדת הזיהום
ומעוררת החיסון של הצמח ,אך ראוי לציין שלצמח לא נמצאה
פעילות אנטי-בקטריאלית ישירה נגד חיידקים.
במחקר מ 1987 -מתועדת פעילות מעוררת חיסון והגברה של פעילות
פאגוציטית in vitroו ,in vivo -ובפרסום משנת 1993דווח על כך
שתמצית נוזלית כמו גם מרכיבים פעילים מבודדים מהצמח
( )Andrographolidesגרמו להמרצה של תגובה חיסונית ספציפית
ולא ספציפית בחיות.
( )Handas, S. & Sharoma, A. 1990מצאו כי המרכיב
האנטיהפטוטוקסי העיקרי בצמח הנו Andrographolideובמחקר
משנת 1995נמצא כי לחומר זה וחומרים נוספים מאנדרוגרפיס,
פעילות המקבילה בעוצמתה לזו של .Silymarin
• ניסוי קליני מבוקר במטופלים הסובלים מסינוסיטיס ותסמינים של
קירור ,הראה עדיפות ברורה לאנדרוגרפיס לעומת פלציבו ( Hancke,
)J. & Ibarra, M. 1996וניסוי מבוקר נוסף משנת ,1997אשר נערך
עם 107ילדים בריאים אשר קיבלו בתקופת החורף כמוסות מתמצית
תקנית של אנדרוגרפיס ( 200מ"ג ביום) ,הראה שכיחות של פחות
ממחצית לעומת פלציבו במקרים של מחלות חורף וקירור.
שילובים מקובלים:
עם – Citrus reticulataבברונכיטיס ושיעולים.
עם – Portulaccaeבדיזינטריה ושלשולים אקוטיים.
עם צמחים מחממים דוגמת Zingiberו Astragalus -על מנת
למנוע פגיעה במערכת העיכול.
כמו כן ניתן לשלב עם צמחים מעוררי חיסון נוספים דוגמת
. Tabebuia, Isatis,Echinacea, Baptisia, Thuja
•
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה תקנית ( 200-100 ,)16%מ"ג . TID
מרתח/חליטה 2-1 ,גרם . TID
* במצב אקוטי ניתן להכפיל את המינון.
כמרכיב בפורמולה . 20-25%
Slide 15
"כחום הקיץ"
מזרח ומערב :רפואת צמחים אינטגרטיבית –(מה שזה לא יהיה)...
מרצה :גל מ .ראן )RH(AHG
"קח את ההבנה של המזרח ואת הידע של
המערב – ואז חפש" ג .א .גורדייף
האינטגרציה יכולה להתקיים בכל הרבדים של העיסוק
הרפואי:
אבחנה
מצב של חום עשוי לנבוע מסיבות ומקורות שונים והנו
בד"כ חלק מהתגובה החיסונית דלקתית לטראומה
כלשהי.
חום ודלקת יכולים לנבוע מהסיבות הבאות:
• זיהום מיקרואורגניזמי – חיידקי ,נגיפי ,פטרייתי וכד'.
• מצב רעלני מטבולי ,אוטואימיוני וכיוצ"ב.
• סיבות נוספות דוגמת גלי חום של גיל המעבר או
התייבשות ומכת שמש (חוסר יין).
• ההגדרה המסורתית הנה רחבה יותר ,למשל – חום
ולחות במחמם התחתון ,בעוד שההגדרה המודרנית
מדויקת יותר ומגדירה האם מדובר בתהליך זיהומי,
אוטואימיוני ,גידולי וכיוצ"ב ,וכן את טבע הגורם המזהם
הספציפי או את מהות הגידול.
לדוגמא :דלקת שלפוחית השתן אקוטית ,דלקת כיבית
של המעי וזיהום וגינלי עם קנדידה כולם יוגדרו כמצב של
חום ולחות במחמם התחתון.
• הגדרה פיטוכימית פארמקולוגית
הגישה המודרנית עוסקת בהגדרת פעילותם הרפואית
של הצמחים על-פי המבנים המולקולריים של החומרים
הפעילים אשר בהם והאופן שחומרים אלו פועלים בגוף
האדם ומשפיעים על מצבי חולי שונים.
הגישה המסורתית מגדירה את חומרי הרפואה בהתאם
לאיכויות ואנרגטיקה ,היינו :חום ,קור ,לחות ,יובש,
טעמים וכדומה.
לדוגמא :האלקלואיד ברברין המופק מהצמח קופטיס
(.)Huang Lian
• האלקלואיד ברברין הנו חומר צהוב ומר בעל פעילות
אנטיבקטריאלית ואנטיפטרייתית.
• הטעם המר הוא טעם קר ,לצמח איכות קרה ויבשה ולכן
הוא משמש ברפואה המסורתית לטיפול במחלות
המאופיינות בחום ולחות ,דוגמת דלקת כיס המרה
ודלקת המעי.
התוויות
יישום צמחי המרפא בהרבליזם המודרני ,בעל הגישה
המדעיסטית ,הנו בד"כ ישיר וממוקד:
• לטיפול בזיהומים – צמחים נוגדי זיהום
• למצבים דלקתיים – נוגדי דלקת
• לגלי חום של גיל המעבר – פיטואסטרוגנים
הגישה המסורתית מתמקדת ביחסי הגומלין בין האיכויות
והאברים השונים מהם מורכב האדם ,ולכן לדוגמא
בטיפול בדלקת מפרקים ממקור רעלני מטבולי ,אנו
עשויים לתת דגש לשיפור תפקוד הכבד והכליות.
דוגמא משעשעת לגישה החד-צדדית של הפיטותרפיה
המודרנית:
• הצמח )Dang quai( Angelica sinensisפורסם כיעיל
לטיפול בגלי חום של גיל המעבר ,מכיוון שמכיל חומרים
דמויי הורמונים צמחיים.
במחקרים מבוקרים בארה"ב נמצא כלא יעיל לטיפול
בבעיה זו והנסיון הקליני מראה שבמקרים רבים יחמיר
את התסמינים.
• במסורת הרפואית הסינית ,ממנה מגיע הצמח ,השימוש
באנג'ליקה נחשב כהתוויית נגד בתסמונות המאופיינות
בחוסר יין עם סימני חום ,מכיוון שהנו פיקנטי וחמים.
Huang lian – Coptis chinensis – קופטיס
• איכויות :מר ,קר ויבש.
• מרכיבים פעילים :אלקלואידים – Berberine, Coptisine,
Columbamine ,plamatine ,Worenineואחרים.
• פעילות רפואית :נוגד זיהום – אנטי בקטריאלי ,אנטי ויראלי
ואנטי פיטריתי בשימוש פנימי וחיצוני.
• התוויות :זיהומים שונים של מערכת העיכול ,הרבייה ,הנשימה,
דרכי השתן ,ובאופן כללי כנוגד זיהומים.
מנקודת מבט מסורתית:
.1מנקז אש ומפחית רעילות :למצבים של חום עם התפרצות של
אש וסימפטומים דוגמת חום גבוה ,חוסר שקט ,חוסר
התמצאות,הזיות ,לשון אדומה ודופק מלא ומהיר .למצבים של
חום ורעילות –דלקות עיניים עם כאב ואודם ,דלקות גרון ,אבצסים
ופרונקלים.
.2מטהר חום ומנקז לחות :לטיפול במצבים המאופיינים בחום
ולחות בקיבה והמעיים עם סימפטומים של שלשולים.
.3מטהר אש מהלב :בחוסר שקט והפרעות שינה על רקע של
חוסר תיאום בין הלב והכליות.
.4מטהר חום ומפסיק דימום :לדימומים מהאף ,מערכת השתן
ומערכת העיכול.
.5לניקוז אש מהקיבה :לטיפול בהפרעות עיכול עם ריח רע מהפה
ושיהוקים.
.6מטהר חום מקומי :לכיבים ,דלקות ,פצעים וכדומה.
• הפעילות נוגדת הזיהום של שורש הקופטיס ושל חלק ממרכיביו
הפעילים ,ברברין למשל ,מתועדת היטב במחקרים .בין השאר
נמצאה פעילות מעכבת חזקה על מיקרואורגניזמים פטוגניים
דוגמת Streptococcus pneumoniae, Neisseeria
.meningitides, Staphylococcus aureus
• הצמח גם נמצא יעיל בעיכוב מחוללי דיזינטריה שכיחים כגון
Shigella dysenteriiaeועוד נמצא כי קופטיס יעיל כאנטי-
בקטריאלי גם במקרים בהם החיידקים פיתחו עמידות כנגד
חומרים דוגמת Streptomicinו.Chloramphenicol -
• בניסוי אשר נערך עם 41נשים הסובלות מדלקת של הנרתיק עם
המזהם Trichomonas vaginalisניתן יישום מקומי של תכשיר
המכיל 20%שורש קופטיס ונצפתה יעילות של 95%החלמה.
שילובים מקובלים :עם – .Scutellaria baicבחום גבוה
ועם Rehmaniaבהפרעות שינה.
עם Phellodendronבטיפול בזיהומים של מערכת
העיכול ,השתן והרבייה .מומלץ לשלב עם Zingiberו-
Glycyrrhizaעל מנת למנוע פגיעה והחלשה של הטחול
ומערכת העיכול.
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה 150-50 ,5:1מ"ג . TID
מרתח מהשורש 3-0.5 ,גרם . TID
כמרכיב בפורמולה 15-25%
אנדרוגרפיס – Chuan xin lian
Andrographis paniculatae
העלים ,ולעתים גם הצמח בשלמותו ,מקובלים מאד הן
ברפואה ההודית המסורתית והן ברפואה הסינית.
• איכויות :מר מאד ,קר.
• מרכיבים פעילים :די-טרפנואיד לקטונים המכונים
Andrographolidesוהכוללים אגליקונים וגליקוסידים
( .)Andrographosideהצמח מכיל גם פלבונואידים שונים.
• פעילות רפואית :מריר וממריץ הפרשת מרה ,מעורר חיסון ,מגן
על הכבד (,)Hepatoprotectiveמוריד חום ,נוגד דלקת ,נוגד
חימצון.
• התוויות :לטיפול ומניעת זיהומים של מערכת הנשימה וכן
מערכות השתן והעיכול .כמעורר חיסון ולטיפול בהפטיטיס.
• התוויות נגד ,תופעות לוואי ותגובות ביניים :אסור בתקופת
ההריון.
מינונים גבוהים עלולים לגרום לאי-נוחות אפיגסטרית ,חוסר
תיאבון ובחילות.דווח על שני מקרים של סרפדת ((Urticaria
מנקודת מבט מסורתית:
.1מטהר חום ומקל במצבים של אש ורעילות :לטיפול במגוון של
מצבי חום הפוגעים בריאות ,הגרון ומערכת השתן – דלקות
וזיהומים .לטיפול בחום ורעילות בעור עם אבצסים ופרונקלים.
.2מטהר חם ומיבש לחות :לטיפול בשלשולים אקוטיים ודלקות
בדרכי השתן.
כמשחה לטיפול חיצוני באקזמה.
טעמו של הצמח מר מאד ולכן זכה בהודית לכינוי "מלך המרים".
מחקרים מודרניים שמים דגש בעיקר על פעילותו נוגדת הזיהום
ומעוררת החיסון של הצמח ,אך ראוי לציין שלצמח לא נמצאה
פעילות אנטי-בקטריאלית ישירה נגד חיידקים.
במחקר מ 1987 -מתועדת פעילות מעוררת חיסון והגברה של פעילות
פאגוציטית in vitroו ,in vivo -ובפרסום משנת 1993דווח על כך
שתמצית נוזלית כמו גם מרכיבים פעילים מבודדים מהצמח
( )Andrographolidesגרמו להמרצה של תגובה חיסונית ספציפית
ולא ספציפית בחיות.
( )Handas, S. & Sharoma, A. 1990מצאו כי המרכיב
האנטיהפטוטוקסי העיקרי בצמח הנו Andrographolideובמחקר
משנת 1995נמצא כי לחומר זה וחומרים נוספים מאנדרוגרפיס,
פעילות המקבילה בעוצמתה לזו של .Silymarin
• ניסוי קליני מבוקר במטופלים הסובלים מסינוסיטיס ותסמינים של
קירור ,הראה עדיפות ברורה לאנדרוגרפיס לעומת פלציבו ( Hancke,
)J. & Ibarra, M. 1996וניסוי מבוקר נוסף משנת ,1997אשר נערך
עם 107ילדים בריאים אשר קיבלו בתקופת החורף כמוסות מתמצית
תקנית של אנדרוגרפיס ( 200מ"ג ביום) ,הראה שכיחות של פחות
ממחצית לעומת פלציבו במקרים של מחלות חורף וקירור.
שילובים מקובלים:
עם – Citrus reticulataבברונכיטיס ושיעולים.
עם – Portulaccaeבדיזינטריה ושלשולים אקוטיים.
עם צמחים מחממים דוגמת Zingiberו Astragalus -על מנת
למנוע פגיעה במערכת העיכול.
כמו כן ניתן לשלב עם צמחים מעוררי חיסון נוספים דוגמת
. Tabebuia, Isatis,Echinacea, Baptisia, Thuja
•
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה תקנית ( 200-100 ,)16%מ"ג . TID
מרתח/חליטה 2-1 ,גרם . TID
* במצב אקוטי ניתן להכפיל את המינון.
כמרכיב בפורמולה . 20-25%
Slide 16
"כחום הקיץ"
מזרח ומערב :רפואת צמחים אינטגרטיבית –(מה שזה לא יהיה)...
מרצה :גל מ .ראן )RH(AHG
"קח את ההבנה של המזרח ואת הידע של
המערב – ואז חפש" ג .א .גורדייף
האינטגרציה יכולה להתקיים בכל הרבדים של העיסוק
הרפואי:
אבחנה
מצב של חום עשוי לנבוע מסיבות ומקורות שונים והנו
בד"כ חלק מהתגובה החיסונית דלקתית לטראומה
כלשהי.
חום ודלקת יכולים לנבוע מהסיבות הבאות:
• זיהום מיקרואורגניזמי – חיידקי ,נגיפי ,פטרייתי וכד'.
• מצב רעלני מטבולי ,אוטואימיוני וכיוצ"ב.
• סיבות נוספות דוגמת גלי חום של גיל המעבר או
התייבשות ומכת שמש (חוסר יין).
• ההגדרה המסורתית הנה רחבה יותר ,למשל – חום
ולחות במחמם התחתון ,בעוד שההגדרה המודרנית
מדויקת יותר ומגדירה האם מדובר בתהליך זיהומי,
אוטואימיוני ,גידולי וכיוצ"ב ,וכן את טבע הגורם המזהם
הספציפי או את מהות הגידול.
לדוגמא :דלקת שלפוחית השתן אקוטית ,דלקת כיבית
של המעי וזיהום וגינלי עם קנדידה כולם יוגדרו כמצב של
חום ולחות במחמם התחתון.
• הגדרה פיטוכימית פארמקולוגית
הגישה המודרנית עוסקת בהגדרת פעילותם הרפואית
של הצמחים על-פי המבנים המולקולריים של החומרים
הפעילים אשר בהם והאופן שחומרים אלו פועלים בגוף
האדם ומשפיעים על מצבי חולי שונים.
הגישה המסורתית מגדירה את חומרי הרפואה בהתאם
לאיכויות ואנרגטיקה ,היינו :חום ,קור ,לחות ,יובש,
טעמים וכדומה.
לדוגמא :האלקלואיד ברברין המופק מהצמח קופטיס
(.)Huang Lian
• האלקלואיד ברברין הנו חומר צהוב ומר בעל פעילות
אנטיבקטריאלית ואנטיפטרייתית.
• הטעם המר הוא טעם קר ,לצמח איכות קרה ויבשה ולכן
הוא משמש ברפואה המסורתית לטיפול במחלות
המאופיינות בחום ולחות ,דוגמת דלקת כיס המרה
ודלקת המעי.
התוויות
יישום צמחי המרפא בהרבליזם המודרני ,בעל הגישה
המדעיסטית ,הנו בד"כ ישיר וממוקד:
• לטיפול בזיהומים – צמחים נוגדי זיהום
• למצבים דלקתיים – נוגדי דלקת
• לגלי חום של גיל המעבר – פיטואסטרוגנים
הגישה המסורתית מתמקדת ביחסי הגומלין בין האיכויות
והאברים השונים מהם מורכב האדם ,ולכן לדוגמא
בטיפול בדלקת מפרקים ממקור רעלני מטבולי ,אנו
עשויים לתת דגש לשיפור תפקוד הכבד והכליות.
דוגמא משעשעת לגישה החד-צדדית של הפיטותרפיה
המודרנית:
• הצמח )Dang quai( Angelica sinensisפורסם כיעיל
לטיפול בגלי חום של גיל המעבר ,מכיוון שמכיל חומרים
דמויי הורמונים צמחיים.
במחקרים מבוקרים בארה"ב נמצא כלא יעיל לטיפול
בבעיה זו והנסיון הקליני מראה שבמקרים רבים יחמיר
את התסמינים.
• במסורת הרפואית הסינית ,ממנה מגיע הצמח ,השימוש
באנג'ליקה נחשב כהתוויית נגד בתסמונות המאופיינות
בחוסר יין עם סימני חום ,מכיוון שהנו פיקנטי וחמים.
Huang lian – Coptis chinensis – קופטיס
• איכויות :מר ,קר ויבש.
• מרכיבים פעילים :אלקלואידים – Berberine, Coptisine,
Columbamine ,plamatine ,Worenineואחרים.
• פעילות רפואית :נוגד זיהום – אנטי בקטריאלי ,אנטי ויראלי
ואנטי פיטריתי בשימוש פנימי וחיצוני.
• התוויות :זיהומים שונים של מערכת העיכול ,הרבייה ,הנשימה,
דרכי השתן ,ובאופן כללי כנוגד זיהומים.
מנקודת מבט מסורתית:
.1מנקז אש ומפחית רעילות :למצבים של חום עם התפרצות של
אש וסימפטומים דוגמת חום גבוה ,חוסר שקט ,חוסר
התמצאות,הזיות ,לשון אדומה ודופק מלא ומהיר .למצבים של
חום ורעילות –דלקות עיניים עם כאב ואודם ,דלקות גרון ,אבצסים
ופרונקלים.
.2מטהר חום ומנקז לחות :לטיפול במצבים המאופיינים בחום
ולחות בקיבה והמעיים עם סימפטומים של שלשולים.
.3מטהר אש מהלב :בחוסר שקט והפרעות שינה על רקע של
חוסר תיאום בין הלב והכליות.
.4מטהר חום ומפסיק דימום :לדימומים מהאף ,מערכת השתן
ומערכת העיכול.
.5לניקוז אש מהקיבה :לטיפול בהפרעות עיכול עם ריח רע מהפה
ושיהוקים.
.6מטהר חום מקומי :לכיבים ,דלקות ,פצעים וכדומה.
• הפעילות נוגדת הזיהום של שורש הקופטיס ושל חלק ממרכיביו
הפעילים ,ברברין למשל ,מתועדת היטב במחקרים .בין השאר
נמצאה פעילות מעכבת חזקה על מיקרואורגניזמים פטוגניים
דוגמת Streptococcus pneumoniae, Neisseeria
.meningitides, Staphylococcus aureus
• הצמח גם נמצא יעיל בעיכוב מחוללי דיזינטריה שכיחים כגון
Shigella dysenteriiaeועוד נמצא כי קופטיס יעיל כאנטי-
בקטריאלי גם במקרים בהם החיידקים פיתחו עמידות כנגד
חומרים דוגמת Streptomicinו.Chloramphenicol -
• בניסוי אשר נערך עם 41נשים הסובלות מדלקת של הנרתיק עם
המזהם Trichomonas vaginalisניתן יישום מקומי של תכשיר
המכיל 20%שורש קופטיס ונצפתה יעילות של 95%החלמה.
שילובים מקובלים :עם – .Scutellaria baicבחום גבוה
ועם Rehmaniaבהפרעות שינה.
עם Phellodendronבטיפול בזיהומים של מערכת
העיכול ,השתן והרבייה .מומלץ לשלב עם Zingiberו-
Glycyrrhizaעל מנת למנוע פגיעה והחלשה של הטחול
ומערכת העיכול.
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה 150-50 ,5:1מ"ג . TID
מרתח מהשורש 3-0.5 ,גרם . TID
כמרכיב בפורמולה 15-25%
אנדרוגרפיס – Chuan xin lian
Andrographis paniculatae
העלים ,ולעתים גם הצמח בשלמותו ,מקובלים מאד הן
ברפואה ההודית המסורתית והן ברפואה הסינית.
• איכויות :מר מאד ,קר.
• מרכיבים פעילים :די-טרפנואיד לקטונים המכונים
Andrographolidesוהכוללים אגליקונים וגליקוסידים
( .)Andrographosideהצמח מכיל גם פלבונואידים שונים.
• פעילות רפואית :מריר וממריץ הפרשת מרה ,מעורר חיסון ,מגן
על הכבד (,)Hepatoprotectiveמוריד חום ,נוגד דלקת ,נוגד
חימצון.
• התוויות :לטיפול ומניעת זיהומים של מערכת הנשימה וכן
מערכות השתן והעיכול .כמעורר חיסון ולטיפול בהפטיטיס.
• התוויות נגד ,תופעות לוואי ותגובות ביניים :אסור בתקופת
ההריון.
מינונים גבוהים עלולים לגרום לאי-נוחות אפיגסטרית ,חוסר
תיאבון ובחילות.דווח על שני מקרים של סרפדת ((Urticaria
מנקודת מבט מסורתית:
.1מטהר חום ומקל במצבים של אש ורעילות :לטיפול במגוון של
מצבי חום הפוגעים בריאות ,הגרון ומערכת השתן – דלקות
וזיהומים .לטיפול בחום ורעילות בעור עם אבצסים ופרונקלים.
.2מטהר חם ומיבש לחות :לטיפול בשלשולים אקוטיים ודלקות
בדרכי השתן.
כמשחה לטיפול חיצוני באקזמה.
טעמו של הצמח מר מאד ולכן זכה בהודית לכינוי "מלך המרים".
מחקרים מודרניים שמים דגש בעיקר על פעילותו נוגדת הזיהום
ומעוררת החיסון של הצמח ,אך ראוי לציין שלצמח לא נמצאה
פעילות אנטי-בקטריאלית ישירה נגד חיידקים.
במחקר מ 1987 -מתועדת פעילות מעוררת חיסון והגברה של פעילות
פאגוציטית in vitroו ,in vivo -ובפרסום משנת 1993דווח על כך
שתמצית נוזלית כמו גם מרכיבים פעילים מבודדים מהצמח
( )Andrographolidesגרמו להמרצה של תגובה חיסונית ספציפית
ולא ספציפית בחיות.
( )Handas, S. & Sharoma, A. 1990מצאו כי המרכיב
האנטיהפטוטוקסי העיקרי בצמח הנו Andrographolideובמחקר
משנת 1995נמצא כי לחומר זה וחומרים נוספים מאנדרוגרפיס,
פעילות המקבילה בעוצמתה לזו של .Silymarin
• ניסוי קליני מבוקר במטופלים הסובלים מסינוסיטיס ותסמינים של
קירור ,הראה עדיפות ברורה לאנדרוגרפיס לעומת פלציבו ( Hancke,
)J. & Ibarra, M. 1996וניסוי מבוקר נוסף משנת ,1997אשר נערך
עם 107ילדים בריאים אשר קיבלו בתקופת החורף כמוסות מתמצית
תקנית של אנדרוגרפיס ( 200מ"ג ביום) ,הראה שכיחות של פחות
ממחצית לעומת פלציבו במקרים של מחלות חורף וקירור.
שילובים מקובלים:
עם – Citrus reticulataבברונכיטיס ושיעולים.
עם – Portulaccaeבדיזינטריה ושלשולים אקוטיים.
עם צמחים מחממים דוגמת Zingiberו Astragalus -על מנת
למנוע פגיעה במערכת העיכול.
כמו כן ניתן לשלב עם צמחים מעוררי חיסון נוספים דוגמת
. Tabebuia, Isatis,Echinacea, Baptisia, Thuja
•
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה תקנית ( 200-100 ,)16%מ"ג . TID
מרתח/חליטה 2-1 ,גרם . TID
* במצב אקוטי ניתן להכפיל את המינון.
כמרכיב בפורמולה . 20-25%
Slide 17
"כחום הקיץ"
מזרח ומערב :רפואת צמחים אינטגרטיבית –(מה שזה לא יהיה)...
מרצה :גל מ .ראן )RH(AHG
"קח את ההבנה של המזרח ואת הידע של
המערב – ואז חפש" ג .א .גורדייף
האינטגרציה יכולה להתקיים בכל הרבדים של העיסוק
הרפואי:
אבחנה
מצב של חום עשוי לנבוע מסיבות ומקורות שונים והנו
בד"כ חלק מהתגובה החיסונית דלקתית לטראומה
כלשהי.
חום ודלקת יכולים לנבוע מהסיבות הבאות:
• זיהום מיקרואורגניזמי – חיידקי ,נגיפי ,פטרייתי וכד'.
• מצב רעלני מטבולי ,אוטואימיוני וכיוצ"ב.
• סיבות נוספות דוגמת גלי חום של גיל המעבר או
התייבשות ומכת שמש (חוסר יין).
• ההגדרה המסורתית הנה רחבה יותר ,למשל – חום
ולחות במחמם התחתון ,בעוד שההגדרה המודרנית
מדויקת יותר ומגדירה האם מדובר בתהליך זיהומי,
אוטואימיוני ,גידולי וכיוצ"ב ,וכן את טבע הגורם המזהם
הספציפי או את מהות הגידול.
לדוגמא :דלקת שלפוחית השתן אקוטית ,דלקת כיבית
של המעי וזיהום וגינלי עם קנדידה כולם יוגדרו כמצב של
חום ולחות במחמם התחתון.
• הגדרה פיטוכימית פארמקולוגית
הגישה המודרנית עוסקת בהגדרת פעילותם הרפואית
של הצמחים על-פי המבנים המולקולריים של החומרים
הפעילים אשר בהם והאופן שחומרים אלו פועלים בגוף
האדם ומשפיעים על מצבי חולי שונים.
הגישה המסורתית מגדירה את חומרי הרפואה בהתאם
לאיכויות ואנרגטיקה ,היינו :חום ,קור ,לחות ,יובש,
טעמים וכדומה.
לדוגמא :האלקלואיד ברברין המופק מהצמח קופטיס
(.)Huang Lian
• האלקלואיד ברברין הנו חומר צהוב ומר בעל פעילות
אנטיבקטריאלית ואנטיפטרייתית.
• הטעם המר הוא טעם קר ,לצמח איכות קרה ויבשה ולכן
הוא משמש ברפואה המסורתית לטיפול במחלות
המאופיינות בחום ולחות ,דוגמת דלקת כיס המרה
ודלקת המעי.
התוויות
יישום צמחי המרפא בהרבליזם המודרני ,בעל הגישה
המדעיסטית ,הנו בד"כ ישיר וממוקד:
• לטיפול בזיהומים – צמחים נוגדי זיהום
• למצבים דלקתיים – נוגדי דלקת
• לגלי חום של גיל המעבר – פיטואסטרוגנים
הגישה המסורתית מתמקדת ביחסי הגומלין בין האיכויות
והאברים השונים מהם מורכב האדם ,ולכן לדוגמא
בטיפול בדלקת מפרקים ממקור רעלני מטבולי ,אנו
עשויים לתת דגש לשיפור תפקוד הכבד והכליות.
דוגמא משעשעת לגישה החד-צדדית של הפיטותרפיה
המודרנית:
• הצמח )Dang quai( Angelica sinensisפורסם כיעיל
לטיפול בגלי חום של גיל המעבר ,מכיוון שמכיל חומרים
דמויי הורמונים צמחיים.
במחקרים מבוקרים בארה"ב נמצא כלא יעיל לטיפול
בבעיה זו והנסיון הקליני מראה שבמקרים רבים יחמיר
את התסמינים.
• במסורת הרפואית הסינית ,ממנה מגיע הצמח ,השימוש
באנג'ליקה נחשב כהתוויית נגד בתסמונות המאופיינות
בחוסר יין עם סימני חום ,מכיוון שהנו פיקנטי וחמים.
Huang lian – Coptis chinensis – קופטיס
• איכויות :מר ,קר ויבש.
• מרכיבים פעילים :אלקלואידים – Berberine, Coptisine,
Columbamine ,plamatine ,Worenineואחרים.
• פעילות רפואית :נוגד זיהום – אנטי בקטריאלי ,אנטי ויראלי
ואנטי פיטריתי בשימוש פנימי וחיצוני.
• התוויות :זיהומים שונים של מערכת העיכול ,הרבייה ,הנשימה,
דרכי השתן ,ובאופן כללי כנוגד זיהומים.
מנקודת מבט מסורתית:
.1מנקז אש ומפחית רעילות :למצבים של חום עם התפרצות של
אש וסימפטומים דוגמת חום גבוה ,חוסר שקט ,חוסר
התמצאות,הזיות ,לשון אדומה ודופק מלא ומהיר .למצבים של
חום ורעילות –דלקות עיניים עם כאב ואודם ,דלקות גרון ,אבצסים
ופרונקלים.
.2מטהר חום ומנקז לחות :לטיפול במצבים המאופיינים בחום
ולחות בקיבה והמעיים עם סימפטומים של שלשולים.
.3מטהר אש מהלב :בחוסר שקט והפרעות שינה על רקע של
חוסר תיאום בין הלב והכליות.
.4מטהר חום ומפסיק דימום :לדימומים מהאף ,מערכת השתן
ומערכת העיכול.
.5לניקוז אש מהקיבה :לטיפול בהפרעות עיכול עם ריח רע מהפה
ושיהוקים.
.6מטהר חום מקומי :לכיבים ,דלקות ,פצעים וכדומה.
• הפעילות נוגדת הזיהום של שורש הקופטיס ושל חלק ממרכיביו
הפעילים ,ברברין למשל ,מתועדת היטב במחקרים .בין השאר
נמצאה פעילות מעכבת חזקה על מיקרואורגניזמים פטוגניים
דוגמת Streptococcus pneumoniae, Neisseeria
.meningitides, Staphylococcus aureus
• הצמח גם נמצא יעיל בעיכוב מחוללי דיזינטריה שכיחים כגון
Shigella dysenteriiaeועוד נמצא כי קופטיס יעיל כאנטי-
בקטריאלי גם במקרים בהם החיידקים פיתחו עמידות כנגד
חומרים דוגמת Streptomicinו.Chloramphenicol -
• בניסוי אשר נערך עם 41נשים הסובלות מדלקת של הנרתיק עם
המזהם Trichomonas vaginalisניתן יישום מקומי של תכשיר
המכיל 20%שורש קופטיס ונצפתה יעילות של 95%החלמה.
שילובים מקובלים :עם – .Scutellaria baicבחום גבוה
ועם Rehmaniaבהפרעות שינה.
עם Phellodendronבטיפול בזיהומים של מערכת
העיכול ,השתן והרבייה .מומלץ לשלב עם Zingiberו-
Glycyrrhizaעל מנת למנוע פגיעה והחלשה של הטחול
ומערכת העיכול.
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה 150-50 ,5:1מ"ג . TID
מרתח מהשורש 3-0.5 ,גרם . TID
כמרכיב בפורמולה 15-25%
אנדרוגרפיס – Chuan xin lian
Andrographis paniculatae
העלים ,ולעתים גם הצמח בשלמותו ,מקובלים מאד הן
ברפואה ההודית המסורתית והן ברפואה הסינית.
• איכויות :מר מאד ,קר.
• מרכיבים פעילים :די-טרפנואיד לקטונים המכונים
Andrographolidesוהכוללים אגליקונים וגליקוסידים
( .)Andrographosideהצמח מכיל גם פלבונואידים שונים.
• פעילות רפואית :מריר וממריץ הפרשת מרה ,מעורר חיסון ,מגן
על הכבד (,)Hepatoprotectiveמוריד חום ,נוגד דלקת ,נוגד
חימצון.
• התוויות :לטיפול ומניעת זיהומים של מערכת הנשימה וכן
מערכות השתן והעיכול .כמעורר חיסון ולטיפול בהפטיטיס.
• התוויות נגד ,תופעות לוואי ותגובות ביניים :אסור בתקופת
ההריון.
מינונים גבוהים עלולים לגרום לאי-נוחות אפיגסטרית ,חוסר
תיאבון ובחילות.דווח על שני מקרים של סרפדת ((Urticaria
מנקודת מבט מסורתית:
.1מטהר חום ומקל במצבים של אש ורעילות :לטיפול במגוון של
מצבי חום הפוגעים בריאות ,הגרון ומערכת השתן – דלקות
וזיהומים .לטיפול בחום ורעילות בעור עם אבצסים ופרונקלים.
.2מטהר חם ומיבש לחות :לטיפול בשלשולים אקוטיים ודלקות
בדרכי השתן.
כמשחה לטיפול חיצוני באקזמה.
טעמו של הצמח מר מאד ולכן זכה בהודית לכינוי "מלך המרים".
מחקרים מודרניים שמים דגש בעיקר על פעילותו נוגדת הזיהום
ומעוררת החיסון של הצמח ,אך ראוי לציין שלצמח לא נמצאה
פעילות אנטי-בקטריאלית ישירה נגד חיידקים.
במחקר מ 1987 -מתועדת פעילות מעוררת חיסון והגברה של פעילות
פאגוציטית in vitroו ,in vivo -ובפרסום משנת 1993דווח על כך
שתמצית נוזלית כמו גם מרכיבים פעילים מבודדים מהצמח
( )Andrographolidesגרמו להמרצה של תגובה חיסונית ספציפית
ולא ספציפית בחיות.
( )Handas, S. & Sharoma, A. 1990מצאו כי המרכיב
האנטיהפטוטוקסי העיקרי בצמח הנו Andrographolideובמחקר
משנת 1995נמצא כי לחומר זה וחומרים נוספים מאנדרוגרפיס,
פעילות המקבילה בעוצמתה לזו של .Silymarin
• ניסוי קליני מבוקר במטופלים הסובלים מסינוסיטיס ותסמינים של
קירור ,הראה עדיפות ברורה לאנדרוגרפיס לעומת פלציבו ( Hancke,
)J. & Ibarra, M. 1996וניסוי מבוקר נוסף משנת ,1997אשר נערך
עם 107ילדים בריאים אשר קיבלו בתקופת החורף כמוסות מתמצית
תקנית של אנדרוגרפיס ( 200מ"ג ביום) ,הראה שכיחות של פחות
ממחצית לעומת פלציבו במקרים של מחלות חורף וקירור.
שילובים מקובלים:
עם – Citrus reticulataבברונכיטיס ושיעולים.
עם – Portulaccaeבדיזינטריה ושלשולים אקוטיים.
עם צמחים מחממים דוגמת Zingiberו Astragalus -על מנת
למנוע פגיעה במערכת העיכול.
כמו כן ניתן לשלב עם צמחים מעוררי חיסון נוספים דוגמת
. Tabebuia, Isatis,Echinacea, Baptisia, Thuja
•
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה תקנית ( 200-100 ,)16%מ"ג . TID
מרתח/חליטה 2-1 ,גרם . TID
* במצב אקוטי ניתן להכפיל את המינון.
כמרכיב בפורמולה . 20-25%
Slide 18
"כחום הקיץ"
מזרח ומערב :רפואת צמחים אינטגרטיבית –(מה שזה לא יהיה)...
מרצה :גל מ .ראן )RH(AHG
"קח את ההבנה של המזרח ואת הידע של
המערב – ואז חפש" ג .א .גורדייף
האינטגרציה יכולה להתקיים בכל הרבדים של העיסוק
הרפואי:
אבחנה
מצב של חום עשוי לנבוע מסיבות ומקורות שונים והנו
בד"כ חלק מהתגובה החיסונית דלקתית לטראומה
כלשהי.
חום ודלקת יכולים לנבוע מהסיבות הבאות:
• זיהום מיקרואורגניזמי – חיידקי ,נגיפי ,פטרייתי וכד'.
• מצב רעלני מטבולי ,אוטואימיוני וכיוצ"ב.
• סיבות נוספות דוגמת גלי חום של גיל המעבר או
התייבשות ומכת שמש (חוסר יין).
• ההגדרה המסורתית הנה רחבה יותר ,למשל – חום
ולחות במחמם התחתון ,בעוד שההגדרה המודרנית
מדויקת יותר ומגדירה האם מדובר בתהליך זיהומי,
אוטואימיוני ,גידולי וכיוצ"ב ,וכן את טבע הגורם המזהם
הספציפי או את מהות הגידול.
לדוגמא :דלקת שלפוחית השתן אקוטית ,דלקת כיבית
של המעי וזיהום וגינלי עם קנדידה כולם יוגדרו כמצב של
חום ולחות במחמם התחתון.
• הגדרה פיטוכימית פארמקולוגית
הגישה המודרנית עוסקת בהגדרת פעילותם הרפואית
של הצמחים על-פי המבנים המולקולריים של החומרים
הפעילים אשר בהם והאופן שחומרים אלו פועלים בגוף
האדם ומשפיעים על מצבי חולי שונים.
הגישה המסורתית מגדירה את חומרי הרפואה בהתאם
לאיכויות ואנרגטיקה ,היינו :חום ,קור ,לחות ,יובש,
טעמים וכדומה.
לדוגמא :האלקלואיד ברברין המופק מהצמח קופטיס
(.)Huang Lian
• האלקלואיד ברברין הנו חומר צהוב ומר בעל פעילות
אנטיבקטריאלית ואנטיפטרייתית.
• הטעם המר הוא טעם קר ,לצמח איכות קרה ויבשה ולכן
הוא משמש ברפואה המסורתית לטיפול במחלות
המאופיינות בחום ולחות ,דוגמת דלקת כיס המרה
ודלקת המעי.
התוויות
יישום צמחי המרפא בהרבליזם המודרני ,בעל הגישה
המדעיסטית ,הנו בד"כ ישיר וממוקד:
• לטיפול בזיהומים – צמחים נוגדי זיהום
• למצבים דלקתיים – נוגדי דלקת
• לגלי חום של גיל המעבר – פיטואסטרוגנים
הגישה המסורתית מתמקדת ביחסי הגומלין בין האיכויות
והאברים השונים מהם מורכב האדם ,ולכן לדוגמא
בטיפול בדלקת מפרקים ממקור רעלני מטבולי ,אנו
עשויים לתת דגש לשיפור תפקוד הכבד והכליות.
דוגמא משעשעת לגישה החד-צדדית של הפיטותרפיה
המודרנית:
• הצמח )Dang quai( Angelica sinensisפורסם כיעיל
לטיפול בגלי חום של גיל המעבר ,מכיוון שמכיל חומרים
דמויי הורמונים צמחיים.
במחקרים מבוקרים בארה"ב נמצא כלא יעיל לטיפול
בבעיה זו והנסיון הקליני מראה שבמקרים רבים יחמיר
את התסמינים.
• במסורת הרפואית הסינית ,ממנה מגיע הצמח ,השימוש
באנג'ליקה נחשב כהתוויית נגד בתסמונות המאופיינות
בחוסר יין עם סימני חום ,מכיוון שהנו פיקנטי וחמים.
Huang lian – Coptis chinensis – קופטיס
• איכויות :מר ,קר ויבש.
• מרכיבים פעילים :אלקלואידים – Berberine, Coptisine,
Columbamine ,plamatine ,Worenineואחרים.
• פעילות רפואית :נוגד זיהום – אנטי בקטריאלי ,אנטי ויראלי
ואנטי פיטריתי בשימוש פנימי וחיצוני.
• התוויות :זיהומים שונים של מערכת העיכול ,הרבייה ,הנשימה,
דרכי השתן ,ובאופן כללי כנוגד זיהומים.
מנקודת מבט מסורתית:
.1מנקז אש ומפחית רעילות :למצבים של חום עם התפרצות של
אש וסימפטומים דוגמת חום גבוה ,חוסר שקט ,חוסר
התמצאות,הזיות ,לשון אדומה ודופק מלא ומהיר .למצבים של
חום ורעילות –דלקות עיניים עם כאב ואודם ,דלקות גרון ,אבצסים
ופרונקלים.
.2מטהר חום ומנקז לחות :לטיפול במצבים המאופיינים בחום
ולחות בקיבה והמעיים עם סימפטומים של שלשולים.
.3מטהר אש מהלב :בחוסר שקט והפרעות שינה על רקע של
חוסר תיאום בין הלב והכליות.
.4מטהר חום ומפסיק דימום :לדימומים מהאף ,מערכת השתן
ומערכת העיכול.
.5לניקוז אש מהקיבה :לטיפול בהפרעות עיכול עם ריח רע מהפה
ושיהוקים.
.6מטהר חום מקומי :לכיבים ,דלקות ,פצעים וכדומה.
• הפעילות נוגדת הזיהום של שורש הקופטיס ושל חלק ממרכיביו
הפעילים ,ברברין למשל ,מתועדת היטב במחקרים .בין השאר
נמצאה פעילות מעכבת חזקה על מיקרואורגניזמים פטוגניים
דוגמת Streptococcus pneumoniae, Neisseeria
.meningitides, Staphylococcus aureus
• הצמח גם נמצא יעיל בעיכוב מחוללי דיזינטריה שכיחים כגון
Shigella dysenteriiaeועוד נמצא כי קופטיס יעיל כאנטי-
בקטריאלי גם במקרים בהם החיידקים פיתחו עמידות כנגד
חומרים דוגמת Streptomicinו.Chloramphenicol -
• בניסוי אשר נערך עם 41נשים הסובלות מדלקת של הנרתיק עם
המזהם Trichomonas vaginalisניתן יישום מקומי של תכשיר
המכיל 20%שורש קופטיס ונצפתה יעילות של 95%החלמה.
שילובים מקובלים :עם – .Scutellaria baicבחום גבוה
ועם Rehmaniaבהפרעות שינה.
עם Phellodendronבטיפול בזיהומים של מערכת
העיכול ,השתן והרבייה .מומלץ לשלב עם Zingiberו-
Glycyrrhizaעל מנת למנוע פגיעה והחלשה של הטחול
ומערכת העיכול.
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה 150-50 ,5:1מ"ג . TID
מרתח מהשורש 3-0.5 ,גרם . TID
כמרכיב בפורמולה 15-25%
אנדרוגרפיס – Chuan xin lian
Andrographis paniculatae
העלים ,ולעתים גם הצמח בשלמותו ,מקובלים מאד הן
ברפואה ההודית המסורתית והן ברפואה הסינית.
• איכויות :מר מאד ,קר.
• מרכיבים פעילים :די-טרפנואיד לקטונים המכונים
Andrographolidesוהכוללים אגליקונים וגליקוסידים
( .)Andrographosideהצמח מכיל גם פלבונואידים שונים.
• פעילות רפואית :מריר וממריץ הפרשת מרה ,מעורר חיסון ,מגן
על הכבד (,)Hepatoprotectiveמוריד חום ,נוגד דלקת ,נוגד
חימצון.
• התוויות :לטיפול ומניעת זיהומים של מערכת הנשימה וכן
מערכות השתן והעיכול .כמעורר חיסון ולטיפול בהפטיטיס.
• התוויות נגד ,תופעות לוואי ותגובות ביניים :אסור בתקופת
ההריון.
מינונים גבוהים עלולים לגרום לאי-נוחות אפיגסטרית ,חוסר
תיאבון ובחילות.דווח על שני מקרים של סרפדת ((Urticaria
מנקודת מבט מסורתית:
.1מטהר חום ומקל במצבים של אש ורעילות :לטיפול במגוון של
מצבי חום הפוגעים בריאות ,הגרון ומערכת השתן – דלקות
וזיהומים .לטיפול בחום ורעילות בעור עם אבצסים ופרונקלים.
.2מטהר חם ומיבש לחות :לטיפול בשלשולים אקוטיים ודלקות
בדרכי השתן.
כמשחה לטיפול חיצוני באקזמה.
טעמו של הצמח מר מאד ולכן זכה בהודית לכינוי "מלך המרים".
מחקרים מודרניים שמים דגש בעיקר על פעילותו נוגדת הזיהום
ומעוררת החיסון של הצמח ,אך ראוי לציין שלצמח לא נמצאה
פעילות אנטי-בקטריאלית ישירה נגד חיידקים.
במחקר מ 1987 -מתועדת פעילות מעוררת חיסון והגברה של פעילות
פאגוציטית in vitroו ,in vivo -ובפרסום משנת 1993דווח על כך
שתמצית נוזלית כמו גם מרכיבים פעילים מבודדים מהצמח
( )Andrographolidesגרמו להמרצה של תגובה חיסונית ספציפית
ולא ספציפית בחיות.
( )Handas, S. & Sharoma, A. 1990מצאו כי המרכיב
האנטיהפטוטוקסי העיקרי בצמח הנו Andrographolideובמחקר
משנת 1995נמצא כי לחומר זה וחומרים נוספים מאנדרוגרפיס,
פעילות המקבילה בעוצמתה לזו של .Silymarin
• ניסוי קליני מבוקר במטופלים הסובלים מסינוסיטיס ותסמינים של
קירור ,הראה עדיפות ברורה לאנדרוגרפיס לעומת פלציבו ( Hancke,
)J. & Ibarra, M. 1996וניסוי מבוקר נוסף משנת ,1997אשר נערך
עם 107ילדים בריאים אשר קיבלו בתקופת החורף כמוסות מתמצית
תקנית של אנדרוגרפיס ( 200מ"ג ביום) ,הראה שכיחות של פחות
ממחצית לעומת פלציבו במקרים של מחלות חורף וקירור.
שילובים מקובלים:
עם – Citrus reticulataבברונכיטיס ושיעולים.
עם – Portulaccaeבדיזינטריה ושלשולים אקוטיים.
עם צמחים מחממים דוגמת Zingiberו Astragalus -על מנת
למנוע פגיעה במערכת העיכול.
כמו כן ניתן לשלב עם צמחים מעוררי חיסון נוספים דוגמת
. Tabebuia, Isatis,Echinacea, Baptisia, Thuja
•
•
•
•
•
•
אופני שימוש ומינונים:
טינקטורה 45% , 1:3אלכוהול 4-2 ,מ"ל . TID
תמצית יבשה תקנית ( 200-100 ,)16%מ"ג . TID
מרתח/חליטה 2-1 ,גרם . TID
* במצב אקוטי ניתן להכפיל את המינון.
כמרכיב בפורמולה . 20-25%