םילשורי , תירבעה הטיסרבינואה האופרל הטלוקפב הסדה לש דועיסל רפסה תיב ןלפקבו אפורה ףסאב ויתוחולשו

ילוחו תואירב ףצר ינפ לע ןקזה דועיס םירגוסה לע הטילש

לאילוא הלוי RN , MSc

•

Mentation

•

Mobility

•

Motivation

•

Manual dexterity ?

םירגוסה לע הטילש לע עיפשמ המ

ןתשה תכרעמ לע םיעיפשמה הנקיזב םייוניש תוילכב םייוניש הנשל 1% – יתיילכ דוקפתב הדירי

•

80 ליג דע הדירי 25% – הילכ חפנב הדירי

•

םיחלמו םימ תוסיו תלוכיב הדירי

•

ןתשה סיכב םייוניש תיחופלשה חפנב הדירי – רוסורטדה רירש לש היפורטרפיה

•

הכפושה לש קלח רירש ןווינ

•

ןגאה תפצר ירירש תשלוח

•

םירגוסה סונוט תדירי

•

ירוטומ תותיא תרבעה הרדשה טוחב

תונקורתה תוסיו ןונגנמ

תונקורתה ןתש סיכ אלמתמ השוחת ינטלוק ןתשה סיכב ץוויכל תודוקפ םירירש תייפרה וא טופיש בצמה יבגל חומל תותיא תותיא הרדשה טוחל

תוסיוה ןונגנמב םייוניש תואלמתה תשוחתב בוכיע

•

ןגורטסאב הדירי – םיילנומרוה

•

הכפושה רגוס לע םיעיפשמה םייוניש

•

תופיחד – דרוי תושיגר ףס

•

אמצ תשוחתב הדירי

•

תיתרבח הטילש לע םיעיפשמה םייוניש Socially appropriate urinary elimination יביטינגוק בצמ

•

תודיינ

•

םיתוריש תושיגנ

•

ADL – יסיסב דוקפת

•

) חיר , היאר ( םישוחב םייוניש

•

הביבסה תסיפת

•

ןתשה יכרד תולחמ : Benign prostatic hyperplasia תינומרע תלדגה תיליל הנתשה

•

האלמ אל תונקורתה

•

השלח המירז

•

תופיחדו תופיכת

•

: Urinary tract infections ןתשה יכרדב תוקלד הנשב 10% – תועראה Bacteriuria

םיפסונ םיבצמ היצנמד

•

האוצ תסיחד וא תוריצע

•

תיזכרמה םיבצעה תכרעמ תולחמ

•

תרכוס

•

לקשמ ףדוע

•

הפירח הלחמ

•

זופשא

•

הנתשה םיריבגמ ןתשה סיכ רירש תייפרה םירגוסה תייפרה ןתשה סיכ רירש תייפרה ינורכ לועיש תויביטינגוק תוערפה תויביטינגוק תוערפה , הנתשה תופורת םינתשמ םייגרנילוכיטנא α ימסוח ןדיס ימסוח ACE ימסוח העגרה תופורת לוהוכלא

םייתביבס םימרוגו םייח ילגרה ןושיע

•

םייתוכאלמ םיקיתממ , דלוקוש

•

ןמוש תריתע הנוזת

•

תוגרדמ

•

הרואת

•

קחרמ

•

תרכומ אל הביבס

•

ןתשה תכרעמ דוקפתל םירושקה םיחנומ

•

Urinary incontinence

•

Enuresis

•

Urgency

•

Urge incontinence

•

Stress incontinence

•

Detrusor overactivity

•

Detrusor underactivity

•

Urinary retention

הנקיזה ליגב ןתש ןתמ לע הטילש יא 38% דע 33% – םישנ

•

20% דע 15% – םירבג

•

50% – םישושת םינקז

•

80% דע 60% – תובא יתב ירייד

•

הטילש יאל םיכיפה םימרוג

D – Delirium I – Infections A – Atrophic Vaginitis P – Psychological causes P – Pharmaceutical agents E – Endocrine conditions R – Restricted mobility S – Stool impaction

הטילש יא לש תוידוקפת תוכלשה תוליפנ

•

םימוהיז

•

רועה תומלשב העיגפ

•

םילזונ ןזאמב הערפה

•

תוריצע

•

יתרבח דודיב

•

ןואכיד , הדרח

•

ףוג יומידב העיגפ

•

ירקיעה לפטמה לע סמוע

•

ילכלכ סמוע

•

ידועיס ןדמוא ןוכיס ימרוג – ןויאר םיחותינ

•

תיגולוקניג הירוטסה

•

םימוהיז

•

תוינורכ תולחמ

•

תופורת

•

םילזונ תייתש

•

תודיינ

•

ירוביצ םוקמב תואצמתה

•

הטילש יא לש םימוטפמיסו םינמיס ןויאר ןתש תוחירב

•

םיגפוס םידפב שומיש

•

קיפסמ ןמז קפאתהל ישוק

•

ץמאמב קפאתהל ישוק

•

תיליל הנתשה

•

תונקורתה רסוח לש השוחת

•

ץחל ליעפהל ךרוצ

•

םיירשפא םימרוג – תיליל הנתשה : םילזונ חפנ

•

היתש

•

םינתשמ

•

תוילובטמ תולחמ

•

תירפירפ תקצב

•

הניש תוכיא

•

: ןתשה יכרד בצמ

•

תיחופלשה רירש

•

תינומרע

•

תופיחד

•

Uro-Log ןמוי םושיר – ימצע חוויד

תוליעפ ךרוצ הנתשהב תחירב ןתש תומכ ןתש הכילה אל תצק טעמ ןתמ ןתש

V V

תומכ לכוא גוס לכוא תומכ היתש הסורפ םחל סוכ גוס היתש העש הפק 6:00 7:00

תינפוג הקידב תיחופלש שושימו שוקינ

•

תילטקר הקידב

•

םיוולנ הלחמ יבצמ יוהיז

•

תיגולוריונ הקידב

•

רזע תוקידבו הדבעמ תוקידב תיללכ ןתש תקידב

•

) ליגה םע הדירי ( ןיניטאירק יוניפ

•

ןתש תיברת

•

דנואסארטלוא

•

uroflowmetry ןתש תמירז תקידב

•

תויוברעתה הכרדה

!

הניקת תונקדזהמ קלח הניא

–

הטילש יא

תואירב םודיק םיאמצ אל םא םג , תקפסמ היתש

•

םיקיתממ , לוהוכלא , הפקמ תוענמיה

•

אירב ףוג לקשמ לע הרימש

•

תוריצע תעינמ , הנוכנ הנוזת

•

תינפוג תוליעפ

•

ןגאה תפצר רירש קוזיח

•

ןגאה תפצר ירירש לוגרת

הטילש לוגרת : הרטמ הנתשהל הנתשה ןיב תועש 4 דע 2 לש חוורמ : עוציב יבלש ןמוי יולימ ןמויל םאתהב , ןתש ןתמל םינמז חול תעיבק םיעובקה םינמזב תונקורתהל עויס ןתמ ברעב קיספהל , םויה ךשמב ל " מ 2000 – היתש

• • •

םויה ךשמב תועש 4 דע 2 לש םיחוורמל הפיאש

• •

תיתביבס המאתה תרוונסמ אל הרואת

•

םיעבצב שומיש

•

םיתורישל היונפו החונ השיג

•

םירבעמבו םיתורישב הקעמ

•

הבגומ הלסא בשומ

•

חונ דוגיב

•

תופורת

•

Urge incontinence anticholinergics oxybutinin

• •

Stress incontinence Urinary retention

•

Detrusor underactivity alpha-adrenergic pseudoephedrine α-blockers doxazosin cholinergics betanechol

Constipation תוריצע

הליהקב 50%

•

תובא יתבב 74%

•

םירבגמ 3 דע 2 יפ – םישנ

•

םייח תוכיאב הדירי

•

?

תיביטקייבוס וא תיביטקייבוא : הרדגה

•

Rome III Diagnostic Criteria

(Longstreth et al., 2006)

תוריצעל םימרוג

תופורת

•

תוינירקודנ תולחמ

•

תויגולוריונ תולחמ

•

ןואכיד

•

תודיינב הערפה

•

.............

•

ןדמוא – תוריצע

תואיצי ילגרה , הנוזת , תופורת , תולחמ : הזנמנא

•

ילאיצוסוכיספ

•

ידוקפת

•

תילטקר הקידב , השוחת , תולכתסה : תינפוג הקידב

•

רזע תוקידב

•

לופיטו העינמ – תוריצע

םילזונ

•

תודיינו תינפוג תוליעפ

•

םישבי םיפיזש , םיביס : הנוזת

•

!

תוקד 5 מ רתוי אל , החורא ירחא , רקובב : תונקורתה יסופד

•

יתפורת לופיט

•

יתפורת לופיט – תוריצע

Milk of magnesia Lactulose Senna Bisacodyl Polyethylene glycol Stool softeners, enemas Newer drugs

(Rao & Go, 2010)

Fecal Incontinence האוצ תטיקנ יא

7% דע 3% – תוחיכש

•

50% דע – תובא יתבב

•

תוילכלכ תוכלשה

•

תויגולוכיספ תוכלשה

•

תויתרבח תוכלשה

•

!

לופיטל ןתינ םיבר םירקמב

•

םימרוג – הנקיזב האוצ תטיקנ יא

םיבצע וא םירירש דוקפתב הערפה

•

רגוסה דוקפתו תילטקר השוחתב הדירי

•

תיביטינגוק הדירי

•

תודיינב הערפה

•

םילושלש

•

האוצ תסיחד

•